检索结果-内蒙古大学图书馆

中国护理管理 2017年第11期17卷 1441-1445页

作者：马玉芬邓海波陆欣欣杨旭徐园陈亚萍王晓杰佟冰渡郭一峰吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部 100730 中国医学科学院北京协和医院心外科病房 100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科一病房 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科三病房 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科二病房 100730

目的:建立并实践住院患者静脉血栓栓塞症(Venous Thrombo-embolism,VTE)风险管理体系,评价其实施效果。方法:成立医院护理部VTE专科护理小组,通过文献回顾、结合临床实际,采用焦点小组访谈法获得住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的... 详细信息

目的:建立并实践住院患者静脉血栓栓塞症(Venous Thrombo-embolism,VTE)风险管理体系,评价其实施效果。方法:成立医院护理部VTE专科护理小组,通过文献回顾、结合临床实际,采用焦点小组访谈法获得住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的内容并临床实践,对实施效果进行分析。结果:风险管理体系实施后,临床护士VTE风险防范意识显著提高,近三年管理VTE患者数量成明显上升趋势,结合信息系统,识别VTE高危科室,开展进一步护理。结论:住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的建立与临床实践对提升护士VTE护理能力、改善VTE患者疾病管理现状、推动VTE专科护士培养有促进作用。

关键词：住院患者静脉血栓栓塞症风险管理护理

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急性主动脉A型夹层主动脉根部处理技术的近远期效果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第11期25卷 949-955页

作者：丘俊涛于存涛罗新锦刘燊姜文翔吴进林张良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037 北京大学国际医院心血管外科北京102206 北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029

目的比较急性主动脉A型夹层累及主动脉根部的各种处理方式的早期和远期结果。方法收集2010年1月1日至2015年12月31日期间,阜外医院急性主动脉A型夹层并累及主动脉根部的手术患者673例的临床资料,男512例、女161例,平均年龄(48.80±1... 详细信息

目的比较急性主动脉A型夹层累及主动脉根部的各种处理方式的早期和远期结果。方法收集2010年1月1日至2015年12月31日期间,阜外医院急性主动脉A型夹层并累及主动脉根部的手术患者673例的临床资料,男512例、女161例,平均年龄(48.80±11.22)岁。主动脉瓣交界悬吊组共403例,其中男287例、女116例,平均年龄(50.61±9.95)岁。单纯升主动脉置换组95例,男76例、女19例,平均年龄(49.83±12.21)岁。主动脉根部置换组175例,男149例、女26例,平均年龄(44.07±11.99)岁。比较三组患者的术前主动脉瓣反流、术中指标、术后主动脉瓣反流等指标差异。结果 591例(87.8%)患者不同程度的主动脉瓣交界受累,主动脉瓣交界悬吊组,升主动脉置换组,主动脉根部置换组的交界轻度、中度、重度受累的比例分别为31.7%、52.4%、15.9%,87.4%、12.6%、0.0%,23.4%、56.0%、20.6%,三组差异有统计学意义(P<0.01)。三组的主动脉窦直径分别为(39.06±5.11)mm、(38.27±4.41)mm和(50.39±6.22)mm,三组差异有统计学意义(P<0.01)。三组院内死亡率差异无统计学意义(12.2%vs. 13.7%vs. 9.7%,P=0.58)。三组5年生存率差异无统计学意义(83.06%vs. 81.27%vs.83.05%,P=0.85),三组5年免于中量及以上主动脉瓣反流比例差异无统计学意义(95.2%vs. 98.6%vs. 100%,P=0.07)。三组均无再次行主动脉根部干预。结论本中心主动脉瓣交界悬吊、升主动脉置换、主动脉根部置换术近远期结果满意。但是主动脉瓣交界悬吊组主动脉瓣中量反流的发生率较高,若要评价其超长期疗效还需要进一步研究。

关键词：主动脉夹层主动脉根部主动脉瓣死亡率

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中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南

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中华医学杂志 2018年第47期98卷 3811-3819页

作者：中国医师协会介入医师分会安天志高嵩靳勇刘嵘潘杰张齐滕皋军不详贵州医科大学附属医院介入科北京大学医学人文研究院医用理学系苏州大学附属第二医院介入放射科复旦大学附属中山医院介入科上海市影像医学研究所中国医学科学院北京协和医院放射科南大学附属中大医院介入与血管外科江苏省介入放射诊疗中心东南大学附属中大医院介入与血管外科南京210009

一、概述(一)肝癌的流行病学肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是起源于肝细胞的富血供恶性肿瘤,90%血供来自肝动脉。我国80%的肝癌患者发生于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染[1-2]。目前,经动脉化疗栓塞(transarterial ... 详细信息

一、概述(一)肝癌的流行病学肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是起源于肝细胞的富血供恶性肿瘤,90%血供来自肝动脉。我国80%的肝癌患者发生于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染[1-2]。目前,经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)被公认为是最常用的肝癌非手术治疗方法之一。

关键词：经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌临床实践指南 carcinoma 中国乙型肝炎病毒肝癌患者流行病学

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肺癌术后乳糜胸保守治疗与手术治疗的临床疗效比较

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癌症进展 2018年第13期16卷 1597-1600页

作者：张国超赵格非高树庚薛奇国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的探讨肺癌术后乳糜胸保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析40例肺癌手术后并发乳糜胸患者的临床资料。根据治疗方法的不同将患者分为保守治疗组和手术治疗组,比较两组患者的临床特征。结果 40例乳糜胸患者中32例经保守治疗... 详细信息

目的探讨肺癌术后乳糜胸保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析40例肺癌手术后并发乳糜胸患者的临床资料。根据治疗方法的不同将患者分为保守治疗组和手术治疗组,比较两组患者的临床特征。结果 40例乳糜胸患者中32例经保守治疗治愈(80.0%),8例经手术结扎胸导管治愈(20.0%)。两组患者年龄、性别、体重指数、吸烟指数、肺功能、是否有胸部手术外伤史、肺癌根治术式、是否累及段支气管、手术时间、术后住院时间、肿瘤大小、淋巴结分期、胸腔引流总量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术治疗组术前术后血清甘油三酯变化值大于保守治疗组,差异有统计学意义(t=3.347,P=0.026);保守治疗组乳糜胸发生时间明显晚于手术治疗组,差异有统计学意义(t=2.863,P=0.007)。结论肺癌术后乳糜胸患者大多可以通过保守治疗治愈,若术后经保守治疗仍持续乳糜漏或高度怀疑损伤胸导管及其分支应尽早行手术治疗。乳糜胸出现时间和甘油三酯变化值可作为是否需要尽早二次手术结扎胸导管的预测指标。

关键词：乳糜胸肺癌手术术后并发症胸导管

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中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南

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介入放射学杂志 2018年第12期27卷 1117-1126页

作者：无滕皋军安天志高嵩靳勇刘嵘潘杰张齐李家平(校正) 中国医师协会介入医师分会东南大学附属中大医院介入与血管外科南京210009 贵州医科大学附属医院介入科贵阳550004 北京大学医学人文研究院医用理学系北京100191 苏州大学附属第二医院介入放射科苏州215004 复旦大学附属中山医院介入科、上海市影像医学研究所上海200032 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 东南大学附属中大医院介入与血管外科、江苏省介入放射诊疗中心南京210009 中山大学附属第一医院肿瘤介入科广州510080

肝细胞癌(HCC)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒(HBV)感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞(TACE)治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒(HBV)感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞(TACE)治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为HCC非手术治疗最常用方法之一。为此,中国医师协会介入医师分会专家们经讨论提出了《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南》,内容包括HCC概述、TACE适应证和禁忌证、TACE围手术期处理、TACE手术操作、TACE并发症及其处理、TACE随访和疗效评价以及基于TACE的综合治疗。

关键词：肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术临床实践指南

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下肢动脉硬化闭塞症患者腔内治疗术后支架内再狭窄的原因和治疗进展

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中华老年多器官疾病杂志 2018年第8期17卷 626-630页

作者：武雪亮屈明薛军郭飞韩磊王立坤郑月宏河北北方学院附属第一医院血管腺体外科张家口075061 河北北方学院附属第一医院超声医学科张家口075061 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

不断更新的镍钛合金支架使得下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者的腔内治疗出现了革命性的改变,但仍有半数股腘动脉支架植入术患者出现支架内再狭窄(ISR)。ISR常见于长段复杂病变,原因和机制也较复杂,其治疗主要包括非手术治疗和血管再通治... 详细信息

不断更新的镍钛合金支架使得下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者的腔内治疗出现了革命性的改变,但仍有半数股腘动脉支架植入术患者出现支架内再狭窄(ISR)。ISR常见于长段复杂病变,原因和机制也较复杂,其治疗主要包括非手术治疗和血管再通治疗。非手术治疗包括戒烟、控制血糖、血脂、血压、抗凝、积极锻炼和药物治疗。血管再通治疗包括传统开放手术、Forgart导管取栓术、导管内接触性溶栓、经皮腔内血管成形术(PTA)、血管成形及支架植入术(PTAS)、经皮腔内斑块切除术、准分子激光斑块消蚀术(ELA)和血管腔内短距离放射治疗(EVBT)等。目前临床多采用复合治疗,以期取得更好的中远期疗效,降低再干预率,本文综述了ISR原因和血管再通治疗方面的研究进展。

关键词：动脉硬化支架股动脉治疗结果

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冠状动脉旁路移植术中旋股外动脉降支的获取与运用

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中华外科杂志 2017年第11期55卷 834-837页

作者：罗新锦王巍王跃堂杨阳李涵王旭胡盛寿国家心血管病中心、中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院心血管外科 100037

目的探讨在冠状动脉旁路移植术中,获取旋股外动脉降支作为旁路血管材料的技术操作方法与旁路建立策略.方法 2016年12月至2017年4月对中国医学科学院阜外医院心血管外科19例拟采用旋股外动脉降支进行冠状动脉旁路移植术的患者行下肢动... 详细信息

目的探讨在冠状动脉旁路移植术中,获取旋股外动脉降支作为旁路血管材料的技术操作方法与旁路建立策略.方法 2016年12月至2017年4月对中国医学科学院阜外医院心血管外科19例拟采用旋股外动脉降支进行冠状动脉旁路移植术的患者行下肢动脉CT血管造影筛查.对16例合适取用者[男性14例,女性2例,平均年龄（47.4±8.5）岁],利用大腿前侧切口游离获取左侧（13例）或右侧（3例）旋股外动脉降支16支,并配合双侧胸廓内动脉（12例）、非利侧桡动脉（7例）和大隐静脉（3例）,在心肺转流辅助下（10例）或心脏不停跳下（6例）完成冠状动脉旁路移植术.结果 3例患者因术前CT筛查发现股动脉粥样硬化病变狭窄（1例）和降支血管走行变异、短小（2例）而放弃取用,其余16例均成功获取旋股外动脉降支用作旁路血管.每例患者术中平均建立（3.4±0.6）支旁路,无手术死亡.获取的旋股外动脉降支平均长度为（10.3±1.8）cm,平均内径为（1.9±0.5）mm.其中15支旋股外动脉降支作为游离桥建立前降支（1支）、对角支（7支）、中间支（6支）和回旋支第二钝缘支（1支）旁路血管.1例与左胸廓内动脉构建＂Y＂形复合动脉旁路后再建立回旋支第三钝缘支旁路血管.结论旋股外动脉降支是临床可行的冠状动脉旁路移植术中动脉旁路血管,获取简便,使用安全.因其走行和长度都有变异,术前应对下肢动脉进行CT血管造影筛查,术中应采取合适的旁路建立策略.

关键词：冠状动脉分流术旋股外动脉降支

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主动脉壁内血肿的诊断和治疗

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中国循环杂志 2017年第3期32卷 304-306页

作者：姜文翔吴进林于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京市100037

主动脉壁内血肿(aorta intramural hematoma,IMH)是一种特殊的急性主动脉病变,因其在临床表现上与主动脉夹层、主动脉穿通性溃疡的相似性,三者并称为急性主动脉综合征。IMH与主动脉夹层所不同的是其病变没有典型的内膜片和夹层破口,IMH... 详细信息

主动脉壁内血肿(aorta intramural hematoma,IMH)是一种特殊的急性主动脉病变,因其在临床表现上与主动脉夹层、主动脉穿通性溃疡的相似性,三者并称为急性主动脉综合征。IMH与主动脉夹层所不同的是其病变没有典型的内膜片和夹层破口,IMH显著病理改变为主动脉壁出现"新月形"增厚(>5 mm),且壁内不能探测到血流信号。其发病约占主动脉综合症的10%~25%,其中,A型壁内血肿占到其30%,B型壁内血肿占到其60%~70%。目前针对IMH的具体发生机制尚有争议,近些年来随着影像学技术的发展,特别是电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)成为常用的影像诊断技术,极大的提高了对IMH的诊断和评估准确性。同时,随着手术和介入治疗水平的提高,IMH的治疗方式上也有了一些新的进展。

关键词：综述主动脉疾病诊断

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迈之灵对下肢慢性静脉功能不全患者微循环的改善效果

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中华老年多器官疾病杂志 2018年第7期17卷 486-490页

作者：王威乌兰聂皓廖鹏志李方达刘端赵瑜张望德卞策党永康郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 赤峰市医院血管外科赤峰024000 重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016 首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京100043 解放军火箭军总医院心脏大血管科北京100088

目的分析迈之灵对下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者微循环指标的改善情况。方法入选2016年3月至2017年8月中国医学科学院北京协和医院和赤峰市医院血管外科门诊就诊的CVI患者40例,根据治疗方式分为迈之灵组23例和对照组17例。迈之灵组给... 详细信息

目的分析迈之灵对下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者微循环指标的改善情况。方法入选2016年3月至2017年8月中国医学科学院北京协和医院和赤峰市医院血管外科门诊就诊的CVI患者40例,根据治疗方式分为迈之灵组23例和对照组17例。迈之灵组给予迈之灵及弹力袜治疗,对照组仅采用弹力袜治疗,疗程为4周。观察主要疗效指标[流行病学和经济研究(VEINES)/生活质量(QOL)/症状(Sym)问卷评分、经皮氧分压(TcPO_2)、皮肤温度]、次要疗效指标(温控血流及阻断后反应性充血)和不良反应,并对疗效和安全性进行评估。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理及分析。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。结果完成病例36例,迈之灵组22例,对照组14例。迈之灵组治疗前相比治疗后VEINES-QOL[(69.3±13.5)vs(76.7±11.9)分]、VEINES-Sym[(31.9±7.9)vs(36.0±7.4)分]、TcPO_2[(45.2±22.3)vs(56.3±16.5)mm Hg]、皮肤温度[32.6(31.5,33.9)℃vs 31.8(31.0,32.9)℃]和温控血流[(151.4±123.0)%vs(418.0±179.5)%]差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前相比治疗后VEINES-QOL[(64.0±16.1)vs(69.0±16.7)分]、VEINES-Sym[(29.3±7.7)vs(32.6±7.9)分]和TcPO_2[(39.6±16.8)vs(51.4±9.9)mm Hg]差异有统计学意义(P<0.05)。迈之灵组相比对照组治疗前后的温控血流差值[(266.6±170.1)%vs(-110.1±160.5)%]差异有统计学意义(P<0.05)。结论迈之灵在一定程度上可改善CVI患者生活质量及临床症状,其疗效可能与其对下肢微循环的改善作用有关。微循环指标中TcPO_2、皮肤温度、温控血流可能在一定程度上反映CVI患者下肢微循环的变化。CVI的发病机制可能与下肢微循环改变有密切关联。

关键词：下肢静脉功能不全微循环迈之灵

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完全超声引导与放射线引导行经皮肺动脉瓣球囊成形术的对比研究

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中国循环杂志 2017年第9期32卷 904-907页

作者：郭改丽刘倩倩欧阳文斌张凤文刘垚邱旭赵广智邹孟轩温彬潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

目的:通过与传统放射线引导方法相比较,评价完全超声引导下经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)的安全性和有效性。方法:收集我院2013-03至2016-08完全超声引导下行PBPV患者102例(超声组),同期传统放射线引导下行PBPV患者280例(放射线组)。两... 详细信息

目的:通过与传统放射线引导方法相比较,评价完全超声引导下经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)的安全性和有效性。方法:收集我院2013-03至2016-08完全超声引导下行PBPV患者102例(超声组),同期传统放射线引导下行PBPV患者280例(放射线组)。两组患者术后均以超声心动图进行随访和评价治疗效果。结果:两组患者年龄、体重、肺动脉瓣环直径、术前肺动脉瓣跨瓣压差、球囊直径、术后即刻跨瓣压差、住院时间及住院费用差异均无统计学意义(P均>0.05)。超声组和放射线组手术成功率分别为99.0%和100%(P=0.267),超声组有1例患者因扩张后右心室流出道肌肉痉挛转为常规外科手术。放射线组术中操作时间(min)长于超声组(38.9±9.2比34.6±10.0,P<0.001),放射线组放射线时间为(3.9±1.2)min。术后门诊平均随访(25.5±13.2)个月,超声组和放射线组肺动脉瓣跨瓣压差(mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa)分别为(16.2±4.3比15.3±4.5,P=0.120),两组患者均无死亡、外周血管损伤、心脏穿孔、心包积液等严重并发症。结论:完全超声引导下PBPV不仅能够完全避免放射线及对比剂,而且保持了传统经皮介入治疗微创、安全及疗效确切的优点。

关键词：肺动脉瓣狭窄超声心动描记术心脏导管插入术

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