检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2017年第1期21卷 41-46页

作者：牛国栋林锦璇陈明龙苏晞杨延宗夏云龙周贤慧刘启明马坚姚焰张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 南京医科大学附属第一医院心内科武汉亚洲心血管病医院大连医科大学附属第一医院新疆医科大学第一附属医院心内科中南大学湘雅二院心内科

目的本文探讨既往心脏外科手术/导管消融史对心房扑动（房扑）发生机制及随后接受导管消融治疗成功率的影响.方法本研究为前瞻性、多中心、开放性注册研究,数据来源于国家＂十二五＂科技支撑计划心律失常介入治疗的数据库平台,连续入... 详细信息

目的本文探讨既往心脏外科手术/导管消融史对心房扑动（房扑）发生机制及随后接受导管消融治疗成功率的影响.方法本研究为前瞻性、多中心、开放性注册研究,数据来源于国家＂十二五＂科技支撑计划心律失常介入治疗的数据库平台,连续入选2013年1月至2015年12月于中国10个省份18家医院接受导管消融的房扑患者,根据既往是否接受导管消融及心外科手术,将患者分为对照组、射频组（房颤亚组、非房颤亚组）、手术组,分析其对房扑发生机制及本次导管消融治疗急性成功率的影响,及其他可能影响因素.结果共入选401例房扑患者,对照组322例,射频组31例,手术组48例.根据房扑发生机制,左心房起源、右心房三尖瓣峡部（CTI）依赖、右心房非CTI依赖性房扑分别占9.0％、82.9％及8.1％.其中对照组、射频-非心房颤动（房颤）组、手术组均以CTI依赖性房扑为主,分别占91.3％、66.7％、64.6％,消融-房颤组以左心房起源房扑为主,占68.4％,差异具有统计学意义（P〈0.001）.对本次导管消融急性成功率而言,既往是否存在心脏相关手术/射频史的影响不具有统计学意义;分析提示对于CTI依赖性房扑患者,影响因素主要为心功能（99.3％、100％、83.3％,P〈0.001）;对于左心房房扑而言,左心房内径（LAD）〉45 mm是主要影响因素（100.0％对50.0％,P=0.010）.结论 ①心脏外科手术患者房扑发生机制仍以右心房峡部依赖性折返为主,但既往行房颤消融患者以左心房起源房扑为主.②既往心脏相关手术史对各型房扑急性成功率影响差异无统计学意义.

关键词：心房扑动心脏手术史导管消融注册研究

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重度心力衰竭患者心肺运动试验安全性和可行性分析

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中国全科医学 2016年第35期19卷 4310-4315页

作者：尚广配孙兴国谭晓越葛万刚刘方国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京市100037 河南中医药大学第一附属医院功能检查科

背景心肺运动试验(CPET)是目前唯一的整体功能状态客观定量评估方法和临床技术,广泛使用于心肺移植管理。但是国内仍有专家由于担心安全问题对重度心力衰竭患者放弃CPET的客观定量评估。目的探讨重度心力衰竭患者临床实施CPET的安全性... 详细信息

背景心肺运动试验(CPET)是目前唯一的整体功能状态客观定量评估方法和临床技术,广泛使用于心肺移植管理。但是国内仍有专家由于担心安全问题对重度心力衰竭患者放弃CPET的客观定量评估。目的探讨重度心力衰竭患者临床实施CPET的安全性和可行性。方法连续选取2013年12月—2015年11月中国医学科学院阜外医院心肺运动试验室接受检测的重度心力衰竭住院等待心脏移植的患者77例,其中心功能纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级32例、Ⅳ级45例,均进行CPET,按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,检测其肺通气功能指标、一般指标、CPET指标,并记录患者终止CPET主要原因。结果心功能NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级患者无氧阈(ml/min、ml·min^(-1)·kg^(-1)、%pred)、峰值摄氧量(ml/min、ml·min^(-1)·kg^(-1)、%pred)、峰值氧脉搏(ml/次、%pred)、摄氧效率平台(OUEP)(比值、%pred)、二氧化碳通气当量最低值(比值、%pred)、二氧化碳通气当量斜率(slope、%pred)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者终止CPET主要原因有乏力38例(49.3%)、气喘20例(26.0%)、胸闷7例(9.1%)、头晕5例(6.5%)、口干4例(5.2%)、心慌2例(2.6%)、恶心1例(1.3%)。心功能NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级患者终止CPET主要原因比较,差异无统计学意义(P=0.442)。结论重度心力衰竭患者临床实施CPET肺功能通气指标、一般指标、CPET指标均无显著异常,安全可行。心功能NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级患者CPET指标及终止CPET主要原因无差异。

关键词：心力衰竭心肺运动试验治疗结果安全

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心脏植入性器械患者常规随访的时间和费用调查

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2017年第1期31卷 8-11页

作者：陈若菡陈柯萍单其俊徐伟梁兆光刘兴斌汤宝鹏刘启明齐向前张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037 江苏省人民医院南京鼓楼医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川大学华西医院新疆医科大学第一附属医院中南大学湘雅二医院泰达国际心血管病医院

目的评估常规随访对心脏植入性器械(CIED)患者生活影响,包括时间、费用和人力成本。方法本研究为多中心、前瞻性、观察性研究。CIED患者术后3个月到医院接受常规随访,并完善随访花费时间和费用的问卷调查。结果 2012年1月至2013年10月... 详细信息

目的评估常规随访对心脏植入性器械(CIED)患者生活影响,包括时间、费用和人力成本。方法本研究为多中心、前瞻性、观察性研究。CIED患者术后3个月到医院接受常规随访,并完善随访花费时间和费用的问卷调查。结果 2012年1月至2013年10月共入选161例患者,其中起搏器患者82例,埋藏式心脏转复除颤器患者39例,心脏再同步化治疗患者40例。患者年龄(62.3±14.29)岁,其中男性108例(67.08%)。患者平均花费150元。患者路途用时、挂号开单用时、检查前等待及检查时间分别为120、40、30及15 min,76.7%的患者需要陪同人员一同前往医院,67%的陪同人员需要请假。结论患者路途及检查前花费时间及由此产生住宿和交通的费用,大大增加了患者常规诊室随访的成本,远程监测随访可望大大节省患者的时间及金钱成本。

关键词：心血管病学心脏植入性器械常规随访问卷调查

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药物洗脱支架置入术后出血事件发生的独立预测因素分析及其对预后的影响

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 112-112页

作者：赵公双李毅李晶王贺阳韩雅玲徐波郑强荪辽宁省沈阳市沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科辽宁省心血管疾病转化医学研究中心辽宁省心血管病转化医学研究重点实验室北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院陕西省西安市第四军医大学唐都医院心内科

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者药物洗脱支架(DES)置入术后 1 年出血事件发生的独立预测因素,分析出血对患者预后的影响.方法:选取由沈阳军区总医院牵头,全国 32 家中心共同参研的一项前瞻性、单盲、随机对照临床研究(I-LO...

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者药物洗脱支架(DES)置入术后 1 年出血事件发生的独立预测因素,分析出血对患者预后的影响. 方法:选取由沈阳军区总医院牵头,全国 32 家中心共同参研的一项前瞻性、单盲、随机对照临床研究(I-LOVE-IT 2)中应用药物洗脱支架的 2737 例 CHD 患者,进行 1 年随访,观察 DES 置入术后 1 年内出血事件的发生情况,采用多因素 COX 比例风险回归模型探索 DES 置入术后 1 年内出血事件发生的独立预测因素,分析出血事件的发生对患者预后的影响.

关键词：

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老龄对冠心病患者药物洗脱支架置入术后净临床不良事件发生风险影响的研究

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 111-111页

作者：杨宇进王贺阳李毅李晶裘淼涵徐波吕树铮辽宁省沈阳市沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科辽宁省心血管疾病转化医学研究中心辽宁省心血管病转化医学研究重点实验室北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京市首都医科大学附属安贞医院心内科

目的:探讨老龄对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后净临床不良事件(NACE)发生风险的影响.方法:I-LOVE-IT 2 研究为一项多中心共同参研的前瞻性、随机对照临床研究,共入选 2737 例患者.本研究为 I-LOVE-IT 2 研究事后分析,按年龄将 I-LOVE-I...

目的:探讨老龄对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后净临床不良事件(NACE)发生风险的影响. 方法:I-LOVE-IT 2 研究为一项多中心共同参研的前瞻性、随机对照临床研究,共入选 2737 例患者.本研究为 I-LOVE-IT 2 研究事后分析,按年龄将 I-LOVE-IT 2研究人群分为老年组(年龄≥ 65 岁,n=931)和非老年组(18 岁 < 年龄 <65 岁,n=1806),研究主要终点为 12 个月 NACE[ 全因死亡、全部心肌梗死、缺血性卒中及主要出血事件(BARC 定义≥ 3 型)].应用 COX 回归模型分析患者 NACE 发生风险的独立预测因素.

关键词：

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中国12个城市中心城区步行道设置情况调查

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中华流行病学杂志 2016年第10期37卷 1327-1331页

作者：谭亚运梁宝婧吴超群吕筠李立明苏州市疾病预防控制中心 215004 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100191 中国医学科学院阜外医院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的了解中国12个城市中心城区步行道配备、维护情况及其与城市经济水平、区域居住密度和街道繁荣程度间的关联。方法以北京、天津、上海、青岛、杭州、绍兴、苏州、南通、镇江、成都、西宁、哈尔滨共12个城市的54个中心城区333个调... 详细信息

目的了解中国12个城市中心城区步行道配备、维护情况及其与城市经济水平、区域居住密度和街道繁荣程度间的关联。方法以北京、天津、上海、青岛、杭州、绍兴、苏州、南通、镇江、成都、西宁、哈尔滨共12个城市的54个中心城区333个调查点内所有的道路为调查对象，于2012年采用观察法调查道路两侧步行道的配备及维护情况。结果共有4 255条路段纳入分析，其中有71.1%的路段配有步行道。12个城市中配备步行道的路段比例最高的城市为青岛（91.9%）和哈尔滨（90.6%），最低的是苏州（48.6%）和绍兴（52.6%）。12个城市在步行道配备及维护各方面差异均有统计学意义，高经济水平城市的步行道配备和路面维护情况较好、阻碍较少，但步行道隔离连续性较差、划线停车较多。相比低居住密度区域，高居住密度区域的步行道隔离连续性较差、步行道较窄，同时划线停车和阻碍较多。道路繁荣度越高，步行道配备和步行道宽度的情况越好，但隔离连续性、路面维护状况越差，划线停车和阻碍也更多。结论 12个城市步行道配备及维护状况差异具有统计学意义，12个城市步行道的配备情况还存在进一步改善的空间。建议在进行城市道路规划时，结合当地人口密度和实际的交通需求，合理配备步行道；同时加强城市管理，减少步行道上的阻碍。

关键词：体力活动建成环境步行道横断面调查

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选择心脏再同步治疗起搏器或除颤器的影响因素分析

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中华心律失常学杂志 2017年第1期21卷 31-36页

作者：樊晓寒陈柯萍严激宿燕岗邹建刚王景峰苏晞华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 安徽省立医院心内科复旦大学附属中山医院心脏科南京医科大学第一附属医院心脏科中山大学孙逸仙医院心内科武汉亚洲心脏病医院心内科

目的指南推荐接受心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）治疗的心力衰竭患者同时也有心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的植入适应证.但在临床实践中很多因素影响着CRT-P或CRT-D的选择.本研究旨在分析心力衰竭患者选择CRT-D的影响因素.方法本研... 详细信息

目的指南推荐接受心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）治疗的心力衰竭患者同时也有心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的植入适应证.但在临床实践中很多因素影响着CRT-P或CRT-D的选择.本研究旨在分析心力衰竭患者选择CRT-D的影响因素.方法本研究为前瞻性的、多中心的、开放性注册研究,数据来源于心律失常介入治疗的数据库平台,连续入选从2013年5月至2015年11月于15个省（直辖市）22家医院接受CRT治疗的心力衰竭患者,排除临床资料缺失较多和更换脉冲发生器患者,收集患者基本临床资料,包括人口学资料、病因、病史、心电图、超声心动图资料等.按照医院所在省（直辖市）2014年国内生产总值（GDP）将医院分为3组（〉4万亿元,2～4万亿元,〈2万亿元）,分析GDP对CRT-D选择的影响.采用多因素logistic回归分析选择CRT-D的影响因素.结果入选新植入CRT的454例患者,其中52.2％选择了CRT-D.选择CRT-D的患者年龄≥70岁的比例显著低于CRT-P（20.7％对30.0％,P=0.023）,左心室射血分数（LVEF）更低（30.5％对35.0％,P〈0.001）,伴有房室传导阻滞比例较低（8.9％对23.0％,P〈0.001）,左心室舒张末期内径更大（69 mm对65 mm,P〈0.001）,服用抗心律失常药物的比例更高（25.4％对7.1％,P〈0.001）,更高的室性心动过速/心室颤动（室速/室颤）史（29.7％对4.1％,P〈0.001）或晕厥病史（16.0％对9.5％,P=0.046）.医院CRT总植入量明显影响CRT-D的选择,除个别医院外,大多数植入量在40例以上的医院植入CRT-D的比例在54.9％～67.1％,年植入量15～40例的医院选择CRT-D比例较低（18.8％～35.3％）,植入量15例以下的医院选择CRT-D比例较高（76.9％～81.8％）.3组GDP不同选择CRT-D的比例差异有统计学意义（55.6％对54.5％对28.9％,P=0.005）.多因素logistic回归分析发现,室速/室颤史（OR 6.00;95％CI 2.67～13.47）、服用地高辛（OR 1.95;95％CI 1.17～3.26）和抗心律失常药物（OR 2.46;95％CI 1.10～5.33）是增加CRT-D选择的影响因素,而合并房室传导阻滞（OR 0.32;95％CI 0.15～0.69）和医院位于低GDP水平（〈2万亿元）省份（OR 0.14;95％CI 0.04～0.50）是显著减少CRT-D选择的影响因素.结论我国超过一半的心力衰竭患者选择CRT-D治疗.是否选择CRT-D治疗的影响因素主要为合并心律失常和服用药物情况,及患者所在地区的GDP水平.

关键词：心脏再同步治疗植入型心律转复除颤器影响因素心力衰竭注册研究

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中国农村高血压与心血管危险因素的防治不容乐观

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中国分子心脏病学杂志 2016年第2期16卷 1625-1627页

作者：吴存瑾张耀华陈志国赵辉陈敬洲樊晓寒张禅那俞莉萍宋雷 100037 北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家实验室

目的研究中国农村高血压和心血管危险因素的现状和探索国产降压药物的治疗效果.方法采用多阶段整群抽样方法,从2003年10月-2005年5月之间,在河南信阳7个社区进行以社区为基础的横断面研究.总计调查40-75岁之间共15,830个成年人,对所... 详细信息

目的研究中国农村高血压和心血管危险因素的现状和探索国产降压药物的治疗效果.方法采用多阶段整群抽样方法,从2003年10月-2005年5月之间,在河南信阳7个社区进行以社区为基础的横断面研究.总计调查40-75岁之间共15,830个成年人,对所有患者问卷调查及进行肝功能、肾功能、血脂、血糖及心电图等检查.同时给予部分高血压患者国产降压药物干预治疗4周,观察血压达标情况.结果信阳农村高血压患病率40.3％,知晓率44.2％,治疗率37.6％,治疗血压达标率非常低为6.2％.50％的患者携带1-2个危险因素,40％的患者携带3个或3个以上心脑血管危险因素.4种国产降压药物均能有效降低血压,其中伲福达(硝苯地平缓释片Ⅱ)单药治疗组血压达标率最佳.结论农村高血压负担沉重,4种国产降压药副作用比较小,降压效果可靠,能够担当农村地区降低血压的重任.

关键词：高血压农村地区患病率控制率

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体外膜肺氧合在心脏移植术后移植物衰竭中的应用

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中国分子心脏病学杂志 2016年第5期16卷 1877-1880页

作者：周琴吉冰洋北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家实验室体外循环科北京市100037

原发性移植物衰竭是心脏移植术后短期内发生的严重并发症,是术后30天内死亡的首要原因。来自受体、供体和移植过程中的多种因素共同导致了原发性移植物衰竭的发生。在过去十年内,机械循环支持的进步给这一并发症的治疗带来了希望,体外... 详细信息

原发性移植物衰竭是心脏移植术后短期内发生的严重并发症,是术后30天内死亡的首要原因。来自受体、供体和移植过程中的多种因素共同导致了原发性移植物衰竭的发生。在过去十年内,机械循环支持的进步给这一并发症的治疗带来了希望,体外膜肺氧合可以给予移植心脏更多的时间,使其从暴露的多重应激事件巾得以恢复,它的早期应用逐渐成为治疗PGF的安全有效的手段。

关键词：心脏移植移植物衰竭体外膜肺氧合

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急性心肌梗死患者氯吡格雷与替格瑞洛抗血小板作用的比较研究

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中国分子心脏病学杂志 2016年第4期16卷 1753-1756页

作者：许晶晶姚懿唐晓芳张佳慧徐娜马元良吴元张峻陈珏何晨杨跃进高润霖袁晋青北京协和医学院国家心血管病重点实验室国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京市100037

目的比较急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后，服用替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板效果的差异。方法人选因急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入术并接受负荷及维持剂量抗血小板药物治疗的患者，其中氯吡格雷组13l例，替格瑞洛组58例。术... 详细信息

目的比较急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后，服用替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板效果的差异。方法人选因急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入术并接受负荷及维持剂量抗血小板药物治疗的患者，其中氯吡格雷组13l例，替格瑞洛组58例。术后24．48小时应用Verifynow检测残余血小板反应单位（PRU），并随访。结果189例患者中，高残余血小板反应（RPRU兰230）者51例，占比26．98％。氯吡格雷组平均血小板反应单位195．8（26～329）。替格瑞洛组平均血小板反应单位101．8（6-322）。替格瑞洛组高残余血小板反应发生率显著低于氯吡格雷组（p〈0．0001）。30天及6个月随访结果显示，MACCE事件、出血及卒中的发生率，在两组之间无明显差异。结论服用负荷及维持剂量的替格瑞洛或氯吡格雷24小时后，仍有较大比例患者存在血小板抑制不充分，但替格瑞洛对血小板的抑制作用明显强于氯吡格雷。

关键词：替格瑞洛氯吡格雷高残余血小板反应

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