检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2025年第1期16卷 42-49页

作者：杨兴东余沐洋徐溢明朱威胡明玮翁习生冯宾中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100005 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730

目的探究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者接受人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后30 d内的安全性。方法回顾性连续纳入2012年6月—2024年4月于北京协和医院接受THA的患者资料,以患者是否伴发SL... 详细信息

目的探究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者接受人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后30 d内的安全性。方法回顾性连续纳入2012年6月—2024年4月于北京协和医院接受THA的患者资料,以患者是否伴发SLE分为SLE组和对照组。采用倾向性评分法对两组患者的性别、年龄、手术侧别以1∶1比例进行匹配,比较两组临床特征、术后30 d内主要并发症发生率及同种异体红细胞输注率。结果共入选符合纳入与排除标准的SLE组患者270例,术后30 d内发生并发症18例(6.67%),包括上呼吸道感染2例(0.74%)、肺部感染2例(0.74%)、泌尿系统感染3例(1.11%)、其他系统感染2例(0.74%)、切口愈合不良5例(1.85%)、切口感染1例(0.37%)、消化系统并发症1例(0.37%)、休克1例(0.37%)、SLE活动1例(0.37%),同种异体红细胞输注率为22.59%(61/270)。经倾向性评分匹配后,SLE组和对照组各163例纳入分析:(1)内科合并症方面,与对照组相比,SLE组在骨质疏松、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统和继发或伴发其他风湿性疾病方面具有明显差异(P均<0.05)。(2)术前实验室检查方面,SLE组血小板、淋巴细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、白蛋白、血糖和活化部分凝血活酶时间均较对照组低,而C反应蛋白、红细胞沉降率和D-二聚体水平较高(P均<0.05)。(3)手术相关指标方面,SLE组“美国麻醉医师协会分级>2”患者比例更高(15.95%比3.07%,P<0.001),但术中出血量更少[324.7(200.0,500.0)mL比421.8(200.0,500.0)mL,P=0.005]。(4)并发症方面,SLE组主要并发症发生率高于对照组(8.59%比1.23%,P=0.005),相对危险度为1.081(95%CI:1.028~1.136),SLE组同种异体红细胞输注率与对照组无明显差异(25.77%比17.18%,P=0.059)。结论SLE患者接受THA术后30 d主要并发症发生率显著高于非SLE患者,但同种异体红细胞输注率相当。为保证SLE患者THA手术安全性,应尽可能在术前将患者病情控制稳定,并实施严格的围术期管理。

关键词：系统性红斑狼疮股骨头坏死全髋关节置换术术后并发症

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肾性继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗的麻醉管理

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协和医学杂志 2025年第1期16卷 171-176页

作者：张杨阳朱波中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

随着慢性肾脏病患病率的逐年增高,肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率也处于较高水平。SHPT病程初期以内科治疗为主,但约10%的患者最终需行甲状旁腺切除术。此类手术的麻醉过程中需全面考虑原... 详细信息

随着慢性肾脏病患病率的逐年增高,肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率也处于较高水平。SHPT病程初期以内科治疗为主,但约10%的患者最终需行甲状旁腺切除术。此类手术的麻醉过程中需全面考虑原发性疾病、继发性疾病的病理与生理改变及手术因素的影响,因此对麻醉管理要求较高。本文对SHPT病理特点、治疗现状及麻醉要点进行总结,旨在为SHPT患者实施更安全、优质的麻醉管理提供参考依据。

关键词：慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症麻醉管理甲状旁腺切除术

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中性粒细胞/淋巴细胞比值与糖尿病患者eGFR的相关性:基于NHANES数据库的横断面分析

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 379-385页

作者：贾淳钰王淦淦王佳慧陈罡郑可李雪梅中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730

目的基于大样本数据,探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与糖尿病患者肾功能指标估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的相关性。方法基于2009-2014年美国国家健康与营养调查(... 详细信息

目的基于大样本数据,探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与糖尿病患者肾功能指标估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的相关性。方法基于2009-2014年美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库中确诊糖尿病患者的资料进行横断面分析。比较合并/未合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的NLR差异,并采用Pearson相关性分析和多元线性回归模型分析NLR与eGFR的相关性。结果共纳入857例糖尿病患者,其中合并CKD 190例(22.2%),未合并CKD 667例(77.8%),且与后者比较,前者的NLR显著升高(2.94±1.69比2.36±1.98,P<0.001),eGFR显著降低[(43.54±12.79)mL/(min·1.73 m^(2))比(92.50±18.20)mL/(min·1.73 m^(2)),P<0.001]。按NLR四分位数分组分析后发现,随NLR增大,糖尿病患者eGFR逐渐下降[Q1组:(87.05±24.93)mL/(min·1.73 m^(2));Q2组:(83.68±24.98)mL/(min·1.73 m^(2));Q3组:(83.10±26.26)mL/(min·1.73 m^(2));Q4组:(72.55±28.15)mL/(min·1.73 m^(2));P<0.001]。Pearson相关性分析显示,NLR与eGFR呈弱负相关(r=-0.15,P<0.001)。多元线性回归模型校正混杂因素后表明,NLR与糖尿病患者eGFR存在独立的负相关性(OR=0.403,95%CI:0.210~0.772,P=0.006)。结论NLR与糖尿病患者的eGFR呈负相关,具有反映糖尿病患者肾功能下降及CKD风险的潜在价值。

关键词：糖尿病慢性肾脏病中性粒细胞/淋巴细胞比值 NHANES数据库

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ST11-KL64型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯杆菌的毒力及进化演变

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科学通报 2025年第3期70卷 307-309页

作者：蒲丹妮赵建康卓献霞曹彬中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸医学中心北京100029 首都医科大学中日友好临床医学院北京100069

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,... 详细信息

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,2].hvKP通常在年轻且健康的人群中引发社区获得性感染,感染部位也较为罕见,如肝脓肿、眼内炎和脑膜炎[2],这一类病原体具有高致病性,但其对抗生素的耐药性有限.

关键词：革兰氏阴性杆菌致病特性医院获得性感染肺炎克雷伯杆菌毒力肺炎克雷伯菌肠杆菌科肝脓肿

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糖尿病与左心耳功能和血栓形成相关的研究进展

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 402-405页

作者：孟旭阳汪芳北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100010

左心耳是心房颤动(房颤)患者血栓形成的最常见部位,左心耳血栓一旦脱落会引起脑卒中、体循环栓塞等严重并发症。糖尿病不仅是房颤的独立危险因素,还促进了房颤患者左心耳功能受损和血栓形成。本文综述了糖尿病与左心耳功能和血栓形成相... 详细信息

左心耳是心房颤动(房颤)患者血栓形成的最常见部位,左心耳血栓一旦脱落会引起脑卒中、体循环栓塞等严重并发症。糖尿病不仅是房颤的独立危险因素,还促进了房颤患者左心耳功能受损和血栓形成。本文综述了糖尿病与左心耳功能和血栓形成相关的研究,初步探索潜在机制,旨在寻找可靠的评价和预测指标以及有效的治疗靶点。

关键词：左心耳左心耳重构左心耳功能左心耳血栓糖尿病

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免疫检查点抑制剂治疗胃癌肝转移的效果及影响因素分析

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 136-146页

作者：卢婷婷高云鹤张淦张海亚刘怡陈志达郗洪庆解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

目的探讨免疫检查点抑制剂(ICI)治疗胃癌肝转移(GCLM)的效果和影响因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2018年1月至2022年12月解放军总医院第一医学中心普通外科医学部收治的588例GCLM患者的临床和病理学资料。男性491例, 女... 详细信息

目的探讨免疫检查点抑制剂(ICI)治疗胃癌肝转移(GCLM)的效果和影响因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2018年1月至2022年12月解放军总医院第一医学中心普通外科医学部收治的588例GCLM患者的临床和病理学资料。男性491例, 女性97例, 年龄[M(IQR)]60(14)岁(范围:18~86岁)。根据患者是否接受ICI治疗将其分为免疫治疗组(n=142)和非免疫治疗组(n=446)。采用χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验等比较两组临床和病理学资料的差异。以cT分期、cN分期、手术治疗、靶向治疗和生物标志物为协变量进行倾向性评分匹配(PSM), 按1∶1最邻近匹配法进行匹配, 卡钳值取0.2。采用Cox风险比例回归模型进行单因素、多因素分析, 通过逐步回归前进法筛选相关变量。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 通过Log-rank检验比较组间差异。采用亚组分析绘制森林图并筛选ICI的潜在获益人群。结果 PSM后, 两组各纳入114例患者, 组间基线资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PSM后Cox多因素分析结果显示, cN2~3期(HR=1.348, 95%CI:1.091~1.665, P=0.006)及腹膜转移(HR=1.877, 95%CI:1.360~2.590, P<0.01)是影响GCLM患者生存的独立危险因素;根治性手术(HR=0.391, 95%CI:0.305~0.501, P<0.01)、免疫治疗(HR=0.630, 95%CI:0.503~0.788, P<0.01)及DNA错配修复蛋白表达缺失(dMMR)或联合阳性评分(CPS)≥5分(HR=0.454, 95%CI:0.320~0.644, P<0.01)是影响GCLM患者生存的独立保护因素。PSM后, 非免疫治疗组与免疫治疗组总体生存时间分别为12.4(13.0)个月与17.6(17.8)个月(Log-rank检验:P=0.029)。亚组分析结果显示, 女性、原发灶肿瘤位于上部、cN2~3期、1个肝脏转移灶、同时性肝转移、接受靶向治疗及dMMR或CPS≥5分的患者可从ICI治疗中获益(P值均<0.05)。结论 ICI 可延长GCLM患者的总体生存时间, 女性、原发灶肿瘤位于上部、cN2~3期、1个肝脏转移灶、同时性肝转移、接受靶向治疗、dMMR或CPS≥5分的患者更可能从ICI治疗中获益。

关键词：胃肿瘤肿瘤转移免疫检查点抑制剂风险因素预后

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老年2型糖尿病患者下肢微循环障碍的影响因素研究

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中华老年医学杂志 2025年第4期44卷 421-428页

作者：赵佩伊陈鑫大费思佳潘琦北京医院、内分泌科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

目的应用非侵入性检测技术评估下肢微循环障碍,探究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者微循环障碍的影响因素及与糖尿病微血管并发症之间的相关性。方法回顾性纳入2024年3月至2025年1月于北京医院内分泌科住院的老年T2D... 详细信息

目的应用非侵入性检测技术评估下肢微循环障碍,探究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者微循环障碍的影响因素及与糖尿病微血管并发症之间的相关性。方法回顾性纳入2024年3月至2025年1月于北京医院内分泌科住院的老年T2DM患者共417例,根据测定的下肢经皮氧分压和/或温控激光多普勒血流变化,分为微循环障碍组(290例,69.54%)及微循环正常组(127例,30.46%)。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验对两组间的差异进行统计学分析,并通过多因素logistic回归分析微循环障碍的影响因素。结果在控制混杂因素后,多因素回归分析结果显示,性别为女性是微循环障碍的保护因素(OR=0.456,95%CI:0.291~0.715,P<0.001)。进一步按照性别分层,在老年男性T2DM患者中,糖尿病病程(OR=1.075,95%CI:1.024~1.128,P=0.004)、糖化血红蛋白(OR=1.346,95%CI:1.101~1.645,P=0.004)、体质指数(OR=1.244,95%CI:1.095~1.412,P<0.001)、临床诊断糖尿病周围神经病变(OR=2.576,95%CI:1.181~5.619,P=0.017)是微循环障碍的危险因素。在老年女性T2DM患者中,临床诊断糖尿病周围神经病变(OR=2.869,95%CI:1.480~5.562,P=0.002)、神经传导检测异常(OR=2.023,95%CI:1.080~3.790,P=0.028)、糖尿病肾病(OR=2.451,95%CI:1.130~5.317,P=0.023)是微循环障碍的危险因素。结论微循环障碍在老年T2DM患者中存在明显的性别差异,其中男性患者下肢微循环障碍的发生率更高,应注重心血管风险因素的管理;而女性则面临更高的微血管并发症发生风险,应注重微循环障碍及微血管并发症的早期筛查。

关键词：糖尿病,2型老年人糖尿病并发症微循环障碍

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医疗领域聊天机器人的发展与应用：从传统方法到大语言模型

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协和医学杂志 2025年

作者：王子星齐乐廉晓丹周自横孟爱伟武欣桐高晓苑杨妤婕刘艺杨赵韡刁晓林中国医学科学院北京协和医学院研究生院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院信息中心

随着人工智能技术的快速发展，聊天机器人在医疗领域展现出广阔的应用前景。从个性化健康建议到慢性病管理，再到心理支持，聊天机器人在提高医疗服务效率与质量方面具有显著优势。随着应用范围的扩展，技术的复杂性和实际应用场景之间... 详细信息

随着人工智能技术的快速发展，聊天机器人在医疗领域展现出广阔的应用前景。从个性化健康建议到慢性病管理，再到心理支持，聊天机器人在提高医疗服务效率与质量方面具有显著优势。随着应用范围的扩展，技术的复杂性和实际应用场景之间的关系变得更加紧密，需对二者进行更全面的审视。本文从医疗应用的角度出发，系统梳理聊天机器人在医疗领域的技术路径及发展历程，深入分析其在各类医疗场景中的应用表现，以期为后续研究提供理论支持，并为聊天机器人技术在医疗领域的广泛应用提供可行方案。

关键词：聊天机器人大语言模型医疗应用人工智能

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微循环检测在糖尿病微血管并发症评估中的新进展

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年第1期17卷 21-27页

作者：赵佩伊费思佳乔修琪潘琦北京医院内分泌科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

糖尿病微血管并发症带来的危害及疾病负担较重,早期识别和干预能延缓疾病的进展并改善远期预后。微循环障碍是糖尿病微血管并发症发生的重要病理生理基础之一,新型的非侵入性技术能更敏感地检测微循环功能及判断微循环障碍程度。本文综... 详细信息

糖尿病微血管并发症带来的危害及疾病负担较重,早期识别和干预能延缓疾病的进展并改善远期预后。微循环障碍是糖尿病微血管并发症发生的重要病理生理基础之一,新型的非侵入性技术能更敏感地检测微循环功能及判断微循环障碍程度。本文综述了适用于不同组织微血管状况的非侵入性检测技术,分析了各项技术的研究机理、优势及局限性,探讨了它们在糖尿病微血管并发症评估中的新进展,为临床上推进糖尿病患者的微循环功能评估提供借鉴。

关键词：糖尿病微血管并发症微循环障碍非侵入性技术

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先天性膈疝患儿术后肺功能转归及影响因素

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中华围产医学杂志 2025年第4期28卷 265-272页

作者：冯众张奕刘琴王莹魏延栋刘超张艳霞马立霜首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院超声科北京100020

目的探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿手术后肺功能近期转归,分析影响CDH患儿术后肺功能不良转归的因素。方法回顾性选择2020年1月至2023年6月在首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科接受手术并治愈出院的81例... 详细信息

目的探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿手术后肺功能近期转归,分析影响CDH患儿术后肺功能不良转归的因素。方法回顾性选择2020年1月至2023年6月在首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科接受手术并治愈出院的81例CDH患儿,均在出院前、出院后6个月至2年进行肺功能检查,比较患儿在不同时间点的肺功能参数变化。根据CDH患儿出院后末次肺功能检查结果,结果正常的患儿归为良好转归组(32例),结果异常患儿归为不良转归组(49例)。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法对2组患儿的临床资料进行组间比较,并采用logistic回归分析肺功能不良转归的影响因素。结果81例术后治愈出院CDH患儿中,男34例(42.0%),女47例(58.0%);首次肺功能检查时间为生后(30.1±14.1)d(14~75 d),第2次肺功能检查月龄为(8.3±1.3)个月(4个月14天至12个月)。患儿出院前肺功能检查示,13例(16.0%)肺通气功能基本正常,68例(84.0%)存在肺功能异常,其中7例存在限制性通气功能障碍、56例存在阻塞性通气功能障碍、5例存在混合性通气功能障碍。出院前存在肺功能异常的患儿在出院后肺功能检查时潮气量[(7.49±1.35)ml/kg与(8.02±2.21)ml/kg]、达峰时间比[(23.21±4.95)%与(26.50±5.48)%]、达峰容积比[(26.41±5.79)%与(27.55±5.20)%]、每千克体重单阻断时呼吸系统顺应性[(0.93±0.22)ml/(cmH_(2)O·kg)与(0.96±0.25)ml/(cmH_(2)O·kg),1 cmH_(2)O=0.098 kPa]、功能残气量[(52.18±17.83)ml与(126.39±26.73)ml]、单阻断时呼吸系统的阻力[(0.06±0.02)cmH_(2)O/(ml·s)与(0.05±0.01)cmH_(2)O/(ml·s)]指标均较出院前改善(t值分别为-2.41、-6.14、-7.68、-2.26、-18.94及4.87,P值均<0.05)。8例存在阻塞性通气功能障碍的患儿随访至术后2年,其中3例患儿肺功能基本正常、5例患儿仍有轻中度阻塞性通气功能障碍。Logistic回归分析提示肝脏疝入、严重肺动脉高压、低观测-预期肺头比(observed-to-expected lung-to-head ratio,o/e LHR)、C/D级膈肌缺损、有创通气时间延长是肺功能不良转归的危险因素[OR值(95%CI)分别为5.655(1.410~22.676)、5.610(1.589~19.804)、4.183(1.234~14.180)及1.195(1.074~1.329)]。结论CDH患儿术后肺功能参数虽有一定改善,但多数患儿仍存在轻至中度的阻塞性通气功能异常,需要长期观察。肝脏疝入、严重肺动脉高压、o/e LHR等指标可以预测CDH患儿肺功能的转归。

关键词：先天性膈疝手术肺功能随访危险因素

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