检索结果-内蒙古大学图书馆

中华口腔医学杂志 2016年第6期51卷 341-345页

作者：王木周炼薛华丹姜艳钟定荣朱朝晖中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730

目的对肿瘤诱发低磷骨软化症（tumor-induced osteomalacia,TIO）的颅颌面原发灶的诊断、影像学和临床病理特点进行分析,为更好地建立早期诊断TIO颅颌面部原发灶的临床路径提供依据.方法回顾北京协和医院2003年8月至2013年8月间诊断... 详细信息

目的对肿瘤诱发低磷骨软化症（tumor-induced osteomalacia,TIO）的颅颌面原发灶的诊断、影像学和临床病理特点进行分析,为更好地建立早期诊断TIO颅颌面部原发灶的临床路径提供依据.方法回顾北京协和医院2003年8月至2013年8月间诊断为原发于颌面部的TIO患者12例,其中男性5例,女性7例,年龄16～ 69岁,分析所有病例的临床特点、影像学检查及病理表现.结果 TIO的颅颌面原发灶可发生于多个年龄段,有2～30年的临床病史;12例中7例表现为生长抑素受体（奥曲肽）全身显像阳性,侵犯颌骨时在CT和曲面体层X线片中表现为以边缘骨质破坏为主,骨皮质不连续或消失;累及牙龈则表现为局限性牙龈增厚、膨隆,或形成类牙龈瘤样包块.病理检查显示肿瘤组织为间叶组织来源,浸润周围牙龈组织或颌骨骨小梁间,可见梭形纤维母细胞样细胞,部分可见牙源性上皮条索.结论肿瘤诱发低磷骨软化症起病隐秘,需结合多种检查手段定位原发肿瘤,位于颅颌面部的原发灶有独特的临床与病理学特点.

关键词：骨软化症正电子发射断层显像术奥曲肽肿瘤诱发低磷骨软化症磷酸盐尿性间叶组织肿瘤

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Castleman病合并系统性红斑狼疮的临床特征分析

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中国医学科学院学报 2016年第5期38卷 543-547页

作者：张路曹欣欣王书杰周道斌李剑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

目的总结Castleman病（CD）合并系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特点。方法根据北京协和医院病案室1994年至2014年整理的诊断信息,收集诊断符合CD病及SLE患者。以＂Castleman’s disease＂、＂Systemic lupus erythematosus＂、＂SLE... 详细信息

目的总结Castleman病（CD）合并系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特点。方法根据北京协和医院病案室1994年至2014年整理的诊断信息,收集诊断符合CD病及SLE患者。以＂Castleman’s disease＂、＂Systemic lupus erythematosus＂、＂SLE＂、＂lupus＂为关键词在Pub Med上检索1994至2014年间文献,筛选有详细临床资料记录的文献,临床资料不完善的病例被排除在本研究之外。结果共纳入9例患者,其中北京协和医院2例,占该院同期确诊SLE患者的0.03%（2/6502）,同期确诊CD患者的1.0%（2/100）。9例患者中,男2例,女7例,确诊CD时中位年龄39.0岁（21~60岁）。所有患者均为多中心型CD,病理检查提示浆细胞型3例,透明血管型3例,混合型3例。患者最常见症状为发热（88.9%,8/9）,最常累及的系统为血液系统（88.9%,8/9）,最常累及的脏器为肾脏（88.9%,8/9）。55.6%（5/9）的患者存在自身免疫性血小板减少,显著高于普通SLE患者的15.0%（P〈0.01）。所有患者均未出现中枢神经系统受累证据。结论 CD合并SLE是一种较为罕见的临床情况。与普通SLE患者相比,合并CD的SLE患者可能更易出现血小板减少,较少出现神经系统受累。

关键词： Castleman病系统性红斑狼疮自身免疫性血小板减少

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酰胺质子转移成像原理及研究应用进展

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医学影像学杂志 2017年第8期27卷 1576-1578页

作者：宋国栋陈敏北京协和医学院研究生院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心北京100730

酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像是一种无创、无辐射的新型化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)成像技术,通过对组织内游离蛋白质及多肽分子中的酰胺质子进行敏感检测,已经在临床多种疾病中证... 详细信息

酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像是一种无创、无辐射的新型化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)成像技术,通过对组织内游离蛋白质及多肽分子中的酰胺质子进行敏感检测,已经在临床多种疾病中证明了其应用价值。本文拟对APT技术原理进行回顾,并对其临床应用及前景进行综述。

关键词：酰胺质子转移化学交换饱和转移磁共振成像

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宫腔镜手术稀释性低钠血症防治的研究进展

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中国医学科学院学报 2016年第4期38卷 470-474页

作者：兰岭张羽冠王瑾龚亚红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

低渗性灌流液大量吸收所致稀释性低钠血症是宫腔镜手术的严重并发症之一。通过选择合理的灌流系统及介质、设定适当的澎宫压及减少子宫静脉窦开放等方法,可以明显降低其发生率。术中早期发现并及时纠正中重度低钠血症,避免继发性神经系... 详细信息

低渗性灌流液大量吸收所致稀释性低钠血症是宫腔镜手术的严重并发症之一。通过选择合理的灌流系统及介质、设定适当的澎宫压及减少子宫静脉窦开放等方法,可以明显降低其发生率。术中早期发现并及时纠正中重度低钠血症,避免继发性神经系统脱髓鞘的发生亦尤为重要。本文主要综述宫腔镜手术稀释性低钠血症发生的相关危险因素及其预防和治疗措施等。

关键词：宫腔镜稀释性低钠血症危险因素预防治疗

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阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数的影响

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中国医学科学院学报 2016年第2期38卷 140-143页

作者：朱华栋郑亮亮李晨姚冬奇刘继海杜铁宽于学忠徐军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的探讨阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数准确性的影响。方法观察12例急诊EICU阵发性房颤患者在房颤前及房颤过程中所监测的血流动力学参数(心率、平均动脉压、心脏指数、系统血管阻力指数、胸腔内血容量指数、血管外肺水指数、肺... 详细信息

目的探讨阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数准确性的影响。方法观察12例急诊EICU阵发性房颤患者在房颤前及房颤过程中所监测的血流动力学参数(心率、平均动脉压、心脏指数、系统血管阻力指数、胸腔内血容量指数、血管外肺水指数、肺部超声测定的B线数目)的变化。结果患者发生房颤时,心率较基线状态下明显上升[(123.3±20.0)次/min比(98.9±12.3)次/min,P=0.006];平均动脉压[(86.9±10.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(93.0±12.5)mm Hg,P=0.058]、心脏指数[(2.82±0.62)L/(min·m2)比(3.31±1.02)L/(min·m2),P=0.058]及系统血管阻力指数[(2 254±947)dyn·s·cm-5·m2比(2 302±828)dyn·s·cm-5·m2,P=0.351]无变化;胸腔内血容量指数明显升高[(1 333±90)ml/m2比(937±111)ml/m2,P<0.001];血管外肺水指数明显升高[(16.1±1.1)ml/kg比(6.5±1.9)ml/kg,P<0.001];肺部超声测定的B线数目无变化(10.0±4.2比9.4±4.4,P=0.180)。结论发生房颤后经肺热稀释法会高估胸腔内血容量指数和血管外肺水指数,在临床工作中需要结合实际情况及其他监测手段如查体、肺超声检查等,进行综合判断及决策。

关键词：经肺热稀释技术血管外肺水胸腔内血容积

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CT心脑血管一体化成像的图像质量评价

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国际放射医学核医学杂志 2018年第5期42卷 389-396页

作者：刘淑蓉陈国强郑亮张玉珍韩瑞娟赵瑞平杨旗李坤成孙凯吕滨内蒙古医科大学包头临床医学院、包头市中心医院影像科 014040 上海市同济大学附属东方医院转化医学研究中心 200120 包头市中心医院心内科、转化医学中心 014040 首都医科大学宣武医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科 100053

目的评价双源CT心脑血管一体化成像的图像质量和有效辐射剂量,探讨该方法的关键技术点,为临床提供一种评价心脑血管疾病的无创性影像学方法.方法前瞻性收集临床同时行冠状动脉和头颈部动脉CT动脉成像（CTA）的连续性患者共493例.根据C... 详细信息

目的评价双源CT心脑血管一体化成像的图像质量和有效辐射剂量,探讨该方法的关键技术点,为临床提供一种评价心脑血管疾病的无创性影像学方法.方法前瞻性收集临床同时行冠状动脉和头颈部动脉CT动脉成像（CTA）的连续性患者共493例.根据CT扫描机型分为2组：A组300例,采用第三代双源CT前瞻性心电门控大螺距模式扫描,根据心率进一步分为A1组（n=69,心率≤65次/分）和A2组（n=231,心率＞65次/分）;B组193例,采用第二代双源CT前瞻性心电门控大螺距模式扫描,根据心率进一步分为B1组（n=92,心率≤65次/分）和B2组（n=101,心率＞65次/分）.分别客观、主观地评价图像质量,计算辐射剂量.计量资料采用独立样本t检验,患者临床资料中的频数参数构成比采用χ^2检验,评价图像质量评分一致性采用Cohen Kappa分析.结果（1）A组和B组患者间年龄（t=0.58,P=0.847）、性别（χ^2=1.45,P=0.228）、体重指数（t=1.20,P=0.277）差异均无统计学意义.（2）图像质量客观评价：A组颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉和椎动脉V4段CT值、噪声均低于B组,差异均有统计学意义（t=1.98～4.49,均P＜0.05）,两组患者的主动脉根部CT值（t=0.68,P=0.495）和噪声（t=0.31,P=0.755）差异无统计学意义.（3）图像质量主观评价的一致性Kappa值为0.912.①与B组进行比较,A组的冠状动脉CTA平均图像质量的评分更好（t=0.018,P=0.001）、冠状动脉4级血管基于患者数的不可诊断率更低（χ^2=6.63,P=0.014）,且差异均有统计学意义;②与B组进行比较,A组的头颈部CTA评分更好（t=0.013,P=0.004）、头颈部4级血管基于患者数的不可诊断率更低（χ^2=4.38,P=0.036）,且差异均有统计学意义;③A组有效辐射剂量为（1.48±0.33） mSv,较B组[（2.14±0.52） mSv]降低了30％,差异有统计学意义（t=14.79,P=0.001）.结论第三代双源CT心脑血管一体化成像采用不同心率采集不同扫描时间窗的办法,能提供较好的图像质量,且降低了辐射剂量,是一种评价心脑血管疾病的无创性影像学方法.

关键词：体层摄影术,X线计算机心血管造影术脑血管造影术图像质量

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腹泻、脓血便、呼吸困难

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中华消化杂志 2016年第7期36卷 493-495页

作者：吴东戴晓艳陆君阳留永健刘炜周炜洵钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

病历摘要患者男，62岁，因腹泻、黏液脓血便2周于2014年7月4日入院。患者入院前2周在劳累和进食辛辣食物后会发生腹泻，4～6次／d，排黄绿色稀糊便，伴少量鲜血，排便前下腹部绞痛，排便后减轻。于外院行痔疮手术，术后病情加重，每天... 详细信息

病历摘要患者男，62岁，因腹泻、黏液脓血便2周于2014年7月4日入院。患者入院前2周在劳累和进食辛辣食物后会发生腹泻，4～6次／d，排黄绿色稀糊便，伴少量鲜血，排便前下腹部绞痛，排便后减轻。于外院行痔疮手术，术后病情加重，每天排20余次黏液脓血便，下腹痛明显，有里急后重，伴发热、畏寒，体温最高达39．5℃，外院予左氧氟沙星静脉滴注治疗无效，遂入住北京协和医院国际医疗部病房。患者既往体健，吸烟40支／d，偶尔饮酒。体格检查：体温为38．5℃，脉搏为97次／min，呼吸频率为16次／min，血压为125／75 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），BMI 为24．8 kg／m2。浅表淋巴结未及肿大。心肺无特殊。腹软，下腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。肠鸣音活跃，7～8次／min。双下肢无水肿。肛诊示直肠触痛，指套退出血染。

关键词：脓血便腹泻呼吸困难静脉滴注治疗北京协和医院左氧氟沙星浅表淋巴结辛辣食物

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血栓与止血检验过程中实验室与临床沟通的重要性

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中华医学杂志 2016年第24期96卷 1888-1891页

作者：寿玮龄崔巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

机体血栓与止血机制涉及血管内皮、血小板、凝血、抗凝、纤溶以及血液流变学等多个系统，其各成分数量和（或）功能的改变均会引起不同程度的血栓性或出血性疾病。

关键词：止血机制血栓性临床沟通检验过程实验室血液流变学出血性疾病血管内皮

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程序性死亡蛋白-1抑制剂Pembrolizumab致免疫相关肺炎一例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2017年第10期40卷 736-743页

作者：陈玉玲赵静贾茹王海艳郑敬柏长青王孟昭徐建明军事科学院附属医院(解放军第三0七医院)消化肿瘤科北京100071 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科军事科学院附属医院(解放军第三0七医院)病理科北京100071 军事科学院附属医院(解放军第三0七医院)呼吸内科北京100071

目的探讨程序性死亡蛋白-1及其配体（PD-1/PD-L1）抑制剂致免疫相关肺炎的高危因素、临床表现、影像学特征、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析军事科学院附属医院收治的1例晚期食管癌患者使用PD-1抑制剂Pembrolizumab所致免疫相关肺... 详细信息

目的探讨程序性死亡蛋白-1及其配体（PD-1/PD-L1）抑制剂致免疫相关肺炎的高危因素、临床表现、影像学特征、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析军事科学院附属医院收治的1例晚期食管癌患者使用PD-1抑制剂Pembrolizumab所致免疫相关肺炎的临床资料并对相关文献进行复习.以“PD-1 inhibitor、PD-L1 inhibitor、Pembrolizumab、Nivolumab、Atezolizumab”联合“Pneumonitis”为检索词检索Medline数据库,检索时间截止到2017年3月31日.结果患者男,60岁,食管癌术后,局部辅助放、化疗后复发,给予多疗程化疗病情仍进展,给予Pembrolizumab（3 mg/kg,静脉注射,每3周1次）治疗6个周期后,患者出现发热,咳嗽、气短,症状进行性加重.胸部CT显示：双肺弥漫磨玻璃、渗出实变影伴右侧胸腔积液.病理示细胞性间质性肺炎.给予足量激素治疗后症状控制,CT提示病变吸收,激素快速减停以及减量中,2次肺炎复发,恢复足量激素病情可再度控制,目前激素维持治疗,原发病维持稳定.在Medline数据库中共检索到14篇文献共88例免疫相关肺炎病例,加上本例,共89例.PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关肺炎,男、女均可发病;中位年龄67岁;以1～2级多见,最常见临床表现为气短、咳嗽、发热及其他免疫相关损伤,约20％患者可无任何症状;最常见影像学表现为磨玻璃影、网格状影、实变及小叶中心型结节;最常见病理类型为机化性肺炎;治疗方面可予足量激素治疗后缓慢规律减量,重症患者可联合免疫抑制剂;预后较好,大部分患者能完全缓解,少部分死于疾病进展或治疗过程中合并的感染.结论需要提高对PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关肺炎的认识,及早发现,及时处理,预后相对良好.

关键词：免疫相关肺炎 PD-1抑制剂临床特征治疗

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新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平的关系

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中国当代儿科杂志 2016年第1期18卷 20-23页

作者：王晨高劲松禹松林邱玲曾琳王丹华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 北京大学第三医院临床流行病中心北京100191

目的探讨新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平的相关性。方法 2015年6月1日至7月10日采集102名足月单胎新生儿脐静脉血及其孕母静脉血,采用同位素稀释超高效液相色谱串联质谱法测定血清25（OH）D水平。结果孕母维生素D不足者39例（38.2%... 详细信息

目的探讨新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平的相关性。方法 2015年6月1日至7月10日采集102名足月单胎新生儿脐静脉血及其孕母静脉血,采用同位素稀释超高效液相色谱串联质谱法测定血清25（OH）D水平。结果孕母维生素D不足者39例（38.2%）,缺乏者25例（24.5%）。新生儿维生素D不足者27例（26.5%）,缺乏者66例（64.7%）。不同血清25（OH）D水平孕母组新生儿25（OH）D水平差异有统计学意义（P〈0.001）。孕母25（OH）D水平与新生儿维生素D水平呈正相关（r=0.914,P〈0.001）。孕母25（OH）DROC曲线预测新生儿维生素D缺乏（≤15ng/m L）的曲线下面积为0.962,95%CI：0.930~0.994,P〈0.001。孕母血清25（OH）D≤27.55ng/m L为界值预测新生儿维生素D缺乏的灵敏度为97.2%,特异度为80.3%。结论新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平正相关;孕母维生素D水平可预测新生儿维生素D缺乏。

关键词：维生素D 维生素D缺乏孕妇新生儿

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