检索结果-内蒙古大学图书馆

中国骨与关节外科 2017年第1期10卷 1-7页

作者：周宗科翁习生孙天胜唐佩福沈建雄宋跃明高忠礼向兵郭卫廖刃刘斌黄宇光韩冰牛挺邵宗鸿张英泽裴福兴邱贵兴四川大学华西医院骨科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 陆军总医院骨科北京100700 中国人民解放军总医院骨科北京100039 吉林大学中日联谊医院骨科长春130031 四川大学华西医院血液科成都610041 北京大学人民医院骨科北京100044 四川大学华西医院麻醉科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730 天津医科大学总医院血液科天津300052 河北医科大学第三医院骨科石家庄050051

骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨... 详细信息

骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨科大手术围术期血液管理(perioperative blood management,PBM)是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护,以减少失血、降低贫血及输血率,提高手术安全性和医疗质量,增加患者满意度。其主要内容包括:术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。

关键词：骨科手术血液管理加速康复围手术期医护

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肌萎缩侧索硬化合并额颞叶变性的临床、影像与遗传学特点

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中华神经科杂志 2016年第2期49卷 87-92页

作者：崔博崔丽英高晶牛娜朱以诚刘彩燕袁晶柳青乔真李方侯波冯逢中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医院核医学科 100730 中国医学科学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院神经科学中心

目的探讨肌萎缩侧索硬化合并额颞叶变性（amyotrophic lateral sclerosis with frontotemporal lobe degeneration，ALS—FTLD）的临床、影像及遗传学特征。方法对2011年8月至2015年5月来我院就诊的额颞叶变性（FTLD）及其他变性病痴呆... 详细信息

目的探讨肌萎缩侧索硬化合并额颞叶变性（amyotrophic lateral sclerosis with frontotemporal lobe degeneration，ALS—FTLD）的临床、影像及遗传学特征。方法对2011年8月至2015年5月来我院就诊的额颞叶变性（FTLD）及其他变性病痴呆患者进行详细体检，可疑构音不清或肢体萎缩无力者均进行肌电图检查，对肌萎缩侧索硬化（ALS）患者进行认知与行为筛查。分析ALS—FTLD患者的影像学资料与基因检测结果。结果共诊断8例患者，4例以性格改变或记忆下降起病，4例以肢体无力或构音不清起病。7例痴呆类型为行为变异型额颞叶痴呆（behavioral variant FTLD，bvFTD），1例为语义性痴呆。肌电图均示广泛神经源性损害，6例结构影像学示额颞叶为主的脑萎缩，2例未见显著脑萎缩，5例行氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描检查，均示额叶和（或）颞叶为主的低代谢，NeuroQ分析提示，低代谢脑区集中于双侧额叶。4例患者进行基因筛查，1例发现9号染色体开放阅读框72（C90RF72）基因突变。结论bvFTD是ALS-痴呆的最主要类型，代谢影像学有助于疾病的诊断并且揭示了双侧额叶为主要低代谢区。虽然在中国人群中比较罕见，但C90RF72仍是ALS—FTLD的重要致病基因。

关键词：肌萎缩侧索硬化额颞叶变性肌电描记术神经显像细胞遗传学分析

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深圳某三甲医院神经内科脑梗死、脑出血患者营养风险、营养不足和营养支持情况调查

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中华临床营养杂志 2016年第4期24卷 220-225页

作者：李孟津陈恒娇辛立张明王杨李小萌路潜于康蒋朱明潍坊医学院山东潍坊261053 北京大学深圳医院营养科广东深圳518036 北京大学深圳医院科教科广东深圳518036 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院医学统计中心 100037 北京大学护理学院 100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的通过调查深圳某三甲医院神经内科脑梗死和脑出血患者疾病组营养风险、营养不足及营养支持应用情况，了解该院营养风险和营养不足的发生率和规范营养支持情况，为该疾病组规范化营养支持提供理论依据。方法采用定点连续采样的方法，... 详细信息

目的通过调查深圳某三甲医院神经内科脑梗死和脑出血患者疾病组营养风险、营养不足及营养支持应用情况，了解该院营养风险和营养不足的发生率和规范营养支持情况，为该疾病组规范化营养支持提供理论依据。方法采用定点连续采样的方法，对2014年9月至2016年3月北京大学深圳医院神经内科住院患者2261例进行录入登记，排除人院不足24h、年龄〈18岁或〉90岁、神志不清、拒绝参加研究的患者164例，收录2097例。排除不符合预定诊断的病例后，筛出符合脑梗死和脑出血诊断的患者605例，在患者入院后24—48h内应用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险筛查，调查营养风险和营养不足发生率以及14d内（或至出院时）的营养支持应用状况。结果在符合脑梗死和脑出血预定诊断的605例脑梗死和脑出血患者中（脑梗死和脑出血分别有561例和44例），有营养风险的患者总计272例，总营养风险发生率44．96％（272／605），脑梗死和脑出血营养风险的发生率分别为45．63％（256／561）和36．36％（16／44）；脑梗死和脑出血患者总的营养不足发生率为1．82％（11／605），若从NRS2002营养状况受损评分=3分来评估营养不足，脑梗死和脑出血营养不足发生率分别为1．07％（6／561）和0，若从体质量指数≤18．5kg/m^2来评估营养不足，脑梗死和脑出血营养不足的发生率分别为0．7t％（4／561）和2．27％（1／44）。在有营养风险的272例患者中接受营养支持的仅有29例，营养支持率为10．7％，营养支持率较低，营养支持的能量摄入和氮量分别为（15．6±2．0）keal／（kg·d）（1kcal=4．184IO）和（0．10±0．02）g/（kg·d），而无营养风险的333例患者中有27例患者接受了营养支持，营养支持率为8．1％（27／333）。结论本院脑梗死和脑出血疾病组营养风险发生率较高，而营养不足的发生率极低，存在营养风险的患者营养支持应用率明显偏低，营养支持均为肠内营养为主，但能量和氮量明显偏低。同时，普遍存在营养支持应用不足与过度应用的现象。若以营养不足为营养支持的适应证，则仅有1．82％患者需要接受营养支持，若以营养风险为营养支持的适应证，则有44．96％的患者需要营养支持。而营养风险作为营养支持的适应证能不能改善患者的结局是我们下一步研究的起点。

关键词：营养风险筛查2002 脑梗死脑出血营养风险营养不足营养支持

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SAPHO综合征患者外周血T辅助细胞17／调节性T细胞变化与其临床活动性相关性的研究

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中华风湿病学杂志 2016年第12期20卷 812-816页

作者：李忱张硕张斯雅陈慧张文董振华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基础所免疫组 100730

目的研究外周血T辅助细胞17（Th17）闹节性T细胞平衡与SAPHO综合征临床活动性之间的相关性。方法22例就诊于北京协和医院的SAPHO综合征患者，按照疾病活动情况分为活动组11例和稳定组11例，同时招募11名健康志愿者作为对照组。分离PBMC... 详细信息

目的研究外周血T辅助细胞17（Th17）闹节性T细胞平衡与SAPHO综合征临床活动性之间的相关性。方法22例就诊于北京协和医院的SAPHO综合征患者，按照疾病活动情况分为活动组11例和稳定组11例，同时招募11名健康志愿者作为对照组。分离PBMCs后运用流式细胞术检测Th17细胞与调节性T细胞的比例，分析Th17／调节性T细胞平衡的变化。应用Kruskal-Wallis检验、Mann—Whitney检验、Spearman等级相关系数检验，研究Th17／调节性T细胞比例平衡的变化与SAPHO综合征临床活动性的相关性。结果SAPHO综合征疾病活动组Thl7细胞比例[（2．74±0．25）％]明显高于疾病稳定组（1．16±0．09％）（U=0．000，P〈0．01）和健康对照组[（1．13±0．11）％]（U=0．000，P〈0．01）；调节性T细胞比例在SAPHO综合征活动组[（2．10±0．20）％]、稳定组[（2．51±0．20）％]和对照组[（2．44±0．22）％]，3组间差异无统计学意义（χ2=2．16，P=0．3394）；Th17／调节性T细胞比值[（1．48±0．25）％]显著高于稳定组[（0．47±0．03）％]（U=0．000，P〈0．01）和健康对照组[（0．47±0．03）％]（U=0．000，P〈0．01），并且与VAS值呈正相关性（r=0．7527，P〈0．01）。结论SAPHO综合征的病情活动与Th17细胞的升高及Th17／调节性T细胞比例失衡密切相关。

关键词：获得性骨肥大综合征 T淋巴细胞 T淋巴细胞辅助诱导流式细胞术

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鞍区病变的诊断与治疗

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中华内科杂志 2016年第1期55卷 49-50页

作者：朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

鞍区是蝶鞍及周围解剖区域的总称,蝶鞍为颅中窝正中部、蝶骨体上部的马鞍状结构.垂体位于前床突和后床突之间的垂体窝内,垂体柄穿过上方的鞍隔与下丘脑相连.垂体窝两侧为海绵窦,其中有重要的颅神经及颈内动脉穿过,因此无论是鞍内、鞍上... 详细信息

鞍区是蝶鞍及周围解剖区域的总称,蝶鞍为颅中窝正中部、蝶骨体上部的马鞍状结构.垂体位于前床突和后床突之间的垂体窝内,垂体柄穿过上方的鞍隔与下丘脑相连.垂体窝两侧为海绵窦,其中有重要的颅神经及颈内动脉穿过,因此无论是鞍内、鞍上或鞍旁的病变均可导致相应的临床表现.鞍区病变由于病变部位深、病变性质复杂多样,其鉴别诊断和治疗成为内分泌科和神经外科的难点.

关键词：鞍区病变鉴别诊断治疗颈内动脉病变部位临床表现病变性质神经外科

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北京协和医院老年住院患者医院膳食营养摄入分析

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中华临床营养杂志 2016年第2期24卷 101-105页

作者：刘燕萍李珊珊包媛媛杨晓童王文婧李蕊于康曲翌敏中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院营养科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、公共卫生学院 100730

目的：调查2013至2015年北京协和医院老年患者住院就餐的实际营养摄入状况，旨在分析医院营养科对老年住院患者的营养管理水平。方法采用连续定点采样方法，抽取2013年5月至2015年10月每月第1、15和29天所有订餐老年住院患者的营养摄入... 详细信息

目的：调查2013至2015年北京协和医院老年患者住院就餐的实际营养摄入状况，旨在分析医院营养科对老年住院患者的营养管理水平。方法采用连续定点采样方法，抽取2013年5月至2015年10月每月第1、15和29天所有订餐老年住院患者的营养摄入及就餐率，计算能量、蛋白质、钙、维生素A、维生素B1和维生素C摄入量，与国家膳食参考摄入量进行比较，并分析糖尿病膳食与基本膳食营养摄入的差异。结果共纳入8402例老年住院患者90 d的订餐数据。研究期间该群体平均就餐率为（50．1±4．2）％，低于全院总就餐率（59．0±4．0）％（P＜0．001）。老年住院患者由医院膳食获得的营养素仅蛋白质达到目标值[男（103．1±47．3）％，女（98．3±33．8）％]，个体达标率分别为63．2％和59．8％，而其他几种营养素均较低。糖尿病膳食组能量[（73．3±26．3）％比（62．1±38．2）％]及营养素摄入量占目标值百分比[蛋白质：（119．1±41．2）％比（93．3±65．1）％， P＜0．001；钙：（55．5±26．7）％比（34．3±34．2）％， P＜0．001；维生素A：（75．2±48．3）％比（57．4±97．1）％， P＜0．001；维生素B1：（76．4±38．2）％比（52．1±46．6）％， P＜0．001；维生素C：（92．2±51．4）％比（49．3±55．0）％， P＜0．001]均显著高于基本膳食组。结论老年住院患者由医院膳食摄取量不能满足营养需求，推行由医师和营养师制定的医用膳食有助于提高医院营养管理水平。

关键词：老年住院患者医院膳食营养摄入膳食参考摄入量

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原发性干燥综合征的病情评估体系

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中华风湿病学杂志 2016年第2期20卷 138-140页

作者：李娅张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

pSS是一种累及多系统的自身免疫病。临床表现多样，最常见症状为外分泌腺淋巴细胞慢性浸润导致的口干、眼干；大多数患者会因系统受累出现腺体外症状，包括疲劳、关节痛／炎、雷诺现象、血管炎、血自细胞减少，以及肝脏、肾脏、肺脏、... 详细信息

pSS是一种累及多系统的自身免疫病。临床表现多样，最常见症状为外分泌腺淋巴细胞慢性浸润导致的口干、眼干；大多数患者会因系统受累出现腺体外症状，包括疲劳、关节痛／炎、雷诺现象、血管炎、血自细胞减少，以及肝脏、肾脏、肺脏、神经等系统受累症状，影响了患者的生活质量、生存时间。

关键词：原发性干燥综合征病情评估常见症状系统受累自身免疫病腺淋巴细胞临床表现雷诺现象

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垂体柄增粗的病因和诊疗进展

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中华神经外科杂志 2016年第10期32卷 1063-1067页

作者：辅容姚勇朱慧娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科100730

垂体柄是连接下丘脑和垂体的重要结构。多种疾病可导致垂体柄增粗，但因临床表现不特异和诊疗手段的限制而难以明确病因。本文总结了垂体柄增粗的病因及其诊治进展。

关键词：垂体柄增粗病因诊疗临床表现下丘脑

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体检人群亚临床甲状腺功能异常者中骨密度异常调查

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中华健康管理学杂志 2017年第4期11卷 314-318页

作者：温小恒张彪姜艳李翠平王惠君中国医学科学院北京协和医院健康医学部北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的探讨亚临床甲状腺功能异常体检人群的骨密度异常情况.方法对2009年7月1日至2017年1月31日期间在北京协和医院健康医学部进行健康查体的体检者的甲状腺功能[按照甲状腺功能分为甲状腺功能正常组（正常组）、亚甲亢组和亚甲减组]、... 详细信息

目的探讨亚临床甲状腺功能异常体检人群的骨密度异常情况.方法对2009年7月1日至2017年1月31日期间在北京协和医院健康医学部进行健康查体的体检者的甲状腺功能[按照甲状腺功能分为甲状腺功能正常组（正常组）、亚甲亢组和亚甲减组]、骨代谢生化指标和骨密度进行回顾性分析.排除临床甲状腺功能异常,患有继发性骨质疏松危险因素的疾病者以及有相应的服药史的体检者.结果共纳入6884人,其中女性3726人,男性3158人,平均年龄为（50.74±10.41）岁.亚甲亢组血钙低于正常组,亚甲亢组、亚甲减组血磷均高于正常组,亚甲亢组碱性磷酸酶高于正常组,P〈0.05.男性正常组、亚甲亢组和亚甲减组骨密度异常率分别为36.10％（1049/2906）、29.27％（12/41）、27.01％（57/211）,亚甲亢组与正常组相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,亚甲减组低于正常组,差异有统计学意义（χ2=7.0901,P〈0.01）.其中,男性亚甲减组中40～49岁亚组骨密度异常率为15.07％（11/73）,低于相应正常组[33.33％（367/734）]（χ2=10.4618,P〈0.01）,其余年龄段男性亚甲减组与对应的正常组相比较,差异无统计学意义.女性甲状腺功能正常、亚甲亢和亚甲减三组骨密度异常率分别为38.81％（1286/3314）、45.83％（33/72）、40.88％（139/340）,各组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论大多数亚临床甲状腺功能异常体检人群的骨密度异常率与甲状腺功能正常组差异无统计学意义,有可能是血清学异常出现在先,骨骼的形态学变化在后.更敏感的、能够代表骨代谢状态的检测项目有待发现.

关键词：血碱性磷酸酶血钙血磷骨密度亚临床甲状腺功能异常

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儿童持久性发疹性斑状毛细血管扩张症一例

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中华皮肤科杂志 2017年第6期50卷 453-453页

作者：苏蓓蓓王涛刘跃华晋红中方凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 河南省新乡市中心医院皮肤科 453000

患儿男，6岁。因全身反复多发点状红斑5年半，于2014年12月至北京协和医院皮肤科就诊。患儿半岁时无明显诱因全身出现多发的点状红斑，偶有瘙痒，可自行消退，愈后局部留有点状色素沉着，反复发作。在当地医院诊断湿疹、过敏性紫癜给予... 详细信息

患儿男，6岁。因全身反复多发点状红斑5年半，于2014年12月至北京协和医院皮肤科就诊。患儿半岁时无明显诱因全身出现多发的点状红斑，偶有瘙痒，可自行消退，愈后局部留有点状色素沉着，反复发作。在当地医院诊断湿疹、过敏性紫癜给予药物治疗（用药不详），效果不佳。

关键词：发疹性斑状毛细血管扩张症持久性儿童北京协和医院反复发作过敏性紫癜自行消退色素沉着

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