目的检索结缔组织病患者皮肤溃疡护理或管理相关研究证据,并进行最佳证据汇总,以期为该类患者皮肤溃疡管理提供参考。方法系统检索国内外专业协会网站、指南网站以及PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服...
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目的检索结缔组织病患者皮肤溃疡护理或管理相关研究证据,并进行最佳证据汇总,以期为该类患者皮肤溃疡管理提供参考。方法系统检索国内外专业协会网站、指南网站以及PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等与结缔组织病患者皮肤溃疡护理或管理相关的临床实践指南和专家共识,检索时限为建库至2024年1月31日。由2名研究者独立对文献进行结果提取与质量评价。结果最终纳入14篇文献,其中临床实践指南4篇,专家共识10篇;结合专业人员判断,汇总了27条证据,包括评估、管理、治疗和健康教育4个方面。结论本研究总结了结缔组织病患者皮肤溃疡管理的最佳证据,为临床工作提供指导,推动结缔组织病管理全方位同质化发展,使更多的患者切实获益,减轻患者的痛苦。
目的探究应用于自助式模拟教学系统的麻醉诱导过程性指标设计及其可行性,旨在为提高麻醉医师的自主学习和培训质量提供高效的信息化教学工具。方法利用电子病历大数据中麻醉诱导前后收缩压、舒张压和心率这3组血流动力学特征的变异系数,设计麻醉诱导过程性指标,旨在刻画麻醉管理的质量效果。设计调查问卷,并邀请了23位主治及以上级别的麻醉医师对30组案例进行麻醉效果评价,以探讨所设计指标的可行性及其可能的未来应用。数据分析采用SPSS 24.0软件,进行了ANOVA方差分析与相关性分析,检验水准设定为α=0.05。结果根据麻醉诱导过程性指标值所在区间,划分为稳定组、较稳定组、一般稳定组、较不稳定组、不稳定组共5个组别。麻醉医师的评分在组间差异具有统计学意义(F=250.66,P<0.001),这表明综合变异系数(integrated coefficient of variation,ICV)组别对于平稳程度的刻画具有区分性。设计的指标值与麻醉医师的平均评分显著相关,二者的皮尔逊相关系数达到0.886(P<0.05),这进一步说明了指标与麻醉医师的判断具有高度一致性。结论本文设计的麻醉诱导过程性指标是评估麻醉效果稳定性的有效指标,能够应用于自助式模拟教学系统,为促进麻醉医师的培训和学习提供了新的思路和方法。
目的分析并描绘麻醉科住院医师通过纤支镜定位技能的模拟训练学习曲线,探讨无操作经验的住院医师在接受模拟训练前后技能提升的情况。方法记录2022年3月至5月期间,北京协和医院麻醉科的30名无纤支镜操作经验的住院医师,通过模拟器进行纤支镜定位技能的300次模拟训练学习经历。采用累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)来描绘学习曲线,旨在比较受试者培训前后在首次图像显示完成时间及完成全部6个图像所需时间上的变化,并探讨初步掌握该技能所需的操作例数。使用统计分析软件R(版本4.2.2)来对数据进行分析。计量资料用(均数±标准差)表示,采用Shapiro-Wilk法进行正态性检验。若数据服从正态分布,则使用独立样本t检验进行组间比较;服从偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。学习曲线的拟合则通过CUSUM法完成。所有统计检验均设定为双侧检验,检验水准α=0.05。结果在完成首个图像显示时间方面,达到CUSUM分界次数后,有5名受试者差异无统计学意义(P>0.05)。结合原始数据及CUSUM曲线分析,原因可能是其中4人在分界次数前后的操作时间波动较大,导致在分界次数上差异无统计意义;另外1人则可能因为在前3~4例中的学习时间较短,导致经过培训后提升不明显。在完成全部操作时间方面,达到CUSUM分界次数后,有4名受试者同样差异无统计学意义(P>0.05)。结合原始数据及CUSUM曲线分析,原因可能是其中3人在分界次数前后的操作时间波动较大,导致在分界次数上差异无统计学意义;另外1人也同样考虑在前3~4例中的学习时间较短,导致尽管经过培训但提升不明显。结论综合考虑完成首个图像显示所需的时间及完成全部6个图像观察所需时间的变化,在经过模拟器进行纤支镜模拟训练后,无经验的麻醉科住院医师至少需进行4次操作,方可初步掌握纤支镜操作技能。
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