检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救医学 2017年第3期37卷 198-202页

作者：张丽利于学忠余姗姗赵姣贵阳市第二人民医院重症医学科贵州贵阳550081 北京协和医院急诊科北京100005

目的动态监测血清c～反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）水平，计算C-反应蛋白与前白蛋白比值（CRP／PA），评估其在脓毒症预后中的价值。方法将2016—01～2016—08贵阳市第二人民医院重症监护病房（ICU）收治的137例脓毒症患者，根据28d... 详细信息

目的动态监测血清c～反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）水平，计算C-反应蛋白与前白蛋白比值（CRP／PA），评估其在脓毒症预后中的价值。方法将2016—01～2016—08贵阳市第二人民医院重症监护病房（ICU）收治的137例脓毒症患者，根据28d预后分为存活组97例和死亡组40例。追踪留取所有患者确诊当日及治疗72h后的血清，检测血清CRP和PA，并计算CRP／PA，并记录对应时间的呼吸、心率、血压、白细胞计数（wBc）等临床数据，评定急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分，留取血清样本检测前降钙素（PCT），分析比较上述指标在两组间的变化，应用ROC曲线评估各指标预测脓毒症患者死亡的能力。结果在确诊当日同一标本比较中，死亡组患者血清CRP／PA、PCT及APACHEⅡ评分明显高于存活组（P〈0．05），CRP组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在死亡组确诊当日及治疗72h后的各指标比较中，治疗72h后血清CRP／PA、PCT水平及APACHEⅡ评分均高于确诊当日（P〈0．05）。应用受试者工作特征曲线（ROC）评估确诊当日各指标预测脓毒症患者死亡的能力，CRP／PA的ROC曲线下面积最大，为0．766，预测脓毒症死亡的价值最高。当CRP／PA以2．4作为临界值时，有最佳敏感度和特异度，分别为77．5％和72．2％，其预测脓毒症死亡的符合率为73．7％。结论CRP／PA可早期对脓毒症患者的预后做出评估，动态监测脓毒症患者CRP／PA，若其水平持续升高提示预后不良。

关键词：脓毒症 C-反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA) C-反应蛋白(CRP) 前白蛋白(PA) 前降钙素(PCT)

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不同剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗早期应用的疗效评价

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临床急诊杂志 2017年第8期18卷 583-587,591页

作者：刘博于学忠北京市普仁医院重症医学科北京100062 北京协和医院急诊科

目的:探讨直接介入术早期应用不同剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后的临床疗效。方法:连续入选确诊STEMI行PCI治疗患者,随机分为大剂量组(予替罗非班25μg/kg的负荷剂量静脉推注)、常规剂量组(予替罗非班10μg/kg... 详细信息

目的:探讨直接介入术早期应用不同剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后的临床疗效。方法:连续入选确诊STEMI行PCI治疗患者,随机分为大剂量组(予替罗非班25μg/kg的负荷剂量静脉推注)、常规剂量组(予替罗非班10μg/kg的负荷剂量静脉推注)及对照组,每组60例。观察术前、术后罪犯血管的TIMI分级血流及心功能[术后住院期间及术后30d左室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)]。对术后住院期间出血事件发生率进行安全性评价。对住院期间及术后30d患者主要不良心脏事件(MACE)进行随访。结果:大剂量组、常规剂量组患者术前罪犯血管的TIMI血流分级均优于对照组(P<0.001,P=0.032),且大剂量组患者术前罪犯血管的TIMI血流分级优于常规剂量组(P=0.037)。3组术后TIMI血流分级及慢血流发生率比较差异无统计学意义。术后心功能显示,住院期间大剂量组和常规剂量组LVEF、BNP较对照组明显改善(P<0.05),且大剂量组较常规剂量组LVEF、BNP改善更明显(P<0.05);3组术后30d的LVEF、BNP比较差异无统计学意义。3组出血事件的发生率比较差异无统计学意义。大剂量组和常规剂量组术后MACE发生率明显低于对照组(P<0.05),而大剂量组与常规剂量组比较差异无统计学意义。结论:急性STEMI患者早期使用替罗非班,可以改善PCI术前TIMI血流分级、早恢复PCI术后住院期间心功能及减少MACE发生率,且上游大剂量应用替罗非班改善术前TIMI血流分级及恢复PCI术后住院期间心功能更加明显。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死替罗非班经皮冠状动脉介入治疗

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日光性雀斑样痣、脂溢性角化病及扁平苔藓样角化病皮肤镜特征专家共识

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中华皮肤科杂志 2019年第12期52卷 878-883页

作者：无刘洁舒畅邹先彪国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心中国医疗保健国际交流促进会华夏皮肤影像人工智能协作组中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会皮肤影像学组中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤影像学组中国医师协会皮肤科医师分会皮肤外科亚专业委员会中华医学会皮肤性病学分会皮肤影像学组(筹) 中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会皮肤影像装备学组国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会中国医学装备人工智能联盟皮肤科委员会中国老年学和老年医学学会老年病学分会皮肤病与皮肤衰老防治专家委员会中国医学科学院北京协和医院解放军总医院第四医学中心

日光性雀斑样痣、脂溢性角化病及扁平苔藓样角化病是常见的良性表皮增生性疾病,其皮肤镜特征对于明确诊断、与其他皮肤肿瘤相鉴别、避免不必要的活检和手术以及动态监测皮损变化等都有一定帮助。本共识对这3种疾病的皮肤镜特征进行了总... 详细信息

日光性雀斑样痣、脂溢性角化病及扁平苔藓样角化病是常见的良性表皮增生性疾病,其皮肤镜特征对于明确诊断、与其他皮肤肿瘤相鉴别、避免不必要的活检和手术以及动态监测皮损变化等都有一定帮助。本共识对这3种疾病的皮肤镜特征进行了总结。日光性雀斑样痣的皮肤镜特征主要为皮损边界清晰、虫蚀状边缘、模糊的色素网、指纹模式、棕色均质模式、假性网络。脂溢性角化病的皮肤镜特征主要为皮损边界清晰、粟粒样囊肿、粉刺样开口、脑回状模式、发夹样血管、摇晃试验中皮损整体移动。扁平苔藓样角化病的皮肤镜特征主要为胡椒粉样或颗粒模式以及周围可见日光性雀斑样痣、脂溢性角化病或光线性角化病的皮肤镜特征。

关键词：皮肤镜检查角化病,脂溢性雀斑样痣诊断指南扁平苔藓样角化病

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加速康复外科理念下肱骨髁间骨折诊疗规范专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第10期12卷 737-746页

作者：无李庭孙志坚陈辰花克涵公茂琪查晔军刘刚孙旭周雁赵霞米萌肖鸿鹄王京翟建坡王倩李旭高志强王爱国刘利民胡三保王剑芮云峰吴新宝蒋协远余斌柴益民张堃高鹏白求恩•骨科加速康复联盟白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会白求恩公益基金会关节外科专业委员会中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组中国研究型医院学会关节外科学专业委员会肘关节外科研究学组中国医师协会骨科分会上肢创伤专业委员会北京积水潭医院创伤骨科北京100035 北京积水潭医院麻醉科北京100035 北京积水潭医院营养科北京100035 北京积水潭医院泌尿外科北京100035 北京积水潭医院内分泌科北京100035 北京积水潭医院康复科北京100035 郑州市骨科医院骨科郑州450052 首都医科大学附属宣武医院骨科北京100053 首都医科大学附属北京安贞医院骨科北京100029 北京市房山区第一医院骨科北京102400 东南大学附属中大医院骨科南京210009 南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515 上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233 西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安710054 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

肱骨髁间骨折是一类常见且复杂的骨折,治疗难度大,并发症多。目前对于此类骨折的治疗获得了较大的进展,但仍存在很多不规范的地方,尤其在围手术期处理方面。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,对围手术期处理流程进行全面优化可以进一... 详细信息

肱骨髁间骨折是一类常见且复杂的骨折,治疗难度大,并发症多。目前对于此类骨折的治疗获得了较大的进展,但仍存在很多不规范的地方,尤其在围手术期处理方面。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,对围手术期处理流程进行全面优化可以进一步提高治疗效果。因此,经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于需采用手术治疗的新鲜、闭合肱骨髁间骨折患者。

关键词：加速康复外科肱骨髁间骨折围手术期治疗

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老年肿瘤患者营养风险、营养不良及营养治疗情况调查

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2018年第2期5卷 159-164页

作者：许静涌唐普贤陈伟王新颖孙建琴董碧蓉楼慧玲朱明炜韦军民北京医院/国家老年医学中心普通外科北京100730 北京医院/国家老年医学中心重症医学科北京100730 北京协和医院肠外肠内营养科北京100730 南京军区南京总医院普通外科南京210002 复旦大学附属华东医院营养科上海200040 四川大学附属华西医院老年科成都610041 广州市第一人民医院老年科广州510180

目的通过对6家三甲医院老年肿瘤患者临床资料进行分析,了解营养风险、营养不良及营养治疗应用情况。方法对2012年3月~2012年5月,6家三甲医院住院的老年肿瘤患者资料进行分析。在患者入院后24小时内应用营养风险筛查工具NRS 2002进行营... 详细信息

目的通过对6家三甲医院老年肿瘤患者临床资料进行分析,了解营养风险、营养不良及营养治疗应用情况。方法对2012年3月~2012年5月,6家三甲医院住院的老年肿瘤患者资料进行分析。在患者入院后24小时内应用营养风险筛查工具NRS 2002进行营养风险筛查,调查营养风险和营养不良发生率以及住院期间营养治疗应用状况。结果共纳入老年肿瘤患者1,472例,营养风险发生率62.8%,营养不良发生率25.3%。将肿瘤患者分为非手术患者及手术患者两个群体分别研究。其中非手术患者906例,营养风险发生率61.9%;手术患者566例,营养风险发生率64.1%。两组患者营养不良的发生率有显著差异(27.7%vs18.9%,P=0.004)。营养风险发生率、营养风险≥5分及营养不良的发生率均随年龄增长而升高。按病种分层,消化道肿瘤的手术患者营养风险发生率最高,其中胃癌手术组最高(77.7%);营养不良的发生率均在25%以上,其中胰腺癌非手术组最高(37.5%)。有营养风险给予营养治疗的患者458例(52.4%),其中肠外营养325例(71.0%),肠内营养23例(5.0%),肠外与肠内营养联合应用110例(24.0%)。无营养风险给予营养治疗患者186例(36.1%),其中肠外营养131例(70.5%),肠内营养9例(4.84%),肠外肠内营养联合应用46例(24.7%),139例为手术患者(74.7%)。结论老年肿瘤患者营养风险及营养不良发生率较高。应用肠外营养比例高,营养治疗指征尚不规范。

关键词： NRS2002 老年患者肿瘤营养风险营养不良

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中国骨科手术围手术期贫血诊疗指南

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中华骨与关节外科杂志 2019年第11期12卷 833-840页

作者：无康鹏德黄强沈慧勇邵增务严世贵向兵周宗科黄泽宇林进胡懿郃张卫国陈允震徐鹏张立海李庭郭建军高鹏吴新宝唐佩福牛挺孙天胜翁习生邵宗鸿邱贵兴裴福兴中国康复技术转化及发展促进会肌肉骨骼运动康复技术转化专业委员会中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节学组中国研究型医院学会关节外科学专业委员会四川大学华西医院骨科成都610041 中山大学附属第八医院骨科深圳518033 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 四川大学华西医院血液科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中南大学湘雅医院骨科长沙410008 大连医科大学附属第一医院骨科大连116044 山东大学齐鲁医院骨科济南250012 西安市红会医院骨科西安710054 解放军总医院骨科北京100853 北京积水潭医院骨科北京100035 国家体育总局体育科学体医融合促进与创新研究中心北京100061 解放军总医院第七医学中心北京100700 天津医科大学总医院血液科天津300052

贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病,发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等;手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺... 详细信息

贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病,发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等;手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺氧,增加输血率、感染风险、致残率及死亡率,易引发血液传播疾病并影响免疫功能,延缓术后康复,延长住院时间。术前明确贫血病因及贫血类型是治疗贫血的关键。骨科手术围手术期常见贫血类型有缺铁性贫血、正细胞正血色素贫血、大细胞型贫血等。平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁(SI)水平、血清铁蛋白(SF)水平、总铁结合力(TIBC)等检测可明确贫血类型。贫血治疗包括术前积极处理原发病、消除病因、加强营养、提高血红蛋白水平,术中微创操作、控制性降压、应用氨甲环酸减少出血、减少手术失血的应激反应,围手术期铁剂联合应用促红细胞生成素(EPO)加快提升血红蛋白水平及减少术后异体输血等,必要时联合血液科医师共同诊治,促进患者早期康复,降低或避免并发症发生。

关键词：骨科手术贫血围手术期诊断治疗

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累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病一例并文献复习

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中华内科杂志 2017年第3期56卷 199-204页

作者：房婉岚王慧娟路跃武冯瑞娥卜小宁方秋红首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科 100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科

目的通过分析1例累及气管及气管周围软组织IgG4相关性疾病的临床资料并复习文献，提高对该病的认识与诊治水平。方法分析1例累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病患者的临床表现、实验室检查及影像、组织病理、治疗及预后，并进行... 详细信息

目的通过分析1例累及气管及气管周围软组织IgG4相关性疾病的临床资料并复习文献，提高对该病的认识与诊治水平。方法分析1例累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病患者的临床表现、实验室检查及影像、组织病理、治疗及预后，并进行相关文献复习。结果患者女，18岁，因咳嗽、呼吸困难2月余，发现颈部肿物1月余入院。颈部CT显示，颈段气管不规则狭窄，气管周围软组织广泛弥漫增厚。气管旁肿物活检病理显示，增生的致密胶原纤维组织，见较多淋巴细胞、浆细胞浸润，免疫组化：IgG4阳性浆细胞数〉50个/HP，IgG4阳性细胞数/IgG阳性细胞数〉40%。血清IgG4水平2 930 mg/L，诊断IgG4相关性疾病。静脉点滴甲泼尼龙80 mg/d，3 d后序贯口服泼尼松40 mg/d，症状缓解，1个月后复查颈部CT显示，颈段气管狭窄明显改善，气管周围软组织明显缩小。检索英文文献，共20例累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病，仅单纯累及气管壁及气管旁软组织者1例，同时伴有气管外受累者19例。12例检测血清IgG4，11例升高（6 150～34 050 mg/L）。18例患者接受口服糖皮质激素治疗，部分联合免疫抑制剂或利妥昔单抗治疗，预后良好。结论累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病临床少见，应积极完善组织病理学检查，糖皮质激素治疗有效，预后相对良好。

关键词： IgG4相关性疾病气管气管周围软组织

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中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南

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中华骨与关节外科杂志 2019年第12期12卷 929-938页

作者：无周宗科廖刃唐佩福曹力屠重棋吴新宝王浩洋李庭王光林沈慧勇孙天胜王飞刘浩赵劲民翁习生杨惠林姜保国邱贵兴裴福兴中国康复技术转化及发展促进会中国研究型医院学会中国医疗保健国际交流促进会白求恩公益基金会四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 中国人民解放军总医院骨科北京100853 新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054 北京积水潭医院骨科北京100035 中山大学附属第八医院骨科广州510120 解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 河北医科大学第三医院骨科石家庄050051 广西医科大学第一附属医院骨科南宁530000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 北京大学人民医院骨科北京100044

骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、... 详细信息

骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、中国医疗保健国际交流促进会和白求恩公益基金会组织专家,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家反复讨论和通讯修改,针对骨科围手术期疼痛管理形成本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南主要内容包括骨科围手术期疼痛管理的目的、原则、疼痛分类及评估方法,根据不同患者术前、术中、术后的疼痛特点归纳了一系列镇痛措施,并强调了氨甲环酸和糖皮质激素在围手术期抑制炎症反应、减轻疼痛中的作用。

关键词：骨科手术疼痛加速康复

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