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异基因造血干细胞移植后防治乙型肝炎病毒再激活中国专家共识(2023年版)

中华血液学杂志 2023年第6期44卷 441-448页

作者：中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组吴德沛黄晓军张晓辉黄河罗依张曦姜尔烈唐晓文不详苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州川215006 北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所北京市造血干细胞移植重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江大学医学中心良渚实验室浙江大学血液学研究所干细胞与免疫治疗浙江省工程实验室杭州311121 浙江大学医学院附属第一医院陆军军医大学第二附属医院中国医学科学院血液病医院苏州大学附属第一医院

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液系统恶性疾病的主要方法,allo-HSCT数量在全球范围内逐年增长。中国是乙型肝炎病毒(HBV)的中度流行地区,流行病学数据显示,我国一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为5%~6%^([1])。2017... 详细信息

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液系统恶性疾病的主要方法,allo-HSCT数量在全球范围内逐年增长。中国是乙型肝炎病毒(HBV)的中度流行地区,流行病学数据显示,我国一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为5%~6%^([1])。2017年至2020年,乙型肝炎在我国的年发病率为1%左右^([2])。

关键词：异基因造血干细胞移植中度流行乙型肝炎病毒再激活携带率中国专家共识流行病学数据血液系统恶性疾病全球范围

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移植前血液形态学完全缓解状态对单倍型相合造血干细胞移植治疗B-ALL预后的影响

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临床检验杂志 2019年第11期37卷 842-847页

作者：王志东刘艳荣王亚哲韩伟陈欢陈瑶王景枝莫晓冬张圆圆闫晨华孙于谦陈育红王昱许兰平张晓辉刘开彦黄晓军常英军北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心&造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室

目的探讨接受单倍型相合造血干细胞(Haplo-SCT)的B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者移植前血液学缓解(HCR)状态对预后的影响。方法回顾性分析2012年9月至2016年6月北京大学血液病研究所接受Haplo-SCT且移植前均获得HCR的317例B-ALL... 详细信息

目的探讨接受单倍型相合造血干细胞(Haplo-SCT)的B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者移植前血液学缓解(HCR)状态对预后的影响。方法回顾性分析2012年9月至2016年6月北京大学血液病研究所接受Haplo-SCT且移植前均获得HCR的317例B-ALL患者。采用Cox模型分析移植前HCR状态对317例接受Haplo-SCT的B-ALL患者预后的影响。结果 317例患者3年非复发死亡(NRM)、累计复发(CIR)、无病生存(LFS)及总生存(OS)率分别为15%、15%、71%和74%。HCR伴外周血中性粒细胞(ANC)和血小板(PLT)恢复(CR)组、ANC未恢复伴或不伴PLT恢复(CRi)组和ANC恢复伴PLT未恢复(CRp)组的3年NRM、CIR和LFS率的差异均无统计学意义(P均>0.05);CR组患者3年OS率高于CRi组(76%vs 59%,P=0.049)。移植前微小残留病(P=0.006)和慢性移植物抗宿主病(GVHD)(P=0.020)影响CIR;PLT植入影响NRM、LFS和OS(P值均<0.001);Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD影响NRM(P<0.001)和OS(P=0.035);慢性GVHD影响LFS(P<0.001)。结论移植前HCR状态不影响接受Haplo-SCT的B-ALL患者的预后。

关键词：急性淋巴细胞白血病血液形态学缓解单倍型相合造血干细胞移植预后

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达雷妥尤单抗治疗原发系统性轻链型淀粉样变:多中心回顾性分析

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中华内科杂志 2021年第11期60卷 987-992页

作者：刘扬黄湘华段文冰房佰俊黄东平张宇辉许蕾张红宇张颢温磊黄晓军路瑾北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室100044 东部战区总医院肾内科南京210002 河南省肿瘤医院血液科河南省郑州市450008 皖南医学院弋矶山医院血液科安徽省芜湖市241001 中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 北京大学深圳医院血液科 518000 济宁医学院附属医院血液科山东省济宁市272007

目的分析达雷妥尤单抗治疗原发性系统性轻链型淀粉样变的疗效及安全性。方法 2019年4月至2020年12月北京大学人民医院,东部战区总医院,河南省肿瘤医院等全国7个中心的21例明确诊断的原发性系统性轻链淀粉样变性且应用达雷妥尤单抗为基... 详细信息

目的分析达雷妥尤单抗治疗原发性系统性轻链型淀粉样变的疗效及安全性。方法 2019年4月至2020年12月北京大学人民医院,东部战区总医院,河南省肿瘤医院等全国7个中心的21例明确诊断的原发性系统性轻链淀粉样变性且应用达雷妥尤单抗为基础的方案治疗患者进行回顾性分析。7例患者为一线应用达雷妥尤单抗,14例患者为二线及以上应用。分析血液学缓解情况、安全性及生存情况。结果 (1)一线应用7例患者≥非常好的部分缓解(VGPR)率为7/7。3例早期死亡、脏器未获得缓解,其余4例均获得脏器缓解。(2)二线应用14例患者中2例患者治疗前血清游离轻链(dFLC)<20 mg/L。其余12例中应用前dFLC>50 mg/L者9例,均获得≥部分缓解(PR)疗效,其中完全缓解(CR)4例、VGPR3例、PR2例;应用前dFLC 20~50 mg/L之间3例,有效为3/3,即均降至10 mg/L以下。心脏受累者缓解率5/10,肾脏受累者缓解率7/12。(3)总体中位随访5.3个月,存活患者中位随访11个月,共3例患者出现死亡(2例为心源性死亡;1例出现严重感染、弥散性血管内凝血死亡),无血液学进展患者,1例患者应用后2年dFLC升高(未达进展标准)更换方案。(4)安全性:没有患者出现3/4级输液反应,共3例出现1级输液反应,均为首次输液时候出现。除1次输注治疗后死亡病例外,15/20例患者出现淋巴细胞减少,其中≥3级淋巴细胞减少为6/20。结论达雷妥尤单抗是一种能够有效深度清除血清游离轻链、治疗系统性轻链淀粉样变的药物。

关键词：淀粉样变性免疫球蛋白轻链达雷妥尤单抗

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保护性隔离感知量表的汉化及其在造血干细胞移植患者中的信度效度检验

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中国护理管理 2023年第12期23卷 1806-1811页

作者：顾嘉鑫徐晓东韩娜栾松华王静王泠顾大伟颜霞北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植北京市重点实验室北京市100044 北京大学第一医院血液科解放军总医院第一医学中心血液病科解放军总医院第四医学中心血液科北京大学人民医院怀来院区青岛滨海学院医学院

目的:对保护性隔离感知量表进行翻译、跨文化调适,在造血干细胞移植患者中检验其信度、效度,为研究分析这类患者保护性隔离孤独感提供测量工具。方法:遵循Brislin模式对保护性隔离感知量表进行翻译及跨文化调适。采用便利抽样法,选取202... 详细信息

目的:对保护性隔离感知量表进行翻译、跨文化调适,在造血干细胞移植患者中检验其信度、效度,为研究分析这类患者保护性隔离孤独感提供测量工具。方法:遵循Brislin模式对保护性隔离感知量表进行翻译及跨文化调适。采用便利抽样法,选取2022年1月—5月在北京市和河北省6所医院就诊的151例造血干细胞移植保护性隔离患者作为研究对象,通过项目分析、效度检验和信度分析评价量表的心理测量学属性。结果:中文版保护性隔离感知量表包括3个维度,共13个条目。总量表内容效度指数为0.949,各条目内容效度指数在0.860~1.000之间,总量表的Cronbach’sα为0.825,3个维度的Cronbach’sα在0.728~0.838之间,总量表折半信度为0.827。结论:中文版保护性隔离感知量表具有良好的信度、效度,适合中国造血干细胞移植患者使用,可为这类患者保护性隔离孤独感的研究提供有效的工具支持。

关键词：造血干细胞移植保护性隔离孤独感信度效度

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眼部慢性移植物抗宿主病诊治中国专家共识(2023年版)

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中华血液学杂志 2023年第6期44卷 449-457页

作者：中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组吴德沛黄晓军张晓辉张曦罗依姜尔烈唐晓文不详苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006 北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所北京市造血干细胞移植重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)血液病医学中心全军血液病中心重庆市血液疾病临床医学研究中心科技部国家级国际联合研究中心重庆400037 浙江大学医学院附属第一医院苏州大学附属第一医院

慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见的并发症之一,可累及多个器官,发生率为30%~70%^([1-2])。其中,眼部cGVHD的发生率为40%~60%^([3-4]),半数以上患者伴有视力下降,显著影响患... 详细信息

慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见的并发症之一,可累及多个器官,发生率为30%~70%^([1-2])。其中,眼部cGVHD的发生率为40%~60%^([3-4]),半数以上患者伴有视力下降,显著影响患者移植后生活质量^([5-6])。目前,眼部cGVHD缺乏统一的诊疗规范,血液科与眼科医师的协同治疗需要进一步加强。

关键词：慢性移植物抗宿主病眼科医师血液科协同治疗诊疗规范中国专家共识异基因造血干细胞移植 cGVHD

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女性供者特征对粒细胞集落刺激因子动员的骨髓和外周血混合采集物中造血和免疫细胞组份的影响

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临床荟萃 2020年第10期35卷 904-908页

作者：尚博菲孙于谦王欣玉常英军刘艳荣王昱黄晓军赵晓甦北京大学人民医院北京大学血液病研究所血液系统疾病国家临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

目的探讨女性健康供者特征对粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激的骨髓和外周血混合采集物造血细胞和免疫细胞组份的影响。方法111名健康女性供者应用G-CSF动员,用流式细胞仪测定骨髓和外周血混合采集物中的CD34^+细胞和T细胞亚群的数量,并... 详细信息

目的探讨女性健康供者特征对粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激的骨髓和外周血混合采集物造血细胞和免疫细胞组份的影响。方法111名健康女性供者应用G-CSF动员,用流式细胞仪测定骨髓和外周血混合采集物中的CD34^+细胞和T细胞亚群的数量,并分析怀孕、年龄、身高等供者特征对骨髓和外周血采集物中细胞组份的影响。结果111例女性健康供者骨髓和外周血混合采集物中的CD34^+细胞、CD3^+T细胞、CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD8+T细胞和CD3^+CD4^-CD8^-调节性T细胞的数量以每公斤供者体重计算的中位值分别为2.39×106/kg、226.57×106/kg、120.80×106/kg、89.99×106/kg和15.05×106/kg。①年龄对混合移植物中CD3^+CD4^-CD8^-调节性T细胞的数量有影响。②体重指数(BMI)对混合采集物中的CD3^+T细胞以及CD3^+CD4^-CD8^-T细胞的数量有影响;③外周血干细胞采集当天的淋巴细胞(LYM)对混合采集物中的CD3^+T细胞、CD3^+CD4^+T细胞和CD3^+CD8+T细胞的数量有影响;④骨髓干细胞采集当天的LYM对混合采集物中CD3^+T细胞和CD3^+CD4^-CD8^-调节性T细胞的数量有影响;⑤与怀孕供者相比,未怀孕供者混合采集物中含有更高数量的CD3^+CD8+T细胞。结论供者年龄、BMI、是否怀孕以及骨髓干细胞和外周血干细胞采集当天的LYM是骨髓免疫组份的主要影响因素。

关键词：造血干细胞移植粒细胞集落刺激因子活体供者体重指数移植免疫学

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成人急性淋巴细胞患者的异基因造血干细胞移植适应证变迁

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中国医药导刊 2022年第10期24卷 983-987页

作者：马瑞刘欣童常英军北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是严重危害人类健康的恶性血液病之一,异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)是治愈成人ALL的有效手段。过去10余年中,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)、抗CD20或CD22单克隆抗体、贝林妥欧单抗... 详细信息

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是严重危害人类健康的恶性血液病之一,异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)是治愈成人ALL的有效手段。过去10余年中,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)、抗CD20或CD22单克隆抗体、贝林妥欧单抗等靶向药物和免疫治疗药物的出现以及儿童方案的应用,不仅提高了对成人ALL的疗效,而且改变了移植适应证。微小残留病(MRD)检测广泛应用于白血病治疗,不仅可用于成人ALL患者的复发预测,而且还可用于治疗方案的选择,促使部分患者应用靶向治疗或免疫治疗就可能获得长期存活。本研究在综述成人ALL患者Allo-HSCT变迁的基础上,探讨我国与欧美国家在移植适应证方面的差别和未来思考与建议:未来的研究应该集中在新生物学标记的鉴定,以便完善成人ALL患者预后分层,进而鉴定出哪些患者需要接受Allo-HSCT以改善预后、达到治愈的目的;哪些患者无需移植就可以获得长期存活,使这些患者免于移植带来的治疗相关死亡和长期并发症等;最终实现生物标记物指导的成人ALL的精准治疗。

关键词：急性淋巴细胞白血病成人异基因造血干细胞移植靶向治疗免疫治疗嵌合抗原受体T细胞

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恶性血液病病人支持性照顾需求的影响因素及干预策略的研究进展

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全科护理 2023年第33期21卷 4682-4685页

作者：姚东月韩栋胡伟北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心、造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室 100044

检索国内外相关文献,对恶性血液病病人支持性照顾需求概况、影响因素及干预策略进行综述,以期帮助医护人员完善针对恶性血液病病人的支持性照顾措施、提高恶性血液病病人的生存质量提供依据。

关键词：恶性血液病支持性照顾需求影响因素干预策略综述

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高危骨髓增生异常综合征患者造血干细胞移植后复发的防治策略

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国际输血及血液学杂志 2020年第3期43卷 190-195页

作者：王昱北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植北京市重点实验室 100044

造血干细胞移植(HSCT)后复发,是导致高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者移植失败的主要原因之一。提高该病患者HSCT整体疗效的措施主要包括:采取HSCT后供者淋巴细胞输注(DLI)、去甲基化药物(HMA)和细胞因子联合应用,以及复发危险度分层的... 详细信息

造血干细胞移植(HSCT)后复发,是导致高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者移植失败的主要原因之一。提高该病患者HSCT整体疗效的措施主要包括:采取HSCT后供者淋巴细胞输注(DLI)、去甲基化药物(HMA)和细胞因子联合应用,以及复发危险度分层的干预策略。复发危险度分层的干预策略主要包括:对移植后微小残留病呈阳性(MDR+)高危MDS患者的抢先干预,对极高危患者移植后进行复发预防和维持治疗,以及对血液学复发者的挽救治疗等。笔者拟就HSCT后复发高危MDS患者的治疗,基于MRD监测的复发危险度分层干预,以及高危MDS患者HSCT后维持治疗及对于复发的预防策略阐述如下。

关键词：骨髓增生异常综合征造血干细胞移植复发微小残留病供者淋巴细胞输注去甲基化药物

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造血调控的新机制与新干预

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生物医学转化 2020年第1期1卷 21-25页

作者：孔圆黄晓军北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病研究北京市重点实验室北京100044

造血功能不良是骨髓衰竭性疾病的共同特征,但是发病机制仍未完全阐明,是亟待解决的重要临床科学问题。生理情况下,造血干细胞受到骨髓微环境的严格调控。造血干细胞移植不仅是治疗白血病的有效方式,而且是研究造血调控的理想模型。移植... 详细信息

造血功能不良是骨髓衰竭性疾病的共同特征,但是发病机制仍未完全阐明,是亟待解决的重要临床科学问题。生理情况下,造血干细胞受到骨髓微环境的严格调控。造血干细胞移植不仅是治疗白血病的有效方式,而且是研究造血调控的理想模型。移植后造血重建不良是研究骨髓衰竭性疾病的良好疾病模型。总之,积极探索造血调控的新机制,对于建立骨髓衰竭性疾病的新型干预策略具有重要临床转化价值。

关键词：骨髓衰竭性疾病骨髓微环境造血调控新机制新干预

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