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中华血液学杂志 2019年第5期40卷 353-357页

作者：秦亚溱黄晓军北京大学人民医院、北京大学血液病研究所造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室100044

近十年来,人类在医疗科技领域取得长足进步,当今白血病等血液肿瘤治疗正迈入精准医疗时代.白血病精准医疗的基础是实验室诊断,它包括形态学、免疫学、遗传学及分子学四方面内容(即MICM分型).21世纪以来,分子学诊断发展迅速,其在实验室... 详细信息

近十年来,人类在医疗科技领域取得长足进步,当今白血病等血液肿瘤治疗正迈入精准医疗时代.白血病精准医疗的基础是实验室诊断,它包括形态学、免疫学、遗传学及分子学四方面内容(即MICM分型).21世纪以来,分子学诊断发展迅速,其在实验室诊断中地位愈发重要.WHO分类中白血病已由形态学分型转变为分子分型并且定义更加细化[1];国际及国内指南已将越来越多的基因突变列入预后指标[2-4],并开始建议采用新一代测序(NGS)技术筛查多基因突变来进行综合性预后评估[3];急性淋巴细胞白血病(ALL)中经典的分子及细胞遗传学异常之外多种新的融合基因、基因突变等重现性分子学异常被发现[5].

关键词：急性淋巴细胞白血病医疗科技检测技术分子学诊断多基因突变实验室诊断形态学分型遗传学异常

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移植前病程对急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植预后的影响

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中华血液学杂志 2019年第3期40卷 182-186页

作者：刘秀娟黄晓军许兰平刘开彦张晓辉闫晨华王昱北京大学人民医院、北京大学血液病研究所造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室100044

目的探讨移植前病程对急性髓系白血病(AML)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预后的影响。方法对2012年1月至2014年6月期间接受allo-HSCT的107例第1次完全缓解(CR1)期AML患者进行回顾性分析。结果①移植前病程0.05)。移植前病程4个)... 详细信息

目的探讨移植前病程对急性髓系白血病(AML)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预后的影响。方法对2012年1月至2014年6月期间接受allo-HSCT的107例第1次完全缓解(CR1)期AML患者进行回顾性分析。结果①移植前病程<6个月组46例,男25例,女21例,中位年龄26(12~60)岁;移植前病程≥6个月组61例,男34例,女27例,中位年龄31(14~58)岁。年龄、性别分布、NCCN危险分层、移植前达CR1疗程数、移植前MRD状态、移植类型及移植前感染发生率比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。移植前病程<6个月、≥6个月组移植前中位化疗疗程数分别为4(3~5)、5(4~10)个(P=0.015)。②移植前病程<6个月、≥6个月组Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD发生率分别为26.09%(12/46)、24.59%(15/61)(P=0.860),Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为2.17%(1/46)、14.75%(9/61)(P=0.027)。③移植前病程<6个月组移植后2年总生存率、无病生存率均高于移植前病程≥6个月组[(90.3±4.6)%对(75.7±5.7)%,P=0.042;(90.7±4.4)%对(76.3±5.5)%,P=0.038]。④中位随访时间863(26~2 026)d,移植前病程<6个月组非复发死亡率低于移植前病程≥6个月组[(4.4±3.1)%对(18.2±5.0)%,P=0.047]。⑤单因素分析结果显示,移植年龄、NCCN危险分层、移植前MRD状态及移植前感染情况对预后均无影响。移植前化疗疗程(≤4个/>4个)对总生存率、无病生存率均有影响(P=0.044,P=0.039),对非复发死亡率无影响(P=0.079)。结论移植前病程<6个月的CR1期AML患者可获得较好的allo-HSCT预后。

关键词：造血干细胞移植急性髓系白血病预后

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微小残留病影响异基因干细胞移植前≥完全缓解2的急性淋巴细胞白血病患者的预后

微小残留病影响异基因干细胞移植前≥完全缓解2的急性淋巴细胞白...

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中国病理生理学会第十八届全国实验血液学学术会议

作者：李思琦王志东孙于谦闫晨华王峰蓉莫晓冬吕萌赵晓甦韩伟陈欢陈育红王亚哲刘艳荣王昱许兰平张晓辉刘开彦黄晓军常英军北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室

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原发性浆细胞白血病患者临床特点及药物和造血干细胞移植的疗效

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中华内科杂志 2020年第10期59卷 801-806页

作者：李文静王峰蓉温磊陈瑶陈欢黄晓军路瑾北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所北京市造血干细胞移植重点实验室血液系统疾病国家临床医学研究中心100044 血液学协同创新中心苏州215006

目的:分析原发性浆细胞白血病(pPCL)免疫分型、细胞遗传学特点,评估硼替佐米及造血干细胞移植(HSCT)疗效及对患者生存的影响。方法:对北京大学人民医院1998年1月至2019年3月收治的42例pPCL患者临床资料进行回顾性队列研究。所有患者随访... 详细信息

目的:分析原发性浆细胞白血病(pPCL)免疫分型、细胞遗传学特点,评估硼替佐米及造血干细胞移植(HSCT)疗效及对患者生存的影响。方法:对北京大学人民医院1998年1月至2019年3月收治的42例pPCL患者临床资料进行回顾性队列研究。所有患者随访至2019年12月31日。免疫分型及细胞遗传学特点与既往已报道多中心多发性骨髓瘤免疫分型及细胞遗传学特点进行比较,应用卡方检验进行分析。将39例接受治疗患者分为硼替佐米为基础化疗组(29例)及非硼替佐米为基础化疗组(10例),应用卡方检验进行疗效比较,Kaplan-Meier方法进行单因素预后分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。将39例患者分为造血干细胞移植组(15例)及未行造血干细胞移植组(24例),应用Kaplan-Meier方法进行单因素预后分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:42例pPCL占同期收治浆细胞疾病总体2.6%。男22例、女20例,中位发病年龄50(30~77)岁。免疫分型显示pPCL患者表达CD38、CD138、CD45、CXCR4常见。其CXCR4表达比例高于多发性骨髓瘤(73.1%比34.7%,P=0.000),CD9、CD200表达比例低于多发性骨髓瘤(40.7%比62.5%,P=0.028,33.3%比58.0%,P=0.021)。细胞遗传学分析示50%(14/28)的患者出现核型异常。疗效分析示硼替佐米为基础的化疗方案疗效优于非硼替佐米为基础的化疗(69.0%比50.0%)。中位生存期18.2(0.2~95.7)个月,1年及2年生存率分别为61.9%、37.4%。多因素预后分析示对预后影响有统计学意义的因素为年龄(P=0.027)及疗效(P=0.035)。造血干细胞移植患者生存优于单纯化疗患者(中位生存期26.8比8.1个月,P=0.021)。结论:pPCL患者细胞遗传学异常高于多发性骨髓瘤患者。硼替佐米的应用可提高缓解率,延长生存,HSCT的应用可能存在生存获益。

关键词：白血病浆细胞免疫表型分型细胞遗传学硼替佐米造血干细胞移植

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多基因突变分析研究伴CEBPA双突变的正常核型AML的预后分层

多基因突变分析研究伴CEBPA双突变的正常核型AML的预后分层

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中国病理生理学会第十八届全国实验血液学学术会议

作者：吴利新江浩常英军周亚兰王婧王子龙曹雷茗李金兰孙秋雨曹善柏楼峰周涛刘丽霞王程程王昱江倩许兰平张晓辉刘开彦黄晓军阮国瑞北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、北京市造血干细胞移植重点实验室、国家血液临床医学研究中心金橡生物医学公司北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、北京市造血干细胞移植重点实验室、国家血液临床医学研究中心北大清华生命科学中心

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血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第六次修订版)

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中华内科杂志 2020年第10期59卷 754-763页

作者：无黄晓军孙于谦中国医师协会血液科医师分会中国侵袭性真菌感染工作组北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所北京市造血干细胞移植重点实验室血液系统疾病国家临床医学研究中心 100044 北京大学人民医院血液科

中国侵袭性真菌感染工作组在2005年首次制定了血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病(IFD)的诊断标准及治疗原则,并先后经历多次修订。近年来,血液肿瘤领域出现了很多新治疗手段(如靶向治疗等),使得IFD的高危人群、IFD的流行病学、IFD诊治策... 详细信息

中国侵袭性真菌感染工作组在2005年首次制定了血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病(IFD)的诊断标准及治疗原则,并先后经历多次修订。近年来,血液肿瘤领域出现了很多新治疗手段(如靶向治疗等),使得IFD的高危人群、IFD的流行病学、IFD诊治策略都发生了一些变化;同时IFD的诊断方法累积了更多的临床研究数据。基于这些变化,中国侵袭性真菌感染工作组经反复讨论,参照欧洲癌症研究和治疗组织-感染性疾病协作组(EORTC-IDG)和美国真菌病研究组(MSG)标准、美国抗感染学会(IDSA)指南及欧洲白血病抗感染委员会(ECIL)指南对我国原有IFD的诊断标准与治疗原则进行了再次修订。本版诊治原则对流行病学部分进行了相应修订;诊断体系上保留了确诊、临床诊断、拟诊及未确定的诊断分层;治疗方面则仍按预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗及目标治疗的策略进行修订;新增体外药敏试验、治疗性药物浓度监测相关内容。

关键词：侵袭性真菌病诊断治疗血液病肿瘤

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《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订)》微小残留病疗效标准部分解读

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中华内科杂志 2020年第5期59卷 332-334页

作者：常英军陈苏宁北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044 苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心卫生部血栓与止血重点实验室苏州215006

《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订)》关于微小残留病(MRD)疗效标准部分仍参照2016年发表在《柳叶刀》上的国际骨髓瘤工作组(IMWG)多发性骨髓瘤(MM)疗效和MRD评估共识。大量研究证实MM治疗后的MRD转阴与患者的长期无进展生存(PFS)... 详细信息

《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订)》关于微小残留病(MRD)疗效标准部分仍参照2016年发表在《柳叶刀》上的国际骨髓瘤工作组(IMWG)多发性骨髓瘤(MM)疗效和MRD评估共识。大量研究证实MM治疗后的MRD转阴与患者的长期无进展生存(PFS)密切相关,而且越来越多的学者建议在临床试验中将MRD作为PFS的替代终点。因此,应用二代流式细胞仪、二代测序等方法检测MRD,对于MM患者预后预测、分层治疗等具有重要意义。由于新药治疗的出现以及各种检测方法自身存在的不足,MRD疗效评估尚存在一些问题,需要血液科医生高度关注。

关键词：多发性骨髓瘤微小残留病多参数流式细胞仪二代测序技术

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化疗联合供者淋巴细胞输注对异基因造血干细胞移植后微小残留病阳性患者慢性移植物抗宿主病及预后的影响

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中华血液学杂志 2019年第9期40卷 713-719页

作者：史殷雪张晓辉许兰平王昱闫晨华陈欢陈育红刘开彦黄晓军莫晓冬北京大学人民医院北京大学血液病研究所造血干细胞移植治疗恶性血液病北京市重点实验室100044 山西省人民医院血液科太原030012

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后微小残留病(MRD)阳性患者接受化疗联合供者淋巴细胞输注(Chemo-DLI)后慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的临床特点以及其严重程度对患者预后的影响.方法纳入接受allo-HSCT后出现MRD阳性的急性白... 详细信息

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后微小残留病(MRD)阳性患者接受化疗联合供者淋巴细胞输注(Chemo-DLI)后慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的临床特点以及其严重程度对患者预后的影响.方法纳入接受allo-HSCT后出现MRD阳性的急性白血病患者,给予Chemo-DLI治疗,采用美国国立卫生研究院(NIH)标准评估cGVHD的特点及严重程度,并分析其对预后的影响.结果共有54例(59.3%)患者在Chemo-DLI后出现cGVHD,中位发生时间为DLI后70(13~504)d.分别有6例(6.6%)、21例(23.1%)、27例(29.7%)患者发生轻度、中度、重度cGVHD.未发生cGVHD、轻中度cGVHD、重度cGVHD患者Chemo-DLI后5年复发率分别为61.9%(95%CI 45.3%~78.5%)、15.1%(95%CI 1.1%~29.1%)、26.6%(95%CI 9.2%~44.0%)(χ^2=18.901,P<0.001).未发生cGVHD、经典型cGVHD、重叠综合征患者Chemo-DLI后5年复发率分别为61.9%(95%CI 45.3%~78.5%)、19.9%(95%CI 8.1%~31.7%)、28.6%(95%CI 0.0%~65.0%)(χ^2=18.307,P<0.001).cGVHD与治疗后的非复发死亡无关.未发生cGVHD、轻中度cGVHD、重度cGVHD患者Chemo-DLI后5年无白血病生存(LFS)率分别为24.0%(95%CI 9.1%~38.9%)、77.2%(95%CI 60.8%~93.6%)、64.9%(95%CI 45.7%~84.1%)(χ^2=24.447,P<0.001).未发生cGVHD、经典型cGVHD、重叠综合征患者Chemo-DLI后5年LFS率分别为24.0%(95%CI 9.1%~38.9%)、75.5%(95%CI 62.7%~88.3%)、42.9%(95%CI 1.8%~84.0%)(χ^2=25.665,P<0.001).未发生cGVHD、轻中度cGVHD、重度cGVHD患者Chemo-DLI后5年总生存(OS)率分别为50.0%(95%CI 31.1%~68.9%)、87.9%(95%CI 74.7%~100.0%)、71.0%(95%CI 52.0%~90.0%)(χ^2=9.517,P=0.009).未发生cGVHD、经典型cGVHD、重叠综合征患者Chemo-DLI后5年OS率分别为50.0%(95%CI 31.1%~68.9%)、83.9%(95%CI 72.8%~95.0%)、51.4%(95%CI 6.2%~96.6%)(χ^2=10.673,P=0.005).多因素分析显示,移植前处于第1次完全缓解期、经典型cGVHD与Chemo-DLI后较低的复发风险和较好的生存相关.结论在allo-HSCT后MRD阳性患者中,Chemo-DLI干预后的cGVHD可以降低急性白血病患者的复发风险并改善生存;表现为重叠综合征的患者,需要积极控制cGVHD以改善预后.

关键词：微小残留病异基因造血干细胞移植供者淋巴细胞回输慢性移植物抗宿主病

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OC-STAMP基因过表达可促进AL型淀粉样变性疾病进展和恶性浆细胞增殖

OC-STAMP基因过表达可促进AL型淀粉样变性疾病进展和恶性浆细胞增...

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中国病理生理学会第十八届全国实验血液学学术会议

作者：王子龙刘扬周亚兰吴利新李金兰赵晓甦孙秋雨石红霞黄晓军路瑾阮国瑞北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心、北京市造血干细胞移植重点实验室北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心、北京市造血干细胞移植重点实验室北大-清华生命科学联合中心

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造血干细胞移植后截瘫的预防及护理

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当代护士（下旬刊） 2020年第12期27卷 57-58页

作者：张倩颜霞杨楠楠何娟娟宗华静孟祥会北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

总结了造血干细胞移植后截瘫的预防及护理,包括加强对截瘫并发症及康复训练的学习,给予精心的基础护理,肢体康复训练,加强心理训练,预防各种并发症等措施。结果,截瘫患者卧床期间,无压疮和外源性感染发生,截瘫患者预后生存质量提高。认... 详细信息

总结了造血干细胞移植后截瘫的预防及护理,包括加强对截瘫并发症及康复训练的学习,给予精心的基础护理,肢体康复训练,加强心理训练,预防各种并发症等措施。结果,截瘫患者卧床期间,无压疮和外源性感染发生,截瘫患者预后生存质量提高。认为造血干细胞移植后截瘫并发症多且严重,积极预防和精心康复护理是有效果的。

关键词：造血干细胞移植截瘫护理

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