检索结果-内蒙古大学图书馆

最大化眼眶减压手术和糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病视神经病变的疗效观察

中华眼科杂志 2022年第9期58卷 669-675页

作者：李田园王毅北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044 北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

目的评估最大化眼眶减压手术和糖皮质激素冲击治疗作为甲状腺相关眼病视神经病变(DON)初始治疗方案的疗效及安全性。方法回顾性队列研究。收集2019年4月至2021年11月在北京大学人民医院诊治的43例(66只眼)DON患者资料,根据治疗方法分为... 详细信息

目的评估最大化眼眶减压手术和糖皮质激素冲击治疗作为甲状腺相关眼病视神经病变(DON)初始治疗方案的疗效及安全性。方法回顾性队列研究。收集2019年4月至2021年11月在北京大学人民医院诊治的43例(66只眼)DON患者资料,根据治疗方法分为激素组(21例,33只眼)和手术组(22例,33只眼)。激素组接受了总剂量7.5 g的糖皮质激素静脉冲击治疗;手术组接受了最大化眼眶减压手术治疗。记录治疗前后的最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)、临床活动性评分(CAS)、视觉诱发电位(VEP)-P_(100)振幅和潜伏期、肌肉指数(MI)、眼球突出度等指标,同时记录不良反应及其发生率;以手术后或糖皮质激素冲击治疗后6个月的复查结果作为治疗后数据。统计学分析主要采用Wilcoxon符号秩检验、配对及独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验;非正态分布数据以M(IQR)表示。结果2个组患者性别、年龄、病程、眼别分布及治疗前最佳矫正视力、CAS、VEP-P_(100)振幅和潜伏期、MI等基线数据差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,激素组的最佳矫正视力从1.00(0.65)改善至0.70(0.60)(Z=-4.55),手术组从1.00(0.95)改善至0.60(0.55)(Z=-4.87);激素组CAS从5(2)分降至2(2)分(Z=-4.91),手术组从5(2)分降至为2(2)分(Z=-4.94);激素组VEP-P_(100)波的振幅从(3.49±1.34)μV提高至(5.26±2.00)μV(t=-9.08),潜伏期从(110.52±12.11)ms缩短至(103.53±6.67)ms(t=4.67);手术组振幅从(3.21±1.74)μV提高至(4.78±2.36)μV(t=-9.24),潜伏期从(118.48±20.16)ms缩短至(106.45±10.57)ms(t=2.84);组内治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.001);而治疗后2个组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,激素组和手术组的眶尖拥挤缓解(MI≤0.52)率为分别为64%(21/33)和91%(30/33),眼球突出度下降≥2 mm的比例分别为64%(21/33)和94%(31/33),手术组均高于激素组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.52、7.34,均P<0.05)。2个组均未出现严重不良反应或并发症,激素组与治疗组轻度不良反应发生率分别为38%(8/21)与59%(13/22),差异无统计学意义(P>0.05)。结论最大化眼眶减压手术和糖皮质激素冲击治疗均能有效改善DON患者的视功能、降低CAS。两种治疗方法均具有较高的安全性,并且在缓解眶尖拥挤和眼球突出方面,手术更具优势。

关键词：视神经疾病眼眶减压术,外科糖皮质激素类治疗结果甲状腺相关视神经病变

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成人Still病伴Purtscher样视网膜病变1例

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中华眼底病杂志 2022年第12期38卷 1026-1028页

作者：汤然汤稷旸韩馨瑶张琳崎赵明威曲进锋北京大学人民医院眼科北京大学人民医院眼视光中心眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044

患者女,33岁。因一过性双眼视力下降36 d,伴短暂认知障碍、行为异常,进行性下降15 d于2021年2月1日就诊于北京大学人民医院眼科。患者2个月前着凉后出现四肢红色风团样皮疹,伴瘙痒,同时有发热,最高体温38.9℃,伴咽痛、畏寒、寒战和四肢... 详细信息

患者女,33岁。因一过性双眼视力下降36 d,伴短暂认知障碍、行为异常,进行性下降15 d于2021年2月1日就诊于北京大学人民医院眼科。患者2个月前着凉后出现四肢红色风团样皮疹,伴瘙痒,同时有发热,最高体温38.9℃,伴咽痛、畏寒、寒战和四肢肌,于当地医院行抗感染治疗后症状无明显好转。头颅核磁共振成像和核磁共振血管成像检查均未见明显异常。外院考虑“成人Still病(AOSD)”,遂予以糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。2021年1月16日患者出现双眼视力进行性下降,左眼降至光感,予以糖皮质激素冲击治疗后视力无明显改善。2021年1月26日患者再次出现行为异常、词不达意,持续20 min左右自行缓解。

关键词： Still病,成年型 Purtscher样视网膜病变病例报告

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双眼视网膜母细胞瘤不同治疗方法与高危病理因素的关系分析

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中华眼底病杂志 2022年第7期38卷 568-572页

作者：邓洵程湧朱雪梅令狐丹丹赵明威梁建宏北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044

目的观察双眼视网膜母细胞瘤(RB)不同治疗方法与高危病理因素(HHF)的关系。方法回顾性系列病例研究。1999年至2018年于北京大学人民医院眼科经病理学检查确诊的双眼RB患儿73例73只眼纳入研究。其中,男性50例(68.5%,50/73),男性23例(31.5... 详细信息

目的观察双眼视网膜母细胞瘤(RB)不同治疗方法与高危病理因素(HHF)的关系。方法回顾性系列病例研究。1999年至2018年于北京大学人民医院眼科经病理学检查确诊的双眼RB患儿73例73只眼纳入研究。其中,男性50例(68.5%,50/73),男性23例(31.5%,23/73);有家族遗传史11例。首次确诊年龄(14.8±15.6)个月;首次干预时间(3.97±4.74)个月。按照眼内RB国际分期分级标准,73只眼中分期为C、D、E期者分别为2(2.7%,2/73)、15(20.5%,15/73)、56(76.7%,56/73)只眼。全身麻醉下应用广角数码儿童视网膜成像系统行双眼检查。根据临床表现及影像学检查结果首次治疗行眼球摘除或保眼治疗,包括全身化学药物治疗(以下简称为化疗)联合眼动脉内化疗(IAC)、玻璃体腔注射化疗药物、冷冻、激光光凝、经瞳孔温热疗法、放射治疗等局部治疗。保眼治疗失败后行眼球摘除手术。摘除的眼球标本制作成切片,眼病理医生阅片并评判是否存在HHF。变量间比较采用t检验;不同治疗方式的HHF发生率及其他分类变量比较采用χ^(2)检验。结果73只眼中,首次治疗为眼球摘除者21只眼(28.8%,21/73);保眼治疗者52只眼(71.2%,52/73)。眼球摘除后,复发转移9例(12.3%,9/73),其中死亡7例(9.6%,7/73)。有复发转移者、无复发转移者干预时间分别为(7.4±7.3)、(3.5±4.1)个月;复发转移者首次干预时间显著晚于无复发转移者,但差异无统计学意义(t=-1.561,P=0.154)。病理学检查结果提示,存在HHF者26只眼(35.6%,26/73),其中D、E期分别为4(26.7%,15/26)、22(39.3%,22/56)只眼。眼球摘除前接受其他治疗者,眼球摘除后HHF发生率均低于未接受相应治疗者,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.852、0.074、0.000、1.007、0.007、2.729,P>0.05)。26只眼中,全身化疗联合、未联合IAC分别为5(83.3%,5/6)、21(31.3%,21/67)只眼,HHF发生率差异有统计学意义(χ^(2)=4.422,P=0.035)。结论眼球摘除前接受IAC保眼治疗对HHF有明显影响。

关键词：视网膜母细胞瘤眼球摘除术药物疗法,联合高危病理因素

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起源于动眼神经支配下斜肌分支的神经鞘瘤2例

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中华眼科杂志 2022年第12期58卷 1072-1074页

作者：李田园仝其哲王毅北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044 北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

例1为44岁右眼眶肿物渐增大2年女性患者,例2为25岁右眼球突出2个月女性患者。2例患者均表现为眼球突出,并可扪及眼眶下方肿物,无视力下降,MRI检查均显示眶内类圆形边界清楚占位,T1加权像低信号,T2加权像混杂高信号,增强后明显强化;均诊... 详细信息

例1为44岁右眼眶肿物渐增大2年女性患者,例2为25岁右眼球突出2个月女性患者。2例患者均表现为眼球突出,并可扪及眼眶下方肿物,无视力下降,MRI检查均显示眶内类圆形边界清楚占位,T1加权像低信号,T2加权像混杂高信号,增强后明显强化;均诊断为右眼眶良性占位病变,且在全身麻醉下行右眼眶肿物切除术。术中见肿瘤的远颅端移行为正常神经条索并进入下斜肌,结合术后组织病理学检查结果以及2例患者术后均出现瞳孔散大、下斜肌麻痹状态,证实肿物为起源于动眼神经支配下斜肌分支的神经鞘瘤。

关键词：神经鞘瘤眶肿瘤动眼神经动眼肌眼肌麻痹

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视网膜色素变性合并不同并发症2例

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中华眼底病杂志 2022年第11期38卷 931-933页

作者：徐华张荣程湧梁建宏北京大学人民医院眼科眼视光中心眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044 苏州大学附属儿童医院眼科

例1 患儿女, 4岁11个月。因左眼外斜及视力差1周于2014年8月28日到北京大学人民医院眼科就诊。患儿足月产, 母亲有视网膜色素变性(RP)病史, 具体不详。眼部检查:右眼视力0.2, 左眼视力手动。右眼、左眼眼压分别为13.0、9.0 mm Hg(1 mm H... 详细信息

例1 患儿女, 4岁11个月。因左眼外斜及视力差1周于2014年8月28日到北京大学人民医院眼科就诊。患儿足月产, 母亲有视网膜色素变性(RP)病史, 具体不详。眼部检查:右眼视力0.2, 左眼视力手动。右眼、左眼眼压分别为13.0、9.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查:右眼视盘颜色正常, 周边视网膜可见点片状色素沉着(图1A), 颞下方可见局灶性毛细血管扩张(图1B);左眼颞侧后极部视网膜可见大量黄白色渗出, 颞侧周边血管纡曲扩张伴血管瘤样改变(图1C)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查, 双眼周边视网膜可见斑驳样荧光;左眼颞侧周边毛细血管扩张, 局部血管瘤样荧光素渗漏, 伴周边较大无灌注区(图1D)。临床诊断:(1)双眼RP;(2)双眼Coats样渗出性玻璃体视网膜病变。

关键词：色素性视网膜炎脉络膜新生血管化 Coats样渗出性玻璃体视网膜病变病例报告

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超声生物显微镜观察急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼眼前节结构差异的对比研究

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中华眼科杂志 2021年第9期57卷 672-678页

作者：梁之桥游舒棋张瑜杨康怡任泽钦侯宪如梁勇吴慧娟北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院100044

目的比较急性闭角型青光眼(AACG)急性发作眼的对侧眼与慢性闭角型青光眼(CACG)青光眼性损伤较轻眼的眼前节结构差异。方法病例对照研究。收集2016年9月至2018年10月就诊于北京大学人民医院青光眼门诊确诊为单眼急性发作的AACG患者的对侧... 详细信息

目的比较急性闭角型青光眼(AACG)急性发作眼的对侧眼与慢性闭角型青光眼(CACG)青光眼性损伤较轻眼的眼前节结构差异。方法病例对照研究。收集2016年9月至2018年10月就诊于北京大学人民医院青光眼门诊确诊为单眼急性发作的AACG患者的对侧眼(41只眼,F-AACG组)和不对称CACG患者损伤较轻眼(46只眼,F-CACG组)的临床资料。在超声生物显微镜(UBM)图像上测量晶状体拱高(LV)、前房深度、虹膜厚度、房角开放距离、小梁虹膜夹角,分析两组眼前节结构特征和差异。统计学方法采用独立样本t检验及logistic回归分析。结果F-AACG组患者年龄为(65±10)岁,F-CACG组患者年龄为(67±12)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。F-AACG组的前房深度为(1.79±0.25)mm,距巩膜突750μm处的虹膜厚度为(0.39±0.07)mm,距巩膜突500μm处房角开放距离为(0.12±0.06)mm,距巩膜突500、750μm处的小梁虹膜夹角分别为10.91°±5.23°、9.33°±5.02°,均低于F-CACG组[(1.99±0.34)mm、(0.43±0.05)mm、(0.15±0.07)mm、13.93°±6.33°、13.93°±6.82°],差异均有统计学意义(均P<0.05);F-AACG组的LV为(0.99±0.44)mm,高于F-CACG组[(0.72±0.30)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,距巩膜突750μm处的小梁虹膜夹角每减少1°(比值比为0.872,95%置信区间:0.794~0.958,P<0.01),LV每增加1 mm(比值比为14.138,95%置信区间:2.348~85.130,P<0.01),AACG的发生显著增加。结论与CACG损伤较轻眼相比,AACG急性发作眼的对侧眼周边虹膜厚度较薄,房角较窄,前房深度较浅,LV较大。LV和距巩膜突750μm处的小梁虹膜夹角可能是AACG区别于CACG的重要结构参数。(中华眼科杂志,2021,57:672-678)

关键词：青光眼,闭角型眼前半段显微镜检查,声学对比研究

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对《关于〈不同手术入路治疗婴儿期双眼先天性白内障的长期预后比较〉一文的商榷》的回复

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中华眼科杂志 2021年第2期57卷 102-103页

作者：鲍永珍苗恒北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院100044

针对《关于〈不同手术入路治疗婴儿期先天性白内障的长期预后比较〉一文的商榷》中提出的有关"并发症"和"合并症"使用的疑问和商榷意见进行答复,以表明2个名词中文表达存在的不同意义以及相应的使用方法和情况,以... 详细信息

针对《关于〈不同手术入路治疗婴儿期先天性白内障的长期预后比较〉一文的商榷》中提出的有关"并发症"和"合并症"使用的疑问和商榷意见进行答复,以表明2个名词中文表达存在的不同意义以及相应的使用方法和情况,以便临床更精准表述客观事实。

关键词：中华眼科杂志先天性白内障不同手术入路长期预后婴儿期商榷意见合并症客观事实

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甲状腺相关眼病是否易于鉴别诊断

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中华眼科杂志 2021年第11期57卷 809-813页

作者：王毅北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院100044

甲状腺相关眼病是成人时期最常见的眼眶病, 属自身免疫性疾病, 临床表现多样而复杂, 易与多种眼病混淆, 目前尚缺乏特异性的客观确诊指标, 临床诊断需结合甲状腺功能、眼部表现和影像学证据综合判断, 误诊、漏诊现象屡见不鲜。为提高甲... 详细信息

甲状腺相关眼病是成人时期最常见的眼眶病, 属自身免疫性疾病, 临床表现多样而复杂, 易与多种眼病混淆, 目前尚缺乏特异性的客观确诊指标, 临床诊断需结合甲状腺功能、眼部表现和影像学证据综合判断, 误诊、漏诊现象屡见不鲜。为提高甲状腺相关眼病的诊断水平, 本文按临床表现的特征进行分类, 列举多种需要鉴别的眼科疾病, 介绍主要的鉴别方法和诊治原则, 以期为眼科及内分泌科医师提供参考。

关键词： Graves眼病眶疾病诊断,鉴别

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不同眼内灌注液对视网膜组织学及功能的影响

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中华实验眼科杂志 2021年第11期39卷 957-967页

作者：朱莉苗恒胡钦瑞刘志明白玉婧虞有智傅亚飞夏会卡黄旅珍齐赟邓洵李岩黎晓新北京大学人民医院眼科眼视光中心眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院100044

目的比较不同眼内灌注液对视网膜组织学及功能的影响。方法取人角膜内皮细胞(HCEC)、人视网膜色素上皮(HRPE)细胞和大鼠视网膜神经节细胞(RGC),分为正常对照组、平衡盐灌洗液(BSS)组和复方电解质眼内灌注液(CEIIS)组,分别在含体积分数10... 详细信息

目的比较不同眼内灌注液对视网膜组织学及功能的影响。方法取人角膜内皮细胞(HCEC)、人视网膜色素上皮(HRPE)细胞和大鼠视网膜神经节细胞(RGC),分为正常对照组、平衡盐灌洗液(BSS)组和复方电解质眼内灌注液(CEIIS)组,分别在含体积分数10%DMEM/F12培养基、BSS和CEIIS中培养12、24、48 h,采用细胞计数试剂盒8(CCK8)法测定培养细胞的增生A值;采用细胞免疫荧光染色法检测培养细胞中凋亡相关蛋白表达;采用流式细胞术测定细胞凋亡率和细胞周期;采用乳酸脱氢酶(LDH)和琥珀酸脱氢酶(SDH)定量检测试剂盒检测细胞线粒体损伤。选用新西兰大耳白兔15只,采用抽签法随机分为对照组3只、BSS组6只和CEIIS组6只,均取左眼行玻璃体切割术,术中根据分组方法分别采用不同的眼内灌注液。分别于术前和术后24 h采用闪光视网膜电图(ERG)测定术眼视网膜功能,采用光相干断层扫描(OCT)检测实验眼视网膜各层结构变化。收集各时间点术眼眼球,采用TUNEL染色法检测视网膜各层细胞的早期凋亡情况;采用免疫组织化学染色法检测视网膜组织中细胞色素C和bax蛋白表达情况;透射电子显微镜下观察实验眼视网膜超微结构变化。结果BSS组和CEIIS组3种培养细胞均有不同程度的损伤,随培养时间延长,细胞增生减少,凋亡细胞数量增加;与BSS组相比,CEIIS组培养细胞排列致密整齐,细胞形态和大小均一。BSS组HRPE细胞和RGC的细胞凋亡率分别为(37.157±6.918)%和(29.993±12.330)%,明显高于CEIIS组的(4.163±1.310)%和(6.337±1.903)%,差异均有统计学意义(P=0.003、0.045)。正常对照组、BSS组和CEIIS组间HCEC和HRPE细胞的G0/G1+S期比例总体比较,差异均无统计学意义(HCEC:F=2.226,P=0.189;HRPE:F=2.634,P=0.151);BSS组RGC的G2/M分裂阻滞期比例高于正常对照组和CEIIS组,差异均有统计学意义(P=0.047、0.024)。各培养时间点CEIIS组HCEC、HRPE细胞和RGC的增生A值均明显高于BSS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。BSS组各细胞中细胞色素C、bax、caspase-3和caspase-9荧光强度强于正常对照组和CEIIS组,bcl-2荧光强度弱于CEIIS组,闭锁小带蛋白(ZO-1)荧光强度弱于正常对照组和CEIIS组。不同时间点BSS组各细胞LDH释放水平均明显高于CEIIS组(均P<0.001);培养48 h时,BSS组各细胞SDH释放水平高于CEIIS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2个组兔眼玻璃体切割术后OCT检查均未见视网膜组织学异常,但透射电子显微镜检查显示2个组术后均出现不同程度的视网膜感光层细胞排列疏松、光感受器外节膜盘大量脱落、空泡变性等,以BSS组更为严重。TUNEL染色显示术后凋亡细胞主要位于视网膜内核层和RGC层,BSS组视网膜细胞凋亡数为(135.2±22.8)个/高倍视野,明显高于CEIIS组的(81.3±17.7)个/高倍视野,差异有统计学意义(t=4.175,P=0.002)。全视野闪光ERG检查显示,CEIIS组术眼术后24 h暗视3.0 ERG a波、b波振幅较术前有所下降,但差异均无统计学意义(均P>0.05),BSS组术眼术后24 h暗视3.0 ERG a波、b波振幅较术前显著下降,差异均有统计学意义(P=0.026、0.010)。结论与BSS比较,玻璃体切割术中眼内灌注CEIIS在体内、体外实验中对视网膜组织和功能损伤均较小。

关键词：玻璃体切割术灌注液细胞活性视网膜功能细胞凋亡氧化应激

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人工智能辅助系统结合CBL教学在眼科住院医师斜视专业教学中的应用

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中华医学教育探索杂志 2023年第3期22卷 416-420页

作者：郭丽莉鲍永珍王乐今北京大学人民医院眼科/眼视光中心/眼病与视光医学研究所/视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室/北京大学医学部眼视光学院北京100044

目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)辅助系统结合病例教学法(case-based learning,CBL)在眼科住院医师斜视专业教学中的应用。方法将2020年1月至2021年12月在北京大学人民医院眼科规培的40名眼科住院医师作为研究对象,将其... 详细信息

目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)辅助系统结合病例教学法(case-based learning,CBL)在眼科住院医师斜视专业教学中的应用。方法将2020年1月至2021年12月在北京大学人民医院眼科规培的40名眼科住院医师作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组20人。对照组采用传统教学,试验组采用AI辅助系统结合CBL教学。专科培训结束时对两组学生进行理论知识、临床技能、临床思维考核,用问卷调查来评估教学效果。采用SPSS 26.0对数据进行卡方检验、单因素方差分析和独立样本t检验。结果试验组理论知识考核成绩[(34.10±1.33)分]高于对照组成绩[(33.15±1.35)分](t=2.24,P=0.031),临床技能考核成绩[(24.75±1.02)分]高于对照组成绩[(23.60±0.82)分](t=3.93,P<0.001),临床思维考核成绩[(24.80±0.77)分]高于对照组成绩[(24.20±0.83)分](t=2.37,P=0.023)。对教学效果的评估,试验组在提升学习兴趣(t=11.47,P<0.001),提升临床思维能力(t=9.36,P<0.001),提升知识与技能水平(t=17.71,P<0.001),加大知识共享程度(t=31.17,P<0.001),整体满意度(t=10.60,P<0.001)5方面评分均高于对照组。结论AI辅助系统结合CBL教学能提高眼科住院医师对斜视疾病的独立诊疗能力,建立正确的临床思维路径,教学效果良好。

关键词：人工智能病例教学法眼科教学住院医师规范化培训

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