目的:观察间歇性内分泌治疗在不同分期及分级的前列腺癌患者中的效果,并分析影响疗效的可能相关因素。方法:对45例不同分期及分级的前列腺癌患者进行间歇性内分泌治疗:首先行激素诱导治疗即药物去势和/或抗雄激素治疗,停止治疗的时机为保持前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)≤0.2μg/L(ng/mL)水平持续3个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否再行内分泌治疗。随访观察患者治疗的轮数和治疗期及间歇期的时间。根据治疗效果将上述患者分为治疗耐受较好和治疗耐受较差两组,单因素分析比较两组患者在人口统计学、临床、生化、影像、病理等方面的差异,并使用非条件Logistic回归分析探讨影响治疗耐受的独立相关因素。结果:平均随访时间为40.7±13.4个月。45例患者中,41名患者进入第2轮治疗,其中8例患者在第2轮治疗期间进展为雄激素非依赖性前列腺癌;8例中7例患者均为T3-4M0或M1期且Gleason评分≥8分。16名患者进入第3轮治疗,其中有14名分期为Ⅲ期以内,有13名患者Gleason评分≤7分。第1到第4周期平均间歇期(分别占第1到第4疗程时间的百分比)分别为8.7±5.4个月(47.1%),8.4±4.9个月(49.3%),7.0±3.4个月(43.7%),3.7±0.6个月(42.5%)。5例患者在治疗过程中出现骨转移,目前没有患者死亡。按照评价标准将患者分为治疗耐受较好(n=16)与治疗耐受较差两组(n=29),与治疗耐受较差的患者相比,治疗耐受较好的患者Gleason评分较低(P=0.002),PSA值较低(P=0.053),Ⅳ期患者较少(P=0.001)。相反,年龄、有无骨转移、淋巴结转移及有无复发等差异均无统计学意义。非条件Logistic回归分析显示Ⅳ期患者所占比例是唯一影响治疗的独立相关因素(OR=12.113,95%CI1.330～110.312,P=0.027)。结论:能坚持较多治疗周期的患者多为肿瘤分化较好的Ⅲ期及以内的病患,而较快进展为激素非依赖性的患者多为分化较差的Ⅳ期患者,间歇性内分泌治疗可能更适合于Ⅲ期以内患者。
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