检索结果-内蒙古大学图书馆

中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 225-227页

作者：朱瑞琳尚琨赵亮杨柳北京大学第一医院眼科北京100034

例1患者女,16岁。因皮肤科诊断“Sjögren-Larsson综合征”(SLS),为行眼科检查于2014年8月6日就诊于北京大学第一医院眼科。患者自出生时即全身皮肤红色样改变,自幼视力欠佳,伴智力障碍。父母身体健康,否认近亲婚配史及家族性遗传... 详细信息

例1患者女,16岁。因皮肤科诊断“Sjögren-Larsson综合征”(SLS),为行眼科检查于2014年8月6日就诊于北京大学第一医院眼科。患者自出生时即全身皮肤红色样改变,自幼视力欠佳,伴智力障碍。父母身体健康,否认近亲婚配史及家族性遗传病史。患者全身检查可见皮肤干燥、纹理粗糙呈“鱼鳞样”,以头颈及四肢关节处最为明显(图1 A,1B);四肢弯曲,走路不稳。眼科检查:右眼视力0.25/Jr4,左眼视力0.3/Jr3,矫正均不能提高。双眼眼压21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼睑板腺开口堵塞,睑缘及结膜充血(图1C,1D)。双眼角膜透明,前房深,晶状体透明。眼底检查:双眼视盘边界清楚,颜色正常,视网膜血管走行正常,黄斑中心凹周围可见黄白色点状结晶样病灶(图1E,1F)。红外眼底照相检查,双眼黄斑中心凹周围结晶样强反光点(图1G,1H)。

关键词： Sjögren-Larsson综合征鱼鳞病黄斑病变病例报告

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关于贝利尤单抗治疗儿童狼疮性肾炎的一些个人见解

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临床儿科杂志 2025年第2期43卷 147-149,156页

作者：张宏文北京大学第一医院儿科北京100034

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是儿童最常见的系统性自身免疫性疾病之一,SLE累及肾脏即为狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),LN是影响SLE预后的重要因素之一。贝利尤单抗是一种针对B淋巴细胞刺激因子(BLyS)的重组人I... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是儿童最常见的系统性自身免疫性疾病之一,SLE累及肾脏即为狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),LN是影响SLE预后的重要因素之一。贝利尤单抗是一种针对B淋巴细胞刺激因子(BLyS)的重组人IgG1λ单克隆抗体,通过促进B细胞凋亡从而抑制B细胞功能,可改善SLE的反应指数和疾病活动度评分,延缓LN的进展。笔者从儿科临床肾脏医师的角度,探讨了个人对贝利尤单抗治疗儿童LN的一些见解。

关键词：系统性红斑狼疮狼疮性肾炎贝利尤单抗个人见解

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超声智能诊断系统联合钼靶X线检查鉴别乳腺良、恶性非肿块型病变

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中国介入影像与治疗学 2025年第5期22卷 336-340页

作者：李葚煦吴静云孔迅陈路增北京大学第一医院超声医学科北京100034 北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的观察超声智能诊断系统联合钼靶X线检查鉴别乳腺良、恶性非肿块型病变(NMBL)的价值。方法回顾性纳入107例NMBL,包括64个恶性(恶性组)、43个良性(良性组)病变。比较组间临床、常规超声、超声智能诊断系统[人工智能(AI)系统]及钼靶X线... 详细信息

目的观察超声智能诊断系统联合钼靶X线检查鉴别乳腺良、恶性非肿块型病变(NMBL)的价值。方法回顾性纳入107例NMBL,包括64个恶性(恶性组)、43个良性(良性组)病变。比较组间临床、常规超声、超声智能诊断系统[人工智能(AI)系统]及钼靶X线检查资料,行logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估AI系统联合钼靶X线检查鉴别良、恶性NMBL的效能。结果组间病灶最大径、腋窝肿大淋巴结率、钼靶X线片显示可疑恶性钙化率、AI系统恶性风险及AI系统乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类差异均有统计学意义(P均<0.05)。基于AI系统恶性风险获得AI系统二分类。单一钼靶X线片显示可疑恶性钙化、AI系统BI-RADS分类及AI系统二分类鉴别良、恶性NMBL的AUC分别为0.840、0.810及0.817;钼靶X线片显示可疑恶性钙化分别与AI系统BI-RADAS分类及AI系统二分类联合鉴别良、恶性NMBL的AUC均为0.856,与单一AI系统BI-RADAS分类/AI系统二分类差异均有统计学意义(P均<0.05)而与单一钼靶X线片显示可疑恶性钙化差异无统计学意义(P均>0.05)。针对基于年龄、病灶最大径、腋窝肿大淋巴结及钼靶X线片显示可疑恶性钙化联合AI系统恶性风险构建的模型1、联合AI系统BI-RADS分类构建的模型2及联合AI系统二分类构建的模型3的logistic回归分析结果显示,钼靶X线片显示可疑恶性钙化、AI系统恶性风险、AI系统BI-RADS分类及AI系统二分类均为恶性NMBL的独立危险因素(P均<0.05),上述3个模型鉴别诊断良、恶性NMBL的AUC依次为0.966、0.964及0.957。结论超声智能诊断系统联合钼靶X线检查有助于鉴别良、恶性NMBL;联合临床指标或有助于提高其诊断效能。

关键词：乳腺疾病超声检查人工智能乳腺X线摄影术

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连续时间随机行走扩散模型联合膀胱影像报告与数据系统诊断膀胱癌肌层浸润状态的研究

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 394-400页

作者：王玮李玮杨俊哲吴静云邱建星北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的探讨连续时间随机行走(CTRW)扩散模型联合膀胱影像报告与数据系统(VI-RADS)对膀胱癌肌层浸润的诊断效能。方法本研究为病例对照研究,回顾性收集2022年8月至2023年3月于北京大学第一医院经病理证实的64例膀胱尿路上皮癌患者,根据术... 详细信息

目的探讨连续时间随机行走(CTRW)扩散模型联合膀胱影像报告与数据系统(VI-RADS)对膀胱癌肌层浸润的诊断效能。方法本研究为病例对照研究,回顾性收集2022年8月至2023年3月于北京大学第一医院经病理证实的64例膀胱尿路上皮癌患者,根据术后病理结果分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)组和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组,分别为29例和35例。所有患者术前4周内完成膀胱MRI,包括T_(2)WI、常规扩散加权成像(DWI)及多b值DWI。采用CTRW模型得到3个定量扩散参数,即扩散常数D_(m)、反映时间和空间扩散异质性的α和β。通过单指数模型计算表观扩散系数(ADC)。基于T_(2)WI和常规DWI对膀胱癌进行VI-RADS评分。MIBC组与NMIBC组间扩散参数比较采用Mann-Whitney U检验,使用logistic回归方法建立联合参数,以受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价参数对膀胱癌肌层浸润的诊断效能,采用DeLong检验比较AUC的差异。结果MIBC组与NMIBC组间ADC、D m和α值差异有统计学意义(Z=-2.31、-2.91、-3.97,P=0.021、0.004、<0.001),β值差异无统计学意义(Z=1.69,P=0.091)。D_(m)、α值诊断膀胱癌肌层浸润的AUC(95%CI)分别为0.712(0.587~0.838)、0.790(0.676~0.904),高于ADC值的AUC(AUC为0.669,95%CI 0.537~0.801),差异有统计学意义(Z=2.86、2.27,P=0.004、0.023)。CTRW联合参数(D m+α)的AUC(95%CI)为0.782(0.661~0.876),高于ADC的AUC(Z=2.35,P=0.019)。VI-RADS评分的AUC(95%CI)为0.823(0.716~0.930),VI-RADS联合CTRW参数(VI-RADS+D m+α)的AUC(95%CI)为0.900(0.799~0.961),差异有统计学意义(Z=2.16,P=0.031)。结论CTRW扩散模型参数D m、α对于膀胱癌肌层浸润的诊断效能优于单指数模型的ADC值,且对VI-RADS评分具有补充诊断价值。

关键词：膀胱肿瘤磁共振成像扩散模型肌层浸润膀胱影像报告与数据系统

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正确看待子宫颈支原体阳性的临床意义

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 692-696页

作者：张岱北京大学第一医院北京100034

支原体是一类与女性泌尿生殖道疾病密切相关的微生物,主要包括解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)、人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)、生殖支原体(Mycoplasma genitalium,Mg)。不同的支原体具有不同的临床意义。文章探讨了子宫... 详细信息

支原体是一类与女性泌尿生殖道疾病密切相关的微生物,主要包括解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)、人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)、生殖支原体(Mycoplasma genitalium,Mg)。不同的支原体具有不同的临床意义。文章探讨了子宫颈支原体阳性的临床意义。UU主要导致尿道炎,女性阴道内无症状UU培养阳性非常常见,妊娠期下生殖道UU培养阳性不能增加妊娠不良结局,子宫颈UU阳性和(或)Mh阳性提示存在细菌性阴道病可能,应进一步检查。UU可进一步分型为微小脲原体(Up)和解脲脲原体(Uu),分型检测有助于帮助判断临床意义。Mg是尿道炎、子宫颈炎、盆腔炎的重要病原体,子宫颈Mg阳性提示可能存在上述炎症,需要积极抗生素干预。我国开展Mg检测较少,亟待普及Mg的核酸检测。Mg耐药较为普遍,有条件应该检测耐药基因,帮助选择抗生素治疗方案。

关键词：解脲支原体微小脲原体人型支原体生殖支原体致病性

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411例早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本的病理学评估

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北京大学学报（医学版） 2023年第2期55卷 299-307页

作者：刘菊梅梁丽张继新戎龙张梓怡吴悠赵旭东李挺北京大学第一医院病理科北京100034 北京大学第一医院内镜中心北京100034

目的:评估早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)标本的病理学特征,为临床诊疗及病理学分析积累经验。方法:按日本早期胃癌ESD治疗指南和日本胃癌分类和处理指南,回顾性分析2013年9月至2021年12月... 详细信息

目的:评估早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)标本的病理学特征,为临床诊疗及病理学分析积累经验。方法:按日本早期胃癌ESD治疗指南和日本胃癌分类和处理指南,回顾性分析2013年9月至2021年12月北京大学第一医院ESD治疗的411例早期胃癌或癌前病变临床病理资料、病理诊断评估、术前胃镜活检(400例)与ESD术后组织病理学诊断符合情况,以及非治愈切除危险因素等。结果:411例中,96例(23.4%)为腺瘤(WHO低级别异型增生),315例(76.6%)为早期胃癌,后者包括115例(28.0%)非浸润性癌(WHO高级别异型增生)和200例(48.7%)浸润性癌。术前活检与术后组织病理学诊断符合率为66.0%(264/400)。ESD前后诊断符合率与组织学类型及病变部位相关(P<0.01)。ESD术后组织病理学诊断升级119例(29.8%)、降级17例(4.2%)。315例早期胃癌中,组织学分类的分化型癌277例(87.9%),未分化型癌38例(12.1%);绝对适应证262例(83.2%),相对适应证53例(16.8%);整块切除率98.1%,治愈性切除率82.9%。非治愈性切除的独立危险因素包括病变最大径>20 mm(OR=3.631,95%CI:1.170~11.270,P=0.026)、肿瘤浸润至黏膜下层(OR=69.761,95%CI:21.033~231.376,P<0.001),以及组织学分类为未分化型癌(OR=16.950,95%CI:4.585~62.664,P<0.001)。结论:活检标本局限性、病变特点和分布、病理认识、内镜观察取材等主客观因素可导致术前活检与ESD术后组织病理学诊断存在差异,尤其术后升级诊断更显著,应引起内镜中心与病理科医生的重视。ESD手术早期胃癌治愈率高,非治愈性切除与病变最大径、肿瘤浸润深度及组织学类型相关。未分化型早期胃癌符合适应证标准也可实施ESD。ESD手术标本的全面及规范化病理学分析对ESD手术疗效及患者预后评估具有临床指导意义。

关键词：早期胃癌异型增生内镜黏膜下剥离术病理学评估

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基于“增量考核”的医院绩效改善探索

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中国卫生经济 2025年第1期44卷 61-65,84页

作者：张舜瑞王鹏远郭雨萌韩晓宁北京大学第一医院北京100034

全面开展绩效考核,持续优化绩效考核指标,改革内部绩效考核办法,将考核结果与薪酬分配挂钩是公立医院高质量发展的重要举措。文章以案例医院在高质量发展要求下为完善绩效分配机制,实行基于“增量考核”的绩效改革实践,实现了社会效益提... 详细信息

全面开展绩效考核,持续优化绩效考核指标,改革内部绩效考核办法,将考核结果与薪酬分配挂钩是公立医院高质量发展的重要举措。文章以案例医院在高质量发展要求下为完善绩效分配机制,实行基于“增量考核”的绩效改革实践,实现了社会效益提升,收入结构优化,绩效分配公平性提高,学科管理更加精细化等管理目标,以期为后续深化绩效改革,改善绩效分配提供借鉴和参考。

关键词：公立医院绩效分配增量考核绩效

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我国公立医院科室运营助理岗位胜任力评价指标体系构建研究

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医学与社会 2025年第2期38卷 124-130页

作者：张舜瑞刘书君龙翔凌吴露张鲁豫北京大学第一医院北京100034

目的:构建我国公立医院科室运营助理岗位胜任力评价指标体系,为医院选拔科室运营助理、提升岗位胜任力提供参考。方法:通过文献研究、理论分析初步构建医院科室运营助理岗位胜任力评价指标框架,于2023年9-11月运用德尔菲法进行2轮专家... 详细信息

目的:构建我国公立医院科室运营助理岗位胜任力评价指标体系,为医院选拔科室运营助理、提升岗位胜任力提供参考。方法:通过文献研究、理论分析初步构建医院科室运营助理岗位胜任力评价指标框架,于2023年9-11月运用德尔菲法进行2轮专家咨询筛选指标,并通过层次分析法进一步计算指标权重。结果:2轮专家咨询问卷的有效回收率分别是100%、77.14%,建立的医院科室运营助理岗位胜任力包括知识、技能、管理能力、思维能力、职业素养、个人特质6个一级指标,26个二级指标,其中一级指标权重分别为0.1980、0.0924、0.1980、0.1599、0.2395、0.1121。结论:研究构建的医院科室运营助理岗位胜任力指标具有一定可靠性与科学性,该指标体系强调职业素养和知识对医院科室运营助理岗位胜任力的重要影响,为医院运营助理人才选拔、培养提供了参考。未来应开展多视角的研究,以不断完善和验证医院科室运营助理岗位胜任力指标体系。

关键词：医院管理公立医院运营助理胜任力指标体系

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某大型三甲医院门诊患者满意度调查及影响因素分析

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中国医院管理 2025年第2期45卷 40-45页

作者：房洪军王浩李晶杨宏艳关思楠李航北京大学第一医院北京100044

目的分析某大型三甲公立医院多院区门诊患者就医体验满意度。方法 2024年1—3月,基于问卷星平台向北京大学第一医院门诊当日就诊患者推送门诊就诊满意度调查问卷,分析门诊患者对医疗服务的满意率和满意度评分,并采用logistic回归分析... 详细信息

目的分析某大型三甲公立医院多院区门诊患者就医体验满意度。方法 2024年1—3月,基于问卷星平台向北京大学第一医院门诊当日就诊患者推送门诊就诊满意度调查问卷,分析门诊患者对医疗服务的满意率和满意度评分,并采用logistic回归分析探索门诊患者就诊满意度的影响因素。结果 64.0%认为非常满意,26.1%认为比较满意;候诊时长和就诊时长发挥重要影响作用;医生的疾病诊断、治疗和预后、健康宣教和随诊安排可能会影响门诊患者就诊体验;门诊缴费、门诊环境、门诊患者感知抱怨及不满的及时解决都影响门诊患者就诊满意度。结论门诊患者整体满意度较高,多院区门诊医疗服务患者满意度保持一致。医院应在保证门诊医疗质量的前提下,积极进行个体化健康教育,优化就医流程,延伸门诊服务,进一步提升门诊患者就医获得感。

关键词：三甲医院门诊患者满意度影响因素

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等体温膀胱冲洗对经尿道前列腺电切术患者干预效果的meta分析

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北京大学学报（医学版） 2023年第4期55卷 676-683页

作者：许素环王蓓蓓庞秋颖钟丽君丁炎明黄燕波车新艳北京大学第一医院泌尿外科北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的:评价等体温膀胱冲洗对经尿道前列腺电切术患者的膀胱痉挛、术后出血、生命体征及寒颤不适的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务... 详细信息

目的:评价等体温膀胱冲洗对经尿道前列腺电切术患者的膀胱痉挛、术后出血、生命体征及寒颤不适的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)有关经尿道前列腺电切术后患者等体温膀胱冲洗的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Revman 5.3软件分析。结果;共纳入13篇文献,包括2033例患者。meta分析结果显示,等体温组的膀胱痉挛发生率[相对危险度(risk ratio,RR)=0.51,95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)(0.45,0.57),P<0.001]及严重程度[均数差(mean difference,MD)=-1.61,95%CI(-2.00,-1.23),P<0.001]、导尿管堵塞发生率[RR=0.29,95%CI(0.19,0.44),P<0.001]、膀胱冲洗液用量[MD=-6.75,95%CI(-7.33,-6.17),P<0.001]和冲洗时间[MD=-7.60,95%CI(-11.91,-3.29),P<0.001]、心率[MD=-13.68,95%CI(-15.19,-12.17),P<0.001]、收缩压[MD=-29.26,95%CI(-31.92,-26.59),P<0.001]、舒张压[MD=-29.36,95%CI(-31.75,-26.98),P<0.001]、寒颤不适发生率[MD=0.37,95%CI(0.31,0.44),P<0.001],与室温组相比差异均有统计学意义。结论:等体温膀胱冲洗可以降低膀胱痉挛及术后导尿管堵塞的发生率,减轻膀胱痉挛,减少冲洗液用量及冲洗时间,增加舒适度。

关键词：膀胱灌洗疗法温度经尿道前列腺切除术手术后并发症

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