检索结果-内蒙古大学图书馆

Zeste同源物2增强子在桥本甲状腺炎B淋巴细胞亚群中的表达及其抑制剂的治疗机制及效果研究

中国全科医学 2024年第21期27卷 2639-2645页

作者：易圣果曹业迪赵雪卢桂芝张杨丛铁川张澜波张继新梁振威屈晨雪张俊清高莹北京大学第一医院内分泌内科北京市100034 北京大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科北京市100034 北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京市100034 北京大学第一医院病理科北京市100034 北京大学第一医院超声医学科北京市100034 北京大学第一医院检验科北京市100034

背景甲状腺自身抗体是诊断桥本甲状腺炎(HT)的标志,B淋巴细胞在HT的发病机制中发挥重要作用。Zeste同源物2增强子(EZH2)是一种表观遗传学蛋白,在淋巴细胞的发育与功能调控中扮演重要角色。目的本研究探讨EZH2在HT甲状腺组浆母细胞及浆... 详细信息

背景甲状腺自身抗体是诊断桥本甲状腺炎(HT)的标志,B淋巴细胞在HT的发病机制中发挥重要作用。Zeste同源物2增强子(EZH2)是一种表观遗传学蛋白,在淋巴细胞的发育与功能调控中扮演重要角色。目的本研究探讨EZH2在HT甲状腺组浆母细胞及浆细胞中的表达,进一步探讨EZH2抑制剂在实验性自身免疫甲状腺炎(EAT)模型中的治疗作用。方法收集北京大学第一医院2010—2020年6例行甲状腺手术的患者,取肿瘤对侧的甲状腺组织(HT及正常甲状腺组织各3例),通过RNA-seq筛选B淋巴细胞相关基因的表达情况;收集16例HT患者的甲状腺组织和8例健康对照(HD)甲状腺组织,分别利用免疫组化及免疫荧光验证EZH2在HT甲状腺组织中B淋巴细胞中的表达;收集25例HT甲状腺细针穿刺液(FNA)、19例HT外周血以及12例健康人外周血样本应用流式细胞分析检测EZH2在浆母细胞及浆细胞中的表达改变。将15只7周龄NOD.H-2^(h4)小鼠EAT模型分为对照组(n=5)、EAT无注射(n=5)或注射EZH2抑制剂GSK126处理组(10 mg/kg,腹腔注射3次/周,n=5),8周后观察甲状腺炎症程度及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平的改变。结果RNA-seq结果显示,相较于正常甲状腺组织,HT甲状腺组织中EZH2水平上调,一些与B淋巴细胞表型相关的基因例如CD19、CD27、CD38、CD52相应增加。免疫组化结果显示,16例HT甲状腺组织标本中EZH2免疫组化染色均可在生发中心(GC)见到阳性细胞,呈强阳性,8例正常甲状腺组织染色中未观察到阳性细胞。HT甲状腺组织中EZH2染色高表达在GC区,EZH2特异性地表达在CD_(19)^(+)B淋巴细胞中。流式细胞术检测结果显示HT FNA样本中CD_(19)^(+)B淋巴细胞、浆母细胞及浆细胞比例均高于HD外周血、HT外周血样本(P<0.01),HT FNA样本中EZH2在CD_(19)^(+)B淋巴细胞、浆母细胞中的阳性比例高于HT外周血(P<0.005)。小鼠实验中,EAT组甲状腺的淋巴细胞浸润较对照组增加。GSK126处理组炎症程度评分和TgAb水平高于对照组,低于EAT组(P<0.001)。结论EZH2在HT甲状腺组织CD_(19)^(+)B淋巴细胞中表达异常升高,可能促进了B淋巴细胞分化成浆细胞进而促进自身抗体生成破坏甲状腺,EZH2抑制剂可以减缓EAT模型甲状腺炎症程度。浆母细胞中EZH2表达增加可能参与了HT的发病机制,EZH2可能成为治疗HT的新靶点,相关机制需要进一步深入研究。

关键词：桥本甲状腺炎 B淋巴细胞亚群 Zeste同源蛋白2增强子甲状腺功能减退症靶向治疗

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正确看待子宫颈支原体阳性的临床意义

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 692-696页

作者：张岱北京大学第一医院北京100034

支原体是一类与女性泌尿生殖道疾病密切相关的微生物,主要包括解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)、人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)、生殖支原体(Mycoplasma genitalium,Mg)。不同的支原体具有不同的临床意义。文章探讨了子宫... 详细信息

支原体是一类与女性泌尿生殖道疾病密切相关的微生物,主要包括解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)、人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)、生殖支原体(Mycoplasma genitalium,Mg)。不同的支原体具有不同的临床意义。文章探讨了子宫颈支原体阳性的临床意义。UU主要导致尿道炎,女性阴道内无症状UU培养阳性非常常见,妊娠期下生殖道UU培养阳性不能增加妊娠不良结局,子宫颈UU阳性和(或)Mh阳性提示存在细菌性阴道病可能,应进一步检查。UU可进一步分型为微小脲原体(Up)和解脲脲原体(Uu),分型检测有助于帮助判断临床意义。Mg是尿道炎、子宫颈炎、盆腔炎的重要病原体,子宫颈Mg阳性提示可能存在上述炎症,需要积极抗生素干预。我国开展Mg检测较少,亟待普及Mg的核酸检测。Mg耐药较为普遍,有条件应该检测耐药基因,帮助选择抗生素治疗方案。

关键词：解脲支原体微小脲原体人型支原体生殖支原体致病性

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基于“增量考核”的医院绩效改善探索

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中国卫生经济 2025年第1期44卷 61-65,84页

作者：张舜瑞王鹏远郭雨萌韩晓宁北京大学第一医院北京100034

全面开展绩效考核,持续优化绩效考核指标,改革内部绩效考核办法,将考核结果与薪酬分配挂钩是公立医院高质量发展的重要举措。文章以案例医院在高质量发展要求下为完善绩效分配机制,实行基于“增量考核”的绩效改革实践,实现了社会效益提... 详细信息

全面开展绩效考核,持续优化绩效考核指标,改革内部绩效考核办法,将考核结果与薪酬分配挂钩是公立医院高质量发展的重要举措。文章以案例医院在高质量发展要求下为完善绩效分配机制,实行基于“增量考核”的绩效改革实践,实现了社会效益提升,收入结构优化,绩效分配公平性提高,学科管理更加精细化等管理目标,以期为后续深化绩效改革,改善绩效分配提供借鉴和参考。

关键词：公立医院绩效分配增量考核绩效

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411例早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本的病理学评估

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北京大学学报（医学版） 2023年第2期55卷 299-307页

作者：刘菊梅梁丽张继新戎龙张梓怡吴悠赵旭东李挺北京大学第一医院病理科北京100034 北京大学第一医院内镜中心北京100034

目的:评估早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)标本的病理学特征,为临床诊疗及病理学分析积累经验。方法:按日本早期胃癌ESD治疗指南和日本胃癌分类和处理指南,回顾性分析2013年9月至2021年12月... 详细信息

目的:评估早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)标本的病理学特征,为临床诊疗及病理学分析积累经验。方法:按日本早期胃癌ESD治疗指南和日本胃癌分类和处理指南,回顾性分析2013年9月至2021年12月北京大学第一医院ESD治疗的411例早期胃癌或癌前病变临床病理资料、病理诊断评估、术前胃镜活检(400例)与ESD术后组织病理学诊断符合情况,以及非治愈切除危险因素等。结果:411例中,96例(23.4%)为腺瘤(WHO低级别异型增生),315例(76.6%)为早期胃癌,后者包括115例(28.0%)非浸润性癌(WHO高级别异型增生)和200例(48.7%)浸润性癌。术前活检与术后组织病理学诊断符合率为66.0%(264/400)。ESD前后诊断符合率与组织学类型及病变部位相关(P<0.01)。ESD术后组织病理学诊断升级119例(29.8%)、降级17例(4.2%)。315例早期胃癌中,组织学分类的分化型癌277例(87.9%),未分化型癌38例(12.1%);绝对适应证262例(83.2%),相对适应证53例(16.8%);整块切除率98.1%,治愈性切除率82.9%。非治愈性切除的独立危险因素包括病变最大径>20 mm(OR=3.631,95%CI:1.170~11.270,P=0.026)、肿瘤浸润至黏膜下层(OR=69.761,95%CI:21.033~231.376,P<0.001),以及组织学分类为未分化型癌(OR=16.950,95%CI:4.585~62.664,P<0.001)。结论:活检标本局限性、病变特点和分布、病理认识、内镜观察取材等主客观因素可导致术前活检与ESD术后组织病理学诊断存在差异,尤其术后升级诊断更显著,应引起内镜中心与病理科医生的重视。ESD手术早期胃癌治愈率高,非治愈性切除与病变最大径、肿瘤浸润深度及组织学类型相关。未分化型早期胃癌符合适应证标准也可实施ESD。ESD手术标本的全面及规范化病理学分析对ESD手术疗效及患者预后评估具有临床指导意义。

关键词：早期胃癌异型增生内镜黏膜下剥离术病理学评估

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我国公立医院科室运营助理岗位胜任力评价指标体系构建研究

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医学与社会 2025年第2期38卷 124-130页

作者：张舜瑞刘书君龙翔凌吴露张鲁豫北京大学第一医院北京100034

目的:构建我国公立医院科室运营助理岗位胜任力评价指标体系,为医院选拔科室运营助理、提升岗位胜任力提供参考。方法:通过文献研究、理论分析初步构建医院科室运营助理岗位胜任力评价指标框架,于2023年9-11月运用德尔菲法进行2轮专家... 详细信息

目的:构建我国公立医院科室运营助理岗位胜任力评价指标体系,为医院选拔科室运营助理、提升岗位胜任力提供参考。方法:通过文献研究、理论分析初步构建医院科室运营助理岗位胜任力评价指标框架,于2023年9-11月运用德尔菲法进行2轮专家咨询筛选指标,并通过层次分析法进一步计算指标权重。结果:2轮专家咨询问卷的有效回收率分别是100%、77.14%,建立的医院科室运营助理岗位胜任力包括知识、技能、管理能力、思维能力、职业素养、个人特质6个一级指标,26个二级指标,其中一级指标权重分别为0.1980、0.0924、0.1980、0.1599、0.2395、0.1121。结论:研究构建的医院科室运营助理岗位胜任力指标具有一定可靠性与科学性,该指标体系强调职业素养和知识对医院科室运营助理岗位胜任力的重要影响,为医院运营助理人才选拔、培养提供了参考。未来应开展多视角的研究,以不断完善和验证医院科室运营助理岗位胜任力指标体系。

关键词：医院管理公立医院运营助理胜任力指标体系

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某大型三甲医院门诊患者满意度调查及影响因素分析

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中国医院管理 2025年第2期45卷 40-45页

作者：房洪军王浩李晶杨宏艳关思楠李航北京大学第一医院北京100044

目的分析某大型三甲公立医院多院区门诊患者就医体验满意度。方法 2024年1—3月,基于问卷星平台向北京大学第一医院门诊当日就诊患者推送门诊就诊满意度调查问卷,分析门诊患者对医疗服务的满意率和满意度评分,并采用logistic回归分析... 详细信息

目的分析某大型三甲公立医院多院区门诊患者就医体验满意度。方法 2024年1—3月,基于问卷星平台向北京大学第一医院门诊当日就诊患者推送门诊就诊满意度调查问卷,分析门诊患者对医疗服务的满意率和满意度评分,并采用logistic回归分析探索门诊患者就诊满意度的影响因素。结果 64.0%认为非常满意,26.1%认为比较满意;候诊时长和就诊时长发挥重要影响作用;医生的疾病诊断、治疗和预后、健康宣教和随诊安排可能会影响门诊患者就诊体验;门诊缴费、门诊环境、门诊患者感知抱怨及不满的及时解决都影响门诊患者就诊满意度。结论门诊患者整体满意度较高,多院区门诊医疗服务患者满意度保持一致。医院应在保证门诊医疗质量的前提下,积极进行个体化健康教育,优化就医流程,延伸门诊服务,进一步提升门诊患者就医获得感。

关键词：三甲医院门诊患者满意度影响因素

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新型冠状病毒感染相关免疫性肌病5例

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中华神经科杂志 2024年第1期57卷 40-46页

作者：杨梦婷赵亚雯王怡康袁婧楚邓建文刘靖郑艺明张巍王朝霞袁云北京大学第一医院神经内科北京100034 北京大学第一医院神经内科、北京市神经血管病探索重点实验室北京100034

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)相关免疫性肌病的临床、影像、肌肉病理改变特点和治疗转归。方法收集2022年12月至2023年4月在北京大学第一医院确诊的5例SARS-CoV-2感染后免疫性肌病患者的临床特征、血清肌酸激酶、肌... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)相关免疫性肌病的临床、影像、肌肉病理改变特点和治疗转归。方法收集2022年12月至2023年4月在北京大学第一医院确诊的5例SARS-CoV-2感染后免疫性肌病患者的临床特征、血清肌酸激酶、肌炎抗体、肌肉磁共振成像、肌肉病理资料,短期随访后分析其治疗效果。结果5例患者中,男性3例,女性2例,发病年龄42~86岁,均表现为COVID-19症状消失后不久出现肢体近端无力,其中3例伴肌痛、1例伴吞咽困难、2例伴皮肤损害、1例伴间质性肺病。5例的血清肌酸激酶在1663~16000 IU/L,分别有1例出现抗3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体和抗信号识别颗粒抗体,肌电图均显示肌源性损害,肌肉磁共振成像表现为弥漫性肌肉水肿,3例伴皮下组织和肌筋膜水肿。4例肌肉活组织检查结果提示坏死性肌病,伴随肌纤维内P62阳性沉积。2例电镜检查可见肌纤维出现线粒体空泡化以及核内管丝样包涵体。4例使用糖皮质激素,其中2例联合使用丙种球蛋白、环磷酰胺或他克莫司,1例采用观望疗法,结果肌无力均有不同程度好转,但4例患者的血清肌酸激酶依然高于正常水平。结论COVID-19可以引起免疫性肌病,主要表现为肢体近端无力伴血清肌酸激酶增高,肌肉磁共振成像可见弥漫性水肿,肌肉活组织检查显示坏死性肌病,免疫抑制治疗有效性还需要继续观察。

关键词：新型冠状病毒感染肌炎免疫介导坏死性肌病

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连续时间随机行走扩散模型联合膀胱影像报告与数据系统诊断膀胱癌肌层浸润状态的研究

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 394-400页

作者：王玮李玮杨俊哲吴静云邱建星北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的探讨连续时间随机行走(CTRW)扩散模型联合膀胱影像报告与数据系统(VI-RADS)对膀胱癌肌层浸润的诊断效能。方法本研究为病例对照研究,回顾性收集2022年8月至2023年3月于北京大学第一医院经病理证实的64例膀胱尿路上皮癌患者,根据术... 详细信息

目的探讨连续时间随机行走(CTRW)扩散模型联合膀胱影像报告与数据系统(VI-RADS)对膀胱癌肌层浸润的诊断效能。方法本研究为病例对照研究,回顾性收集2022年8月至2023年3月于北京大学第一医院经病理证实的64例膀胱尿路上皮癌患者,根据术后病理结果分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)组和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组,分别为29例和35例。所有患者术前4周内完成膀胱MRI,包括T_(2)WI、常规扩散加权成像(DWI)及多b值DWI。采用CTRW模型得到3个定量扩散参数,即扩散常数D_(m)、反映时间和空间扩散异质性的α和β。通过单指数模型计算表观扩散系数(ADC)。基于T_(2)WI和常规DWI对膀胱癌进行VI-RADS评分。MIBC组与NMIBC组间扩散参数比较采用Mann-Whitney U检验,使用logistic回归方法建立联合参数,以受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价参数对膀胱癌肌层浸润的诊断效能,采用DeLong检验比较AUC的差异。结果MIBC组与NMIBC组间ADC、D m和α值差异有统计学意义(Z=-2.31、-2.91、-3.97,P=0.021、0.004、<0.001),β值差异无统计学意义(Z=1.69,P=0.091)。D_(m)、α值诊断膀胱癌肌层浸润的AUC(95%CI)分别为0.712(0.587~0.838)、0.790(0.676~0.904),高于ADC值的AUC(AUC为0.669,95%CI 0.537~0.801),差异有统计学意义(Z=2.86、2.27,P=0.004、0.023)。CTRW联合参数(D m+α)的AUC(95%CI)为0.782(0.661~0.876),高于ADC的AUC(Z=2.35,P=0.019)。VI-RADS评分的AUC(95%CI)为0.823(0.716~0.930),VI-RADS联合CTRW参数(VI-RADS+D m+α)的AUC(95%CI)为0.900(0.799~0.961),差异有统计学意义(Z=2.16,P=0.031)。结论CTRW扩散模型参数D m、α对于膀胱癌肌层浸润的诊断效能优于单指数模型的ADC值,且对VI-RADS评分具有补充诊断价值。

关键词：膀胱肿瘤磁共振成像扩散模型肌层浸润膀胱影像报告与数据系统

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进展性IgA肾病合并COQ8B相关肾病1例患儿的临床及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第10期41卷 1231-1237页

作者：孙留玉肖慧捷任雅丽徐可钟旭辉张宏文曾月桂王芳北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034 漳州市医院儿科漳州363000

目的探讨1例进展性IgA肾病合并COQ8B相关肾病患儿的遗传学病因。方法选取2021年3月2日于北京大学第一医院就诊的1例患儿为研究对象。回顾性分析患儿的临床资料,采集患儿及其父母和姐姐的外周血样,提取基因组DNA,对患儿进行全外显子组测... 详细信息

目的探讨1例进展性IgA肾病合并COQ8B相关肾病患儿的遗传学病因。方法选取2021年3月2日于北京大学第一医院就诊的1例患儿为研究对象。回顾性分析患儿的临床资料,采集患儿及其父母和姐姐的外周血样,提取基因组DNA,对患儿进行全外显子组测序,对候选变异进行Sanger测序家系验证。本研究通过北京大学第一医院医学伦理委员会的审查(伦理号:2016[1029])。结果患儿为7岁男童,因蛋白尿8个月(7岁8月龄)行肾穿刺病理检查,诊断为轻至中度系膜增生性IgA肾病(M1E1S1T1C1),予激素、环磷酰胺、环孢素及血管紧张素转换酶抑制剂治疗后,尿蛋白部分缓解。病程3.9年(10岁11月龄)发现血肌酐从病初53.8 mol/L升至86.7 mol/L,大量蛋白尿,再次行肾穿刺病理检查示局灶增生性IgA肾病(M0E0S1T0C0)。基因检测结果显示患儿携带COQ8B基因c.737G>A(***246Asn)纯合错义变异,其父母与姐姐均检测到相同的杂合变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会相关指南,该变异判定为致病性(PS1+PM2_Supporting+PM3+PP3+PP4)。予以患儿大剂量辅酶Q10联合激素和/或吗替麦考酚酯治疗,病程7.3年(14岁4月龄)血肌酐升至286 mol/L,进展为慢性肾脏病G3b期。结论COQ8B基因c.737G>A(***246Asn)纯合变异可能为患儿肾功能下降的遗传学病因。当IgA肾病患儿临床表现不典型、疗效不佳甚至出现肾功能减退时,应考虑合并其他疾病的可能。

关键词： IgA肾小球肾炎 COQ8B相关肾病肾功能下降高通量测序

来源：评论

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等体温膀胱冲洗对经尿道前列腺电切术患者干预效果的meta分析

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北京大学学报（医学版） 2023年第4期55卷 676-683页

作者：许素环王蓓蓓庞秋颖钟丽君丁炎明黄燕波车新艳北京大学第一医院泌尿外科北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的:评价等体温膀胱冲洗对经尿道前列腺电切术患者的膀胱痉挛、术后出血、生命体征及寒颤不适的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务... 详细信息

目的:评价等体温膀胱冲洗对经尿道前列腺电切术患者的膀胱痉挛、术后出血、生命体征及寒颤不适的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)有关经尿道前列腺电切术后患者等体温膀胱冲洗的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Revman 5.3软件分析。结果;共纳入13篇文献,包括2033例患者。meta分析结果显示,等体温组的膀胱痉挛发生率[相对危险度(risk ratio,RR)=0.51,95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)(0.45,0.57),P<0.001]及严重程度[均数差(mean difference,MD)=-1.61,95%CI(-2.00,-1.23),P<0.001]、导尿管堵塞发生率[RR=0.29,95%CI(0.19,0.44),P<0.001]、膀胱冲洗液用量[MD=-6.75,95%CI(-7.33,-6.17),P<0.001]和冲洗时间[MD=-7.60,95%CI(-11.91,-3.29),P<0.001]、心率[MD=-13.68,95%CI(-15.19,-12.17),P<0.001]、收缩压[MD=-29.26,95%CI(-31.92,-26.59),P<0.001]、舒张压[MD=-29.36,95%CI(-31.75,-26.98),P<0.001]、寒颤不适发生率[MD=0.37,95%CI(0.31,0.44),P<0.001],与室温组相比差异均有统计学意义。结论:等体温膀胱冲洗可以降低膀胱痉挛及术后导尿管堵塞的发生率,减轻膀胱痉挛,减少冲洗液用量及冲洗时间,增加舒适度。

关键词：膀胱灌洗疗法温度经尿道前列腺切除术手术后并发症

来源：评论

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