检索结果-内蒙古大学图书馆

《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》解读(七):抗肿瘤药物相关肾损伤的管理

药物不良反应杂志 2024年第11期26卷 641-646页

作者：宋岩徐菱忆赵思邈郑茜子杨莉解放军总医院第一医学中心肾脏病学部肾脏病科北京100853 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院药剂科北京100034

抗肿瘤药物是肿瘤患者发生肾损伤的重要原因之一,肾损伤一旦发生将影响抗肿瘤治疗及患者预后。因此,日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指... 详细信息

抗肿瘤药物是肿瘤患者发生肾损伤的重要原因之一,肾损伤一旦发生将影响抗肿瘤治疗及患者预后。因此,日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》中对抗肿瘤药物肾损伤的预防与管理进行了具体的论述。本文将重点从细胞毒性抗肿瘤药物、靶向抗肿瘤药物和免疫检查点抑制剂相关肾损伤的管理进行解读,以期更有效地指导临床实践。

关键词：抗肿瘤药物急性肾损伤肾脏疾病指南

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

我国糖尿病肾脏病基层防治现状及策略

引用

中华全科医师杂志 2023年第2期22卷 110-114页

作者：徐菱忆惠淼郑茜子吕继成杨莉北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

糖尿病肾脏病已成为慢性肾脏病及其导致的终末期肾脏病最常见的病因,其人群患病率高、预后差、医疗负担重,开展有效的早期防治对改善患者预后至关重要。在我国,糖尿病肾脏病的管理存在筛查率、知晓率、治疗率和达标率低,以及社区防治能... 详细信息

糖尿病肾脏病已成为慢性肾脏病及其导致的终末期肾脏病最常见的病因,其人群患病率高、预后差、医疗负担重,开展有效的早期防治对改善患者预后至关重要。在我国,糖尿病肾脏病的管理存在筛查率、知晓率、治疗率和达标率低,以及社区防治能力不足等问题,做好社区糖尿病肾脏病发生前的预防、肾损伤早期阶段延缓肾脏病进展的管理是实现糖尿病肾脏病有效防治的关键环节。互联网+人工智能支持的新型慢性病管理模式有望快速推进糖尿病肾脏病社区防治能力的提升。

关键词：糖尿病糖尿病肾病疾病管理社区卫生服务早期防治

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

超声稀释法及彩色多普勒超声监测的血液透析患者动静脉内瘘血流量与动静脉内瘘丧失功能的相关性

引用

中华肾脏病杂志 2022年第12期38卷 1025-1031页

作者：郑茜子段秀芳王晋伟刘瑶孟利尹彦琪金其庄北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的探讨应用超声稀释法及彩色多普勒超声监测的动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血流量与AVF丧失功能(失功)的关系。方法采用双向队列研究方法,选取2018年1月1日至2020年7月31日在北京大学第一医院使用AVF进行维持性血液透析的... 详细信息

目的探讨应用超声稀释法及彩色多普勒超声监测的动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血流量与AVF丧失功能(失功)的关系。方法采用双向队列研究方法,选取2018年1月1日至2020年7月31日在北京大学第一医院使用AVF进行维持性血液透析的成年患者为研究对象。采用超声稀释法和彩色多普勒超声(测量肱动脉及头静脉)检测AVF血流量,依据基线超声稀释法测量的AVF血流量(Qa)将患者分为低Qa组(<500 ml/min)、正常Qa组(500~1500 ml/min)和高Qa组(>1500 ml/min)。收集患者临床资料和实验室检查结果并进行组间比较。入选者入组后第1年每3个月进行1次Qa监测,随访终点事件定义为AVF失功或患者死亡,随访截止日期为2022年7月31日。采用线性回归分析评价Qa变化趋势,Fine-Gray竞争风险模型估算AVF失功的累积发生率,Cox比例风险回归模型评价基线Qa、肱动脉及头静脉血流量以及Qa变化趋势与AVF失功的相关关系。结果共163例维持性血液透析患者入选该研究,年龄(57.0±13.7)岁,男性110例(67.5%),中位随访时间45(22,53)个月,其中44例(27.0%)患者发生AVF失功,29例(17.8%)患者死亡。基线Qa、肱动脉或头静脉血流量<500 ml/min以及Qa呈下降趋势患者的AVF失功累积发生率高于基线正常和高血流量及Qa呈上升趋势患者(Gray′s检验,均P<0.05)。经校正年龄、性别、内瘘龄、是否合并糖尿病及血管狭窄病史等因素后,多因素Cox回归分析结果显示,基线Qa<500 ml/min(HR=3.508,95%CI 1.382~8.905,P=0.008)、基线肱动脉血流量<500 ml/min(HR=2.413,95%CI 1.058~5.503,P=0.036)及Qa呈下降趋势(HR=2.498,95%CI 1.241~5.027,P=0.010)与AVF失功风险增加独立相关。结论基线AVF低血流量及血流量呈下降趋势的患者发生AVF失功的风险显著增加,肱动脉可作为彩色多普勒超声监测AVF血流量的优先选择部位。

关键词：肾透析动静脉瘘超声检查通路流量

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基线和时间依赖血红蛋白水平与中国慢性肾脏病患者主要临床结局的相关性分析

引用

中国实用内科杂志 2024年第12期44卷 1018-1025页

作者：杨丽平张路霞高碧霞王芳赵明辉李深王晋伟北京大学第一医院肾脏内科北京100034 中国中医科学院广安门医院肾病科北京100053 北京大学肾脏病研究所北京100034 国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室北京100034 教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034 中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100730 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191

目的评价肾性贫血与终末期肾脏病(ESKD)、心血管事件和全因死亡的关系。方法基于中国慢性肾脏疾病(CKD)前瞻性队列研究,共纳入2011年11月至2016年12月,39个分中心,基线数据完整的3413例和具有基线及2次以上年度访视的914例CKD患者作为... 详细信息

目的评价肾性贫血与终末期肾脏病(ESKD)、心血管事件和全因死亡的关系。方法基于中国慢性肾脏疾病(CKD)前瞻性队列研究,共纳入2011年11月至2016年12月,39个分中心,基线数据完整的3413例和具有基线及2次以上年度访视的914例CKD患者作为研究对象。采用多变量Cox比例风险回归模型分别分析基线和时间依赖性血红蛋白(Hb)水平与ESKD、心血管事件和全因死亡的关系。结果在进行多因素校正后,基线Hb(HR=1.14,95%CI 1.08~1.20)和时间依赖性Hb水平(HR=1.51,95%CI 1.35~1.70)均与ESKD风险相关,时间依赖性Hb关联性更强。基线Hb,而非时间依赖性Hb与全因死亡独立相关(HR=1.14,95%CI 1.03~1.25)。基线Hb与充血性心力衰竭风险相关(HR=1.16,95%CI 1.02~1.33)。结论在中国CKD1~4期患者中,较低的基线和时间依赖性Hb水平均与ESKD风险增加独立相关。贫血与全因死亡以及充血性心衰的关联仅在单次评价Hb时发现,长期暴露的作用仍需要进一步研究。

关键词：慢性肾脏病贫血终末期肾脏病心血管疾病全因死亡队列研究

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

多发性骨髓瘤肾损伤诊治指南(2024版)

引用

中华内科杂志 2024年第4期63卷 343-354页

作者：中国医师协会血液科医师分会中国老年医学学会血液学分会中国研究型医院学会肾脏病学专委会黄晓军杨莉陈晓农侯健李娟路瑾王胜锋王素霞谢院生曾彩虹赵占正周福德不详北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科上海交通大学医学院附属仁济医院血液内科中山大学附属第一医院血液内科北京大学人民医院北京大学血液病研究所北京大学公共卫生学院北京大学第一医院电镜室解放军总医院肾脏内科解放军东部战区总医院肾脏内科郑州大学第一附属医院肾脏内科北京大学第一医院肾脏内科

肾损伤是多发性骨髓瘤(MM)的常见合并症。所有MM患者均应评估是否存在肾损伤及其严重程度。MM肾损伤临床病理表现复杂多样,轻链管型肾病在临床表现典型时一般不需肾活检即可诊断,余患者应尽可能行肾活检明确诊断。所有MM肾损伤患者应尽... 详细信息

肾损伤是多发性骨髓瘤(MM)的常见合并症。所有MM患者均应评估是否存在肾损伤及其严重程度。MM肾损伤临床病理表现复杂多样,轻链管型肾病在临床表现典型时一般不需肾活检即可诊断,余患者应尽可能行肾活检明确诊断。所有MM肾损伤患者应尽早给予水化等支持治疗。指南详细列出了治疗MM的主要药物在肾损害时的减量原则,包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、小分子抑制剂、烷化剂、抗骨病治疗药物等。自体造血干细胞移植(ASCT)及嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)在中度肾损伤患者有较好的耐受性及有效性。中国医师协会血液科医师分会、中国老年医学学会血液学分会及中国研究型医院学会肾脏病学专委会组织专家检索MM合并肾损伤相关的最新临床研究进展,并结合国外最新指南、共识及临床实践制订了本指南。

关键词：多发性骨髓瘤肾损伤诊断治疗指南

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

DNAJ热休克蛋白家族成员B9阳性纤维样肾小球病的临床病理特征分析

引用

中华肾脏病杂志 2022年第3期38卷 161-167页

作者：张鑫雍自昊喻小娟王素霞周福德赵明辉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100085 北京大学生命科学联合中心北京100084 北京大学第一医院电镜室北京100085

目的总结和分析DNAJ热休克蛋白家族成员B9(DNAJ heat shock protein family member B9, DNAJB9)阳性的纤维样肾小球病(fibrillary glomerulonephritis, FGN)患者临床病理改变的特征。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月在北京大学第一医院肾内科诊断的5例DNAJB9阳性FGN患者的临床及病理资料, 总结其临床病理改变特征。结果 5例FGN患者入选本研究, 性别比为4∶1(女∶男), 中位年龄29岁(24~71岁);临床表现为肾病综合征2例, 蛋白尿3例;1例肉眼血尿, 4例轻度镜下血尿。5例患者均无单克隆免疫球蛋白血症证据。FGN肾脏病理表现多样, 光镜下可表现为系膜增生性、系膜结节状硬化、膜增生性、不典型膜性肾病样改变, 可伴有新月体形成;免疫荧光以IgG和C3在系膜区和毛细血管壁云雾颗粒样、条带样沉积为主, IgG亚型以IgG1和IgG4为主;电镜下可见直径8~30 nm纤维样物质, 主要沉积于系膜区和内皮下, 可伴有基底膜内沉积, 少见上皮下沉积。FGN患者肾脏预后不佳, 2例起病时表现为肾病综合征的患者中, 1例患者于起病1周内进展至终末期肾病, 1例患者经积极免疫抑制剂治疗后1年内进展至终末期肾病;3例起病时尿蛋白量<3 g/24 h的患者, 经肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗后, 2例蛋白尿缓解, 1例尿蛋白量轻度升高, 肾功能均维持稳定。结论中国FGN患者以青年起病多见, 临床主要表现为蛋白尿、微量镜下血尿。FGN诊断依赖电镜下发现系膜区、内皮下直径约10~30 nm纤维样物质, DNAJB9蛋白免疫组化检测阳性可作为确诊FGN的重要标志物。FGN患者肾脏预后较差, 目前尚无有效的针对性治疗方案。

关键词：肾小球肾炎病理学临床热休克蛋白质类纤维样肾小球病 DNAJ热休克蛋白家族成员B9

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

糖尿病肾脏病的早期筛查与评估

引用

中华全科医师杂志 2022年第9期21卷 814-816页

作者：吴靓常冬元陈旻北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100036

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病最常见的并发症之一,已经成为我国慢性肾脏病的主要病因。DKD的早期筛查是其防治的关键,筛查指标包括尿白蛋白/肌酐比值和估算肾小球滤过率等。通过早期筛查实现DKD早诊断与早治疗,可以改善DKD预后。

关键词：糖尿病肾病早期筛查尿白蛋白肌酐比肾小球滤过率

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

影响腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运功能的相关因素研究

引用

中国血液净化 2024年第7期23卷 494-499,509页

作者：张孟钦徐潇董捷北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的探寻影响新入腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运变化趋势的影响因素。方法纳入2016年1月1日—2019年4月30日在北京大学第一医院的新入腹膜透析患者,收集人口学、临床生化学、透析充分性、透析方案及透析记录等资料。采用Spearman相... 详细信息

目的探寻影响新入腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运变化趋势的影响因素。方法纳入2016年1月1日—2019年4月30日在北京大学第一医院的新入腹膜透析患者,收集人口学、临床生化学、透析充分性、透析方案及透析记录等资料。采用Spearman相关分析探寻患者基线每克葡萄糖超滤量和24小时透析液(dialysate,D)和血浆(plasma,P)的肌酐(creatinine,Cr)比值(24h D/P Cr)的相关因素,利用混合线性模型分析影响患者每克葡萄糖超滤量和24h D/P Cr的变化趋势的相关因素。结果本研究共纳入197名临床状况稳定的新入腹膜透析患者。持续性透析(r=0.227,P=0.001)、透析液葡萄糖含量(r=0.140,P=0.049)与基线24h D/P Cr呈正相关。基线每克葡萄糖超滤量与心血管疾病(r=0.144,P=0.043)、新发腹膜炎(r=0.168,P=0.018)、透析液葡萄糖含量(r=0.252,P<0.001)呈正相关,而与基线血白蛋白(r=-0.192,P=0.007)、残余肾尿素清除指数(Kt/V)(r=-0.340,P<0.001)呈负相关。利用混合线性模型观察到新入腹膜透析患者的每克葡萄糖超滤量呈现逐步递增趋势(t=-4.196,P<0.001),且该趋势与年龄、性别、是否患糖尿病、心血管疾病、Charlson合并症评分、基线血红蛋白、基线血白蛋白、基线超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基线门诊舒张压、基线门诊收缩压、新发腹膜炎、是否间歇性透析、基线残余肾Kt/V、水通道蛋白(aquaporin-1,AQP1)启动子基因型无关(P>0.05)。24h D/P Cr在随访过程中维持相对稳定(t=-1.486,P=0.138)。结论新入腹膜透析患者的每克葡萄糖超滤量呈现递增趋势,24h D/P Cr呈现稳定,可能与递增式透析和节糖策略相关,进一步支持腹膜透析患者的腹膜功能受到环境和遗传的综合作用。

关键词：腹膜透析水转运溶质转运

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

社区慢性肾脏病的筛查与管理现状

引用

北京大学学报(医学版) 2022年第5期54卷 1056-1063页

作者：徐菱忆惠淼朱树宏杨照李梦蕊杨宏宇郑茜子吕继成杨莉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元社区智慧健康管理和人工智能应用联合实验室北京市西城区智慧健康研究中心

目的：了解社区成年慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）高危人群的筛查及CKD患者的管理现状，探讨社区卫生机构CKD管理的改善措施。方法：基于西城区卫生健康委员会下辖79家社区卫生服务站的全部医疗信息数据，建立西城区社区CK... 详细信息

目的：了解社区成年慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）高危人群的筛查及CKD患者的管理现状，探讨社区卫生机构CKD管理的改善措施。方法：基于西城区卫生健康委员会下辖79家社区卫生服务站的全部医疗信息数据，建立西城区社区CKD一体化大数据平台，基于该数据平台纳入2015年7月21日至2021年11月20日期间就诊的社区患者，分析肾脏损伤相关指标的检测情况、肾脏病危险因素控制达标率、用药情况，并对社区卫生服务站的肾脏病检验能力进行评估。结果：在374 498例社区患者中，70.6%为CKD高危人群，其CKD危险因素最常见的为高血压（62.3%）、冠心病（43.3%）和糖尿病（30.4%）,仅17.2%的CKD高危人群进行过肾脏病筛查，其中CKD检出率为24.2%（10 992/45 377例）。进行过肾脏病筛查的所有社区患者中（49 908例，13.3%）,CKD检出率为22.7%（11 338/49 908例）,42.6%存在估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）<60 mL/（min·1.73 m2）,46.1%存在尿蛋白异常。社区人群中总体CKD检出率为5.2%（19 299/374 498例）,在社区医疗中CKD的总体漏诊率为38.1%。79个社区中，13个（16.5%）社区卫生中心配备尿蛋白定量（尿白蛋白/肌酐比值）检测，66个（83.5%）社区卫生中心能够直接报告eGFR检验结果。CKD患者中，60.3%血糖控制达标，99.7%血压控制达标。5 227例CKD合并蛋白尿的患者中，使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗的比例为59.3%。结论：CKD高危人群在社区人群中所占比例大，在社区开展有效的CKD早期筛查和防治对改善其预后，减少疾病负担具有重要意义。健全和完善CKD筛查和监测系统、加强社区医师肾脏疾病相关知识培训和CKD规范化管理对提升社区CKD防治能力尤为重要。

关键词：慢性肾脏病社区卫生服务疾病管理健康教育

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

中国糖尿病肾脏病基层管理指南

引用

中华全科医师杂志 2023年第2期22卷 146-157页

作者：中华医学会全科医学分会《中国糖尿病肾脏病基层管理指南》编写专家组杨莉迟春花吕继成王留义刘必成丁静不详北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院全科医学科北京100034 北京大学第一医院河南省人民医院东南大学附属中大医院首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的并发症之一。随着中国城镇化进展的加速,老龄化、肥胖人群的增加以及运动量下降等问题的日趋显现,我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势,同时导致慢性肾脏病的病因谱发生改变。根... 详细信息

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的并发症之一。随着中国城镇化进展的加速,老龄化、肥胖人群的增加以及运动量下降等问题的日趋显现,我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势,同时导致慢性肾脏病的病因谱发生改变。根据中国肾脏病网络调查显示,自2011年起DKD取代了肾小球肾炎成为我国新发慢性肾脏病的首位病因,DKD患者不但面临未来肾衰竭的风险,而且心血管疾病发生的风险显著增加。我国绝大多数DKD患者处于早期无症状阶段,而大部分的DKD早期筛查和诊治工作是由基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室)承担,其管理水平将影响我国慢性肾脏病甚至心脑血管疾病的发展趋势。《中国糖尿病肾脏病基层管理指南》(简称“本指南”)在整合现有的证据基础上,由肾脏病学、内分泌代谢病学及全科医学专家组成的编写组共同制订,旨在助力提高全科医生对DKD的早期筛查能力、诊疗能力及规范优化社区DKD的管理,延缓患者进展至终末期肾脏病及预防相关并发症。

关键词：糖尿病慢性肾脏病糖尿病肾脏病疾病管理社区卫生服务全科医生

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：