检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医师杂志 2023年第2期22卷 146-157页

作者：中华医学会全科医学分会《中国糖尿病肾脏病基层管理指南》编写专家组杨莉迟春花吕继成王留义刘必成丁静不详北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院全科医学科北京100034 北京大学第一医院河南省人民医院东南大学附属中大医院首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的并发症之一。随着中国城镇化进展的加速,老龄化、肥胖人群的增加以及运动量下降等问题的日趋显现,我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势,同时导致慢性肾脏病的病因谱发生改变。根... 详细信息

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的并发症之一。随着中国城镇化进展的加速,老龄化、肥胖人群的增加以及运动量下降等问题的日趋显现,我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势,同时导致慢性肾脏病的病因谱发生改变。根据中国肾脏病网络调查显示,自2011年起DKD取代了肾小球肾炎成为我国新发慢性肾脏病的首位病因,DKD患者不但面临未来肾衰竭的风险,而且心血管疾病发生的风险显著增加。我国绝大多数DKD患者处于早期无症状阶段,而大部分的DKD早期筛查和诊治工作是由基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室)承担,其管理水平将影响我国慢性肾脏病甚至心脑血管疾病的发展趋势。《中国糖尿病肾脏病基层管理指南》(简称“本指南”)在整合现有的证据基础上,由肾脏病学、内分泌代谢病学及全科医学专家组成的编写组共同制订,旨在助力提高全科医生对DKD的早期筛查能力、诊疗能力及规范优化社区DKD的管理,延缓患者进展至终末期肾脏病及预防相关并发症。

关键词：糖尿病慢性肾脏病糖尿病肾脏病疾病管理社区卫生服务全科医生

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糖尿病肾脏病的早期筛查与评估

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中华全科医师杂志 2022年第9期21卷 814-816页

作者：吴靓常冬元陈旻北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100036

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病最常见的并发症之一,已经成为我国慢性肾脏病的主要病因。DKD的早期筛查是其防治的关键,筛查指标包括尿白蛋白/肌酐比值和估算肾小球滤过率等。通过早期筛查实现DKD早诊断与早治疗,可以改善DKD预后。

关键词：糖尿病肾病早期筛查尿白蛋白肌酐比肾小球滤过率

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影响腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运功能的相关因素研究

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中国血液净化 2024年第7期23卷 494-499,509页

作者：张孟钦徐潇董捷北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的探寻影响新入腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运变化趋势的影响因素。方法纳入2016年1月1日—2019年4月30日在北京大学第一医院的新入腹膜透析患者,收集人口学、临床生化学、透析充分性、透析方案及透析记录等资料。采用Spearman相... 详细信息

目的探寻影响新入腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运变化趋势的影响因素。方法纳入2016年1月1日—2019年4月30日在北京大学第一医院的新入腹膜透析患者,收集人口学、临床生化学、透析充分性、透析方案及透析记录等资料。采用Spearman相关分析探寻患者基线每克葡萄糖超滤量和24小时透析液(dialysate,D)和血浆(plasma,P)的肌酐(creatinine,Cr)比值(24h D/P Cr)的相关因素,利用混合线性模型分析影响患者每克葡萄糖超滤量和24h D/P Cr的变化趋势的相关因素。结果本研究共纳入197名临床状况稳定的新入腹膜透析患者。持续性透析(r=0.227,P=0.001)、透析液葡萄糖含量(r=0.140,P=0.049)与基线24h D/P Cr呈正相关。基线每克葡萄糖超滤量与心血管疾病(r=0.144,P=0.043)、新发腹膜炎(r=0.168,P=0.018)、透析液葡萄糖含量(r=0.252,P<0.001)呈正相关,而与基线血白蛋白(r=-0.192,P=0.007)、残余肾尿素清除指数(Kt/V)(r=-0.340,P<0.001)呈负相关。利用混合线性模型观察到新入腹膜透析患者的每克葡萄糖超滤量呈现逐步递增趋势(t=-4.196,P<0.001),且该趋势与年龄、性别、是否患糖尿病、心血管疾病、Charlson合并症评分、基线血红蛋白、基线血白蛋白、基线超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基线门诊舒张压、基线门诊收缩压、新发腹膜炎、是否间歇性透析、基线残余肾Kt/V、水通道蛋白(aquaporin-1,AQP1)启动子基因型无关(P>0.05)。24h D/P Cr在随访过程中维持相对稳定(t=-1.486,P=0.138)。结论新入腹膜透析患者的每克葡萄糖超滤量呈现递增趋势,24h D/P Cr呈现稳定,可能与递增式透析和节糖策略相关,进一步支持腹膜透析患者的腹膜功能受到环境和遗传的综合作用。

关键词：腹膜透析水转运溶质转运

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社区慢性肾脏病的筛查与管理现状

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北京大学学报(医学版) 2022年第5期54卷 1056-1063页

作者：徐菱忆惠淼朱树宏杨照李梦蕊杨宏宇郑茜子吕继成杨莉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元社区智慧健康管理和人工智能应用联合实验室北京市西城区智慧健康研究中心

目的：了解社区成年慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）高危人群的筛查及CKD患者的管理现状，探讨社区卫生机构CKD管理的改善措施。方法：基于西城区卫生健康委员会下辖79家社区卫生服务站的全部医疗信息数据，建立西城区社区CK... 详细信息

目的：了解社区成年慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）高危人群的筛查及CKD患者的管理现状，探讨社区卫生机构CKD管理的改善措施。方法：基于西城区卫生健康委员会下辖79家社区卫生服务站的全部医疗信息数据，建立西城区社区CKD一体化大数据平台，基于该数据平台纳入2015年7月21日至2021年11月20日期间就诊的社区患者，分析肾脏损伤相关指标的检测情况、肾脏病危险因素控制达标率、用药情况，并对社区卫生服务站的肾脏病检验能力进行评估。结果：在374 498例社区患者中，70.6%为CKD高危人群，其CKD危险因素最常见的为高血压（62.3%）、冠心病（43.3%）和糖尿病（30.4%）,仅17.2%的CKD高危人群进行过肾脏病筛查，其中CKD检出率为24.2%（10 992/45 377例）。进行过肾脏病筛查的所有社区患者中（49 908例，13.3%）,CKD检出率为22.7%（11 338/49 908例）,42.6%存在估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）<60 mL/（min·1.73 m2）,46.1%存在尿蛋白异常。社区人群中总体CKD检出率为5.2%（19 299/374 498例）,在社区医疗中CKD的总体漏诊率为38.1%。79个社区中，13个（16.5%）社区卫生中心配备尿蛋白定量（尿白蛋白/肌酐比值）检测，66个（83.5%）社区卫生中心能够直接报告eGFR检验结果。CKD患者中，60.3%血糖控制达标，99.7%血压控制达标。5 227例CKD合并蛋白尿的患者中，使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗的比例为59.3%。结论：CKD高危人群在社区人群中所占比例大，在社区开展有效的CKD早期筛查和防治对改善其预后，减少疾病负担具有重要意义。健全和完善CKD筛查和监测系统、加强社区医师肾脏疾病相关知识培训和CKD规范化管理对提升社区CKD防治能力尤为重要。

关键词：慢性肾脏病社区卫生服务疾病管理健康教育

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八年制临床医学专业学生泌尿系统整合式课程见习满意度的混合式研究

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中华医学教育杂志 2024年第5期44卷 365-369页

作者：郑茜子徐菱忆唐灵儿贾晓玉吕继成刘刚杨莉北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的探讨器官系统整合教学模式下学生对泌尿系统整合式课程见习的满意度和需求,为进一步优化见习教学提供参考。方法本研究采用定量和定性混合式研究方法,于2023年7月以北京大学2020级八年制临床医学专业学生为研究对象,对学生泌尿系统... 详细信息

目的探讨器官系统整合教学模式下学生对泌尿系统整合式课程见习的满意度和需求,为进一步优化见习教学提供参考。方法本研究采用定量和定性混合式研究方法,于2023年7月以北京大学2020级八年制临床医学专业学生为研究对象,对学生泌尿系统整合式课程见习满意度进行问卷调查,采用非参数检验和方差分析进行统计分析。基于调查结果,使用目的抽样法选取访谈对象,围绕泌尿系统见习体会及需求开展焦点小组访谈,使用NVivo软件对访谈内容进行编码,采用主题框架分析法进行资料整理和主题提炼。结果在完成电子问卷调查的142名学生中,泌尿系统见习满意度评分为(4.26±0.63)分。见习满意度评分方面,男女生[(4.38±0.59)分比(4.14±0.65)分]、不同知识掌握程度[熟练(4.45±0.61)分、一般(4.18±0.56)分、不熟练(3.79±0.70)分]和知识运用能力[熟练(4.44±0.58)分、一般(4.10±0.62)分、不熟练(4.09±0.68)分]的学生间评分差异均具有统计学意义(均P<0.05)。共举办3场焦点小组访谈,提炼出增加临床实践、保障见习同质化、强化理论知识、改善教学环境4个主题。结论学生对泌尿系统整合式课程见习整体满意度高,但也存在一定的提升空间。基于学生需求,未来可以在合理规划课程、加强科室间协作、完善师资培养和改善教学环境等方面进一步优化见习教学。

关键词：学生医科器官系统整合课程泌尿系统临床见习八年制

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血液透析患者血钾波动对预后的影响

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中国血液净化 2023年第9期22卷 695-697页

作者：布仁其其格刘莉陈尔冬陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)北京100034 北京大学第一医院心血管内科北京100034

高钾血症(hyperkalemia)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者较为常见的并发症。当血钾浓度升高时不仅改变细胞内外的钾浓度梯度差进而打破心肌细胞的电稳定性,还会促进透析过程中钾离子在血清-透析液间以及细胞内外的... 详细信息

高钾血症(hyperkalemia)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者较为常见的并发症。当血钾浓度升高时不仅改变细胞内外的钾浓度梯度差进而打破心肌细胞的电稳定性,还会促进透析过程中钾离子在血清-透析液间以及细胞内外的大量且快速地移位,这些因素均可能增加MHD患者心律失常的发生风险。因此及时治疗高钾血症并且选择最佳的透析液钾处方至关重要。本综述主要讨论了高钾血症以及透析治疗对于血液透析患者心电稳定性的影响和相关的处理措施。

关键词：维持性血液透析高钾血症心电稳定性

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第565例血尿—蛋白尿—发热—脾大—单克隆免疫球蛋白血症

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中华医学杂志 2022年第42期102卷 3401-3404页

作者：胡楠王素霞农琳许戎董玉君周福德北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034 北京大学第一医院病理科北京100034 北京大学第一医院血液科北京100034

本文报道1例老年初发的肾炎综合征,肾功能异常,伴脾大及单克隆免疫球蛋白血症。经骨髓检查考虑边缘区惰性小B细胞淋巴瘤累及骨髓,正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)提示肿瘤来源于脾,脾切除病理诊断为脾边缘区淋巴瘤(SMZL),肾穿刺活检... 详细信息

本文报道1例老年初发的肾炎综合征,肾功能异常,伴脾大及单克隆免疫球蛋白血症。经骨髓检查考虑边缘区惰性小B细胞淋巴瘤累及骨髓,正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)提示肿瘤来源于脾,脾切除病理诊断为脾边缘区淋巴瘤(SMZL),肾穿刺活检进一步证实存在淋巴瘤继发肾损害,病理表现为IgA肾病合并肿瘤细胞在肾间质浸润。针对肿瘤系统性化疗过程中患者血尿减轻,肾功能好转。本例通过完整证据链明确诊断SMZL继发肾损害,增加了临床医师对于血液系统肿瘤继发肾脏疾病的诊治经验。

关键词：肾小球肾炎,IGA 脾边缘区淋巴瘤继发性肾脏病非霍奇金淋巴瘤

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血浆置换治疗新月体型IgA肾病的有效性分析：多中心队列研究

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北京大学学报(医学版) 2022年第5期54卷 1038-1046页

作者：王梓张军军左力王悦李文歌程虹蔡广研裴华颖王利华周绪杰师素芳刘立军吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元郑州大学附属第一医院肾内科北京大学人民医院肾内科北京大学第三医院肾内科中日友好医院肾内科首都医科大学附属北京安贞医院肾内科中国人民解放军总医院肾内科河北医科大学第二医院肾内科山西医科大学第二医院肾内科

目的：探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的有效性。方法：选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析，收集患者基线的... 详细信息

目的：探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的有效性。方法：选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析，收集患者基线的临床、病理资料及治疗方案信息。为了尽可能减少基线特征中潜在混杂因素的影响，研究采用倾向性评分最近邻匹配法1∶1匹配血浆置换组和常规强化免疫抑制治疗组患者临床及病理信息。研究以终末期肾病（end-stage kidney disease, ESKD）为主要结局，采用Kaplan-Meier方法比较两组患者肾生存差异。结果：共纳入95例新月体型IgA肾病伴急性肾病（acute kidney disease, AKD）患者，其中37例患者接受了血浆置换治疗，58例患者接受常规强化免疫抑制治疗。整体人群肾活检时估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）[M(P25,P75)]12.77 （7.28, 21.29） mL/（min·1.73 m2）, 24-h尿蛋白定量5.9 （4.0, 8.9） g,新月体百分比为64.71%（54.55%, 73.68%）。倾向性评分匹配共23对患者，中位随访时间7 （1, 26）个月，共29例（63.0%）患者进入终末期肾病，其中血浆置换治疗组16例（69.6%）,常规强化免疫抑制治疗组13例（56.5%）。两组患者基线eGFR[14.30（9.31～17.58） mL/（min·1.73 m2）vs. 11.45（5.59～20.79） mL/（min·1.73 m2）]、24-h尿蛋白定量[（7.4±3.4） g vs.（6.6±3.8） g]、新月体百分比（64.49%±13.23%vs. 66.41%±12.65%）、肾活检后应用激素治疗比例[23（100.0%）vs. 21（91.3%）]比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果示生存率组间比较，差异无统计学意义（Log-rank检验，P=0.933）。结论：在常规强化免疫抑制治疗的基础上加用血浆置换治疗未能进一步改善新月体型IgA肾病预后。

关键词：肾小球肾炎 IgA肾病新月体肾小球肾炎血浆置换

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慢性肾脏病患者铁代谢障碍及缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对铁代谢的改善作用

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中华医学杂志 2021年第16期101卷 1195-1198页

作者：赵涛苏涛北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034

贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症,改善铁代谢障碍在CKD患者贫血治疗中的作用逐步受到关注。本文综述了CKD患者贫血的铁代谢障碍、补铁治疗现状、存在的问题及缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)作为新型CKD贫血治疗药物对... 详细信息

贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症,改善铁代谢障碍在CKD患者贫血治疗中的作用逐步受到关注。本文综述了CKD患者贫血的铁代谢障碍、补铁治疗现状、存在的问题及缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)作为新型CKD贫血治疗药物对铁代谢的影响及应用前景。

关键词：贫血慢性肾脏病铁代谢障碍

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紫外线除氯装置用于血液透析水处理系统辅助除氯的2年监测结果分析

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中国血液净化 2023年第10期22卷 790-793页

作者：王艳田爱辉陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的研究紫外线除氯装置用于血液透析水处理系统辅助除氯的效果。方法2022、2023年分别测试20组紫外线除氯装置关闭状态下北京大学第一医院水处理系统自来水、炭罐后的总氯浓度;紫外线除氯装置打开状态下自来水、紫外线除氯装置后、炭... 详细信息

目的研究紫外线除氯装置用于血液透析水处理系统辅助除氯的效果。方法2022、2023年分别测试20组紫外线除氯装置关闭状态下北京大学第一医院水处理系统自来水、炭罐后的总氯浓度;紫外线除氯装置打开状态下自来水、紫外线除氯装置后、炭罐后的总氯浓度,并进行对比分析。结果紫外线除氯装置打开后,2022年和2023年自来水总氯平均下降率分别为75.0%和62.5%,装置前后总氯浓度差异显著(t=40.825,P<0.001;t=46.483,P<0.001);与紫外线除氯装置关闭相比,2022年和2023年打开装置时碳罐A1(t=-8.365,P<0.001;t=-17.474,P<0.001)、A2(t=-6.718,P<0.001;t=-16.905,P<0.001)、B1(t=-8.014,P<0.001;t=-12.212,P<0.001)、B2(t=-6.162,P<0.001;t=-13.789,P<0.001)出口总氯浓度均有所下降。结论紫外线除氯装置除氯效果显著,可用于血液透析水处理系统。

关键词：紫外线除氯装置总氯血液透析水处理

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