检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学信息导报 2014年第6期29卷 3-3页

临床医生是临床研究中最活跃、最具创造能力和实践能力的专家群体,是推动临床研究的有生力量,是临床研究发展的希望.他们在临床研究实践中遇到许多问题,迫切需要临床流行病学知识解疑释惑,对临床流行病学知识的学习有强烈的需求.但临床... 详细信息

临床医生是临床研究中最活跃、最具创造能力和实践能力的专家群体,是推动临床研究的有生力量,是临床研究发展的希望.他们在临床研究实践中遇到许多问题,迫切需要临床流行病学知识解疑释惑,对临床流行病学知识的学习有强烈的需求.但临床医生很难抽出整块时间参加学习,医教研的各种任务排满了工作日程.能否将日常生活和工作中短暂的时间用于学习临床流行病学知识？新出现的微信以及与此相关的“碎片化生活”方式为传播临床流行病学知识提供了新的机遇.北京大学第三医院临床流行病学研究中心的一群年轻专家对此进行了尝试,取得了可喜的初步结果.

关键词：北京大学第三医院临床流行病学流行病学知识传播临床研究临床医生实践能力创造能力

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共病对老年社区获得性肺炎患者院内死亡风险的影响

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中华老年医学杂志 2025年第3期44卷 311-316页

作者：郝燕婷张帆张华张福春北京大学第三医院老年科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的分析老年共存慢病的数量以及类型[高危(high risk,HR)和风险(at risk,AR)]与年龄≥65岁的老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者院内死亡风险的关联。方法回顾性研究,收集北京大学第三医院2010年1月1日至2019... 详细信息

目的分析老年共存慢病的数量以及类型[高危(high risk,HR)和风险(at risk,AR)]与年龄≥65岁的老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者院内死亡风险的关联。方法回顾性研究,收集北京大学第三医院2010年1月1日至2019年12月31日住院的老年CAP患者的基本信息及诊疗资料,采用二分类logistic回归分析共存慢病的数量以及类型与老年CAP患者院内死亡之间的关联。结果共纳入2466例年龄≥65岁的老年CAP患者,年龄80(74,85)岁,发生院内死亡的病例共428例(17.36%)。合并HR慢病的老年CAP患者,其院内死亡风险增加[比值比(odds ratio,OR)=1.81、95%CI:1.44~2.28、P<0.001],合并AR慢病者,院内死亡风险明显增加(OR=15.72、95%CI:7.39~33.42、P<0.001)。患者的院内死亡风险随着AR慢病数量的增加而显著上升(OR从5.46增加至44.72)。当≥3个AR慢病叠加HR慢病时,其院内死亡风险最高(OR=85.56、95%CI:19.86~368.67、P<0.001)。与老年CAP患者院内死亡关联最重要的慢病为慢性肝脏疾病,重要性系数为0.258。结论共存慢病的类型、数量以及叠加均会显著增加老年CAP患者的院内死亡风险。因此,临床工作中遇到老年CAP患者合并多种慢病时,需高度重视共病的诊治,以降低其死亡风险。

关键词：社区获得性肺炎共病影响因素

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成人氨氯地平中毒剂量与休克程度相关性研究

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 359-368页

作者：李辉张华付源伟郭治国马青变北京大学第三医院急诊科北京100191 分子心血管学教育部重点实验室北京1100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的通过分析氨氯地平中毒合并休克患者临床资料,分析剂量与休克严重程度的关系。方法选取2018年1月1日至2022年12月31日因氨氯地平中毒并发休克在北京大学第三医院急诊科救治的成年患者并检索1997一2022年公开发表的氨氯地平中毒文... 详细信息

目的通过分析氨氯地平中毒合并休克患者临床资料,分析剂量与休克严重程度的关系。方法选取2018年1月1日至2022年12月31日因氨氯地平中毒并发休克在北京大学第三医院急诊科救治的成年患者并检索1997一2022年公开发表的氨氯地平中毒文献中合并休克的成年患者,分为非难治性休克组和难治性休克组,对两组间的数据进行统计学分析。结果共纳人80例患者,其中非难治性休克的患者37例,难治性休克43例,两组间性别(P=0.037)、服药剂量差异有统计学意义(P=0.001)。将性别、年龄、剂量、是否混合中毒进行二元Logistic回归分析,结果显示剂量是休克严重程度的独立影响因素(OR=1.43,95%CI:1.12~1.84,P=0.005)。亚组分析将仅服用氨氯地平未同服其他药物而中毒的非难治性休克和难治性休克的两组患者进行比较,两组间服药剂量同样差异有统计学意义(P=0.003)。用受试者工作曲线对中毒剂量和难治性休克进行分析,曲线下面积AUC为0.723(95%CI:0.613~0.833),最佳界值剂量为347.5mg(敏感度0.651、特异度0.784)。敏感性分析(不包括混合中毒病例)得出的AUC较高,为0.795(95%CI:0.634~0.956),最佳界值剂量为350mg(敏感度0.867,特异度0.737)。服药剂量和难治性休克发生率的剂量反应关系表显示,随着剂量的增大,发生难治性休克的比例也随之增加。结论在因超量服用氨氯地平引起中毒的成人患者中,药物剂量与休克的严重程度相关,当剂量大于347.5mg时要高度警惕难治性休克的发生,给予更多临床关注,调配更多医疗资源。

关键词：心血管药物钙通道阻滞剂氨氯地平中毒剂量休克难治性休克剂量反应关系

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中国成人重症加强治疗病房肺炎克雷伯菌感染现况分析:一项全国多中心队列研究

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解放军医学杂志 2025年第3期50卷 292-300页

作者：杨曙光孙瑶王婷张华孙薇安友仲赵慧颖北京大学人民医院重症医学科北京100044 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 北京大学国际医院重症医学科北京102206

目的分析重症监护病房(ICU)住院患者肺炎克雷伯菌感染的分布、微生物学特点、耐药情况和死亡危险因素。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。收集2021年7月1日-2022年12月31日全国16个省(直辖市)67家有ICU科室的医院在ICU住院期间可疑... 详细信息

目的分析重症监护病房(ICU)住院患者肺炎克雷伯菌感染的分布、微生物学特点、耐药情况和死亡危险因素。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。收集2021年7月1日-2022年12月31日全国16个省(直辖市)67家有ICU科室的医院在ICU住院期间可疑感染患者的临床资料及微生物检测结果,根据患者的存活情况和耐药情况进行分组。采用单因素和多因素logistic回归分析ICU肺炎克雷伯菌感染患者的死亡危险因素和耐药危险因素。结果共纳入2964例ICU感染患者,送检微生物标本12 175份,检出肺炎克雷伯菌487份;最终确定314例肺炎克雷伯菌感染患者,主要来源于肺部感染,耐药率为78.3%。在ICU住院期间,肺炎克雷伯菌感染患者的病死率为19.8%。单因素和多因素logistic回归分析显示,年龄大(P=0.027)、耐药率高(P=0.028)和临床有效率低(P<0.001)是ICU肺炎克雷伯菌感染患者死亡的独立危险因素。耐药分析显示,与未发生耐药者比较,发生耐药的ICU肺炎克雷伯菌感染患者的致病菌清除率(P=0.003)、临床有效率(P=0.004)、抗生素有效率(P<0.010)较低,病死率较高(P=0.006);肺炎克雷伯菌腹腔感染(P=0.003)和尿路感染(P=0.007)者的耐药发生率较高。肺部感染肺炎克雷伯菌患者的临床有效率、肺炎克雷伯菌清除情况、耐药率、病死率及住院时间与非肺部感染肺炎克雷伯菌者比较差异无统计学意义(P>0.05)。与非血流感染者比较,血流感染肺炎克雷伯菌的患者临床有效率较低(P=0.027)、病死率较高(P=0.021)。结论年龄大、耐药率高和临床有效率低是ICU肺炎克雷伯菌感染患者死亡的独立危险因素。血流感染肺炎克雷伯菌的ICU患者临床有效率较低、病死率较高。腹腔及尿路感染肺炎克雷伯菌的ICU患者更易发生耐药。

关键词：重症监护病房感染肺炎克雷伯菌

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药物素养与多病共存慢性病患者生活质量的关系

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中华健康管理学杂志 2025年第1期19卷 14-19页

作者：张晓静曾琳田悦苗翠青冯春燕朴玉粉北京大学第三医院门诊部北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 北京大学第三医院全科医学科北京100191 北京大学第三医院护理部北京100191

目的探讨药物素养与多病共存慢性病患者生活质量的关系。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法于2023年3—10月选取北京大学第三医院全科医学科260例多病共存慢性病患者,采用药物素养量表、服药依从性量表和健康调查量表(SF-36量表)... 详细信息

目的探讨药物素养与多病共存慢性病患者生活质量的关系。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法于2023年3—10月选取北京大学第三医院全科医学科260例多病共存慢性病患者,采用药物素养量表、服药依从性量表和健康调查量表(SF-36量表)对患者进行问卷调查,其中SF-36量表反映患者的生活质量(包括躯体健康和心理健康)。共发放问卷260份,收回问卷260份,其中有效问卷240份(92.3%)。采用F检验、t检验对多病共存慢性病患者的药物素养进行单因素分析,采用Pearson检验分析药物素养与服药依从性、生活质量的相关性,采用多元线性回归分析不同因素与多病共存慢性病患者服药依从性、生活质量的相关性。结果纳入分析的240例多病共存慢性病患者中,男性134例,女性106例,年龄(65.84±11.56)岁;药物素养量表得分(8.36±3.57)分;SF-36量表中的躯体健康得分(242.00±87.85)分,心理健康得分(275.67±80.29)分;服药依从性量表得分(6.22±1.93)分。多病共存慢性病患者药物素养与服药依从性(r=0.157)、心理健康(r=0.165)均呈正相关(均P<0.05)。药物素养得分(SE=2.440)、心理健康得分(SE=2.523)、无感知觉障碍(SE=2.046)、病程(SE=2.459)均与患者服药依从性呈正相关,慢性病数量(SE=-2.818)与患者服药依从性呈负相关(均P<0.05)。药物素养得分(SE=0.121)、无感知觉障碍(SE=0.399)均与患者生活质量呈正相关,慢性病数量(SE=-0.171)与患者生活质量呈负相关(均P<0.05)。结论多病共存慢性病患者的药物素养处于中等水平,药物素养与服药依从性、生活质量均呈正相关。

关键词：慢性病多病共存药物素养服药依从性生活质量

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以患者为中心的慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量改进的实施现状:一项范围综述

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中国全科医学 2025年第2期28卷 228-233页

作者：褚红玲李姝润李信麟陈亚红北京大学第三医院临床流行病学研究中心、重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京市100191 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京市100191

背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略... 详细信息

背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。

关键词：慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量实施范围综述

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全球钙化性主动脉瓣疾病负担的性别和年龄别差异研究

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 21-27,I0019-I0021页

作者：邓湘宁隋鑫宇李楠冯杰莉陈少敏徐昕晔唐熠达汪宇鹏北京大学第三医院心血管内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据,分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据,分析患病率、死亡率、伤残损失生命年(YLD)和... 详细信息

目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据,分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据,分析患病率、死亡率、伤残损失生命年(YLD)和伤残调整生命年(DALY)等指标在不同性别和年龄组的分布特征及变化趋势。采用Joinpoint回归分析计算年变化百分比(APC)和平均年变化百分比(AAPC)。结果:2021年全球CAVD患者达1332万例,导致14.2万例死亡。年龄标化患病率男性(193.2/10万)高于女性(128.9/10万)。年龄分层分析显示,65~<85岁人群占CAVD患者的64.0%,85岁及以上超高龄者占16.1%。1990—2021年,男性和女性CAVD患病率均呈总体上升趋势,AAPC分别为0.72%和0.57%,男性增幅更大,且均在2000—2010年增长最快,此后增速放缓,2015—2021年转为下降。死亡率分析显示性别差异随年龄增长而改变:65岁以下患者中男性死亡率为女性的2.4倍,但在85岁及以上患者中出现逆转,女性死亡率(117.3/10万)超过男性(99.1/10万)。YLD率随年龄增长而上升,但幅度小于死亡率,且各年龄组中男性均高于女性。DALY率总体呈下降趋势,但在85岁及以上患者中呈上升趋势,且女性升幅更为显著。结论:CAVD疾病负担存在显著的性别和年龄别差异,老年群体尤其是超高龄女性的疾病负担需要特别关注,建议制订个性化的干预策略。

关键词：钙化性主动脉瓣疾病全球疾病负担性别差异年龄别差异

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颈动脉非增强高分辨MRI在颈动脉内膜切除术前患者颈动脉狭窄评估中价值的初步研究

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中国微创外科杂志 2025年第3期25卷 158-163页

作者：房景超郑园园王琳陶立元北京大学第三医院放射科北京100191 邯郸市中心医院CT/MRI室邯郸056001 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的探讨颈动脉非增强高分辨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对颈动脉狭窄的临床诊断效能。方法回顾分析我院2024年1~9月122例因症状性颈动脉狭窄首次行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)前颈动脉计算机断层扫... 详细信息

目的探讨颈动脉非增强高分辨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对颈动脉狭窄的临床诊断效能。方法回顾分析我院2024年1~9月122例因症状性颈动脉狭窄首次行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)前颈动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)与非增强高分辨MRI的资料,根据北美症状性颈动脉内膜切除试验(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)标准,由2名影像学医师分别对244支颈动脉的CTA、MRI图像进行狭窄程度测量,以CTA作为对照,以颈动脉狭窄率≥50%、≥70%和100%为界计算MRI诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率。结果以颈动脉狭窄率≥50%为界,MRI敏感度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率分别是99.4%(161/162)、100.0%(82/82)、99.6%(243/244)、0.6%(1/162)、0.0%(0/82);以颈动脉狭窄率≥70%为界分别是100.0%(129/129)、100.0%(115/115)、100.0%(244/244)、0.0%(0/129)、0.0%(0/115);以颈动脉狭窄率100%为界,分别是100.0%(30/30)、99.5%(213/214)、99.6%(243/244)、0.0%(0/30)、0.5%(1/214)。不同影像学医师间CTA、MRI所测数值Kappa分析一致性极强(CTA:κ=0.967,P=0.000;MRI:κ=0.956,P=0.000)。结论颈动脉非增强高分辨MRI能准确评估颈动脉狭窄。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术 CT血管造影磁共振成像

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基于CT三维重建的眶上裂与颈内动脉相对位置关系的解剖学特点

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解剖学报 2025年第2期56卷 202-207页

作者：胡伟倪张华刘俊秀北京大学第三医院耳鼻喉科北京100083 北京大学第三医院流行病学研究中心北京100083

目的通过CT三维重建探讨眶上裂与颈内动脉的相对位置关系,从影像学角度为眶尖部手术的安全解剖提供参考。方法对64例(128侧)患者头颈部CT血管造影检查进行分析,使用Mimics 21.0软件进行三维重建,在三维立体模型上测量眶上裂内侧界、下... 详细信息

目的通过CT三维重建探讨眶上裂与颈内动脉的相对位置关系,从影像学角度为眶尖部手术的安全解剖提供参考。方法对64例(128侧)患者头颈部CT血管造影检查进行分析,使用Mimics 21.0软件进行三维重建,在三维立体模型上测量眶上裂内侧界、下界以及内上界至颈内动脉最前凸处、近环和远环的距离;记录患者的性别、年龄以及蝶窦气化情况等解剖变异,分析上述数据与所测结果之间的相关性。结果眶上裂内侧界至颈内动脉最前凸处、近环和远环的距离分别为d1(6.32±1.98)mm、d2(7.13±2.66)mm及d3(9.88±2.29)mm;眶上裂下界至颈内动脉最前凸处、近环和远环的距离分别为d4(11.93±2.17)mm、d5(10.39±2.36)mm及d6(16.18±2.28)mm;眶上裂内上界至颈内动脉最前凸处、近环和远环的距离分别为d7(7.91±2.55)mm、d8(9.63±2.99)mm及d9(10.09±2.72)mm。男性眶上裂与海绵窦段颈内动脉的相对距离显著大于女性;在年龄<20岁的患者中,d7~d9显著小于年龄超过20岁的患者,差异具有统计学意义。蝶窦气化类型与主要测量指标d1~d6存在相关性,而蝶窦气化程度及是否存在蝶上筛房与主要测量指标均无显著相关性。结论通过CT血管造影检查的三维重建对眶上裂与颈内动脉距离的测量,可以更好地评估两者之间的相对解剖关系,对于眶尖手术操作以及安全距离的把握具有临床参考价值。

关键词：眶上裂颈内动脉 CT血管造影三维重建人

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全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病负担的性别和年龄别差异研究

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浙江大学学报(医学版) 2025年

作者：邓湘宁隋鑫宇李楠冯杰莉陈少敏徐昕晔唐熠达汪宇鹏北京大学第三医院心血管内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京大学第三医院临床流行病学研究中心

目的:基于全球疾病负担（GBD）2021研究数据，分析1990—2021年全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）疾病负担的性别和年龄差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据，分析患病率、死亡率、伤残年... 详细信息

目的:基于全球疾病负担（GBD）2021研究数据，分析1990—2021年全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）疾病负担的性别和年龄差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据，分析患病率、死亡率、伤残年（YLD）和伤残调整生命年（DALY）等指标在不同性别和年龄组的分布特征及变化趋势。采用Joinpoint回归分析计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。结果:2021年全球CAVD患者达1332万例，导致14.2万例死亡。年龄标化患病率男性（193.2/10万）高于女性（128.9/10万）。年龄分层分析显示，65～<85岁人群占CAVD患者的64.0%，≥85岁超高龄者占16.1%。1990—2021年，男性和女性CAVD患病率均呈总体上升趋势，男性增幅更大，AAPC分别为0.72%和0.57%。两性患病率均在2000—2010年增长最快，此后增速放缓，2015—2021年转为下降。死亡率分析显示性别差异随年龄增长而改变：非老年人群（<65岁）中男性死亡率为女性的2.4倍，但在≥85岁组中出现逆转，女性死亡率（117.3/10万）超过男性（99.1/10万）。YLD率随年龄增长而上升，但幅度小于死亡率，且各年龄组中男性均高于女性。DALY率总体呈下降趋势（男女AAPC均为-0.44%），但≥85岁组呈上升趋势，且女性升幅更为显著。结论:CAVD疾病负担存在显著的性别和年龄差异，老年群体尤其是超高龄女性的疾病负担值得特别关注，建议制订个性化的干预策略。

关键词：非风湿性钙化性主动脉瓣疾病全球疾病负担性别差异年龄别差异

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