检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 577-582页

作者：中国医师协会生殖医学专业委员会中华医学会生殖医学分会乔杰黄国宁刘平黄锦王云不详北京大学第三医院妇产科生殖医学中心、国家妇产疾病临床医学研究中心、女性生育力促进全国重点实验室、辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)、生殖内分泌与辅助生殖技术北京市重点实验室北京100191 重庆市妇幼保健院生殖医学中心重庆400013 北京大学第三医院

随着高通量遗传学检测技术在胚胎着床前非整倍体遗传学检测(PGT-A)领域的广泛应用, PGT-A中嵌合型胚胎的实验室检测标准、诊断阈值标准、筛选取舍原则、移植前和移植后妊娠期相关遗传咨询等问题, 给临床工作带来了较大挑战。为了更好地... 详细信息

随着高通量遗传学检测技术在胚胎着床前非整倍体遗传学检测(PGT-A)领域的广泛应用, PGT-A中嵌合型胚胎的实验室检测标准、诊断阈值标准、筛选取舍原则、移植前和移植后妊娠期相关遗传咨询等问题, 给临床工作带来了较大挑战。为了更好地规范和指导PGT-A中嵌合型胚胎的临床处理, 由中国医师协会生殖医学专业委员会、中华医学会生殖医学分会牵头, 组织国内27个省、自治区、直辖市的多位生殖医学专家和PGT专业技术人员, 结合现有的循证医学证据并参考国际同行的相关意见, 针对嵌合型胚胎的发生机制、检出的相关因素、分类、PGT-A技术平台的质量控制、报告原则以及嵌合型胚胎的遗传咨询、移植策略、妊娠后产前检查及随访等方面进行深入讨论, 制定本共识, 提供关于PGT-A嵌合型胚胎移植的遗传咨询及移植策略的指导建议以及嵌合型胚胎临床处理的参考建议, 供生殖临床及PGT实验室参考。

关键词： PGT-A 嵌合型专家共识

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腹腔镜卵巢组织切除术中获取未成熟卵在生育力保存中的应用

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中华生殖与避孕杂志 2023年第2期43卷 134-139页

作者：宋雪凌严杰张文杨硕张佳佳杨蕊杨艳马彩虹李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心、国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)、辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)、北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室、中国医学科学院卵成熟障碍创新单元北京100191

目的探索女性肿瘤患者在腹腔镜卵巢皮质切除术中获取未成熟卵体外成熟后(in vitro maturation,IVM)冷冻卵母细胞保存生育力的可行性及有效性。方法回顾分析2015年11月至2022年4月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行腹腔镜下卵... 详细信息

目的探索女性肿瘤患者在腹腔镜卵巢皮质切除术中获取未成熟卵体外成熟后(in vitro maturation,IVM)冷冻卵母细胞保存生育力的可行性及有效性。方法回顾分析2015年11月至2022年4月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行腹腔镜下卵巢皮质切除术的22例肿瘤患者的一般资料、手术方法及术后随访资料。研究组纳入腹腔镜术中同时获取未成熟卵IVM的患者(n=14);对照组纳入仅行皮质切除的患者(n=8)。分析两组患者的手术时间、出血量、冻存皮质数量等数据,评估该方法的应用价值及安全性。研究组根据取卵方式不同分为两个亚组,经阴道取卵亚组(n=10)及经腹腔镜取卵亚组(n=4),分析两亚组患者的手术时间、获卵数、冻存皮质数量等数据,评估不同获卵方式的效率。全部22例患者术后每年进行随访,询问肿瘤治疗情况、月经情况,条件允许者返院复查盆腔超声、性激素水平测定,记录这些患者肿瘤治疗后的卵巢功能并予以适应证范围内的激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)。结果研究组和对照组患者年龄、患病时间、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平、冻存皮质数量之间差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组的基础窦卵泡数(19.71±6.04)、手术时间[(68.07±17.35)min]、出血量[9.0(5.0,10.5)mL]高于对照组[9.25±3.15,P<0.001;(44.25±16.97)min,P=0.005;3.5(2.0,5.0)mL,P=0.001],差异均具有统计学意义。14例取卵患者中,经阴道取卵亚组的获卵数[15.5(11.0,21.0)个]及年龄[(27.00±2.94)岁]显著高于经腹腔镜取卵亚组[4.0(0.8,10.3)个,P=0.028;(15.75±2.22)岁,P<0.001],两亚组间患者窦卵泡数、手术时间、冻存皮质数量差异均无统计学意义(均P>0.05)。接受造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)的7例患者出仓后均出现闭经,疾病缓解后予以HRT,身体发育及生活质量得以维持及改善。结论年轻肿瘤患者在进行卵巢皮质切除术时同时获取未成熟卵IVM后冻存可增加生育力保存的机会;经阴道获取未成熟卵的效率更高;HSCT治疗后闭经率高,HRT可以提高患者生活质量。

关键词：激素替代疗法生育力保存体外成熟卵巢皮质切除

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肌醇生理作用及其对多囊卵巢综合征代谢和生殖治疗作用的研究进展

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2663-2667页

作者：王瑞琦蔺雅琦娄艳茹严杰杨蕊北京大学第三医院妇产科生殖医学中心女性生育力促进全国重点实验室国家妇产疾病临床医学研究中心辅助生殖教育部重点实验室北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性最常见的生殖内分泌疾病,除慢性无排卵、月经稀发和多囊卵巢表现外,也表现出高雄激素血症和胰岛素抵抗(IR)等代谢异常。肌醇是细胞的正常代谢化合物,肌肉肌醇(MYO)和D-手性肌醇(DCI)具有改善PCOS患者临... 详细信息

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性最常见的生殖内分泌疾病,除慢性无排卵、月经稀发和多囊卵巢表现外,也表现出高雄激素血症和胰岛素抵抗(IR)等代谢异常。肌醇是细胞的正常代谢化合物,肌肉肌醇(MYO)和D-手性肌醇(DCI)具有改善PCOS患者临床病理表现的作用。随着研究的深入和辅助生殖技术的发展,MYO还被证实能改善排卵和提高卵母细胞质量,而因“卵巢悖论”的存在,DCI在妊娠结局方面未起到积极作用。尽管MYO和DCI治疗存在优势,但尚未形成统一标准并应用于临床实践。本篇综述总结了两种重要肌醇异构体的生理作用及治疗PCOS患者的基础和临床研究进展,为临床用药改善代谢及生殖异常提供新思路。

关键词：多囊卵巢综合征肌肉肌醇 D-手性肌醇生殖

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2010—2019年北京市辅助生殖技术助孕后子代出生缺陷发生情况分析

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中华生殖与避孕杂志 2023年第6期43卷 583-587页

作者：包洁陈立雪吴红萍刘平乔杰李蓉王媛媛迟洪滨北京大学第三医院妇产科生殖医学中心、北京市人类辅助生殖技术质量控制和改进中心、国家妇产疾病临床医学研究中心、辅助生殖教育部重点实验室、北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

目的:调研2010—2019年北京市辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)子代出生缺陷的发生情况及变化趋势。方法:对北京市开展人类ART的机构进行回顾性观察研究,共收集到8家机构2010年1月1日至2019年12月31日共389978个ART... 详细信息

目的:调研2010—2019年北京市辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)子代出生缺陷的发生情况及变化趋势。方法:对北京市开展人类ART的机构进行回顾性观察研究,共收集到8家机构2010年1月1日至2019年12月31日共389978个ART治疗周期的随访结果及出生缺陷的发生情况。结果:共有1367个ART周期存在出生缺陷,出生缺陷发生率为120.87/万;其中循环系统畸形最常见。流产周期发生出生缺陷的年均增速(108.36%)略高于分娩周期(103.77%)。人工授精的出生缺陷发生率(123.15/万)与体外受精技术(105.23/万)的差异无统计学意义(P=0.097)。结论:近10年,北京市8家生殖中心ART助孕后子代出生缺陷发生率呈逐年上升趋势。应进一步加强落实出生缺陷三级预防策略,减少出生缺陷儿的分娩。

关键词：生殖技术辅助出生缺陷发生率趋势

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不孕女性维生素D水平与抗苗勒氏管激素的相关性及对妊娠结局的预测

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北京大学学报（医学版） 2023年第1期55卷 167-173页

作者：孙希雅陈艺璐曾琳闫丽盈乔杰李蓉智旭北京大学第三医院妇产科生殖医学中心国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)生殖内分泌与辅助生殖技术北京市重点实验室北京100191 青岛大学附属妇女儿童医院山东青岛266000 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:探讨不孕女性血清25(OH)D水平与抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)间的关系及二者对体外受精和胚胎移植妊娠结局的预测作用。方法:纳入2018年11月至2019年9月间756例应用体外受精和胚胎移植助孕的不孕女性,根据体... 详细信息

目的:探讨不孕女性血清25(OH)D水平与抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)间的关系及二者对体外受精和胚胎移植妊娠结局的预测作用。方法:纳入2018年11月至2019年9月间756例应用体外受精和胚胎移植助孕的不孕女性,根据体内维生素D水平将入组人群分为3组(血清25(OH)D≤10μg/L为A组,10μg/L<血清25(OH)D<20μg/L为B组,血清25(OH)D≥20μg/L为C组),检测患者血清AMH水平,分析组间差异并探讨各不孕类型[输卵管/男方因素、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、排卵障碍(非PCOS原因)、子宫内膜异位症、不明原因不孕、其他]中维生素D水平与血清AMH水平之间的相关性,以及在全部不孕女性中血清25(OH)D水平和血清AMH水平对妊娠结局的独立/协同预测作用。结果:(1)87.7%的入组研究对象处于维生素D不足或缺乏的状态;(2)A、B、C三个不同维生素D水平组的血清AMH分别为1.960(1.155,3.655)μg/L、2.455(1.370,4.403)μg/L、2.360(1.430,4.780)μg/L,组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)血清25(OH)D和AMH水平呈现季节性变化(P<0.05);(4)利用多重线性回归分析,调整潜在混杂因素后,各不孕类型女性的血清AMH水平与血清25(OH)D水平之间无明显相关性(P>0.05);(5)二元Logistics回归模型分析发现所有不孕女性中,血清AMH水平是预测生化妊娠结局的独立影响因素(P<0.05),血清25(OH)D无法单独预测妊娠结局(P>0.05),但能够与血清AMH协同预测生化妊娠结局(P<0.05)。结论:按照目前诊断标准,不孕女性维生素D缺乏或不足较为普遍,但未发现血清25(OH)D水平与卵巢储备功能相关。血清25(OH)D无法独立预测不孕女性妊娠结局,但AMH能够独立或与血清25(OH)D共同预测不孕女性的生化妊娠结局。

关键词：维生素D 抗苗勒氏管激素不孕女性妊娠结局

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细胞衰老与着床期子宫内膜蜕膜化的研究进展

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中华医学杂志 2023年第34期103卷 2733-2736页

作者：满谦周平李蓉北京大学第三医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心辅助生殖教育部重点实验室北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

近年来,子宫内膜细胞衰老在妊娠失败过程中的作用逐步显现。这打破了学界对于细胞衰老引起的细胞微环境改变、组织结构与功能退化等单一作用的认知,引入了细胞衰老和组织之间双向作用的可能,从而催生了针对衰老细胞而进行的组织替代等... 详细信息

近年来,子宫内膜细胞衰老在妊娠失败过程中的作用逐步显现。这打破了学界对于细胞衰老引起的细胞微环境改变、组织结构与功能退化等单一作用的认知,引入了细胞衰老和组织之间双向作用的可能,从而催生了针对衰老细胞而进行的组织替代等新型治疗方案。本文将综述近年来关于细胞衰老、着床期子宫蜕膜化及二者关系的研究进展,总结该领域新型治疗方案,并对临床应用的展开提出展望。

关键词：细胞衰老着床子宫内膜蜕膜化

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GnRH超短激动剂联合拮抗剂方案在POSEIDON低预后患者中的应用效果分析

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中华生殖与避孕杂志 2022年第9期42卷 942-947页

作者：刘源瀛杜晓果陈立雪杨蕊王永清王颖李蓉刘平乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心国家妇产疾病临床研究中心(北京大学第三医院)辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

目的探讨促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)超短激动剂联合拮抗剂(agonist-antagonist protocol,AAP)方案与标准拮抗剂方案相比,是否可以改善波塞冬(Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number,POSEIDON)分类标准低预后患者的临床结局。方法采用病例对照研究,回顾性分析2016年1月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心,接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的低预后患者(POSEIDON 3组、4组)646个周期的临床资料。使用AAP方案的,记为AAP组(323个周期),对照组按照1∶1选择同时期年龄匹配、应用标准拮抗剂方案患者,比较两组患者的一般资料、促排卵周期指标及临床结局。结果AAP组窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)偏少[3.00(2.00,4.00)比4.00(2.00,5.00),P<0.001],抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平两组相似[0.51(0.25,0.83)μg/L比0.53(0.31,0.81)μg/L,P>0.05],AAP组促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用时间更短[10.00(8.00,11.00)d比10.00(9.00,11.00)d,P=0.020],Gn用量更低[2675.00(2100.00,3300.00)U比3075.00(2550.00,3750.00)U,P<0.001],两组获卵数相当[3.00(2.00,5.00)枚比4.00(2.00,6.00)枚,P>0.05]。在受精方案比例(常规受精/卵胞质内单精子注射受精)相当的情况下,AAP组有更高的受精率[74.15%(955/1288)比69.13%(918/1328),P=0.004]和优质胚胎率[62.57%(585/935)比56.94%(509/894),P=0.014],且最终有更高的胚胎着床率[22.31%(87/390)比15.84%(64/404),P=0.020]、累积临床妊娠率[32.50%(78/240)比22.86%(56/245),P=0.018]和累积活产率[25.83%(62/240)比17.96%(44/245),P=0.036]。结论对于POSEIDON低预后3组、4组患者,AAP方案较常规拮抗剂方案有更佳的临床结局。

关键词：促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素超短激动剂促性腺激素释放激素拮抗剂卵巢低反应

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基于囊胚期活检的胚胎植入前非整倍体遗传学检测对高龄女性母婴结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第11期42卷 1098-1106页

作者：郝永秀陈伟严智强孔菲王媛媛朱小辉闫丽盈刘平李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心国家妇产疾病临床医学研究中心辅助生殖教育部重点实验室北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

目的探讨基于囊胚期活检的胚胎植入前非整倍体遗传学检测(preimplantation genetic testing for aneuploidies,PGT-A)对高龄女性妊娠结局及子代健康的影响。方法采用回顾性队列研究,选取2016年1月至2018年12月期间在北京大学第三医院妇... 详细信息

目的探讨基于囊胚期活检的胚胎植入前非整倍体遗传学检测(preimplantation genetic testing for aneuploidies,PGT-A)对高龄女性妊娠结局及子代健康的影响。方法采用回顾性队列研究,选取2016年1月至2018年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心采用卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后行PGT-A(记为PGT-A组)或单纯ICSI(记为对照组)助孕、年龄≥35岁、单囊胚解冻移植的患者。同时根据年龄进一步分为35~37岁亚组和≥38岁亚组。主要结局为活产,次要结局包括人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)阳性、临床妊娠、妊娠丢失、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎龄、早产、剖宫产、低出生体质量儿、巨大儿、小于胎龄儿及大于胎龄儿等。结果对于高龄患者,PGT-A组的活产率显著高于对照组[38.0%(89/234)比26.8%(237/885),OR(95%CI)=1.49(1.13~1.97),P=0.047],其流产率显著低于对照组[17.6%(19/108)比29.0%(116/443),OR(95%CI)=0.45(0.24~0.85),P=0.013]。≥38岁亚组患者PGT-A组的活产率[OR(95%CI)=3.01(1.67~5.44),P<0.001]、hCG阳性率[OR(95%CI)=2.08(1.25~3.47),P=0.005]、临床妊娠率[OR(95%CI)=2.39(1.40~4.07),P=0.001]均显著高于对照组,且PGT-A组的流产率显著低于对照组[OR(95%CI)=0.34(0.13~0.85),P=0.022];而35~37岁亚组患者,其妊娠结局在两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。高龄女性的产科并发症及其新生儿结局发生情况在PGT-A组和对照组间差异均无统计学意义(均P>0.05),根据年龄进行的亚组分析也得出了一致结论。结论基于囊胚期活检的PGT-A可显著提高≥38岁患者在单囊胚解冻移植周期中的hCG阳性率、临床妊娠率及活产率,并显著降低流产率,但并未显示PGT-A对35~37岁患者的妊娠结局有改善效果。此外,PGT-A的使用并不会增加高龄女性产科并发症及其新生儿不良结局的发生风险。

关键词：胚胎植入前非整倍体遗传学检测囊胚期活检高龄妊娠结局子代健康

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高盐饮食导致小鼠卵巢组织线粒体功能异常

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中国医科大学学报 2024年第2期53卷 108-113页

作者：侯恩太顾晓阳倪士峰李新宇乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191 国家妇产科疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院) 北京100191 辅助生殖教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191 西北大学生命科学学院中药系西安710069

目的分析高盐饮食对卵巢线粒体功能的影响。方法将20只雌性ICR小鼠随机分为正常盐饮食(NSD)组和高盐饮食(HSD)组,每组10只。NSD组给予正常盐饮食,HSD组给予8%NaCl高盐饮食,持续4周。通过NaCl诱导体外培养的人卵巢颗粒细胞COV-434建立高... 详细信息

目的分析高盐饮食对卵巢线粒体功能的影响。方法将20只雌性ICR小鼠随机分为正常盐饮食(NSD)组和高盐饮食(HSD)组,每组10只。NSD组给予正常盐饮食,HSD组给予8%NaCl高盐饮食,持续4周。通过NaCl诱导体外培养的人卵巢颗粒细胞COV-434建立高盐处理细胞模型。采用Western blotting检测超氧化物歧化酶(SOD)和电子传递链复合物(Complex)Ⅰ~Ⅴ的表达情况,动力学法检测SOD和琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性,化学发光法检测ATP水平。结果与NSD组相比,HSD组小鼠卵巢ComplexⅠ表达水平显著下降(P<0.01),ComplexⅤ表达水平显著升高(P<0.05),SDH活性显著降低(P<0.01),血清和卵巢中ATP含量也显著下降(P<0.01)。高盐处理后COV-434细胞中ComplexⅠ和ComplexⅡ表达水平显著下降(P<0.05),ComplexⅤ表达水平显著升高(P<0.05),SDH活性显著降低(P<0.01),ATP含量不足(P<0.01)。结论高盐可引起小鼠卵巢线粒体的氧化稳态失衡、Complex表达水平变化、三羧酸循受阻以及ATP水平不足等线粒体功能障碍。

关键词：高盐饮食小鼠卵巢线粒体功能障碍电子传递链琥珀酸脱氢酶

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剖宫产瘢痕部位妊娠发病的危险因素

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中华医学杂志 2022年第32期102卷 2495-2499页

作者：王超魏瑗梁华茂赵扬玉郭红燕李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科　国家妇产疾病临床医学研究中心，北京　100191 北京大学第三医院妇产科　国家妇产疾病临床医学研究中心　辅助生殖教育部重点实验室　北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室，北京　100191

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）发病的危险因素。方法:纳入北京大学第三医院妇产科自2016年7月至2021年6月收治的CSP患者596例作为观察组，应用分层抽样法、以既往剖宫产自然年分层纳入瘢痕子宫（剖宫产史）再妊娠为正常宫内妊娠（... 详细信息

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）发病的危险因素。方法:纳入北京大学第三医院妇产科自2016年7月至2021年6月收治的CSP患者596例作为观察组，应用分层抽样法、以既往剖宫产自然年分层纳入瘢痕子宫（剖宫产史）再妊娠为正常宫内妊娠（IUP）者1 192例作为对照组，收集患者一般情况、孕产史、宫腔手术史及既往剖宫产情况，采用多因素logistic回归模型分析CSP发病的相关因素。结果:596例CSP患者此次妊娠年龄为（34.6±4.4）岁，1 192例IUP患者此次妊娠年龄为（35.6±3.6）岁（ P<0.001）。多因素分析结果提示，此次妊娠年龄<35岁、药物流产史、妊娠间隔<2年、妊娠间隔≥8年、剖宫产术前宫腔手术史、剖宫产术后宫腔手术史、剖宫产次≥2次及未临产剖宫产是瘢痕子宫再妊娠发生CSP的相关因素， OR值（95% CI）分别为2.306（1.774~2.998）、1.629（1.102~2.407）、2.147（1.237~3.726）、1.474（1.110~1.957）、2.558（1.809~3.615）、8.020（5.966~10.781）、14.051（9.699~20.356）、2.683（1.930~3.731），均 P<0.05。结论:CSP发病与年龄、药物流产史、妊娠间隔、宫腔手术史、剖宫产次及剖宫产时机有关，其中剖宫产次≥2次及剖宫产术后宫腔手术史是CSP强相关的危险因素。

关键词：剖宫产术妊娠危险因素宫腔手术妊娠间隔

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