检索结果-内蒙古大学图书馆

北京大学学报（自然科学版） 2024年第2期60卷 377-392页

作者：陆逸群吴悦刘振龙任爽北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191 天津体育学院天津301617

对前交叉韧带(ACL)断裂及重建术后躯干、髋、膝和踝关节在不同运动平面的步态生物力学特征及康复治疗措施的研究现状进行综述,得到如下结论。ACL断裂及重建术后各关节步态的生物力学出现异常,其中膝关节步态生物力学异常在3个运动平面... 详细信息

对前交叉韧带(ACL)断裂及重建术后躯干、髋、膝和踝关节在不同运动平面的步态生物力学特征及康复治疗措施的研究现状进行综述,得到如下结论。ACL断裂及重建术后各关节步态的生物力学出现异常,其中膝关节步态生物力学异常在3个运动平面均有体现,踝关节的异常集中在矢状面,髋关节及躯干的异常多见于冠状面。根据各关节生物力学特征及ACL断裂和术后时期的不同,需制定针对性且长期的康复治疗方案;目前常规的康复训练不能完全恢复ACL断裂重建患者的正常步态,还需加入神经肌肉控制训练和躯干-髋-膝-踝的整体康复训练。

关键词：前交叉韧带(ACL) 步态生物力学康复训练

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关节镜手术治疗运动员髋臼股骨撞击症的临床疗效

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 79-86页

作者：邵嘉艺杨帆徐雁王健全鞠晓东北京大学第三医院运动医学科(北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心)北京100191

目的探讨关节镜手术治疗运动员髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2021年6月就诊于北京大学第三医院运动医学科接受髋关节镜手术治疗的FAI运动员患者18例(运动员组),男12例、女6... 详细信息

目的探讨关节镜手术治疗运动员髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2021年6月就诊于北京大学第三医院运动医学科接受髋关节镜手术治疗的FAI运动员患者18例(运动员组),男12例、女6例,年龄(20.44±3.45)岁(范围15~27岁)。根据性别、年龄、体质指数及随访时间通过倾向性评分匹配方法以1∶2的比例与非运动员FAI患者(非运动员组)进行匹配,纳入36例非运动员患者,男18例、女18例,年龄(20.81±4.68)岁(范围14~31岁)。比较两组患者手术前后的髋关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、髋关节结局评分日常生活能力量表(hip outcome score-activity of daily living scale,HOS-ADL)评分和髋关节结局评分运动量表(hip outcome score-sports scale,HOS-SS)评分;同时比较术后两组达到最小临床重要差异(minimal clinically important difference,MCID)和患者可接受的症状状态(patient acceptable symptomatic state,PASS)的比例。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(33.56±19.20)个月(范围24~77个月)。末次随访运动员组的VAS评分由术前的(6.22±1.52)分降低至(1.28±1.67)分,非运动员组由(6.28±1.37)分降低至(1.67±1.69)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访运动员组的mHHS评分由术前的(65.53±12.90)分升高至(92.28±13.59)分,非运动员组由(61.01±11.96)分升高至(86.82±11.98)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访运动员组的HOS-ADL评分由术前的(72.77±18.86)分升高至(94.00±11.36)分,非运动员组由(70.35±13.12)分升高至(90.78±9.36)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访运动员组的HOS-SS评分由术前的(49.77±22.93)分升高至(87.28±17.62)分,非运动员组由(44.08±19.66)分升高至(72.57±20.16)分,运动员组末次随访的HOS-SS评分大于非运动员组(P<0.05)。运动员组61%(11/18)的患者术后HOS-ADL评分达到MCID,小于非运动员组的81%(31/36),差异有统计学意义(χ^(2)=4.339,P=0.037)。结论髋关节镜手术治疗运动员FAI可获得满意的疼痛缓解和运动功能。

关键词：髋关节关节镜检查髋臼股骨撞击症运动员

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前交叉韧带重建术后侧切动作的生物力学特征

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 868-873页

作者：任爽时会娟梁子轩张思胡晓青黄红拾敖英芳北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191

目的:探究前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术后12个月左右的患者在侧切动作过程中的生物力学特征,确定主要的异常生物力学特征及其机制。方法:对16例ACL重建术后12个月左右的患者同步采集侧切动作过程中的运动学和动... 详细信息

目的:探究前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术后12个月左右的患者在侧切动作过程中的生物力学特征,确定主要的异常生物力学特征及其机制。方法:对16例ACL重建术后12个月左右的患者同步采集侧切动作过程中的运动学和动力学参数,计算膝关节的三维角度和三维力矩。应用配对t检验方法分析重建侧与未伤侧之间的生物力学特征差异。结果:在侧切动作过程中,ACL重建侧的水平向后地面反作用力峰值(ACL重建侧0.380±0.071,未伤侧0.427±0.069,P=0.003)和垂直向上地面反作用力峰值(ACL重建侧1.996±0.202,未伤侧2.110±0.182,P=0.001)均显著小于未伤侧。与未伤侧相比,重建侧的膝关节屈曲角度较小(ACL重建侧38.3°±7.4°,未伤侧42.8°±7.9°,P<0.001),而外旋角度较大(ACL重建侧10.3°±2.4°,未伤侧7.7°±2.1°,P=0.008)。ACL重建侧的膝关节伸展力矩峰值(ACL重建侧0.092±0.031,未伤侧0.133±0.024,P<0.001)和外旋力矩峰值(ACL重建侧0.005±0.004,未伤侧0.008±0.004,P=0.015)均显著小于未伤侧。结论:在侧切动作过程中,ACL重建患者膝关节运动主要在矢状面和水平面内呈现不对称特征,重建侧呈现较小的屈膝角度、膝关节伸展力矩和外旋力矩和较大的膝关节外旋角度。

关键词：前交叉韧带重建侧切动作生物力学术后康复

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髋关节镜下可吸收螺钉修复髋臼软骨分层损伤的早期疗效

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 685-691页

作者：董寒梅刘余昊焦辰波刘振龙徐雁北京大学第三医院运动医学科(北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心)北京100191

目的探讨髋关节镜下可吸收螺钉治疗髋臼软骨分层损伤的早期疗效。方法回顾性收集2021年5月至2021年8月北京大学第三医院收治的股骨髋臼撞击症合并髋臼软骨分层损伤的患者24例,男14例、女10例,年龄(36.3±7.2)岁(范围23~53岁)。可吸... 详细信息

目的探讨髋关节镜下可吸收螺钉治疗髋臼软骨分层损伤的早期疗效。方法回顾性收集2021年5月至2021年8月北京大学第三医院收治的股骨髋臼撞击症合并髋臼软骨分层损伤的患者24例,男14例、女10例,年龄(36.3±7.2)岁(范围23~53岁)。可吸收螺钉组12例,采用可吸收螺钉修复髋臼软骨分层损伤;旷置组12例,采用传统旷置方法。比较两组手术前后X线片测量的α角、外侧中心边缘角(lateral center edge angle,LCEA)以及MRI测量的髋臼软骨间隙。术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、国际髋关节结果工具(12-item international hip outcome tool,iHOT12)评分、髋关节日常活动评分(hip outcome score-activities of daily living subscale,HOS-ADL)、髋关节运动评分(hip outcome score-sports subscale,HOS-SS)评估髋关节功能。随访期内观察并发症(感染、下肢静脉血栓形成)及接受髋关节镜翻修术或全髋关节置换术的比例。结果24例均获得随访,随访时间(12.0±1.2)个月(范围10~14个月)。可吸收螺钉组与旷置组的年龄、体质指数、病程的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前α角、LCEA、髋臼软骨间隙、mHHS、iHOT12评分、HOS-ADL、HOS-SS及VAS的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组α角、LCEA、髋臼软骨间隙、mHHS、iHOT12评分、HOS-ADL、HOS-SS、VAS及患者满意度的差异均无统计学意义(P>0.05)。可吸收螺钉组术后α角为47.2°±2.6°、髋臼软骨间隙为(3.0±0.7)mm、mHHS为(73.6±16.0)分、iHOT12为(67.6±22.5)分,与术前[63.4°±3.3°、(3.3±0.6)mm、(57.7±15.4)分、(50.6±15.0)分]的差异均有统计学意义(P<0.05);旷置组术后α角为47.4°±2.6°,较术前的58.4°±8.1°降低,差异有统计学意义(t=5.081,P=0.000),而LCEA、髋臼软骨间隙、mHHS、iHOT12评分、HOS-ADL、HOS-SS、VAS与术前的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访两组均未发生并发症,无一例需行髋关节镜翻修术或全髋关节置换术。结论髋关节镜下可吸收螺钉修复髋臼软骨分层损伤早期疗效良好,不提高术后并发症或再手术的风险。

关键词：髋关节镜检查股骨髋臼撞击征软骨修复

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弹性固定改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 641-645页

作者：宋庆法邵振兴崔国庆北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191

目的对弹性固定喙突移位手术,尤其是改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)的研究进展进行综述。方法广泛查阅相关文献,对弹性固定Cuistow手术研究进展进行总结分析,比较其与传统螺钉固定在生物力学和临床效果方面的差异。结果在喙突移... 详细信息

目的对弹性固定喙突移位手术,尤其是改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)的研究进展进行综述。方法广泛查阅相关文献,对弹性固定Cuistow手术研究进展进行总结分析,比较其与传统螺钉固定在生物力学和临床效果方面的差异。结果在喙突移位手术中使用弹性固定能够避免传统螺钉固定引起的金属内植物相关并发症,其生物力学稳定性和临床效果已初步得到证实;但与传统螺钉固定相比,弹性固定在骨愈合率和术后复发率方面仍存在争议。基于嵌入式结构的Cuistow手术是提升弹性固定移植骨愈合率的一种解决方案。结论弹性固定作为喙突移位手术中的一种新固定方式,与传统螺钉固定的优劣尚未完全阐明,需要更深入的临床和基础研究。Cuistow手术是喙突移位手术的中国经验,其生物力学稳定性和临床优势已得到初步证实。

关键词：肩关节前向不稳喙突移位手术弹性固定 Cuistow手术

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膝关节镜术后粘连不同时间关节镜下松解治疗的疗效分析

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1474-1480页

作者：赵峰曾泓尧贾舒童裴殷程序张辛黄洪杰王健全北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191 北京大学第四临床医学院北京100035

目的分析关节镜下松解术治疗膝关节镜术后粘连的疗效以及松解时间对疗效的影响。方法回顾性队列研究,入选2017年2月到2021年12月在北京大学第三医院接受关节镜下松解术的患者50例,男28例,女22例,年龄(30.8±11.9)岁。所有患者初次... 详细信息

目的分析关节镜下松解术治疗膝关节镜术后粘连的疗效以及松解时间对疗效的影响。方法回顾性队列研究,入选2017年2月到2021年12月在北京大学第三医院接受关节镜下松解术的患者50例,男28例,女22例,年龄(30.8±11.9)岁。所有患者初次手术均为关节镜下手术。比较患者手术前、后的关节活动度(ROM),以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和Tegner评分。以粘连症状出现到接受松解术的时间分为粘连病程<3个月组12例,3~6个月组16例,>6~12个月组14例和>12个月组8例,组间比较患者术后关节活动度、IKDC和Tegner评分,以及各指标的改善值。结果所有患者松解术后获得随访(36.4±19.7)个月。相比于术前,患者术后膝关节屈曲、伸直活动度、IKDC评分和Tegner评分均获改善[分别为125.0°±20.0°比75.7°±27.5°、2.3°±4.8°比7.4°±7.3°、(69.8±17.7)分比(51.4±12.8)分、(4.1±2.1)分比(2.2±1.1)分],差异均有统计学意义(均P<0.05),而VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。各组之间在伸直活动度、IKDC评分和Tegner评分及各指标改善值上差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。两两比较发现,<3个月组和3~6个月组屈曲角度改善优于>12个月组(均P<0.05)。进一步将患者分为≤6个月组和>6个月组进行比较,≤6个月组随访时的屈曲活动度及其改善值优于随访>6个月组(分别为129.9°±20.0°比118.8°±17.4°、58.6°±32.8°比37.3°±23.1°),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论关节镜下松解术可作为膝关节镜术后粘连的有效治疗方法,粘连症状出现后应尽早干预,若保守治疗无进展,早期(6个月内)接受手术可获得更好的预后。

关键词：膝关节膝关节镜关节粘连关节松解术活动度

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自体骨软骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的中长期疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 577-583页

作者：杨帅史尉利陈临新皮彦斌赵峰江东谢兴焦晨胡跃林郭秦炜北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191

目的:分析自体骨软骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤(OLT)的中长期疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2017年11月于北京大学第三医院接受自体骨软骨移植治疗的20例Hepple Ⅴ型OLT患者的临床资料。其中男13例,女7例,年龄为18~53岁,平... 详细信息

目的:分析自体骨软骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤(OLT)的中长期疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2017年11月于北京大学第三医院接受自体骨软骨移植治疗的20例Hepple Ⅴ型OLT患者的临床资料。其中男13例,女7例,年龄为18~53岁,平均(37.7±8.8)岁。比较患者术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分和踝关节活动评分(AAS)。记录患者术后行二次关节镜检查国际软骨修复协会(ICRS)评分及末次磁共振成像(MRI)检查软骨修复组织磁共振观察(MOCART)评分。随访过程中观察患者供区损伤症状,末次随访时采用Lysholm评分评估患者取骨侧膝关节功能。结果:本组20例患者随访60.9~81.9个月,平均(71.3±6.8)个月。末次随访时患者VAS评分、AOFAS踝-后足评分、AAS评分均较术前明显改善(P均<0.001)。末次随访时AOFAS踝-后足评分优16例,良3例,可1例,优良率95.0%(19/20)。20例患者术后均行踝关节MRI检查,末次MRI检查MOCAT评分为(72.5±7.5)分;11例(55.0%)患者术后行二次关节镜检查,ICRS评分为(9.7±0.9)分。6例(30.0%)患者膝关节取骨区有轻微不适感。末次随访时患者取骨侧膝关节VAS评分为0.0(0.0,0.0)分,Lysholm评分为96.5(92.0,99.5)分。结论:自体骨软骨移植治疗Hepple Ⅴ型OLT的中长期疗效良好,且关节镜和影像学结果满意,是一种安全有效的治疗方式。

关键词：距骨骨软骨损伤 Hepple Ⅴ型自体骨软骨移植供区损伤

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髋臼周围截骨手术治疗运动员髋关节发育不良早期临床疗效病例研究

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中国运动医学杂志 2024年第10期43卷 777-782页

作者：邵嘉艺杨帆王健全鞠晓东北京大学第三医院运动医学科(北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心)北京100191

目的:探讨髋臼周围截骨(periacetabular osteotomy,PAO)手术治疗运动员髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的早期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月~2023年10月在北京大学第三医院运动医学科诊断为DDH并行PAO手... 详细信息

目的:探讨髋臼周围截骨(periacetabular osteotomy,PAO)手术治疗运动员髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的早期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月~2023年10月在北京大学第三医院运动医学科诊断为DDH并行PAO手术的现役或退役运动员4例(5例髋关节),其中3例行单侧髋关节手术,1例行双侧髋关节手术。左髋2例,右髋3例;年龄27.25±4.97岁;体重指数(body mass index,BMI)23.91±2.07 kg/m2。比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,m HHS)、髋关节结局评分运动量表(hip outcome score activity-daily living scale,HOS-ADL)评分和髋关节结局评分运动量表(hip outcome score-sports scale,HOS-SS)评分。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访。3例患者随访12个月,1例患者随访8个月。患者术前的mHHS评分、VAS评分、HOS-ADL评分和HOS-SS评分分别为62.82±13.92、6.00±2.74、62.60±13.13、53.60±13.46分,术后分别为95.16±3.17、1.60±0.89、94.40±5.50、85.20±22.43分,术后各项评分均较术前有明显改善(P<0.05)。3例现役运动员中,有2例患者(3例髋关节)已重返竞技性运动,平均重返运动时间为9.7个月。结论:髋臼周围截骨治疗运动员髋关节发育不良的早期临床疗效良好。

关键词：髋臼周围截骨髋关节发育不良运动员临床疗效

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髋臼股骨撞击症的影像学评估

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中华骨科杂志 2023年第23期43卷 1621-1630页

作者：张辛杨刚徐雁黄洪杰邵嘉艺王健全刘丁阁刘凯平北京大学第三医院运动医学科(北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心)北京100191

髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)是一种由于股骨头和(或)髋臼的解剖结构异常,髋关节在活动时股骨近端和髋臼边缘之间形成撞击,造成髋臼软骨和髋臼盂唇损伤、髋关节慢性疼痛和髋关节活动范围受限的一种疾病。FAI的... 详细信息

髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)是一种由于股骨头和(或)髋臼的解剖结构异常,髋关节在活动时股骨近端和髋臼边缘之间形成撞击,造成髋臼软骨和髋臼盂唇损伤、髋关节慢性疼痛和髋关节活动范围受限的一种疾病。FAI的诊断需要综合症状、体征和影像学检查评估,其中影像学检查起着至关重要的作用,影像学检查可以加深医生对FAI病理机制的理解,从而加速保髋手术的进展。X线片包括骨盆正位、假斜位和45°Dunn位等拍摄体位,医生可通过在X线片中测量相关的指标了解股骨和髋臼的解剖形态。骨盆正位X线片中股骨α角>50°~60°可提示Cam型FAI,而交叉征、后壁征、外侧中心边缘角(lateral center-edge angle,LCEA)>40°等提示Pincer型FAI;假斜位X线片主要测量反映髋臼前覆盖程度的前中心边缘角(anterior center-edge angle,ACEA),ACEA<20°被视为髋臼前方覆盖不足,可能存在髋臼发育不良,若>40°为髋臼前方过度覆盖提示Pincer型FAI;45°Dunn位X线片侧重于显示3点钟部位的股骨头颈畸形,此处是股骨髋臼撞击较明显的位置,该拍摄体位对于Cam型FAI具有较好的提示作用。CT扫描可通过对患者髋关节进行三维重建来更直观地展示髋关节形态,便于手术规划和术后评估;此外CT还可对髋关节外撞击如坐骨股骨撞击、髂前下棘撞击和大转子骨盆撞击进行鉴别诊断。MR具有优异的软组织显像能力,可显示髋臼盂唇和软骨损伤等X线片和CT难以发现的其他病变,对术前评估至关重要。合适的影像学检查对FAI的诊疗具有关键作用。

关键词：髋关节诊断显像运动医学髋臼股骨撞击症

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距骨骨软骨损伤的治疗策略研究进展

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中国运动医学杂志 2024年第8期43卷 647-654页

作者：邵祺睿杨帅史尉利郭秦炜北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191

距骨骨软骨损伤(OLT)是距骨关节局限性骨软骨病变,多表现为局部关节软骨剥脱,并累及深部的软骨下骨。OLT的严重程度与病变范围、有无位移骨块、是否合并软骨下囊肿等因素相关,临床通过X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁... 详细信息

距骨骨软骨损伤(OLT)是距骨关节局限性骨软骨病变,多表现为局部关节软骨剥脱,并累及深部的软骨下骨。OLT的严重程度与病变范围、有无位移骨块、是否合并软骨下囊肿等因素相关,临床通过X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、关节镜等检查来诊断OLT并对其分型。目前的主要治疗策略包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常用于儿童或者病变较小、症状较轻的OLT,但对于成年人多效果不佳。保守治疗无效或符合手术适应症的OLT需要手术治疗。目前手术治疗的策略主要分为软骨修复、软骨移植再生及软骨补救三个类别。过去的十多年中,随着许多研究结果的报道,骨髓刺激术、骨软骨块复位内固定术、自体骨软骨移植术等经典术式得到进一步证实和认识,新技术如生物制剂、软骨细胞移植术、自体骨-骨膜移植术等被进一步了解,OLT的治疗方式取得了一定进展。本文按上述策略的顺序介绍OLT的手术管理方式。

关键词：距骨骨软骨损伤治疗策略手术

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