检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2025年第4期40卷 397-401页

作者：周晶亮李学斌北京大学人民医院心血管内科北京100044

随着心血管植入型电子器械(CIED)植入量的快速增长,电极导线管理问题日益突出。其中冗余电极导线(包括无功能电极导线和废弃电极导线)的管理决策尚存在争议。在CIED装置升级等临床实践中,若选择废弃冗余电极导线,可以避免电极导线拔除... 详细信息

随着心血管植入型电子器械(CIED)植入量的快速增长,电极导线管理问题日益突出。其中冗余电极导线(包括无功能电极导线和废弃电极导线)的管理决策尚存在争议。在CIED装置升级等临床实践中,若选择废弃冗余电极导线,可以避免电极导线拔除手术相关并发症风险,但未来CIED感染、电极导线植入静脉阻塞等风险会增加,未来电极导线拔除手术难度加大。若选择拔除冗余电极导线,电极导线拔除存在手术风险。因此,冗余电极导线的管理决策需要权衡废弃和拔除的风险获益。本文就当前冗余电极导线管理常见策略及其潜在风险展开讨论。

关键词：冗余电极导线无功能电极导线废弃电极导线心血管植入型电子器械管理

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数字化医疗在慢性病管理中的应用

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中国临床研究 2025年第1期38卷 138-141页

作者：武瑞徐玲韩庆烽北京大学第三医院全科医学科北京100191 北京大学第三医院心血管内科北京100191

慢性病防控是全球性的重大公共卫生问题,将信息技术与慢性病防治相结合是慢性病健康管理的新模式,符合我国人口构成和疾病谱的发展趋势。本文介绍了数字化医疗在慢性病管理中的应用,包括慢性病大数据中心和管理平台的搭建,新型数字化设... 详细信息

慢性病防控是全球性的重大公共卫生问题,将信息技术与慢性病防治相结合是慢性病健康管理的新模式,符合我国人口构成和疾病谱的发展趋势。本文介绍了数字化医疗在慢性病管理中的应用,包括慢性病大数据中心和管理平台的搭建,新型数字化设备、互联网医院在慢性病管理中的应用,远程医疗在分级诊疗体系中的应用和基于互联网的健康教育与信息共享平台的搭建。数字化医疗与慢性病管理相结合能促进患者的自我管理,提高用药依从性和疾病管理效果,有效地解决长期随访等一系列问题,但实际应用中仍面临多项挑战。

关键词：数字化医疗慢性病管理慢性病数据中心远程医疗

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英克司兰治疗亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病患者或高危人群的疗效与安全性:ORION-18研究中国大陆亚组分析

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中国循环杂志 2025年第2期40卷 124-130页

作者：霍勇李勇韩雅君丁春华邢晓春张雪莲李建平徐标陈纪言北京大学第一医院心血管内科北京100034 复旦大学附属华山医院心血管内科上海200040 内蒙古自治区人民医院心血管内科呼和浩特750306 航天中心医院心脏医学部北京100089 天津市第四中心医院心血管内科天津300000 吉林省人民医院心血管内科长春130022 南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科南京210008 广东省人民医院心血管内科广州510080

目的:ORION-18研究已证实,英克司兰在亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者或ASCVD高危人群中可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),且安全性良好。本研究旨在进一步评估英克司兰在中国大陆人群中的疗效与安全性。方法:ORION-18研... 详细信息

目的:ORION-18研究已证实,英克司兰在亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者或ASCVD高危人群中可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),且安全性良好。本研究旨在进一步评估英克司兰在中国大陆人群中的疗效与安全性。方法:ORION-18研究是一项在亚洲开展的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、Ⅲ期临床试验,其中中国大陆亚组包含232例已接受饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗(联合或不联合其他降脂治疗)但LDL-C仍升高的ASCVD患者或ASCVD高危受试者,以1:1的比例随机分组(英克司兰组和安慰剂组各116例),在第1天、第90天和第270天分别接受英克司兰300 mg或安慰剂治疗。主要终点为LDL-C从基线至第330天的百分比变化。次要终点包括:LDL-C从第90天至第360天经时间校正的百分比变化和绝对值变化;LDL-C从基线至第330天的绝对值变化;前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、总胆固醇、载脂蛋白B(ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)从基线至第330天的百分比变化。其他次要终点包括:第330天达到LDL-C<1.8 mmol/L、LDL-C较基线降低≥50%、达到所处ASCVD风险水平总体降脂目标(LDL-C总体目标值:ASCVD患者<1.4 mmol/L,ASCVD高危人群<1.8 mmol/L)的受试者比例。安全性终点为治疗期间出现的不良事件、实验室检查异常、严重不良事件及其严重程度和其与治疗的相关性。结果:英克司兰组LDL-C从基线至第330天经安慰剂校正的百分比变化为-61.16%,绝对值变化为-1.73 mmol/L;与安慰剂组相比,英克司兰组LDL-C从第90天至第360天经时间校正的百分比变化为-58.51%,绝对值变化为-1.64mmol/L;英克司兰组PCSK9、总胆固醇、ApoB、non-HDL-C从基线至第330天经安慰剂校正的百分比变化分别为-77.44%、-35.65%、-43.43%、-50.90%(P均<0.0001)。第330天时,英克司兰组和安慰剂组分别有79.6%(74/93)和7.8%(6/77)的受试者达到LDL-C<1.8 mmol/L,分别有69.9%(65/93)和0%(0/77)的受试者实现LDL-C较基线降低≥50%,分别有66.7%(62/93)和2.6%(2/77)的受试者达到总体降脂目标。英克司兰治疗12个月的安全性与安慰剂相似,未发生与治疗相关的严重不良事件。结论:在已接受饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗(联合或不联合其他降脂治疗)但LDL-C仍升高的中国大陆ASCVD患者或ASCVD高危受试者中,英克司兰降低LDL-C疗效确切,且安全性良好。英克司兰在中国大陆人群中评估的疗效和安全性结果与在亚洲总体人群中的评估结果一致。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇英克司兰小干扰核糖核酸

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全球钙化性主动脉瓣疾病负担的性别和年龄别差异研究

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 21-27,I0019-I0021页

作者：邓湘宁隋鑫宇李楠冯杰莉陈少敏徐昕晔唐熠达汪宇鹏北京大学第三医院心血管内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据,分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据,分析患病率、死亡率、伤残损失生命年(YLD)和... 详细信息

目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据,分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据,分析患病率、死亡率、伤残损失生命年(YLD)和伤残调整生命年(DALY)等指标在不同性别和年龄组的分布特征及变化趋势。采用Joinpoint回归分析计算年变化百分比(APC)和平均年变化百分比(AAPC)。结果:2021年全球CAVD患者达1332万例,导致14.2万例死亡。年龄标化患病率男性(193.2/10万)高于女性(128.9/10万)。年龄分层分析显示,65~<85岁人群占CAVD患者的64.0%,85岁及以上超高龄者占16.1%。1990—2021年,男性和女性CAVD患病率均呈总体上升趋势,AAPC分别为0.72%和0.57%,男性增幅更大,且均在2000—2010年增长最快,此后增速放缓,2015—2021年转为下降。死亡率分析显示性别差异随年龄增长而改变:65岁以下患者中男性死亡率为女性的2.4倍,但在85岁及以上患者中出现逆转,女性死亡率(117.3/10万)超过男性(99.1/10万)。YLD率随年龄增长而上升,但幅度小于死亡率,且各年龄组中男性均高于女性。DALY率总体呈下降趋势,但在85岁及以上患者中呈上升趋势,且女性升幅更为显著。结论:CAVD疾病负担存在显著的性别和年龄别差异,老年群体尤其是超高龄女性的疾病负担需要特别关注,建议制订个性化的干预策略。

关键词：钙化性主动脉瓣疾病全球疾病负担性别差异年龄别差异

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成人非偏头痛症状与卵圆孔未闭的相关性研究

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中国微创外科杂志 2025年第3期25卷 141-147页

作者：杨捷冯新恒朱文迪陈少敏钟征刘志鹏北京大学第三医院心血管内科北京100191 北京大学医学部护理学院北京100191

目的探讨成人非偏头痛症状与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的相关性。方法回顾分析我院心血管内科超声心动图室2024年2~12月经胸超声心动图右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)检查患者的临床资料,根... 详细信息

目的探讨成人非偏头痛症状与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的相关性。方法回顾分析我院心血管内科超声心动图室2024年2~12月经胸超声心动图右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)检查患者的临床资料,根据症状分为偏头痛症状组(n=527)、非偏头痛症状组(包括不明原因的头晕、耳鸣、一过性听力减退、晕厥、肢体麻木、一过性视野缺损症状,n=144)和无症状对照组(n=87)。比较3组PFO阳性率、PFO阳性患者右向左分流(right to left shunt,RLS)的差异;多因素logistic回归分析PFO阳性的独立相关因素。结果偏头痛症状组、非偏头痛症状组和无症状对照组PFO阳性率分别为85.0%(448/527)、84.0%(121/144)和26.4%(23/87),3组差异有显著性(χ^(2)=153.434,P=0.000),偏头痛症状组和非偏头痛症状组PFO阳性率显著高于无症状对照组(均P=0.000)。592例诊断PFO,3组RLS分级差异有显著性(H=18.762,P=0.000),偏头痛症状组和非偏头痛症状组RLS分级显著高于无症状对照组(均P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,年龄≤40岁(OR=2.221,95%CI:1.515~3.256,P=0.000)、偏头痛(OR=3.373,95%CI:2.322~4.899,P=0.000)、头晕(OR=2.499,95%CI:1.694~3.685,P=0.000)和肢体麻木(OR=1.981,95%CI:1.052~3.729,P=0.034)与PFO阳性独立相关。结论头晕、肢体麻木等非偏头痛症状与成人PFO相关,对这些症状的患者进行cTTE检查是必要的。

关键词：卵圆孔未闭偏头痛非偏头痛症状经胸超声心动图右心声学造影

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以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病诊治1例

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 157-161页

作者：刘耀琨施秋萍骆星谕马为北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京100034

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基... 详细信息

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘脂醇(Gb-3)及其衍生物脱乙酰基Gb-3(lyso-Gb3)在多脏器贮积,引起多系统病变甚至危及生命。心脏常是法布雷病的受累器官之一,心脏受累是导致死亡的主要原因,其中有30%~60%的患者表现为LVH。但由于本病患病率极低,很容易被临床医生忽视,特别是在疾病早期,因诊断延迟最终往往导致不可逆的器官功能损害。近些年,尽管国内外已发布了多部法布雷病诊疗相关专家共识和指南,旨在提高对该病的认识,但在临床实践中临床医生对该病的认知以及对LVH病因的鉴别诊断思路仍有不足。因此,本文通过讲述1例以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病的诊治过程,来系统性阐述LVH的鉴别诊断思路,并进一步提高对法布雷病的诊治能力。

关键词：左心室肥厚肥厚梗阻型心肌病法布雷病病因诊断

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全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病负担的性别和年龄别差异研究

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浙江大学学报(医学版) 2025年

作者：邓湘宁隋鑫宇李楠冯杰莉陈少敏徐昕晔唐熠达汪宇鹏北京大学第三医院心血管内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京大学第三医院临床流行病学研究中心

目的:基于全球疾病负担（GBD）2021研究数据，分析1990—2021年全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）疾病负担的性别和年龄差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据，分析患病率、死亡率、伤残年... 详细信息

目的:基于全球疾病负担（GBD）2021研究数据，分析1990—2021年全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）疾病负担的性别和年龄差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据，分析患病率、死亡率、伤残年（YLD）和伤残调整生命年（DALY）等指标在不同性别和年龄组的分布特征及变化趋势。采用Joinpoint回归分析计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。结果:2021年全球CAVD患者达1332万例，导致14.2万例死亡。年龄标化患病率男性（193.2/10万）高于女性（128.9/10万）。年龄分层分析显示，65～<85岁人群占CAVD患者的64.0%，≥85岁超高龄者占16.1%。1990—2021年，男性和女性CAVD患病率均呈总体上升趋势，男性增幅更大，AAPC分别为0.72%和0.57%。两性患病率均在2000—2010年增长最快，此后增速放缓，2015—2021年转为下降。死亡率分析显示性别差异随年龄增长而改变：非老年人群（<65岁）中男性死亡率为女性的2.4倍，但在≥85岁组中出现逆转，女性死亡率（117.3/10万）超过男性（99.1/10万）。YLD率随年龄增长而上升，但幅度小于死亡率，且各年龄组中男性均高于女性。DALY率总体呈下降趋势（男女AAPC均为-0.44%），但≥85岁组呈上升趋势，且女性升幅更为显著。结论:CAVD疾病负担存在显著的性别和年龄差异，老年群体尤其是超高龄女性的疾病负担值得特别关注，建议制订个性化的干预策略。

关键词：非风湿性钙化性主动脉瓣疾病全球疾病负担性别差异年龄别差异

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老年慢性心力衰竭患者出院带药抗胆碱能药物评价

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第3期27卷 294-297页

作者：郑方芳靳晶晶任艳丽张椿英赵美孙爽陈红宋俊贤北京大学人民医院心血管内科 100044 北京大学人民医院药学部 100044

目的分析老年慢性心力衰竭患者出院带药中抗胆碱能药物使用情况及其相关危险因素。方法收集2020年1月1日至2023年12月31日北京大学人民医院心血管内科住院的老年慢性心力衰竭患者240例,根据抗胆碱能认知负荷量表(anticholinergic cognit... 详细信息

目的分析老年慢性心力衰竭患者出院带药中抗胆碱能药物使用情况及其相关危险因素。方法收集2020年1月1日至2023年12月31日北京大学人民医院心血管内科住院的老年慢性心力衰竭患者240例,根据抗胆碱能认知负荷量表(anticholinergic cognitive burden,ACB)评分分为抗胆碱能组223例(ACB评分≥1分)和非抗胆碱能组17例(ACB评分0分)。应用ACB评分对老年慢性心力衰竭患者抗胆碱能负担进行量化,采用logistic回归分析抗胆碱能负担与各相关因素的关系。结果抗胆碱能组年龄明显低于非抗胆碱能组[(75.17±7.21)岁vs(79.12±8.75)岁,P<0.05],出院带药种类明显高于非抗胆碱能组[8(6,10)种vs 5(4,7)种,P<0.01]。logistic回归分析显示,出院带药种类是老年慢性心力衰竭患者抗胆碱能负担增加的独立危险因素(OR=1.575,95%CI:1.249~1.986,P=0.001)。结论老年慢性心力衰竭患者使用抗胆碱能药物比例较高。临床上应重点关注多重用药,以降低抗胆碱能药物所致不良事件发生率。

关键词：心力衰竭胆碱能拮抗剂药物相关性副作用和不良反应意外跌倒

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桡动脉止血器在经肱动脉冠状动脉介入术中的应用

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中国介入心脏病学杂志 2025年第4期33卷 195-200页

作者：王宁程冠良王亮杨泉张文超北京大学国际医院心血管内科北京102206

目的分析桡动脉止血器在经肱动脉冠状动脉介入术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月1日至2023年12月31日在北京大学国际医院接受经肱动脉入路冠状动脉介入诊疗的患者。根据术后止血方式将其分为桡动脉止血器组(170例)和... 详细信息

目的分析桡动脉止血器在经肱动脉冠状动脉介入术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月1日至2023年12月31日在北京大学国际医院接受经肱动脉入路冠状动脉介入诊疗的患者。根据术后止血方式将其分为桡动脉止血器组(170例)和常规压迫组(100例),比较两组间穿刺点周围出血并发症发生率及临床特征。结果经肱动脉入路冠状动脉介入治疗患者共270例,共出现18例并发症,其中穿刺点周围出血17例(16例为轻微出血,1例为严重出血),一过性正中神经损伤1例,整体并发症发生率为6.7%,穿刺点周围出血发生率为6.3%。桡动脉止血器组出血发生率为5.9%,常规压迫组为7.0%,两组差异无统计学意义(P=0.715)。多因素回归分析提示女性为穿刺点周围出血的独立危险因素(OR 4.57,95%CI 1.40~14.96,P=0.012)。随着技术积累,经肱动脉入路及桡动脉止血器的应用逐年增加(均P<0.010)。结论桡动脉止血器在经肱动脉冠状动脉介入中可有效止血,具备较好安全性,其简便性和有效性为经肱动脉入路止血提供了新的处理策略。

关键词：肱动脉经皮冠状动脉介入治疗桡动脉止血器

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住院医师临床伦理学认知现状与培训需求调查

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中国医药导报 2025年第5期22卷 87-90页

作者：李宗师白琼北京大学第三医院心血管内科北京100191 北京大学第三医院肾内科北京100191

目的调查住院医师对临床伦理学的认知及培训需求,探索针对住院医师的临床伦理学的培训模式。方法选取2020年1月至2021年12月在北京大学第三医院内科轮转的112名住院医师进行调查,调查内容包括住院医师的一般信息、既往接受伦理学培训情... 详细信息

目的调查住院医师对临床伦理学的认知及培训需求,探索针对住院医师的临床伦理学的培训模式。方法选取2020年1月至2021年12月在北京大学第三医院内科轮转的112名住院医师进行调查,调查内容包括住院医师的一般信息、既往接受伦理学培训情况、对医学伦理学的了解程度、对临床伦理学的重视程度、临床工作中面临的伦理学冲突频率、临床伦理学培训的意愿和需求;同时,通过1例存在伦理学冲突的病例,评估住院医师解决临床工作中伦理学问题的能力。结果所有调查对象既往均曾参加医学伦理学培训,住院医师对医学伦理学了解程度评分为(3.70±0.54)分。在面对患者偏好与治疗方案冲突时,住院医师对患者偏好的重视程度评分为(2.86±0.92)分。随着住院医师年级的增加,对医学伦理学的重视程度、工作中面临的伦理学冲突频率增加。超过80%的住院医师表示愿意参加临床伦理学培训,培训内容中知情同意、患者偏好和临床适应证是住院医师感兴趣的主题。培训形式采用网络平台梳理理论知识,以小组为单位的案例讨论,受到住院医师的普遍欢迎。结论住院医师对临床工作中伦理学问题的认识不足,在临床工作中应用临床伦理学解决临床困境的能力存在不足。在住院医师规范化培训阶段开展临床伦理学培训,帮助住院医师提高分析和解决临床困境的能力,形成以患者为中心的诊疗模式,积极应对患者多方面的需求,是临床教学的重点。

关键词：住院医师伦理学培训培训需求

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