检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射医学与防护杂志 2021年第11期41卷 830-835页

作者：刘嘉城王翰林王清莹姚凯宁王美娇岳海振王若曦杜乙吴昊北京大学医学部医学技术研究院 100191 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

目的设计一种联合深度学习剂量预测和参数迭代优化算法的容积调强放射治疗(VMAT)全自动计划方法。方法选取2018年6月至2021年1月北京大学肿瘤医院既往165例直肠癌患者的VMAT计划开展研究,其中145例用于训练和验证深度学习模型,该模型用... 详细信息

目的设计一种联合深度学习剂量预测和参数迭代优化算法的容积调强放射治疗(VMAT)全自动计划方法。方法选取2018年6月至2021年1月北京大学肿瘤医院既往165例直肠癌患者的VMAT计划开展研究,其中145例用于训练和验证深度学习模型,该模型用于预测危及器官的剂量,20例用于研究比对自动计划和人工计划的质量。该方法从危及器官的预测剂量分布中提取关键的剂量体积直方图(DVH)值作为初始优化参数(IOPs),利用治疗计划系统可编程接口自动创建VMAT计划,通过设计迭代优化算法自动调节优化参数(OPs)。结果剂量预测模型训练后能有效预测出20例测试计划危及器官的关键DVH值,与参考值相比差异均无统计学意义(P>0.05)。20例VMAT自动计划均能满足临床处方剂量要求,对于PTV和PGTV的适形性指数(CI),人工计划与自动计划比较差异均无统计学意义(P>0.05);而PGTV的D1和均匀性指数(HI),自动计划均高于人工计划,分别为0.6 Gy和0.01,两者比较差异均有统计学意义(t=-7.05、-6.92,P<0.05)。自动计划比人工计划的膀胱平均V_(30)下降2.7%(t=3.37,P<0.05),股骨头和危及器官辅助结构(Avoidance)的平均V_(20)分别下降8.37%和15.95%(t=5.65、11.24,P<0.05),并且膀胱、股骨头、Avoidance的平均剂量分别降低了1.91、4.01和3.88 Gy(t=9.29、2.80、10.23,P<0.05)。测试的20例直肠癌患者病例的自动计划平均时间为(71.82±25.48)min。结论本研究利用直肠癌病例验证了一种联合剂量预测和参数迭代优化算法的VMAT自动计划方法的可行性。相比于人工计划,VMAT自动计划无需人工干预,在提高计划设计效率、计划质量和临床资源利用率等方面有很大的应用潜力。

关键词：自动计划参数迭代优化算法剂量预测深度学习直肠癌

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白蛋白紫杉醇加卡铂联合抗血管生成药物用于经治的晚期黑色素瘤的疗效和安全性分析

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中国肿瘤生物治疗杂志 2021年第12期28卷 1194-1200页

作者：毛丽丽白雪代杰崔传亮迟志宏唐碧霞孔燕连斌王轩魏晓婷李彩莉郭军斯璐北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所黑色素瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的:本研究旨在评估白蛋白紫杉醇+卡铂联合抗血管生成药物(nab-paclitaxel,carboplatin,antiangiogenic drug,NCA)方案用于既往治疗失败的晚期黑色素瘤患者的疗效和安全性。方法:收集2012年4月1日至2019年5月31日在北京大学肿瘤医院肾... 详细信息

目的:本研究旨在评估白蛋白紫杉醇+卡铂联合抗血管生成药物(nab-paclitaxel,carboplatin,antiangiogenic drug,NCA)方案用于既往治疗失败的晚期黑色素瘤患者的疗效和安全性。方法:收集2012年4月1日至2019年5月31日在北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤科住院的黑色素瘤患者,回顾性分析NCA方案在既往治疗失败后的不可切除Ⅲc期和Ⅳ期黑色素瘤患者中的疗效和安全性。主要终点指标为无进展生存期(PFS),次要指标为客观缓解率(ORR)、总生存期(OS)、疾病控制率(DCR)和不良反应。根据使用的抗血管药物分为恩度治疗组(n=73)和贝伐珠单抗治疗组(n=103),采用倾向性评分匹配以均衡不同抗血管生成药物组间基线变量的差异。结果:共计176例患者被纳入本项分析中。所有患者中位年龄51岁(范围为18~78岁)。Ⅳ期患者占97%,50%的患者LDH水平高于正常值,28%的患者存在肝转移。既往治疗线数占比分别为1线57%、2线33%、3~4线10%。所有患者的中位PFS为3.8个月(95%CI:3.0~4.6),中位OS为10.5个月(95%CI:8.9~12.1)。2例患者获得完全缓解,9例患者获得部分缓解,全组的ORR为6%,DCR达70%。恩度治疗组和贝伐珠单抗治疗组的中位PFS分别为4.7个月(95%CI:3.5~5.9)和3.4个月(95%CI:3.0~4.6),两组中位OS分别为12.2个月(95%CI:11.1~13.2)和9.1个月(95%CI:7.8~10.4)。对所有患者的年龄、性别、既往治疗线数和LDH水平进行倾向性评分匹配,贝伐珠单抗和恩度治疗组间PFS和OS差异无统计学意义。常见的不良反应包括脱发、周围神经病变、中性粒细胞减少、疲劳和恶心。26名(15%)患者由于不良反应停止了治疗。结论:白蛋白紫杉醇+卡铂联合抗血管生成药物对既往治疗失败的晚期黑色素瘤患者具有一定的疗效,不良反应可耐受。

关键词：黑色素瘤白蛋白紫杉醇卡铂贝伐单抗血管内皮抑制素

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1例头颈部肿瘤患者多间隙感染严重并发症的临床分析及药学监护

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药物流行病学杂志 2023年第9期32卷 991-996页

作者：平耀东徐晓龙郑宝敏赵立峰朱贲贲北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院内蒙古医院/内蒙古医科大学附属肿瘤医院药学部呼和浩特010020 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

临床药师参与1例左上颚腺样囊性癌复发患者全身化疗联合靶向治疗后出现口腔颌面部及颈部间隙感染严重并发症的治疗过程。通过查阅文献资料,分析多间隙感染的危险因素、病原菌分布,结合患者临床表现和感染指标,确定急性期亚胺培南西司他... 详细信息

临床药师参与1例左上颚腺样囊性癌复发患者全身化疗联合靶向治疗后出现口腔颌面部及颈部间隙感染严重并发症的治疗过程。通过查阅文献资料,分析多间隙感染的危险因素、病原菌分布,结合患者临床表现和感染指标,确定急性期亚胺培南西司他丁联合克林霉素的方案以及稳定期莫西沙星联合磷霉素的方案。临床医生采纳意见并实施,使患者得到有效的控制,病情好转出院。临床药师通过会诊,协助医师制定个体化治疗方案,为患者安全、有效、合理使用抗菌药物提供参考。

关键词：头颈部肿瘤多间隙感染抗菌药物药学监护

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PDCA结合集束化护理在食管癌患者术后非计划性拔管中的应用

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临床护理研究 2023年第1期32卷 93-95页

作者：刘洋贺燕北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京 100142

目的:探讨PDCA结合集束化护理在食管癌术后患者非计划性拔管中的应用效果.方法:根据我科2021年8—10月食管癌患者术后非计划性拔管的现状,运用PDCA循环分析原因及对策,制订集束化护理措施,并将其应用于临床.结果:非计划性拔管发生率由9... 详细信息

目的:探讨PDCA结合集束化护理在食管癌术后患者非计划性拔管中的应用效果.方法:根据我科2021年8—10月食管癌患者术后非计划性拔管的现状,运用PDCA循环分析原因及对策,制订集束化护理措施,并将其应用于临床.结果:非计划性拔管发生率由9.46％降至0,差异有统计学意义(P<0.01).结论:PDCA结合集束化护理能有效降低食管癌患者术后非计划性拔管的发生率,具有较高的临床应用价值.

关键词： PDCA 集束化护理非计划性拔管食管癌

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基于结构相似性指数评估放疗计划质量的可行性研究

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中华放射医学与防护杂志 2021年第11期41卷 824-829页

作者：王清莹刘嘉城王翰林姚凯宁尤静李小凡王若曦马超琼吴昊北京大学医学部医学技术研究院 100191 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的利用结构相似性指数(structural similarity index,SSIM)对放疗计划的三维剂量分布进行评价,比较SSIM相对现有常用质量评价指数的优缺点,同时构建以SSIM为基础的多处方剂量计划的评估方法。方法引入SSIM来分析实际与理想三维剂量数... 详细信息

目的利用结构相似性指数(structural similarity index,SSIM)对放疗计划的三维剂量分布进行评价,比较SSIM相对现有常用质量评价指数的优缺点,同时构建以SSIM为基础的多处方剂量计划的评估方法。方法引入SSIM来分析实际与理想三维剂量数据并结合其空间位置信息给出各体素质量评分,进而计算感兴趣区域(ROI)内的平均值作为该区域的质量评分。选取2018年1月至2020年5月北京大学肿瘤医院既往已实施治疗的53例临床同步推量放疗计划,抽取两例计划分别引入两种质量缺陷(局部高量、剂量跌落)与正常计划进行对比实验来表征SSIM指数的响应,展示SSIM指数评价结果的图像模式。分析53例放疗计划各ROI的均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)与SSIM的相关性,评估SSIM反映均匀性和适形性的能力。结果SSIM指数的图像模式能够反馈剂量分布存在质量缺陷的位置信息。HI与SSIM在转移与可疑淋巴结(PGTVnd)中由于HI敏感性降低导致未表现出相关性,在计划靶区(PTV)去除PGTVnd后的区域中存在显著负相关(R=-0.86,P<0.01),CI与SSIM指数在PGTVnd中存在显著正相关(R=0.83,P<0.01)。结论SSIM指数在改善以往评价参数缺陷的基础上,能够结合均匀性与适形性对计划进行质量评价,同时精准反馈存在质量缺陷的空间位置。

关键词：放射治疗计划评估结构相似性剂量分布

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中国胃癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第10期44卷 997-1002页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心胃癌质控专家委员会季加孚陕飞李沈张小田李永恒孙宇唐磊吴齐杨文静安宇邓明不详北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京大学肿瘤医院放疗科北京大学肿瘤医院病理科北京大学肿瘤医院医学影像科北京大学肿瘤医院内镜中心国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一。在世界范围内,胃癌居恶性肿瘤发病的第5位,居恶性肿瘤死亡的第4位,给患者及家庭带来沉重的负担。近年来,胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高,使得胃癌患者的生存有了较大提升,但不同地... 详细信息

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一。在世界范围内,胃癌居恶性肿瘤发病的第5位,居恶性肿瘤死亡的第4位,给患者及家庭带来沉重的负担。近年来,胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高,使得胃癌患者的生存有了较大提升,但不同地区间的诊疗水平仍存在较大的差异。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动胃癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心胃癌质控专家委员会,依据《胃癌诊疗指南(2022年版)》《中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2021》等国内外权威指南,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国胃癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：胃肿瘤规范诊疗质量控制

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食管胃结合部腺癌膈肌旁及下纵隔淋巴结转移的CT与病理对照研究

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临床放射学杂志 2021年第3期40卷 522-527页

作者：王之龙唐磊李艳玲李忠武王胤奎李子禹李晓婷曹敏孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室医学影像科100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室病理科100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心100142

目的探讨多排螺旋CT对食管胃结合部腺癌(AEG)膈肌旁及下纵隔区域淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性搜集AEG患者的临床病理资料。患者均行根治性手术,术前2周内接受胸部及腹部多排螺旋CT检查。手术均清扫膈肌附近区域淋巴结(包括第19组... 详细信息

目的探讨多排螺旋CT对食管胃结合部腺癌(AEG)膈肌旁及下纵隔区域淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性搜集AEG患者的临床病理资料。患者均行根治性手术,术前2周内接受胸部及腹部多排螺旋CT检查。手术均清扫膈肌附近区域淋巴结(包括第19组膈下淋巴结,第20组食管裂孔淋巴结,第111组膈肌上淋巴结)和下纵隔区域淋巴结(第110组胸下部食管旁淋巴结,第112组后纵隔淋巴结),并按淋巴结分组记录手术病理情况。由两名影像医师共同阅读患者CT图像,按淋巴结分组观察检出以上各组淋巴结并达成一致,在轴位图像测量淋巴结长径、短径及门静脉期CT值,与术后病理淋巴结分组对照。统计以上各组淋巴结转移阳性组与阴性组的测量数据,评价CT诊断淋巴结转移的诊断效能。结果66例手术患者病理共检出75枚淋巴结,其中有8枚淋巴结转移阳性。影像医师阅读CT图像后,达到和病理对应的共37例患者,在这5组区域共检出49枚淋巴结,其中第19组膈下淋巴结11枚,第20组食管裂孔淋巴结9枚,第111组膈肌上淋巴结6枚,第110组胸下部食管旁淋巴结22枚,第112组后纵隔淋巴结1枚。与病理淋巴结按组对照后,发现第19组2枚淋巴结转移,第20组1枚淋巴结转移,其余淋巴结无转移。这5组淋巴结中转移阳性淋巴结与阴性淋巴结的平均长径分别为(6.00±2.83)mm和(5.44±1.23)mm,平均短径分别为(3.56±0.88)mm和(4.50±2.12)mm,平均CT值分别为(19.00±21.21)HU和(28.86±24.88)HU。转移阳性与阴性淋巴结的长径、短径及CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CT可以检出AEG膈肌旁及下纵隔的淋巴结并达到与病理的按组对应,为AEG患者手术清扫淋巴结前确定重点关注清扫范围提供参考,但CT无法根据淋巴结的长径、短径和CT值对这5组淋巴结转移做出准确诊断。

关键词：食管胃结合部腺癌淋巴结多排螺旋CT

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基于贝叶斯优化的高维自动放射治疗计划

基于贝叶斯优化的高维自动放射治疗计划

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2023中国医学装备大会

作者：王清莹刘嘉城姚凯宁王美娇北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京 100142

目的：放射治疗计划设计可被视为一种平衡互相冲突临床目标的超参数调整迭代过程.本研究探索改进贝叶斯优化(BO)方法在高维自动计划问题上的表现.方法：回顾性选择20 例已接受调强放射治疗(IMRT)的局部晚期直肠癌患者作为测试病例,其中... 详细信息

目的：放射治疗计划设计可被视为一种平衡互相冲突临床目标的超参数调整迭代过程.本研究探索改进贝叶斯优化(BO)方法在高维自动计划问题上的表现.方法：回顾性选择20 例已接受调强放射治疗(IMRT)的局部晚期直肠癌患者作为测试病例,其中可调整的计划参数包含剂量目标和相应的权重.本文实现了基于BO 的自动计划框架,并测试传统的BO 方法(GPEI)和适用于高维问题的BO 方法(SAAS-BO)的表现.另选择无梯度方法(Nelder-Mead)和随机调整方法作为基线.四种自动计划的计划质量和效率与临床计划在靶区剂量覆盖率和危及器官(OAR)保留方面进行了比较.此外,通过比较GPEI 和SAAS-BO 的预测模型,分析了不同BO 方法的不同搜索模式.结果：对于靶区,SAAS-BO 计划取得了与临床计划相当的热点控制(P=0.43)和均匀性(P = 0.96),并显著优于GPEI 和Nelder-Mead 计划(P ＜ 0.05).SAAS-BO 和GPEI 计划在适形性和剂量溢出方面都显著优于临床计划(P ＜ 0.05).与临床计划相比,四种自动计划降低了股骨头和膀胱接受剂量.与BO 计划相比,Nelder-Mead 计划虽取得了类似的计划质量分数,但在靶区热点和剂量溢出的控制方面表现较差.对预测模型的分析表明,两种BO 方法均识别出类似的敏感计划参数.结论：本项工作为自动治疗计划实现了一个基于BO 的超参数调整框架.两种BO 方法均可产生高质量的治疗计划,大大减少治疗计划者的工作负担.模型分析也证实了测试的治疗计划问题的内在低维度.

关键词：放射治疗自动计划贝叶斯优化 IMRT

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替雷利珠单抗致噬血细胞综合征

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药物不良反应杂志 2023年第11期25卷 700-702页

作者：李安霞薛淑一赵冰清平耀东北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 三亚中心医院(海南省第三人民医院)药学部三亚572032 青岛市中心医院药学部青岛266042

1例49岁男性因原发性肝细胞癌接受替雷利珠单抗联合多纳非尼治疗。2个周期后(第1次用药后37 d),患者出现持续发热,纳差、乏力,白细胞、血红蛋白、血小板减少,纤维蛋白原降低,血清铁蛋白显著升高(91501μg/L),脾脏增大,临床诊断为噬血细... 详细信息

1例49岁男性因原发性肝细胞癌接受替雷利珠单抗联合多纳非尼治疗。2个周期后(第1次用药后37 d),患者出现持续发热,纳差、乏力,白细胞、血红蛋白、血小板减少,纤维蛋白原降低,血清铁蛋白显著升高(91501μg/L),脾脏增大,临床诊断为噬血细胞综合征,考虑为替雷利珠单抗所致。给予甲泼尼龙60 mg/d静脉滴注4 d,40 mg/d静脉滴注7 d,28 mg/d静脉滴注5 d,之后换为泼尼松35 mg/d口服治疗(4~6周内逐渐减量至停药)。治疗过程中,实验室检查各项指标逐渐好转。患者未再使用替雷利珠单抗,并恢复多纳非尼治疗,未再出现上述症状。

关键词：淋巴组织细胞增多症,嗜血细胞性免疫检查点抑制剂血清铁蛋白替雷利珠单抗免疫相关不良事件

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晚期肺神经内分泌肿瘤伊立替康联合/不联合顺铂化疗的初步临床观察

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中华肿瘤防治杂志 2021年第9期28卷 694-698页

作者：韩森马旭聂鋆戴玲胡维亨陈筱玲张洁马向娟田广明吴頔龙皆然韩金娣王洋张自然方健北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内二科·恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨伊立替康(CPT-11)单药和联合顺铂(IP)方案化疗在局部晚期和转移性肺神经内分泌肿瘤(PNET)中的疗效及其不良反应。方法收集北京大学肿瘤医院2015-05-01-2018-04-30以CPT-11方案为基础进行化疗的局部晚期和转移性PNET患者的临床... 详细信息

目的探讨伊立替康(CPT-11)单药和联合顺铂(IP)方案化疗在局部晚期和转移性肺神经内分泌肿瘤(PNET)中的疗效及其不良反应。方法收集北京大学肿瘤医院2015-05-01-2018-04-30以CPT-11方案为基础进行化疗的局部晚期和转移性PNET患者的临床病历资料,回顾性分析21例CPT-U单药和47例IP联合方案在化疗疗效和不良反应方面的差异。采用护检验比较计数资料和各组组成差异。随访患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),Kaplan-Meier法分析PFS和OS。分别用Cox单因素和多因素回归方法分析PFS和OS的影响因素。结果68例PNET患者接受以CPT-11方案为基础的化疗,化疗的总体客观有效率(ORR)为10.3%(7/68),疾病控制率(DCR)为55.9%(38/68)。在不良反应方面,迟发性腹泻的发生率为39.7%(27/68),中性粒细胞减少的发生率为57.4%(39/68),肝功能异常的发生率为20.6%(14/68),恶心呕吐的发生率为47.1%(32/68)。CPT-11单药和IP方案化疗的ORR分别为9.5%和10.6%,DCR分别为42.9%和61.7%,差异均无统计学意义,均P>0.05。2种方案的PFS均为3.0个月;OS分别为5.0和8.0个月,但差异无统计学意义,P=0.557。Cox多因素回归分析提示,化疗周期数是OS的独立影响因素。IP方案在迟发性腹泻(46.8%)和中性粒细胞减少(63.8%)方面的发生率高于CPT-11单药(23.8%和42.9%),IP方案肝功能异常发生率(17.0%)低于CPT-11单药(8.6%),差异均无统计学意义,均P>0.05。二者恶心呕吐的不良反应发生率相近。结论在局部晚期和转移性PNET中IP方案化疗的ORR和DCR可能略高于CPT-11单药,OS有延长的趋势,但迟发性腹泻和中性粒细胞减少的不良反应可能增加。

关键词：肺神经内分泌肿瘤伊立替康化疗不良反应

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