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中国循环杂志 1999年第A9期14卷 1-3页

作者：高润霖陈纪林杨跃进乔树宾姚民秦学文姚康宝徐波中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

目的：探讨国人冠状动脉支架置入术效果。方法：回顾性分析１９９２年１０月至１９９９年６月我院连续进行的冠状动脉内支架置入术１０００例，其中单支病变６４０例，双支病变３１４例，三支病变４２例，左主干病变４例。结... 详细信息

目的：探讨国人冠状动脉支架置入术效果。方法：回顾性分析１９９２年１０月至１９９９年６月我院连续进行的冠状动脉内支架置入术１０００例，其中单支病变６４０例，双支病变３１４例，三支病变４２例，左主干病变４例。结果：在１２８８处病变共置入支架１４２５只。在未经介入治疗的病变置入支架（ＤｅＮｏｖｏｓｔｅｎｔｉｎｇ）９２８只，经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）结果不理想置入支架４０４只，ＰＴＣＡ并发夹层、急性闭塞或濒临闭塞置入支架（Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ）５４只，在再狭窄病变置入支架３９只。置入支架平均直径３－００ ±０－３７ｍｍ，平均长度１７－０５ ±５－６３ｍｍ。该１０００例中９９８例（９９－８％）支架成功地置入靶病变部位，术前病变平均直径狭窄（８８－５ ±２２－１）％，术后残余直径狭窄（０－９ ±５－５）％。重要并发症包括术中急性血栓形成４例（０－４％）、急性心肌梗塞６例（０－６％）、在Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ过程中死亡１例（０－１％）。Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ患者重要并发症发生率１４－３％，明显高于选择性置入支架者（０－５％，Ｐ＜０－０１?

关键词：冠状动脉支架置入术血管成形术冠心病

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经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗塞运动异常节段功能的改善作用及其预测

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中国循环杂志 1999年第A9期14卷 30-32页

作者：杨跃进高润霖胡奉环尤士杰王燕武李雪芝姚康宝陈纪林徐义枢陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市00037

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）区域运动异常节段收缩功能的改善，评价小剂量多巴酚丁胺（Ｄｏｂ）硝酸异山梨酯（ｉｓｏｓｏｒｂｉｄｅｄｉｎｉｔｒａｔｅ，Ｉｓｄｎ）二维超声心动... 详细信息

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）区域运动异常节段收缩功能的改善，评价小剂量多巴酚丁胺（Ｄｏｂ）硝酸异山梨酯（ｉｓｏｓｏｒｂｉｄｅｄｉｎｉｔｒａｔｅ，Ｉｓｄｎ）二维超声心动图（２ＤＥ）试验的预测价值。方法：ＡＭＩ患者３１例，均在其恢复期（平均１０ ±３天）行ＰＴＣＡ或ＰＴＣＡ＋支架治疗成功。术前先行小剂量Ｄｏｂ［３、５ μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）］Ｉｓｄｎ（２８６－５ ±２５－５ μｇ／ｍｉｎ）２ＤＥ试验检出可逆性运动异常的存活心肌节段，术后６个月左右复查２ＤＥ。使用１６节段半定量方法分析２ＤＥ试验和复查时左心室各节段收缩运动和增强情况并给予记分。观察ＰＴＣＡ前、后心肌梗塞（ＭＩ）区域收缩功能的变化，评价小剂量ＤｏｂＩｓｄｎ２ＤＥ试验预测运动异常节段功能改善的准确性。结果：３１例ＡＭＩ患者的２２１个运动异常（ＷＭＡ）节段中，ＰＴＣＡ术前小剂量Ｄｏｂ［３、５ μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）］Ｉｓｄｎ２ＤＥ试验分别检出了１１１和１２３（５０－２％和５５－７％）个可逆性运动异常节段。ＰＴＣＡ术后有１２５个（５６－６％）节段收缩功能和节段运动指数改?

关键词：多巴酚丁胺超声心动图心肌梗塞 AMI PTCA

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早发冠心病患者甲烯四氢叶酸还原酶基因的C677T多态性研究

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中国医学科学院学报 1999年第2期21卷 118-121页

作者：许海燕陈在嘉汤健朱大明张晨晖杨跃进陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病研究室北京医科大学心血管基础研究所

目的探讨同型半胱氨酸代谢过程的关键酶之一——甲烯四氢叶酸还原酶（ＭＴＨＦＲ）基因Ｃ６７７Ｔ多态性与早发冠心病发病的关系。方法采用限制性内切酶片段长度多态性方法检测患者的ＭＴＨＦＲ基因Ｃ６７７Ｔ位碱基突变。结果６７例患... 详细信息

目的探讨同型半胱氨酸代谢过程的关键酶之一——甲烯四氢叶酸还原酶（ＭＴＨＦＲ）基因Ｃ６７７Ｔ多态性与早发冠心病发病的关系。方法采用限制性内切酶片段长度多态性方法检测患者的ＭＴＨＦＲ基因Ｃ６７７Ｔ位碱基突变。结果６７例患者中Ｔ纯合基因型占３４．３％（２３／６７）、杂合基因型占４３．３％（２９／６７），Ｃ纯合基因型占２２．４％（１５／６７）；Ｔ等位基因频率为５５．９％（７５／１３４），Ｃ等位基因频率为４４．１％（５９／１３４）；与正常对照组比较，差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＭＴＨＦＲ基因Ｃ６７７Ｔ点突变可能是中国人早发冠心病发病的危险因素之一。

关键词：冠心病甲烯四氢叶酸还原酶

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成人先天性冠状动脉-肺动脉瘘18例临床分析

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临床心血管病杂志 1999年第7期15卷 294-296页

作者：姚民陈珏吴元高润霖陈继林姚康宝杨跃进秦学文乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的 :探讨成人先天性冠状动脉 -肺动脉瘘的特点。方法 :回顾性总结分析 18例冠状动脉 -肺动脉瘘患者的冠状动脉造影及临床资料。结果 :4173例冠状动脉造影中检出冠状动脉 -肺动脉瘘 18例 ,检出率为 0 .43% ,其中单一瘘道 15例 ,双瘘道 ... 详细信息

目的 :探讨成人先天性冠状动脉 -肺动脉瘘的特点。方法 :回顾性总结分析 18例冠状动脉 -肺动脉瘘患者的冠状动脉造影及临床资料。结果 :4173例冠状动脉造影中检出冠状动脉 -肺动脉瘘 18例 ,检出率为 0 .43% ,其中单一瘘道 15例 ,双瘘道 3例 ,其分流量均较小 ;11例 ( 61.1% )患者的单支或多支冠状动脉伴有 5 0 %以上狭窄病变 ;临床随访患者无肺动脉高压和心力衰竭等重要并发症发生。结论 :分流量较大的冠状动脉 -肺动脉瘘在成年人群中非常少见 ,而大多数分流量较小的冠状动脉 -肺动脉瘘通常是在选择性冠状动脉造影时被偶然发现。

关键词：先天性血管畸形肺动脉瘘冠状动脉造影 CPF

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1999年世界卫生组织/国际高血压学会高血压治疗指南的简介与评价

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中国循环杂志 1999年第4期14卷 250-251页

作者：刘国仗张宇清中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压研究室北京市100037

1999年2月,由世界卫生组织(WHO)支持,国际高血压学会(ISH)组织编写的高血压治疗指南(简称指南)正式向世界各地发布,这也是对1993年版的修订,与一年前美国发布的美国关于预防、检测、评估及治疗高血压全国联合委员会第6次报告(JNC Ⅵ)一... 详细信息

1999年2月,由世界卫生组织(WHO)支持,国际高血压学会(ISH)组织编写的高血压治疗指南(简称指南)正式向世界各地发布,这也是对1993年版的修订,与一年前美国发布的美国关于预防、检测、评估及治疗高血压全国联合委员会第6次报告(JNC Ⅵ)一样,本指南对世界各地的医生在高血压的治疗方面有重要的影响.

关键词：高血压治疗 WHO ISO 指南评价

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小型猪冠状动脉置入过大直径支架建立再狭窄动物模型

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中国循环杂志 1999年第5期14卷 283-285页

作者：袁晋青高润霖宋来凤李永利唐承君孟亮袁卫民董以谦田毅陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

目的：用置入过大直径冠状动脉内支架的方法，在正常小型猪建立模拟人类冠状动脉再狭窄的实验动物模型。　　方法：金属支架由３１６Ｌ医用不锈钢丝编织而成，将不锈钢支架固定在３．０ｍｍ经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）球囊... 详细信息

目的：用置入过大直径冠状动脉内支架的方法，在正常小型猪建立模拟人类冠状动脉再狭窄的实验动物模型。　　方法：金属支架由３１６Ｌ医用不锈钢丝编织而成，将不锈钢支架固定在３．０ｍｍ经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）球囊上，然后通过８Ｆ大腔引导导管置入小型猪冠状动脉前降支中段，球囊与血管直径之比为１．１～１．３∶１。　　结果：支架成功置入４只动物冠状动脉前降支中段。在支架置入后３个月重复冠状动脉造影显示：均发生再狭窄，平均管腔直径狭窄为（５５．８０±２３．０６）％。组织病理学结果显示：内弹力板撕裂，广泛新生内膜增生及严重管腔狭窄，平均新生内膜厚度和新生内膜面积分别为（１．０９±０．０６ｍｍ２和１．１８±０．３３ｍｍ２）。平均百分狭窄面积为（８６．８０±９．２４）％。　　结论：①使用直径过大的球囊扩张型支架可成功地建立再狭窄动物模型。②该模型经济实用，其组织病理学表现与人类再狭窄结果十分相似。

关键词：血管成形术再狭窄冠心病 PTCA 动物模型

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大动脉炎对心脏瓣膜的影响

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中国循环杂志 1999年第5期14卷 301-302页

作者：蒋雄京陈轶琨吴海英谢晋湘明广华党爱民王蕾礼刘国仗刘力生中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压研究室北京市100037

目的：研究评价２９０例住院大动脉炎患者的心脏瓣膜功能，以了解大动脉炎对心脏瓣膜的影响。　　方法：回顾性研究２９０例大动脉炎住院患者的病历。根据超声心动图报告了解心脏瓣膜功能。并结合临床表现如心脏杂音、脉压、心功能情... 详细信息

目的：研究评价２９０例住院大动脉炎患者的心脏瓣膜功能，以了解大动脉炎对心脏瓣膜的影响。　　方法：回顾性研究２９０例大动脉炎住院患者的病历。根据超声心动图报告了解心脏瓣膜功能。并结合临床表现如心脏杂音、脉压、心功能情况及Ｘ线胸片和数字减影血管造影等检查对心脏瓣膜功能进行综合判断。　　结果：２９０例大动脉炎患者中，４２例（１４．５％）患有主动脉瓣关闭不全，均为头臂型或广泛型大动脉病例，其中１９例（６．６％）有主动脉根部扩张，中到大量反流２１例（７．２％）。二尖瓣关闭不全２４例（８．３％），其中中到大量反流者为６例（２．１％）。轻度肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全分别为９例（３．１％）和１３例（４．５％）。　　结论：大动脉炎可以影响主动脉瓣及其他心脏瓣膜的功能，表现为心脏瓣膜关闭不全，其中主动脉瓣关闭不全可能系大动脉炎直接侵犯所致。

关键词：大动脉炎心脏瓣膜

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左冠状动脉主干慢性完全闭塞13例临床分析

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中国循环杂志 1999年第1期14卷 17-19页

作者：陈珏姚民吴元尤士杰陈纪林姚康宝杨跃进秦学文乔树宾高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037 中国医学科学院

目的：探讨左冠状动脉主干（左主干）慢性完全闭塞患者的临床特征，冠状动脉及左心室造影所见、治疗及预后。方法：对经冠状动脉造影确诊为左主干完全闭塞的13例患者的左心室功能、右冠状动脉侧支循环及临床资料进行分析。结果：①冠状... 详细信息

目的：探讨左冠状动脉主干（左主干）慢性完全闭塞患者的临床特征，冠状动脉及左心室造影所见、治疗及预后。方法：对经冠状动脉造影确诊为左主干完全闭塞的13例患者的左心室功能、右冠状动脉侧支循环及临床资料进行分析。结果：①冠状动脉造影4336例中检出左主干完全闭塞13例，占0.29％。②本组13例患者均有典型劳力型心绞痛，11例（84．6％）于心绞痛发作时V3～6导联ST段下移≥0.2mV。③13例患者均为右优势型冠状动脉分布。④12例患者可见来自右冠状动脉丰富的侧支循环，其左心室射血分数（EF）均在正常范围，另1例严重左心室功能障碍者（EF=0.26）侧支循环较差。11例行冠状动脉旁路移植术，术后心绞痛消失。结论：左主干完全闭塞临床上很少见，来自右冠状动脉丰富的侧支循环对维护左心室功能非常重要．但不能防止心绞痛发作。冠状动脉旁路移植术是最佳治疗方法。

关键词：冠状动脉疾病侧支循环冠状动脉分流术

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急性心肌梗死患者静脉溶栓及肝素治疗后血浆纤维蛋白肽A的变化

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中国急救医学 1999年第8期19卷 462-464页

作者：宋杰刘冬青于全俊高润霖杨玉梅赵秀文杨跃进陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的　通过测定血浆纤维蛋白肽Ａ（ＦｉｂｒｉｎｏｐｅｐｔｉｄｅＡ，简称ＦＰＡ）了解对急性心肌梗死患者静脉溶栓及肝素治疗时凝血酶活性及停用静脉肝素改为皮下注射后的凝血酶活性。方法　选择１９９７年１～５月我院冠心病监护... 详细信息

目的　通过测定血浆纤维蛋白肽Ａ（ＦｉｂｒｉｎｏｐｅｐｔｉｄｅＡ，简称ＦＰＡ）了解对急性心肌梗死患者静脉溶栓及肝素治疗时凝血酶活性及停用静脉肝素改为皮下注射后的凝血酶活性。方法　选择１９９７年１～５月我院冠心病监护病房发病在６小时内的１１例ＡＭＩ患者。于溶栓治疗前、溶栓后９０分钟、１８０分钟、第１天（即静脉肝素１０００单位／小时）及第３天（即停用静脉肝素后）的上午８时和下午８时分别取血。同时选择冠状动脉造影阳性的非ＡＭＩ冠心病患者９例，仅服用阿斯匹林５０ｍｇ／ｄ而未用其他抗凝药物者作为对照组，于入院后第１天上午８时和下午８时同上取血／处理。标本于三个月内进行检测，采用放射免疫法定量测定血浆ＦＰＡ的水平。结果　血浆ＦＰＡ浓度于溶栓治疗前、溶栓后９０分钟及入院后第１天上午８时比对照组显著增高（ｔ检验，Ｐ＜０－０１），其他时间点的血浆ＦＰＡ值与对照组之间无显著差异（ｔ检验，Ｐ＜０－０５）。结论　本研究结果初步显示，采用纤维蛋白溶酶原激活剂（如ＵＫ、ｒｔ－ＰＡ）对发病６小时内的ＡＭＩ患者进行静脉溶栓治疗，同时静脉合用肝素不能完全迅速抑制凝血酶的活性；入院后第１天晚８时起凝血酶活性完?

关键词：纤维蛋白肽A 心肌梗塞静脉溶栓肝素

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心血管病与基因突变 (3)血浆同型半胱氨酸与血管性疾病

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中国循环杂志 1999年第5期14卷 259-260页

作者：惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中德分子医学研究室北京市100037

心脑血管疾病传统的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟以及冠心病家族史等,通过控制这些危险因素,可以明显延缓和逆转动脉粥样硬化的病理过程,降低心脑血管疾病的发生.但50%以上的心脑血管疾病患者没有这些传统的危险因素,因此... 详细信息

心脑血管疾病传统的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟以及冠心病家族史等,通过控制这些危险因素,可以明显延缓和逆转动脉粥样硬化的病理过程,降低心脑血管疾病的发生.但50%以上的心脑血管疾病患者没有这些传统的危险因素,因此寻找心脑血管疾病新的危险因素势在必行.近年来许多研究表明血浆同型半胱氨酸水平增高是心脑血管疾病新的危险因素之一.

关键词：心血管疾病基因突变血浆

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