检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 233-235页

作者：李冉范俊平宋兰邹梦廉张婷谢怀娅王京岚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100710 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100710 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100710

患者为34岁女性,有糖尿病病史6年,血糖控制不佳,以快速进展的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现,影像学可见双肺多发随机分布的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影,外周血培养、支气管肺泡灌洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克... 详细信息

患者为34岁女性,有糖尿病病史6年,血糖控制不佳,以快速进展的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现,影像学可见双肺多发随机分布的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影,外周血培养、支气管肺泡灌洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克雷伯菌,经肾周脓肿穿刺引流、积极抗感染、控制血糖等治疗后病情好转,复查胸部CT可见结节团块影吸收,遗留多发空洞,肾周脓肿减少。播散性肺炎克雷伯菌致死率高,肺部及肾脏的影像判读可帮助诊断,监测疗效。

关键词：外周血培养混杂密度影团块影右侧肾肺炎克雷伯菌引流液穿刺引流播散性

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机体反应与血流动力学

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协和医学杂志 2022年第6期13卷 929-935页

作者：王广健王小亭中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

随着对重症病理生理机制的不断深入探索,机体反应作为衔接不同病因与重症发生发展过程中的“桥梁”而备受关注。机体反应是重症病理生理学的热点与重点,血流动力学是重症发生发展过程中的核心与重心,二者关系极为密切:一方面,机体反应... 详细信息

随着对重症病理生理机制的不断深入探索,机体反应作为衔接不同病因与重症发生发展过程中的“桥梁”而备受关注。机体反应是重症病理生理学的热点与重点,血流动力学是重症发生发展过程中的核心与重心,二者关系极为密切:一方面,机体反应可从多个方面对血流动力学产生显著影响;另一方面,通过镇痛-镇静-抗交感治疗,炎症、免疫、凝血、代谢及生物能管理等方式干预机体反应,可稳定血流动力学,达到重症治疗的目的。加深对机体反应的认知和理解,不但丰富了重症血流动力学的内涵,而且有利于进一步研究和探索重症病理生理机制。鉴于此,本文从基于机体反应的重症新认识、机体反应对血流动力学的影响、基于机体反应的血流动力学治疗3个方面进行描述,详细阐明机体反应与血流动力学密不可分的关系。

关键词：重症机体反应血流动力学宿主/机体失调反应重症单元

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抗肿瘤药物警戒研究进展

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中国肺癌杂志 2022年第7期25卷 541-545页

作者：孙雯娟胡扬徐燕张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

2019年我国新修订的《药品管理法》首次提出国家建立药物警戒制度,2021年我国首部《药物警戒质量管理规范》发布。药物警戒的提出和实施在我国为初始阶段,从体制、监测机制、数据库建设等方面需不断完善。我国肿瘤患者新发病例数量位居... 详细信息

2019年我国新修订的《药品管理法》首次提出国家建立药物警戒制度,2021年我国首部《药物警戒质量管理规范》发布。药物警戒的提出和实施在我国为初始阶段,从体制、监测机制、数据库建设等方面需不断完善。我国肿瘤患者新发病例数量位居全球首位,近年来,新型抗肿瘤药物上市速度加快,临床试验繁多,抗肿瘤药物警戒工作势在必行。本文从药物警戒起源、临床实践目标、流程与方法、抗肿瘤药物警戒难点及我国药物警戒现行特点等方面归纳总结,旨在为抗肿瘤药物警戒的开展提供参考。

关键词：抗肿瘤药物药物警戒监测模式目标

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“右心为主导”的休克治疗原则——回望我20年前的一项研究

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协和医学杂志 2022年第6期13卷 901-906页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

休克,虽然早已有明确的诊断标准和治疗规范,但临床上常是将左心室看作心脏整体,以体循环代替整个循环系统。在休克的临床治疗中,右心与肺循环曾经是被遗忘的角落。既往,我们基于自己的工作经验(20年前发表的一篇临床研究论文)提出了“... 详细信息

休克,虽然早已有明确的诊断标准和治疗规范,但临床上常是将左心室看作心脏整体,以体循环代替整个循环系统。在休克的临床治疗中,右心与肺循环曾经是被遗忘的角落。既往,我们基于自己的工作经验(20年前发表的一篇临床研究论文)提出了“右心为主导”的治疗原则:以右心功能为切入点,根据针对性的监测指标,分别评估左、右心室的功能变化和相互作用关系;以流量指标为龙头,连续与动态、目标导向性地进行定量治疗。用血流动力学指标为循环血流建立完整的临床治疗环路,不仅拓展了休克的理论,而且以血流受损的部位、程度,以及对治疗的反应为依据,形成了新的临床治疗方法和流程。20年来,“右心为主导”的原则不断被证实和普及,积累了大量的临床经验。今日休克的治疗,已立足于临床血流动力学个体化治疗,正在向器官化治疗迈进。

关键词： “右心为主导”原则休克血流动力学治疗器官化治疗

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休克复苏:血流至上,氧流至优

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协和医学杂志 2022年第6期13卷 915-920页

作者：杜微王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

人类对重症认知的重要里程碑是从对休克的血流动力学精细化理解开始。经过几十年的发展,血流动力学治疗理念更加完善,休克的治疗既有依托于指南的群体化治疗,又有具体到床旁每一位患者的个体化策略。血流的龙头效应早已深入人心,而血流... 详细信息

人类对重症认知的重要里程碑是从对休克的血流动力学精细化理解开始。经过几十年的发展,血流动力学治疗理念更加完善,休克的治疗既有依托于指南的群体化治疗,又有具体到床旁每一位患者的个体化策略。血流的龙头效应早已深入人心,而血流中的氧流更是休克血流动力学复苏的目的性指标。本文对血流及血流中的氧流进行进一步追踪探讨,并将血流与氧流的影响因素、监测与复苏导向治疗进行拆分,提出基于血流-氧流的休克新分型,以期在器官化血流动力学治疗理念之下开启更精准的血流动力学治疗时代。

关键词：休克血流动力学血流氧流复苏

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如何根据临床指南进行个体化治疗--从脓毒症与感染性休克治疗国际指南说起

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协和医学杂志 2022年第2期13卷 174-179页

作者：赵华刘大为中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

脓毒症一直是全球死亡的主要原因。基于循证医学证据的脓毒症治疗指南推动了全球对脓毒症的认知,持续强化了医务人员对脓毒症发生发展的理解,不断规范临床治疗,为临床医疗行为标准的建立提供了依据,是“个体化”治疗实施的前提。当面对... 详细信息

脓毒症一直是全球死亡的主要原因。基于循证医学证据的脓毒症治疗指南推动了全球对脓毒症的认知,持续强化了医务人员对脓毒症发生发展的理解,不断规范临床治疗,为临床医疗行为标准的建立提供了依据,是“个体化”治疗实施的前提。当面对患者个体时,指南推荐意见不能完全代替临床医生的决策能力,所有诊疗决策需根据患者自身的病理生理特点进行定量干预。本文通过对2021年版《拯救脓毒症运动:脓毒症与感染性休克治疗国际指南》推荐意见进行分析,浅谈“个体化”治疗与指南之间的相关性,如何在临床干预中坚持“目标与目的”“连续与动态”“治疗与再损伤”三大原则,如何根据指南进行“个体化”治疗。

关键词：群体化治疗个体化治疗脓毒症感染性休克

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中心静脉导管相关性血栓风险预测模型研究进展

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中国护理管理 2023年第10期23卷 1592-1595页

作者：周新艺安然逊孙建华邓海波徐园王磊王晓杰王钰朱丽筠鲁乔丹马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院工会北京市100730

中心静脉导管相关性血栓一旦脱落可能导致致死性肺栓塞,血栓形成初期患者常无明显临床症状,因此,早期识别其高危人群至关重要。文章聚集3类中心静脉导管相关性血栓高危人群,从风险预测模型的构建过程、评价指标及应用效果等方面进行综述... 详细信息

中心静脉导管相关性血栓一旦脱落可能导致致死性肺栓塞,血栓形成初期患者常无明显临床症状,因此,早期识别其高危人群至关重要。文章聚集3类中心静脉导管相关性血栓高危人群,从风险预测模型的构建过程、评价指标及应用效果等方面进行综述,分析现存预测模型的特点及局限性,旨在为临床医护人员识别中心静脉导管相关性血栓高危患者提供借鉴。

关键词：静脉血栓栓塞症中心静脉导管风险预测模型综述

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成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程的构建

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护理学杂志 2023年第24期38卷 37-39,43页

作者：孙建华徐园李雅楠王钰周新艺罗红波赵明曦井杰李尊柱李奇马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院工会北京100730

目的探讨适合我国成人重症患者深静脉血栓快速筛查的流程,为血栓预防护理提供参考。方法应用循证护理方法,针对成人重症患者深静脉血栓筛查流程提出问题,进行系统检索、证据提取等,形成成人重症患者深静脉血栓医护一体筛查的证据;通过... 详细信息

目的探讨适合我国成人重症患者深静脉血栓快速筛查的流程,为血栓预防护理提供参考。方法应用循证护理方法,针对成人重症患者深静脉血栓筛查流程提出问题,进行系统检索、证据提取等,形成成人重症患者深静脉血栓医护一体筛查的证据;通过2轮焦点小组访谈确定成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程。结果形成的成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程包括风险评估、超声筛查、深静脉血栓预防、管理与质控4个步骤。结论本研究构建的成人重症患者深静脉血栓医护一体快速筛查流程,可用于成人重症患者深静脉血栓风险筛查。

关键词：重症患者深静脉血栓快速筛查流程超声检查护理评估焦点小组访谈

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Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT在乳腺癌中的初步应用研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 256-261页

作者：郝志鑫潘博任超周易冬孙强霍力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院罕见病研究中心核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院罕见病研究中心核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

目的探讨Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT显像在乳腺癌诊断中的应用价值,并分析乳腺癌原发病灶Al^(18)F-NO-TA-FAPI-04摄取与其病理特征的关系。方法回顾分析2022-06-17-2022-11-09在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行Al^(18)F-N... 详细信息

目的探讨Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT显像在乳腺癌诊断中的应用价值,并分析乳腺癌原发病灶Al^(18)F-NO-TA-FAPI-04摄取与其病理特征的关系。方法回顾分析2022-06-17-2022-11-09在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT检查的29例初诊怀疑乳腺癌患者的临床资料。所有患者均经手术切除或穿刺活检确诊乳腺癌。在PET/CT图像上勾画各脏器及乳腺癌病灶的感兴趣区(ROI),获取各脏器及乳腺癌病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))和平均标准摄取值(SUV_(mean))。比较不同病理特征乳腺癌PET/CT指标差异,符合正态分布的数据以X±S表示,2组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的数据用M(P25,P75)表示,2组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果体内显像示Al^(18)F-NOTA-FAPI-04经泌尿系统和肝胆系统排泄,其生理性摄取主要在涎腺、甲状腺、胰腺、肾皮质、子宫和肌肉。共发现31个乳腺癌原发病灶和28个淋巴结转移病灶,原发病灶SUV_(max)和SUV_(mean)分别为13.54±5.92和8.34±3.74,淋巴结转移病灶分别为8.94(4.86,15.42)和5.37(3.03,9.56)。不同病理特征乳腺癌原发病灶SUV_(max)和SUV_(mean)差异无统计学意义,均P>0.05。结论Al^(18)F-NOTA-FAPI-04高度浓聚于乳腺癌病灶,PET/CT图像对比度高,在乳腺癌的诊断中具有较好的临床应用价值。Al^(18)F-NOTA-FAPI-04摄取与乳腺癌病理特征无关。

关键词：乳腺癌成纤维细胞激活蛋白抑制剂正电子发射断层扫描最大标准摄取值病理特征

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住院肺孢子菌肺炎患者的基础病和概况分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 881-887页

作者：陈茹萱孙宇新刘湘宁邵池黄慧胡伟江徐凯李霁伊洁张新徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国疾病预防控制中心职卫生业与中毒控制所北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案室北京100730

目的总结因肺孢子菌肺炎(PJP)住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例,女248例,年龄14~88(53.3&... 详细信息

目的总结因肺孢子菌肺炎(PJP)住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例,女248例,年龄14~88(53.3±16.2)岁;≥60岁209例。根据患者的主要基础病分为8组,包括结缔组织疾病(CTD)209例、非血液系统恶性肿瘤29例、血液系统肿瘤38例、各种肾脏病81例、特发性间质性肺炎(IIP)33例、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染30例及其他疾病42例。CTD组以女性为主,恶性肿瘤和HIV感染组均以男性为主。肺孢子菌检测过程中,痰肺孢子菌阳性率44.95%(218/485),气管镜标本肺孢子阳性率92.01%(265/288):痰和气管镜标本涂片染色找肺孢子菌的阳性率分别为4.95%(24/485)、9.72%(28/288),而分子检测肺孢子菌阳性率分别为43.09%(209/485)、90.63%(261/288)。本组HIV感染者发生PJP时合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭的比例最高,但接受机械通气和入住重症监护室(ICU)的比率、病死率却最低;IIP患者发生PJP时入住ICU和接受机械通气的比率虽很低(仅次于HIV感染者),但病死率却最高。结论CTD是本组PJP患者最常见的基础病,HIV感染者发生PJP时易合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭,但预后好;而IIP患者发生PJP时病情重、进展迅速、预后很差。

关键词：肺炎,肺囊虫性住院病人预后基础病

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