结直肠癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,2022年发病率位居第二,病死率位居第四,且近几年有上升的趋势。这不仅给我国公共卫生系统带来了巨大压力,也使得患者及其家庭承受了巨大的心理压力和经济负担。传统的结肠癌治疗手段主要依赖外科手术,但此方法会留下较大的切口,并可能引发肠梗阻、手术切口感染等并发症,对患者的术后恢复不利,同时还增加了患者的经济负担,因此改善结直肠癌患者术后恢复效果的护理方法十分重要。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)可以通过围手术期的一系列基于循证医学依据的医疗和护理措施,减轻患者应激和术后并发症,改善预后,从而帮助患者尽快康复。腹腔镜微创外科手术技术的发展日趋成熟,其手术切口小、恢复快的特点与加速康复外的理念较为吻合。相比于常规的围手术期护理,加速康复外科护理具有术后恢复快、出血量小、并发症少、住院时间短等方面的优势。本研究文献检索了近年来国内外诸多基于循证医学的研究,这些文献证实加速康复外科护理应用于腹腔镜结肠癌根治术围手术期的有效性和安全性较高。尽管加速康复外科已取得了较好成果,但仍存在一些问题,例如缺少系统评价和实施困难等。为促进加速康复外科护理在腹腔镜结肠癌根治术围手术期中的应用,并为其提供理论依据和参考,本研究就加速康复外科护理在腹腔镜结肠癌根治术围术期的应用现状、现存问题及未来展望等进行综述。
背景:既往研究表明,中老年人体内组织蛋白酶K水平可通过影响骨密度来干预骨质疏松的发生和发展,但组织蛋白酶家族与其他人群骨密度之间是否存在因果关系仍未知。目的:探讨组织蛋白酶与骨密度的因果关系。方法:从IEU Open GWAS数据库提取...
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背景:既往研究表明,中老年人体内组织蛋白酶K水平可通过影响骨密度来干预骨质疏松的发生和发展,但组织蛋白酶家族与其他人群骨密度之间是否存在因果关系仍未知。目的:探讨组织蛋白酶与骨密度的因果关系。方法:从IEU Open GWAS数据库提取与8种组织蛋白酶相关的遗传位点作为工具变量,以5个年龄段人群的骨密度作为结局。通过双向孟德尔随机化分析,评估组织蛋白酶与骨密度的因果关系。使用Cochran’s Q检验评估遗传工具变量的异质性,使用MR-Egger截距检验评估多效性,使用留一法评估作为工具变量的单核苷酸多态性对暴露和结局因果关系影响的敏感性。结果与结论:①正向孟德尔随机化的逆方差加权法结果显示,组织蛋白酶H与>45岁且≤60岁人群的骨密度呈负相关[OR(95%CI)=0.965(0.94-0.99),P=0.04],组织蛋白酶Z与>30岁且≤45岁人群的骨密度呈负相关[OR(95%CI)=1.06(1.00-1.11),P=0.03];②敏感性分析结果显示因果关系稳定,MR-Egger截距分析未检测到潜在的水平多效性;③反向孟德尔随机化结果显示,骨密度对组织蛋白酶无显著反向作用;④上述结果证实,组织蛋白酶对部分年龄段人群骨密度会造成影响,可能会增加骨质疏松症的发病风险,应给予更多关注。
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