检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普外基础与临床杂志 2025年第2期32卷 133-142页

作者：孔凌祥汪守平徐西徐岗吕涛杨俭宋九林伊力亚尔·艾尔肯何敏张中伟黄一鸣王普森赵东高伟郭文治傅志仁李明杨亮黎利娟何玉凤陈森飚栗光明吴忠均吕国悦易慧敏钟林杨家印四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041 四川大学华西医院ICU 成都610041 深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 成都市第三人民医院普外科肝胆胰外科病区成都610041 南方科技大学医学院广东深圳518055 中山大学附属第三医院器官移植ICU 广州510000 首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心北京100069 重庆医科大学附属第一医院器官移植中心重庆400016 吉林大学第一医院器官移植中心长春130031

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效根治手段。近年来伴随着肝脏移植手术与抗排斥药物的进步,移植手术并发症与器官排斥的发生率逐渐降低;相对地,移植相关感染却逐步成为了影响移植受者预后的主要因素。此外,由于重症生命支持技术的... 详细信息

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效根治手段。近年来伴随着肝脏移植手术与抗排斥药物的进步,移植手术并发症与器官排斥的发生率逐渐降低;相对地,移植相关感染却逐步成为了影响移植受者预后的主要因素。此外,由于重症生命支持技术的进步,供体于重症监护室治疗的时间延长,移植受者术后继发感染尤其是供体来源性感染成为了受者感染最主要的来源之一。肝移植受者感染常由革兰阴性病原体引起,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染,目前已经成为肝移植受者致死性感染的主要原因。为降低供肝来源性感染风险,需要加强供体筛查与评估,制定标准化检测流程,合理调整移植后抗感染药物和免疫抑制剂的使用策略,并加强受者免疫状态监测。多学科合作与新技术的应用则是未来感染防控的关键。针对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致的供体来源性感染,四川大学华西医院结合国际总结防治经验,组织相关专家制定了《肝移植供体耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防治多中心专家共识》。

关键词：供体来源性感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肝移植公民逝世后器官捐献

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定向纳米孔病原学测序技术在器官移植感染防治中应用的多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 15-21页

作者：黄一鸣孙云柯王普森赵东阙伟涛方泰石陈琦军杨亮夏雨高伟郭文治傅志仁栗光明孔凌祥汪守平蔡金贞吕国悦吴忠均陈刚杨家印钟林深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 南方科技大学医学院广东深圳518055 南方科技大学环境科学与工程学院广东深圳518055 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 首都医科大学佑安医院器官移植科北京100069 四川大学华西医院器官移植中心成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心山东青岛266000 吉林大学第一医院器官移植中心长春130031 重庆医科大学附属第一医院器官移植中心重庆400016 华中科技大学附属同济医院器官移植中心武汉430014

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、... 详细信息

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、实时检测及灵活适应性的特点,在病原体鉴定、结构变异分析和耐药基因解析中展现出独特优势,为术后感染防治提供了新的技术手段。本共识围绕纳米孔测序技术在器官移植术后感染防治中的规范化应用,从技术原理、临床应用建议及检测流程3个方面展开阐述,结合其特点,探讨纳米孔测序技术在感染性疾病诊断中的价值,提出样本处理及结果解读的标准化建议。本共识的制定旨在推动纳米孔测序技术在器官移植术后感染的诊断和治疗中的合理应用,提高诊断效率与精准性,改善患者预后,为该技术的普及提供指导。

关键词：器官移植定向纳米孔病原学测序三代测序术后感染耐药基因预测

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肝脏移植术后多重耐药菌感染诊疗的多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 1-8页

作者：汪守平王普森吕涛杨俭孔凌祥徐岗宋九林谢坤林赵东阙伟涛黄一鸣唐建信方泰石蒋忠仪高伟董冲陈刚朱兰郭文治陶若琳傅志仁宋少华陈昌斌王园园杨亮栗光明易慧敏张中伟钟林杨家印四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041 四川大学华西医院重症医学科成都610041 深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 华中科技大学同济医学院器官移植研究所武汉430030 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 中国科学院上海免疫与感染研究所上海200031 南方科技大学医学院广东深圳518055 首都医科大学附属北京佑安医院器官移植科北京100069 中山大学附属第三医院外科ICU 广州510630

肝脏移植是终末期肝病最有效的治疗手段,其术后多重耐药菌感染是肝脏移植受者死亡的重要原因之一。如何有效识别多重耐药菌感染并有效防治是提高肝脏移植受者生存质量的关键。四川大学华西医院牵头组织全国多家医学中心并结合国内外相... 详细信息

肝脏移植是终末期肝病最有效的治疗手段,其术后多重耐药菌感染是肝脏移植受者死亡的重要原因之一。如何有效识别多重耐药菌感染并有效防治是提高肝脏移植受者生存质量的关键。四川大学华西医院牵头组织全国多家医学中心并结合国内外相关领域的成熟经验,围绕肝脏移植术后多重耐药菌感染的流行病学特点、抗菌药物的治疗与选择、多重耐药的防控措施等方面制定了“肝脏移植术后多重耐药菌感染诊疗的多中心专家共识”。

关键词：肝脏移植多重耐药菌感染耐碳青霉烯抗生素

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人类免疫缺陷病毒感染人群肝脏移植围术期管理的多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 9-14页

作者：赵东唐建信王普森阙伟涛方泰石黄一鸣张毅何云吴强张桂梅郑虹高伟郭文治傅志仁栗光明汪守平孔凌祥杨家印钟林深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 深圳市第三人民医院感染与免疫科广东深圳518112 深圳市第三人民医院手术麻醉科广东深圳518112 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 首都医科大学佑安医院器官移植科北京100069 四川大学华西医院器官移植中心成都610041

随着抗逆转录病毒治疗的普及,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的寿命延长,肝脏疾病成为其重要致死因素之一。肝脏移植是终末期肝脏疾病的有效治疗手段,但... 详细信息

随着抗逆转录病毒治疗的普及,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的寿命延长,肝脏疾病成为其重要致死因素之一。肝脏移植是终末期肝脏疾病的有效治疗手段,但是HIV/AIDS肝脏移植在国内仍处于发展初期,尚缺乏相关的临床诊疗规范,因此制定了“人类免疫缺陷病毒感染人群肝脏移植围术期管理的多中心专家共识”。本专家共识旨在规范和优化HIV/AIDS肝脏移植的诊疗流程,为国内HIV/AIDS肝脏移植提供了系统指导,推动了该领域的发展和多学科协作。在此共识中,明确了HIV/AIDS肝脏移植患者的手术适应证和禁忌证;强调了术前供者和受者的全面评估,包括感染控制、免疫功能监测以及合并症管理;术中方面,提出了术中操作规范及防范职业暴露的策略;术后方面,强调抗病毒治疗、免疫抑制个体化管理及并发症监测,确保患者顺利恢复和长期生存;远期随访管理重点,包括定期检查肝功能、免疫状态及HIV相关指标,及时调整治疗方案,提高患者生存率和提升患者生活质量。随着临床经验的不断丰富及临床研究的进展,本共识将不断更新。

关键词：人类免疫缺陷病毒艾滋病肝脏移植围术期管理

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急诊肝移植治疗暴发性肝功能衰竭四例

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中华器官移植杂志 2005年第5期26卷 289-291页

作者：贺强陈大志郎韧金中奎吴天鸣高志刚李宁首都医科大学附属北京朝阳医院暨北京市器官移植中心肝移植部北京100020

目的总结暴发性肝功能衰竭实施紧急肝移植的经验。方法回顾性分析4例接受紧急肝移植的暴发性肝功能衰竭患者的临床资料。结果4例患者于术后12～48h神志恢复清醒,无手术并发症,术后有2例各发生急性排斥反应1次,经治疗逆转。4例患者均存... 详细信息

目的总结暴发性肝功能衰竭实施紧急肝移植的经验。方法回顾性分析4例接受紧急肝移植的暴发性肝功能衰竭患者的临床资料。结果4例患者于术后12～48h神志恢复清醒,无手术并发症,术后有2例各发生急性排斥反应1次,经治疗逆转。4例患者均存活至今,肝功能良好,患者分别存活38、17、11及7个月,3例恢复工作。结论紧急肝移植是治疗暴发性肝功能衰竭的有效手段;围手术期的正确处理及手术时机的选择是提高紧急肝移植成功率的关键之一。

关键词：暴发性肝功能衰竭肝移植治疗手术时机的选择急诊急性排斥反应回顾性分析手术并发症临床资料正确处理围手术期紧急患者恢复术后存活

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腔静脉成形背驮式肝移植治疗原发性肝癌

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中华器官移植杂志 2005年第3期26卷 133-135页

作者：贺强金中奎郎韧李鹏樊华李宁陈大志首都医科大学附属北京朝阳医院普外科北京市器官移植中心肝移植部北京100020

目的探讨腔静脉成形背驮式肝移植治疗原发性肝癌的效果.方法对32例乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌患者施行腔静脉成形背驮式肝移植,其临床分期,Ⅱa期1例,Ⅱb期22例,Ⅲ期9例.术中证实门静脉癌栓11例,胆管癌栓3例,下腔静脉和/或肝静脉癌栓6例... 详细信息

目的探讨腔静脉成形背驮式肝移植治疗原发性肝癌的效果.方法对32例乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌患者施行腔静脉成形背驮式肝移植,其临床分期,Ⅱa期1例,Ⅱb期22例,Ⅲ期9例.术中证实门静脉癌栓11例,胆管癌栓3例,下腔静脉和/或肝静脉癌栓6例;对于瘤体较大者,术中行射频处理,Ⅲ期患者术中均进行12、8、9、16、13、14组淋巴结清扫;对于瘤体较大及术后甲胎蛋白处于高水平者进行化疗;术后采用他克莫司及泼尼松预防排斥反应.结果手术历时(8.5±2.1)h,无肝期(60±25)min,失血量(800±450)ml;术后存活时间超过6个月者30例(93.8%),超过12个月者26例(81.3%),超过18个月者18例(56.3%),存活时间最长者26个月;Ⅱa、Ⅱb期患者术后无瘤时间平均为11.5个月,存活时间为15个月;Ⅲ期患者存活8～15个月;围手术期无患者死亡,未发生与腔静脉成形术相关的流出道梗阻,无因术后出血需手术探查及肾功能衰竭病例.结论腔静脉成形背驮式肝移植可作为乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌的有效治疗手段.

关键词：背驮式肝移植腔静脉成形原发性肝癌治疗患者术后术中高水平结论手段

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CYP3A5基因型指导肝移植术后钙神经蛋白抑制剂的应用

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器官移植 2019年第3期10卷 283-287页

作者：吕日新樊华首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科北京市器官移植中心肝移植部北京100020

肝移植术后早期的成功移植和长期优质的生活取决于免疫抑制剂治疗效果和不良反应之间的平衡,仅保持治疗性药物有效的血药浓度水平是有局限性的,还需根据受者的细胞色素P4503A5(CYP3A5)遗传背景和个体的高危因素选择合适的钙神经蛋白抑制... 详细信息

肝移植术后早期的成功移植和长期优质的生活取决于免疫抑制剂治疗效果和不良反应之间的平衡,仅保持治疗性药物有效的血药浓度水平是有局限性的,还需根据受者的细胞色素P4503A5(CYP3A5)遗传背景和个体的高危因素选择合适的钙神经蛋白抑制剂(CNI),并选择适当的药物剂量。但目前CYP3A5与环孢素(CsA)合适剂量或初始剂量之间的关系仍需要进一步探讨。本文从CYP3A5的特点、CYP3A5基因表达对肝移植术后CNI用药的影响、CYP3A5基因多态性对临床疗效的影响、根据基因型个性化精准化选用CNI等方面进行述评。关注CNI的精准化用药,从针对所有受者的综合治疗方案向个性化精准化治疗方案转变。

关键词：肝移植钙神经蛋白抑制剂细胞色素 P4503A5(CYP3A5) 免疫抑制剂单核苷酸多态性基因多态性个性化用药

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肝移植术后胆管狭窄的诊断与临床处理

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中华器官移植杂志 2005年第10期26卷 631-632页

作者：秦建民贺强陈大志朗韧吴天鸣樊华李鹏韩东冬杨翔李宁首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科北京市器官移植中心肝移植部100020

近几年国内肝移植例数呈逐年递增趋势,然而随着肝移植的例数增加,与肝移植相关的一些并发症,如血管性和胆管性并发症(肝动脉狭窄与血栓形成,胆漏和胆管梗阻等)亦相继增加.胆管并发症是肝移植术后常见的并发症,发生率为10%～30%,是导致... 详细信息

近几年国内肝移植例数呈逐年递增趋势,然而随着肝移植的例数增加,与肝移植相关的一些并发症,如血管性和胆管性并发症(肝动脉狭窄与血栓形成,胆漏和胆管梗阻等)亦相继增加.胆管并发症是肝移植术后常见的并发症,发生率为10%～30%,是导致肝移植失败的主要原因之一[1,2].尤其是胆管狭窄,严重影响了肝移植的治疗效果和患者术后生存质量.本文总结我们中心1999年7月至2004年5月实施的143例肝移植资料,对肝移植术后胆管狭窄的诊断与临床处理进行分析。

关键词：肝移植术后胆管狭窄临床处理诊断胆管并发症术后生存质量肝动脉狭窄移植相关血栓形成

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肝移植治疗原发性肝癌切除术后肝内复发七例

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中华器官移植杂志 2008年第6期29卷 365-367页

作者：樊华贺强陈大志郎韧金中奎韩东冬李立新寇建涛首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科北京市器官移植中心肝移植部 100020

目的探讨对原发性肝癌切除术后肝内复发患者进行肝移植手术的适应证和围手术期的治疗经验。方法回顾性分析2000年9月至2005年9月间7例原发性肝癌切除术后肝内复发的患者接受原位肝移植治疗的临床资料，其中男性6例，女性1例，平均年龄43... 详细信息

目的探讨对原发性肝癌切除术后肝内复发患者进行肝移植手术的适应证和围手术期的治疗经验。方法回顾性分析2000年9月至2005年9月间7例原发性肝癌切除术后肝内复发的患者接受原位肝移植治疗的临床资料，其中男性6例，女性1例，平均年龄43．7岁，肝移植术前均经病理学检查确诊为原发性肝癌，肿瘤组织学分级为高、中分化，肝癌切除术后无瘤期为6～31个月，均未发生肿瘤细胞侵犯大血管和肝外转移。所有患者均采用改良背驮式肝移植术。术后采用他克莫司（或西罗莫司）＋霉酚酸酯＋激素的三联免疫抑制方案。观察肝移植术后受者并发症及存活率情况。总结肝移植治疗原发性肝癌切除术后肝内复发的经验。结果所有受者肝移植手术过程顺利，围手术期无死亡。1例术后22h发生腹腔出血，1例术后13d发生腹腔感染，1例术后4个月发生门静脉血栓，其余未发生严重并发症，7例受者均顺利出院。有3例受者分别于移植术后9、13及19个月时，因肿瘤复发而死亡，其余4例均长期无瘤存活，最长已达52个月。受者的1、2年存活率分别为85．7％和57．1％。结论肝移植能有效治疗原发性肝癌切除术后肝内复发，受者适应证的选择和同手术期的辅助治疗非常关键。

关键词：肝肿瘤肝切除术复发肝移植

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成人活体肝移植后再次肝移植六例

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中华器官移植杂志 2007年第11期28卷 670-671页

作者：李立新贺强陈大志樊华金中奎郎韧寇建涛李鹏谢德红首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科北京市器官移植中心肝移植部北京100020

目的总结成人活体肝移植后再次肝移植的体会。方法6例曾经接受活体肝移植者因胆道并发症(2例)、血管并发症(2例)、慢性排斥反应(1例)和肝炎复发(1例)而接受再次肝移植,再次肝移植均采用改良背驮式原位肝移植术。除1例将供肝动脉改为与... 详细信息

目的总结成人活体肝移植后再次肝移植的体会。方法6例曾经接受活体肝移植者因胆道并发症(2例)、血管并发症(2例)、慢性排斥反应(1例)和肝炎复发(1例)而接受再次肝移植,再次肝移植均采用改良背驮式原位肝移植术。除1例将供肝动脉改为与受者腹主动脉吻合外,其余均为同名血管的端端吻合。结果1例术后因原发性移植肝无功能死亡;1例肝动脉吻合口狭窄,经介入治疗放置支架后缓解。随访至今,5例已分别存活12、9、6、4和3个月,目前肝功能良好。结论腹腔内粘连是成人活体肝移植后再次肝移植的手术难点。

关键词：活体肝移植再次肝移植成人病例腹腔内粘连

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