检索结果-内蒙古大学图书馆

陆军军医大学学报 2022年第12期44卷 1249-1254页

作者：牛胤陈家飞蒋周阳鲜继淑朱刚冯华陈志陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院:神经外科全军神经外科研究所精准神经医学与神经再生修复重庆市重点实验室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院放射科重庆400038

目的通过磁共振血管成像(MR angiography, MRA)明确慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)患者脑膜中动脉(middle meningeal artery, MMA)管径特征,以及MMA管径与CSDH患者预后的关系。方法采用回顾性匹配对照研究分析2014... 详细信息

目的通过磁共振血管成像(MR angiography, MRA)明确慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)患者脑膜中动脉(middle meningeal artery, MMA)管径特征,以及MMA管径与CSDH患者预后的关系。方法采用回顾性匹配对照研究分析2014年5月至2021年5月我院收治的CSDH患者临床资料,在脑动脉三维时间飞越法(3D time of flight, 3D TOF) MRA检查上测量CSDH患者MMA管径并与匹配的健康人进行对比,并对钻孔引流术后复发侧与非复发侧MMA管径进行比较。结果 41例CSDH患者中56侧血肿侧MMA管径明显大于26侧非血肿侧MMA管径(P<0.01),并大于所匹配41例健康人82侧MMA管径(P<0.01),CSDH患者非血肿侧MMA管径也大于健康人MMA管径(P<0.01);11例双侧CSDH患者出血较多侧与出血较少侧MMA管径比较无明显差异(P=0.18);钻孔引流术后复发9例12侧MMA管径明显大于非复发14例18侧MMA管径(P<0.01)。结论 CSDH患者出血侧MMA明显增粗,钻孔引流术后复发侧MMA增粗更明显,提示MMA管径与CSDH的发生及发展有关,并与CSDH患者预后相关。

关键词：慢性硬膜下血肿脑膜中动脉 MR血管成像介入栓塞预后

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烟碱通过α7 nAChR-JAK2通路抑制BV2小胶质细胞炎症因子的释放

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中国生物化学与分子生物学报 2020年第12期36卷 1481-1488页

作者：韩玉坤任晓曦张建亮首都医科大学基础医学院神经生物学系/北京脑重大疾病研究院帕金森病研究所/教育部神经变性病重点实验室/北京市神经再生与修复重点实验室北京100069

神经炎症是包括帕金森病(Parkinson’s disease,PD)等的神经退行性疾病重要的发病机制之一。因此,抑制神经炎症应该是改善神经退行性疾病的有效途径。烟碱等烟碱型乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptors,nAChR)激动剂对PD的... 详细信息

神经炎症是包括帕金森病(Parkinson’s disease,PD)等的神经退行性疾病重要的发病机制之一。因此,抑制神经炎症应该是改善神经退行性疾病的有效途径。烟碱等烟碱型乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptors,nAChR)激动剂对PD的干预有积极作用,但是其具体的机制尚不明确。本文主要通过细胞来研究烟碱在神经炎症模型中调节小胶质细胞炎症因子分泌及其在神经元的保护中发挥的作用,并进一步探讨烟碱发挥抗炎作用的分子机制。为此,用脂多糖(LPS)诱导BV2小胶质细胞的炎症反应,并用烟碱进行预处理;随后,收集经烟碱和LPS处理过的BV2细胞培养基,并用以继续培养SK-N-SH神经母细胞瘤细胞系。结果显示:与无处理对照组相比,LPS以剂量依赖的方式促进BV2细胞释放炎症因子TNF-α和IL-6(P<0.05)。而且随着LPS使用浓度的增加,经LPS处理过的BV2条件培养基对SK-N-SH细胞的损伤增加(P<0.05)。另外,在LPS损伤BV2细胞之前加入不同浓度的烟碱对其进行预保护,与仅添加LPS的损伤组相比,随着烟碱使用浓度的增高,其下调BV2细胞释放炎症因子TNF-α和IL-6的能力逐渐增强(P<0.05),而且烟碱预处理显著缓解LPS导致的BV2条件培养基对SK-N-SH细胞的毒性作用(P<0.05)。此外,我们发现,烟碱抑制炎症因子分泌及其对SK-N-SH细胞的保护作用可以被nAChR的非选择性抑制剂筒箭毒碱(d-TC),α7 nAChR的特异性抑制剂甲基牛扁亭柠檬酸盐(MLA)以及Janus激酶2(JAK2)特异性抑制剂α-氰基-(3,4-羟基)N-苄苯乙烯胺(AG-490)阻断(P<0.05)。这些结果提示,烟碱可能通过抑制BV2小胶质细胞分泌炎症因子的方式发挥神经保护作用,而烟碱的这种作用主要依赖于α7 nAChR-JAK2通路。本研究为进一步探讨烟碱抗炎的分子机制,以及研发中枢系统抗炎药物提供科学依据。

关键词：帕金森病抗炎烟碱型乙酰胆碱受体 Janus激酶2

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原位递送槲皮素的PECT温敏水凝胶对大鼠脊髓损伤的修复作用

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神经损伤与功能重建 2024年第7期19卷 373-378页

作者：孙明明张双悦王秋颖荆瀛黎白帆于艳中国康复科学所北京100068 首都医科大学康复医学院北京100068 北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京100068

目的:探讨负载槲皮素(quercetin,QR)的含环醚侧基聚己内酯-聚乙二醇三嵌段共聚物(PECT)温敏水凝胶对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的修复作用。方法:制备负载QR且37℃条件下自动成胶的温敏水凝胶(QR-polycaprolactone-polyglyco... 详细信息

目的:探讨负载槲皮素(quercetin,QR)的含环醚侧基聚己内酯-聚乙二醇三嵌段共聚物(PECT)温敏水凝胶对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的修复作用。方法:制备负载QR且37℃条件下自动成胶的温敏水凝胶(QR-polycaprolactone-polyglycol triblock,QR-PECT);表征水凝胶的温敏及流变特性;通过CCK-8实验评价水凝胶的细胞相容性;通过1,1-二苯基-2-吡啶并肼基(1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl radical,DPPH)自由基清除实验来评估水凝胶清除自由基的能力;通过活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒评价水凝胶清除细胞内ROS的能力;制备大鼠SCI全切模型,分为Sham组、SCI组、QR治疗组及QR-PECT水凝胶治疗组,应用BBB评分评估大鼠运动功能的恢复,应用尼氏染色观察神经元迁移浸润情况,通过HE染色评价水凝胶生物相容性。结果:制备的QR-PECT聚合物在37℃条件下形成水凝胶,并持续释放QR;CCK-8实验定量结果显示QR-PECT水凝胶治疗组与SCI组的细胞活力相当;DPPH清除实验显示,QR-PECT水凝胶治疗组的DPPH清除率达到60%,与QR治疗组相当;通过测量HT22细胞内的ROS荧光值,发现QR-PECT水凝胶治疗组的HT22细胞内荧光强度显著降低;SCI后8周,QR-PECT水凝胶治疗组大鼠运动功能明显恢复,尼氏染色显示QR-PECT水凝胶治疗组存在大量神经元浸润,HE染色结果显示QR-PECT水凝胶治疗组心、肝、脾、肺、肾与正常大鼠没有明显的差异。结论:QR-PECT水凝胶具有良好的生物相容性和抗氧化性,并能够促进大鼠SCI后神经元的再生和运动功能恢复。

关键词：脊髓损伤槲皮素 QR-PECT水凝胶氧化性

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口腔遗传病与罕见病生物样本库建设及相关样本保存编码专家共识

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中华口腔医学杂志 2023年第8期58卷 749-758页

作者：阮文彦张燕丽郑树国孙瑶范志朋宋亚玲孙宏晨王文梅代杰文赵震锦张婷婷陈栋潘永初蒋月桂王旭东郑黎薇朱庆林何淼许宝山贾仲林韩冬段小红第四军医大学口腔医院口腔罕见病与遗传病门诊/口腔生物学教研室、口颌系统重建与再生全国重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、陕西省口腔医学重点实验室西安710032 北京大学口腔医学院·口腔医院预防科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 同济大学口腔医学院·附属口腔医院口腔种植科、上海牙组织修复与再生工程技术研究中心上海200072 首都医科大学口腔医学院、全牙再生与口腔组织功能重建北京市重点实验室北京100050 武汉大学口腔医(学)院、口颌系统重建与再生全国重点实验室、口腔生物医学教育部重点实验室、口腔医学湖北省重点实验室武汉430079 吉林大学口腔医院口腔病理学教研室长春130021 南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔黏膜病科南京210008 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科、上海交通大学口腔医学院、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院第一门诊、辽宁省口腔疾病重点实验室沈阳110002 天津医科大学口腔医院口腔颌面外科天津300070 郑州大学第一附属医院口腔综合科郑州450052 南京医科大学附属口腔医院口腔正畸科、江苏省口腔疾病研究重点实验室、江苏省口腔转化医学工程研究中心南京210029 西安交通大学口腔医院牙体牙髓病科西安710004 四川大学华西口腔医院儿童口腔科、口腔疾病研究国家重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041 第四军医大学口腔医院牙体牙髓病科、口颌系统重建与再生全国重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、陕西省口腔医学重点实验室西安710032 武汉大学口腔医(学)院儿童口腔科武汉430079 中山大学附属口腔医院口腔颌面外科·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州510080 四川大学华西口腔医院唇腭裂外科、口腔疾病研究国家重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041 北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

口腔遗传病与罕见病生物样本极其珍贵,收集保存此类样本有助于阐明此类疾病的发病机制以及提高诊治水平,而针对此类疾病生物样本库的标准化建设是实现这些目的的重要基石。目前有关口腔遗传病与罕见病生物样本库建设的文献信息非常少,... 详细信息

口腔遗传病与罕见病生物样本极其珍贵,收集保存此类样本有助于阐明此类疾病的发病机制以及提高诊治水平,而针对此类疾病生物样本库的标准化建设是实现这些目的的重要基石。目前有关口腔遗传病与罕见病生物样本库建设的文献信息非常少,也缺乏口腔颌面部来源生物样本分类及其编码的标准或建议,不利于口腔专病生物样本库的标准化和信息化建设。本文总结了口腔遗传病与罕见病生物样本库建设的背景、必要性、原则和要点。在全国生物样本标准化技术委员会出台的团体标准《人类生物样本分类与编码》基础上,新增76种口腔颌面部来源生物样本的编码建议,以期实现口腔颌面部来源生物样本分类与编码的标准化,推动口腔专病特别是口腔遗传病与罕见病生物样本库的智慧化建设,提升我国口腔遗传病与罕见病的整体研究水平。

关键词：口腔医学生物样本库罕见病遗传病标准化信息化专家共识

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基于类淋巴系统机制治疗阿尔茨海默病的研究进展

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2022年第2期29卷 142-146页

作者：路正钊路欣李峰首都医科大学首都医科大学附属北京天坛医院100070 首都医科大学基础医学实验教学中心形态学实验室 100069 首都医科大学神经生物学系北京脑重大疾病研究院北京神经再生修复研究重点实验室 100069

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种起病隐匿,呈进行性发展的神经系统退行性疾病。近些年,越来越多的研究发现类淋巴系统与AD中的异常蛋白清除障碍密切相关。本文总体阐述了类淋巴系统的发现及其与AD的关系,重点对其对脑内β-淀... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种起病隐匿,呈进行性发展的神经系统退行性疾病。近些年,越来越多的研究发现类淋巴系统与AD中的异常蛋白清除障碍密切相关。本文总体阐述了类淋巴系统的发现及其与AD的关系,重点对其对脑内β-淀粉样蛋白(amyloid-beta protein,Aβ)、tau蛋白的清除功能及影响因素,以及基于类淋巴系统机制治疗AD的最新研究成果进行综述。

关键词：阿尔茨海默病类淋巴系统 β-淀粉样蛋白水通道蛋白4 睡眠

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宾达利对脂多糖诱导的BV-2细胞炎症因子释放和吞噬作用的影响

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中国临床药理学杂志 2022年第5期38卷 404-408页

作者：李迪荆瀛黎王立淼于艳中国康复科学所康复医学研究所/中国康复研究中心康复医学研究所/神经损伤与康复北京市重点实验室/北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所

目的探讨单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）抑制药宾达利对脂多糖（LPS）诱导的小鼠BV-2小胶质细胞炎症因子表达及吞噬作用的影响。方法将BV-2细胞分为5组，空白组不给予药物处理，正常培养36 h;模型组正常培养12 h后，加入500 ng·mL-1... 详细信息

目的探讨单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）抑制药宾达利对脂多糖（LPS）诱导的小鼠BV-2小胶质细胞炎症因子表达及吞噬作用的影响。方法将BV-2细胞分为5组，空白组不给予药物处理，正常培养36 h;模型组正常培养12 h后，加入500 ng·mL-1LPS继续作用24 h;低、中、高剂量实验组分别给予20,40,80μg·mL-1宾达利处理12 h后，加入500 ng·mL-1LPS继续作用24 h。用CCK-8法检测各组BV-2细胞存活率，用激光共聚焦显微镜观察BV-2细胞对荧光微球的吞噬能力的改变，用实时荧光定量聚合酶链反应法检测单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）和白细胞介素-6（IL-6）mRNA的表达水平。结果低、高剂量实验组和模型组、空白组的细胞存活率分别为（104.90±1.90）%,（100.30±4.71）%,（105.30±3.56）%和（100.00±9.44）%,各组间的细胞存活率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。低、高剂量实验组和模型组、空白组的BV-2细胞所吞噬的荧光微球数量分别为（77.67±8.39）,（50.00±14.73）,（118.30±26.76）和（56.67±4.73）个，MCP-1 mRNA分别为2.52±0.47,1.31±0.24,2.48±0.11和1.00±0.18,IL-6 mRNA分别为18.96±1.92,8.85±0.43,31.96±4.08和1.00±0.08。高剂量实验组的上述指标与模型组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论宾达利可能通过降低MCP-1水平、抑制IL-6分泌，进而改善LPS诱导的小胶质细胞异常吞噬作用。

关键词：宾达利小胶质细胞炎症反应吞噬

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短链脂肪酸改善脊髓损伤引起的肝脏功能异常

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国际检验医学杂志 2023年第10期44卷 1153-1157页

作者：荆瀛黎王秋颖白帆李彦杨德刚于艳中国康复科学所/中国康复研究中心/神经损伤与康复北京市重点实验室/北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京100068

目的探讨短链脂肪酸(SCFAs)对脊髓损伤(SCI)小鼠模型肝脏炎症和脂质代谢异常的作用。方法将30只C57BL/6雌性小鼠随机分为假手术(Sham)组、脊髓损伤(SCI)组和SCFAs干预(SCI+SCFAs)组,每组10只。采用挫伤性损伤法或椎板切除术处理小鼠... 详细信息

目的探讨短链脂肪酸(SCFAs)对脊髓损伤(SCI)小鼠模型肝脏炎症和脂质代谢异常的作用。方法将30只C57BL/6雌性小鼠随机分为假手术(Sham)组、脊髓损伤(SCI)组和SCFAs干预(SCI+SCFAs)组,每组10只。采用挫伤性损伤法或椎板切除术处理小鼠胸10节段(T_(10))制备小鼠模型。应用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测肝脏巨噬细胞(CD68)、炎症因子[白细胞介素(IL)-1α、IL-1β和肿瘤坏死因子α(TNFα)]水平,以及脂质代谢相关基因[固醇调节元件结合蛋白1(SREBP-1)、乙酰辅酶A羧酸化酶(ACC)、肝X受体α(LXRα)和过氧化物酶体增殖激活物受体α(PPARα)]的表达情况,采用全自动生化分析检测血清甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果与SCI组比较,SCI+SCFAs组CD68和TNFα mRNA水平显著降低(P<0.05),而3组IL-1α和IL-1β mRNA水平差异无统计学意义(P>0.05)。与Sham组相比,SCI组体重、肝脏比重和血清TG水平均显著降低(P<0.05);与SCI组相比,SCI+SCFAs组体重显著升高(P<0.05),但血清TG水平和肝脏比重差异无统计学意义(P>0.05)。与Sham组相比,SCI组血清CHO水平有所下降,但3组差异无统计学意义(P>0.05)。与Sham组相比,SCI组脂质代谢相关基因SREBP-1和ACC mRNA水平显著降低(P<0.05);与SCI组相比,SCI+SCFAs组SREBP-1和ACC mRNA水平显著升高(P>0.05),但3组LXRα和PPARα mRNA水平差异均无统计学意义(P>0.05)。与Sham组相比,SCI组血清ALT水平升高(P<0.05);与SCI组相比,SCI+SCFAs组ALT水平降低(P<0.05)。结论 SCFAs能够抑制肝脏炎症,调节脂代谢,从而改善肝脏功能,有助于SCI后肝脏功能的恢复。

关键词：脊髓损伤短链脂肪酸肝脏损伤炎症脂质代谢

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康复训练结合神经营养因子3-壳聚糖支架改善脊髓损伤大鼠骨骼肌形态和运动功能

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中国组织工程研究 2021年第16期25卷 2514-2520页

作者：陈星颖郝飞高钰丹赵文段红梅杨朝阳李晓光首都医科大学神经生物学系北京市100069 北京航空航天大学生物与医学工程学院生物材料和神经再生北京市重点实验室北京市100083 北京航空航天大学医工交叉创新研究院生物医学工程高精尖创新中心北京市100083

背景:前期研究显示,神经营养因子3(neurotrophin 3,NT3)-壳聚糖可诱发脊髓损伤大鼠内源性神经发生和轴突再生,促进大鼠运动和感觉功能恢复。目的:观察康复训练结合NT3-壳聚糖活性生物材料支架对完全性脊髓损伤大鼠骨骼肌形态变化和功能... 详细信息

背景:前期研究显示,神经营养因子3(neurotrophin 3,NT3)-壳聚糖可诱发脊髓损伤大鼠内源性神经发生和轴突再生,促进大鼠运动和感觉功能恢复。目的:观察康复训练结合NT3-壳聚糖活性生物材料支架对完全性脊髓损伤大鼠骨骼肌形态变化和功能恢复的影响。方法:将50只成年雌性Wistar大鼠随机分为5组,每组10只:假手术组不造模,其余4组制备T7-T8全切5 mm脊髓损伤模型,单损组造模后不进行任何干预,另3组分别给予康复训练、NT3-壳聚糖活性生物材料支架、NT3-壳聚糖活性生物材料支架结合康复训练干预,康复训练于造模后2周开始。造模前及造模后2,4,6,8,10,12周对各组大鼠进行开放场地的BBB评分;造模后12周,取后肢骨骼肌(胫骨前肌、腓肠肌、比目鱼肌)进行苏木精-伊红和乙酰胆碱酯酶染色,评定各组大鼠肌肉萎缩和运动终板的变化情况。实验方案经首都医科大学动物实验委员会批准(批准号为AEEI-2018-105)。结果与结论:①假手术组术后各时间点的BBB评分高于其他4组(P<0.05),NT3-壳聚糖结合康复训练组造模后8,10,12周的评分高于单损组、单损结合康复训练组、NT3-壳聚糖组(P<0.05);②造模后12周苏木精-伊红染色显示,造模4组的各骨骼肌肌纤维横截面积和直径小于假手术组(P<0.05),其中NT3-壳聚糖结合康复训练组各骨骼肌肌纤维横截面积和直径大于单损组、单损结合康复训练组、NT3-壳聚糖组(P<0.05);③造模后12周乙酰胆碱酯酶染色显示,造模4组各骨骼肌的运动终板乙酰胆碱酯酶平均吸光度值均低于假手术组(P<0.05),其中NT3-壳聚糖结合康复训练组高于单损组、单损结合康复训练组、NT3-壳聚糖组(P<0.05);④结果表明,康复训练结合NT3-壳聚糖活性生物材料支架植入能有效防止完全性脊髓损伤大鼠后肢骨骼肌肌肉萎缩,提高运动终板乙酰胆碱酯酶活性,减轻神经肌肉接头退变,改善大鼠后肢运动功能。

关键词：材料神经营养因子3 脊髓损伤生物活性支架康复训练运动终板骨骼肌

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儿童寰枢椎脱位经后路置钉固定的临床解剖与应用研究

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局解手术学杂志 2022年第12期31卷 1084-1088页

作者：薛兴森何光建储卫华张见平宋磊陈贝克冯华林江凯陆军军医大学第一附属医院神经外科/全军神经外科研究所/重庆市精准神经医学与神经再生修复重点实验室/全军创伤烧伤复合伤国家重点实验室重庆400038

目的测量并分析寰枢椎脱位患儿的寰枢椎解剖结构,以指导经后路置钉固定手术。方法分析我院21例寰枢椎脱位儿童的上颈椎影像学资料。基于影像学资料测量患儿寰枢椎侧块及枢椎椎弓根长、宽、高、钉道内倾角和头倾角;观察枢椎椎弓根安全区... 详细信息

目的测量并分析寰枢椎脱位患儿的寰枢椎解剖结构,以指导经后路置钉固定手术。方法分析我院21例寰枢椎脱位儿童的上颈椎影像学资料。基于影像学资料测量患儿寰枢椎侧块及枢椎椎弓根长、宽、高、钉道内倾角和头倾角;观察枢椎椎弓根安全区,并确定手术安全等级。结果寰枢椎脱位患儿颈部后路解剖结构以枢椎椎弓根横径宽度最为狭窄,左侧为(5.19±0.82)mm,右侧为(5.07±2.63)mm;手术置钉角度左侧取(32.19°±5.42°)、右侧取(39.40°±6.73°)较为安全。寰椎两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);枢椎两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);枢椎椎弓根两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。置钉过程中,42个椎弓根中有25个(59.5%)为椎动脉损伤低风险,14个(33.3%)为椎动脉损伤中风险,3个(7.1%)为椎动脉损伤高风险。部分患儿的椎弓根置钉过程中存在显著的对侧变异。结论寰枢椎脱位患儿颈部后路解剖结构以枢椎椎弓根横径宽度最为狭窄,置钉要求高,应根据此处经线选择螺钉。儿童寰枢椎脱位的后路解剖可指导置钉手术,避免椎动脉损伤及骨质破坏。

关键词：寰枢椎脱位寰椎侧块枢椎椎弓根枢椎椎板儿童

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基于杠杆平衡重建理论分析动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的失效原因

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中华创伤骨科杂志 2022年第6期24卷 515-521页

作者：熊晨张立佳葛蒙杨杰张晓萌陈小锋王艳华张一翀张殿英张英泽北京大学人民医院创伤骨科国家创伤医学中心"创伤救治与神经再生"教育部重点实验室北京100044 北京协和医院骨科北京100005 临沂市河东区人民医院骨科临沂276034 天津市第五中心医院骨科天津300450 河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室国家卫生健康委骨科智能器材实验室石家庄050051 中国工程院北京100088

目的基于杠杆平衡重建理论探讨动力髋螺钉(DHS)固定治疗股骨转子间骨折的失效原因及DHS的适应证。方法回顾性分析1999年1月至2019年12月期间北京大学人民医院创伤骨科采用DHS固定治疗的32例股骨转子间骨折患者资料。男22例,女10例;年龄... 详细信息

目的基于杠杆平衡重建理论探讨动力髋螺钉(DHS)固定治疗股骨转子间骨折的失效原因及DHS的适应证。方法回顾性分析1999年1月至2019年12月期间北京大学人民医院创伤骨科采用DHS固定治疗的32例股骨转子间骨折患者资料。男22例,女10例;年龄为34~91岁,平均67.7岁;骨折AO分型:31-A1型15例,31-A2型13例,31-A3型4例。根据杠杆平衡重建理论,从骨折线与内固定的关系确定术后支点的位置,并测量骨折内固定术后的内侧力臂和外侧力臂。将32例患者根据内固定术后支点位置的不同分为两组:A组13例,支点在髓腔中心及以内,B组19例,支点在髓腔中心外。比较两组患者的内固定失效情况。结果32例患者中15例患者发生内固定失效:头颈螺钉切割但均未穿透2例,退钉8例,髋内翻畸形10例,股骨颈短缩畸形15例。两组患者除骨折AO分型外其余术前一般资料及内固定类型比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。A组患者的内侧力臂(动力臂)长度平均为51.12 mm(39.4~57.9 mm),外侧力臂(阻力臂)长度平均为23.37 mm(15.1~31.0 mm),3例患者术后发生内固定失效;而B组患者的内侧力臂(动力臂)长度平均为63.71 mm(52.3~74.5 mm),外侧力臂(阻力臂)长度平均为9.94 mm(3.1~18.3 mm),12例患者发生内固定失效,两组患者内固定失效情况比较差异有统计学意义(P=0.036)。结论股骨转子间骨折DHS内固定术后发生失效与术后重建的支点位置有关。DHS仅适用于骨折线(重建后支点)靠近髓腔中心及其内侧的股骨转子间骨折,而不适合应用于骨折线(重建后支点)靠近髓腔外的骨折类型。

关键词：髋骨折骨折固定术,内骨钉内固定失效杠杆平衡重建理论

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