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中国冠心病二级预防：差距和思考

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中华内科杂志 2009年第10期48卷 806-806页

作者：赵冬首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029

冠心病二级预防的目标是减少冠心病人群发生急性事件的危险，保护心肌，提高患者的生存率和生存质量。预防的基本策略为降低多种危险因素水平、减少心肌损害和防止心肌重塑，具体措施包括戒烟、健康膳食、适当体力活动、控制体重，

关键词：二级预防冠心病人中国危险因素水平急性事件保护心肌生存质量心肌重塑

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中国人群血脂水平的流行病学现状

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中国现代神经疾病杂志 2009年第1期9卷 8-11页

作者：任洁赵冬首都医科大学附属北京安贞医院流行病学研究室北京市心肺血管疾病研究所流行病学研究室

血脂水平与动脉粥样硬化性疾病密切相关，血脂水平异常是动脉粥样硬化发生、发展的必要条件，也是心脑血管疾病的主要原因。近20年来，我国人群血脂水平大幅度升高，城乡差异逐渐缩小，目前，全国血脂水平异常者已达1．60亿例。这一变... 详细信息

血脂水平与动脉粥样硬化性疾病密切相关，血脂水平异常是动脉粥样硬化发生、发展的必要条件，也是心脑血管疾病的主要原因。近20年来，我国人群血脂水平大幅度升高，城乡差异逐渐缩小，目前，全国血脂水平异常者已达1．60亿例。这一变化严重威胁到人民的健康，应给予足够的重视。在本文中，我们将根据中国居民营养与健康状况调查报告2002综合报告、中国多省市心血管疾病趋势及决定因素的人群监测研究（中国MONICA方案）和中国多省市心血管疾病危险因素队列研究（CMCS）等大型流行病学研究结果，

关键词：脂类脑血管意外冠状动脉疾病综述文献

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心血管病对家庭经济状况的影响

心血管病对家庭经济状况的影响

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中华医学会第11次心血管病学术会议

作者：牛绍莉赵冬首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室

目的本研究通过了解不同经济水平的家庭心血管病的经济负担程度、心血管病相关花费的资金筹集来源以及心血管病对家庭工作、生活和收入的影响来定量评价心血管疾病及其所导致的伤残对不同经济水平的家庭经济状况影响的不同,旨在探讨不... 详细信息

目的本研究通过了解不同经济水平的家庭心血管病的经济负担程度、心血管病相关花费的资金筹集来源以及心血管病对家庭工作、生活和收入的影响来定量评价心血管疾病及其所导致的伤残对不同经济水平的家庭经济状况影响的不同,旨在探讨不同人群卫生服务和医疗保障的需求,进一步揭示心血管病对居民经济生活的影响,为提高医疗保障力度,加强心血管病预防,降低心血管疾病负担提供依据。方法本研究为横断面调查,采用非随机多阶段抽样方法,从高、中、低3

关键词：心血管病心血管疾病医疗保障家庭经济状况灾难性支出

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冠心病患者血清肌酐分布特征及其影响因素研究

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中国医药 2009年第7期4卷 493-496页

作者：刘群李翠芬王兴宇谭学瑞汕头大学医学院第一附属医院心内科 515041 北京高血压联盟研究所北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室

目的探讨描述冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清肌酐水平与冠状动脉病变程度及影响因素的关系。方法搜集2007年8月至2008年8月间经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者482例，分析患者血清肌酐水平与其临床特征及相关危险因... 详细信息

目的探讨描述冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清肌酐水平与冠状动脉病变程度及影响因素的关系。方法搜集2007年8月至2008年8月间经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者482例，分析患者血清肌酐水平与其临床特征及相关危险因素间的相关性，并探讨冠状动脉病变程度对肾功能影响。结果冠心病患者血清肌酐平均水平男性（96．36±10．28）μLmol／L，女性（83．98±11．36）μmol／L，男性高于女性（P〈0．01），其水平随着冠状动脉病变程度加重而升高，差异有统计学意义（P〈0．01），肾功能损害发生率为11．6％。血脂异常、超重、高血压、高尿酸、糖尿病患者和有吸烟史患者的血清肌酐水平高于正常范围（P〈0．05）；高尿酸、高血压和糖尿病患者肾功能损害的现患率高于正常组（P〈0．01）。多因素分析显示，高总胆固醇、高血压、高尿酸和高空腹血糖是肾功能损害的主要影响因素，其比数比值分别为1．36、1．98、3．58和1．46（P〈0．01）。随着冠状动脉病变程度的加重与危险因素的累加，血清肌酐水平明显上升。结论冠心病患者肾功能受损与各项危险因素水平及冠脉病变程度密切相关，在冠心病临床治疗中肾功能保护是一个不容忽视的方面。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病血清肌酐横断面调查冠状动脉造影

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轻中度慢性阻塞性肺疾病患者运动的心脏反应

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心肺血管病杂志 2009年第6期28卷 404-407页

作者：王浩彦徐秋芬肖瑶温绍君文洁樊静张玲首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压病研究室

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)增加了心血管疾病的风险,因此COPD引起的运动能力减低不能排除与心脏因素有关。本研究目的是探讨轻-中度COPD患者是否存在心功能异常,从而加重了由于肺功能受损导致的运动能力减低。方法:42例COPD患者及26... 详细信息

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)增加了心血管疾病的风险,因此COPD引起的运动能力减低不能排除与心脏因素有关。本研究目的是探讨轻-中度COPD患者是否存在心功能异常,从而加重了由于肺功能受损导致的运动能力减低。方法:42例COPD患者及26例正常对照做递增功率运动试验,同步实时测定摄氧量(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2),其中有19例COPD患者和18例正常受试者在1周内进行恒功率运动测试,并且在运动前和运动中抽取静脉血,测定氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)。结果:COPD患者的最大摄氧量(peak VO2)及恒功率运动时间(CWET)明显低于正常对照组〔peak VO2:(15.81±3.65)vs(19.19±6.16)***-1,P=0.035;CWET:(7.78±6.53)min vs(14.77±7.33)min,P=0.015〕。2组的无氧阈、氧脉搏和心率储备差异均无统计学意义。恒功率运动前后2组的血浆NT-proBNP比较显示,COPD组高于对照组,但差异无统计学意义。COPD患者运动前后的NT-proBNP与CWET的相关分析无显著相关。结论:轻-中度COPD患者运动的心脏反应正常,心脏因素可能不是引起这些患者运动受限的原因之一。

关键词：心脏反应运动慢性阻塞性肺疾病氨基酸末端脑钠素前体

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北京地区2740人1992至2002年腹部肥胖变化

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中华预防医学杂志 2008年第4期42卷 268-271页

作者：刘军赵冬王薇李岩刘静孙佳艺首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所流行病研究室北京100029

目的了解北京地区2740人1992至2002年10年间腰围平均水平和腹部肥胖患病率的变化情况。方法1992年在北京大学社区和首钢地区35—64岁人群中进行基线危险因素调查并建立了心血管病研究队列。2002年对参加第一次危险因素调查的人（45～74... 详细信息

目的了解北京地区2740人1992至2002年10年间腰围平均水平和腹部肥胖患病率的变化情况。方法1992年在北京大学社区和首钢地区35—64岁人群中进行基线危险因素调查并建立了心血管病研究队列。2002年对参加第一次危险因素调查的人（45～74岁）采用相同的方法进行了第二次危险因素调查，对两次调查资料完整的2740人的腰围水平进行分析。结果男性腰围平均水平从83．7cm增加到87．9cm，增加了5．0％，各年龄组增加幅度相似；女性腰围平均水平从76．5cm增加到82．3cm，增加了7．5％。10年问女性腰围平均水平增加幅度高于男性。男性腹部肥胖患病率从21．2％增加到36．7％，其中年轻组（35～44岁）增加最多；女性腹部肥胖患病率从13．6％增加到33．9％，其中35～44岁组和45～54岁组增加幅度最多。基线腰围水平在最低四分位和最高四分位水平者，10年后近70％仍维持在同样的档次。结论10年间北京地区人群腰围的平均水平和腹部肥胖的患病率均明显增加，以35～44岁年龄组人群增加最为明显。

关键词：肥胖腹部患病率

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中国11省市代谢综合征不同组分及其组合形式与心血管病发病的关系

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中华流行病学杂志 2008年第7期29卷 652-655页

作者：刘静赵冬王薇孙佳艺刘军王淼秦兰萍吴兆苏首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所流行病研究室北京100029

目的研究代谢综合征（MS）不同组分及其组合形式与心血管病（CVD）发病危险的关系。方法 “中国多省市心血管病前瞻性队列研究”在11省市共入选35～64岁男女两性30378人，1992—2004年随访期间共发生急性CVD事件809例。采用《中国成人... 详细信息

目的研究代谢综合征（MS）不同组分及其组合形式与心血管病（CVD）发病危险的关系。方法 “中国多省市心血管病前瞻性队列研究”在11省市共入选35～64岁男女两性30378人，1992—2004年随访期间共发生急性CVD事件809例。采用《中国成人血脂异常防治指南》中定义的MS新标准分析MS的分布特征和MS各组分不同组合与CVD发病的关系。结果（1）根据新标准，中国人群MS患病率为11．8％，男女分别为12、4％和9．0％，男性高于女性（P〈0．001）。（2）调整其他危险因素后，CVD危险随MS组分个数的增加而增加。仅有1个组分时，只有血压升高显著增加CVD危险；有2个组分时，10种组合中的5种显著增加CvD危险；≥3个组分（即MS）存在时共有16种组合，除4种罕见组合外，其他12种均显著增加CVD危险，其中危险最高的前7位均具有“腹部肥胖＋血压升高”的特征。结论 MS各组分的不同组合形式所具有的CvD发病危险有很大差异，≥3组分，特别是包含腹部肥胖和血压升高者，可以较好地检出CVD危险较高的个体。

关键词：心血管疾病代谢综合征前瞻性队列研究

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体质指数与腰围指标联合应用对心血管病危险的预测作用

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中华心血管病杂志 2008年第7期36卷 655-658页

作者：王薇赵冬孙佳艺刘静刘军秦兰萍吴兆苏首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029

目的分析和评价在体质指数（BMI）分层基础上，增加腰围指标对心血管病危险因素的检出作用以及对心血管病发病危险的预测作用。方法以1992年建立的中国多省市前瞻性队列35～64岁共30378人数据为依据，在基线BM1分为正常、超重和肥胖的... 详细信息

目的分析和评价在体质指数（BMI）分层基础上，增加腰围指标对心血管病危险因素的检出作用以及对心血管病发病危险的预测作用。方法以1992年建立的中国多省市前瞻性队列35～64岁共30378人数据为依据，在基线BM1分为正常、超重和肥胖的基础上，分析和评价加入腰围指标对心血管病代谢因素的检出作用以及心血管病发病危险的预测作用。诊断标准分别参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的BMI切点和《中国成人血脂异常防治指南》中的腹部肥胖切点。结果（1）联合应用BMI和腰围指标诊断肥胖时，呈现交叉重叠情况。以BMI为标准，队列人群肥胖率是10％，其中76．4％的人同时伴有腹部肥胖；以腰围为标准诊断人群腹部肥胖率为17．5％，其中有43．4％的人同时符合BMI的肥胖标准。（2）在BM1分层中加入腰围指标，男女两性有腹部肥胖者其心血管病危险因素患病率均高于无腹部肥胖组。在调整了年龄、性别、吸烟和体力活动等因素后，其特点仍存在，并有统计学的显著性。（3）以BMI和腰围均正常组为对照，多因素分析显示：超重和肥胖组中有腹部肥胖者的缺血性心血管病发病危险分别增加了38％（RR=1．383，95％CI1．083～1．765）和57％（RR=1．570，95％CI1．226～2．010）。结论在BM1分层中加入腰围指标可增加心血管病代谢危险因素以及心血管病发病危险的预测作用。

关键词：人体质量指数腰围危险因素前瞻性研究

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北京地区人群血浆纤维蛋白原水平与10年间血压变化的关系

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中华医学杂志 2008年第32期88卷 2263-2266页

作者：成君赵冬王薇孙佳艺李岩秦兰萍吴兆苏首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029

目的探讨中国35-64岁人群血浆纤维蛋白原（FIB）水平与10年间血压变化的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法，对1992年在北京建立的一组35～64岁队列人群共2683人的基线FIB水平和10年间血压变化情况进行分析。结果（1）1992年北京地区3... 详细信息

目的探讨中国35-64岁人群血浆纤维蛋白原（FIB）水平与10年间血压变化的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法，对1992年在北京建立的一组35～64岁队列人群共2683人的基线FIB水平和10年间血压变化情况进行分析。结果（1）1992年北京地区35～64岁人群的血浆FIB水平中位数为3、8g／L（3．2～4．3异／L），FIB异常率为33．4％；FIB水平女性高于男性（P〈0.01），各年龄组间差异无统计学意义（P〉0.05），高血压组高于非高血压组（P〈0．05）。（2）北京地区人群10年后收缩压比1992年的血压水平升高10．0mmHg，舒张压升高5．0mmHg；FIB水平与收缩压和舒张压变化值的偏相关系数分别为0、125（P〈0．01）和0.047（P〈0、05），FIB异常组的收缩压升高值高于FIB正常组（P〈0．01）。（3）49．6％的人10年后血压分级比1992年的血压分级升高；FIB异常组的血压分级升高率高于FIB正常组（55．3％，46．8％，P〈0．01）。（4）在基线无高血压的人群中，FIB异常者10年后血压分级升高的危险是FIB正常者的1．46倍；而在基线时已有高血压的人群中，FIB异常者10年后血压分级升高的危险是FIB正常者的2．08倍。结论FIB水平与血压变化有关，改善血液的高凝和高黏状态对于血压控制、尤其是高血压患者的血压控制具有一定的意义。

关键词：血压纤维蛋白原流行病学

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高密度脂蛋白胆固醇与心脑血管病相关性前瞻研究

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中华内科杂志 2008年第4期47卷 272-276页

作者：刘群赵冬王薇刘静孙佳艺刘军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029

目的探讨我国35～64岁人群血清HDL—C水平与急性冠心病事件和急性卒中事件发病危险的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法，对11省市35～64岁队列人群共30384人基线HDL-C水平和1992—2003年发生的急性冠心病和急性卒中事件关系进行分析... 详细信息

目的探讨我国35～64岁人群血清HDL—C水平与急性冠心病事件和急性卒中事件发病危险的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法，对11省市35～64岁队列人群共30384人基线HDL-C水平和1992—2003年发生的急性冠心病和急性卒中事件关系进行分析。应用Cox比例风险模型对HDL—C水平与心血管病发病危险进行多因素分析。结果（1）与对照组相比，随着HDL—C水平的降低，缺血性心血管病（ICVD）事件发病危险呈持续增加。（2）HDL—C水平与不同类型的心血管病发病危险的关系有所差别，随着HDL-C水平的降低，急性冠心病事件发病危险及缺血性卒中事件发病危险明显上升；而出血性卒中事件与HDL—C水平的关系差异无统计学意义。低HDL—C血症组急性冠心病发病的危险增加45％（RR=1．45，P〈0．05），缺血性卒中发病的危险增加53％（RR=1．53，P〈0．01）。（3）在缺血性心血管病事件中，6．4％可归因于HDL—C水平降低；其中6．2％的急性冠D病事件和7．3％的急性缺血性卒中事件可归因于低HDL—C血症。结论从HDL—C≥1．56nmM／L开始，随着HDL—C水平的降低，ICVD的发病危险明显上升。在血脂异常的防治中，对于低HDL—C应予以足够重视。

关键词：冠状动脉疾病脑血管意外脂蛋白类,HDL胆固醇

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