检索结果-内蒙古大学图书馆

中国呼吸与危重监护杂志 2022年第4期21卷 251-259页

作者：张慧娟韩秀迪刘学东曹彬李辉王一民李丽娟崔晓静陈亮周飞薛春雪李艳丽肖颖刘萌张春晓邢西迁索立俊刘波王金祥于国华王光强姚学新于红霞王蕾朱晓莉无青岛市市立医院呼吸与危重症医学科山东青岛266011 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸病临床研究中心北京100029 北京大学第四临床医学院北京积水潭医院感染疾病科北京100096 首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科北京100043 北京回民医院呼吸科北京100053 昆明医学院附属延安医院呼吸与危重症医学科云南昆明650051 临淄区人民医院呼吸与危重症医学科山东淄博255000 首都医科大学附属潞河医院呼吸与危重症医学科北京101149 潍坊市第二人民医院呼吸与危重症医学科山东潍坊261000 山东大学齐鲁医院(青岛)呼吸科山东青岛266011 解放军第二武警医院呼吸科北京100045 烟台毓璜顶医院感染疾病科山东烟台264000 山东中医药大学附属日照中医院呼吸科山东日照267800 首都医科大学附属北京朝阳医院中毒与职业病医学科北京100043 中国肺炎研究网(CAP-China)

目的分析合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院患者的临床特征和预后的影响,并探讨影响其30天病死率的独立危险因素。方法基于CAP-China网络平台的全国多中心回顾性研究。收集2014... 详细信息

目的分析合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院患者的临床特征和预后的影响,并探讨影响其30天病死率的独立危险因素。方法基于CAP-China网络平台的全国多中心回顾性研究。收集2014年1月1日至2014年12月31日期间,在北京、山东、云南地区13所三级教学医院住院的6056例CAP患者的临床资料,比较CAP合并BE患者(BE-CAP组)与不合并BE患者(非BE-CAP组)的临床特征、病原学分布和治疗预后的差异,Logistic回归分析影响BE-CAP住院患者30天病死率的独立危险因素。结果5880例CAP患者被纳入最终分析,BE-CAP患者占比10.8%(637/5880),与非BE-CAP患者相比,BE-CAP患者多为女性,较多比例患者合并慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、既往糖皮质激素吸入史和1年内有CAP病史。BE-CAP患者出现呼吸困难、发绀的比例更多,动脉血氧分压更低,达临床稳定中位时间延长(6 d比4 d,P<0.001),呼吸衰竭发生率明显高于非BE-CAP患者(27.8%比19.7%,P<0.001),最常见的感染细菌为铜绿假单胞菌。合并BE对CAP患者的疾病严重程度、总住院时间和病死率无显著影响。BE-CAP患者30天病死率为2.2%,Logistic回归分析显示初始治疗失败[比值比(odds ratio,OR)6.675,95%可信区间(confidence interval,CI)4.235~10.523,P<0.001]、呼吸衰竭(OR 5.548,95%CI 3.681~8.363,P<0.001)、血尿素氮>7.0 mmol/L(OR 2.490,95%CI 1.625~3.815,P<0.001)、白蛋白<35.0 g/L(OR 1.647,95%CI 1.073~2.529,P=0.022)和CURB-65评分(OR 1.691,95%CI 1.341~2.133,P<0.001)是影响BE-CAP患者30天病死率的独立危险因素。结论BE-CAP患者缺氧症状更明显,呼吸衰竭发生率更高,对于初始治疗失败、并发呼吸衰竭、血尿素氮>7.0 mmol/L、白蛋白<35.0 g/L的BE-CAP患者应及时进行治疗评估以降低病死率。

关键词：社区获得性肺炎支气管扩张临床特征预后危险因素

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社区获得性肺炎合并哮喘住院患者临床特征和预后因素分析

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中国感染控制杂志 2019年第10期18卷 902-909页

作者：陈亮韩秀迪朱晓莉邢西迁北京大学第四临床医学院北京积水潭医院感染疾病科北京100096 山东省青岛市立医院呼吸与危重症医学科山东青岛266011 首都医科大学附属北京朝阳医院中毒与职业病医学科北京100043 昆明医学院附属延安医院呼吸与危重症医学科云南昆明650051

目的探讨合并哮喘对社区获得性肺炎(CAP)住院患者疾病特征和预后的影响。方法回顾性收集2013年1月1日—2015年12月31日北京、山东、云南4所医院住院的所有CAP患者病例资料,比较合并哮喘(AS-CAP)和不合并哮喘(非AS-CAP)患者人口学、临床... 详细信息

目的探讨合并哮喘对社区获得性肺炎(CAP)住院患者疾病特征和预后的影响。方法回顾性收集2013年1月1日—2015年12月31日北京、山东、云南4所医院住院的所有CAP患者病例资料,比较合并哮喘(AS-CAP)和不合并哮喘(非AS-CAP)患者人口学、临床和影像学特征、病原学和临床结局,单因素分析影响AS-CAP住院患者30天病死率的独立危险因素。结果3 901例CAP患者纳入分析,AS-CAP占5.9%(231/3 901)。相比于非AS-CAP患者,AS-CAP患者多为女性,年龄较轻,吸入因素、一年内CAP病史和使用吸入糖皮质激素史多见,发生胸腔积液少见,但PSI分级/CURB-65评分、病原学分布、入住ICU比例和30天病死率以及住院时间两组相似。AS-CAP住院患者30天病死率为2.2%(5/231)。与生存组相比,死亡组男性、脑血管病、慢性肝病、吸入因素和影像学空洞比例更高,PSI分级更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论AS-CAP和非AS-CAP患者临床特征和结局相似,合并AS不增加CAP患者病情严重性和30天病死率。除PSI分级外,临床医生还应该重视吸入因素等。

关键词：社区获得性肺炎哮喘临床特征预后因素

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甲状腺功能研究

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中国全科医学 2018年第1期21卷 46-51页

作者：胡萍程洋戴丽夏国光张运剑北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)呼吸与危重症医学科北京市100035

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的甲状腺功能。方法选取2014—2016年北京积水潭医院呼吸内科收治的AECOPD患者214例,为观察组;选取同期在本院接受体检的健康者56例,为对照组。分别于对照组体检当天、观察组入院次日和... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的甲状腺功能。方法选取2014—2016年北京积水潭医院呼吸内科收治的AECOPD患者214例,为观察组;选取同期在本院接受体检的健康者56例,为对照组。分别于对照组体检当天、观察组入院次日和出院前1天,检测其8:00的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平以及8:00、16:00、24:00的血清促甲状腺激素(TSH)水平。结果观察组共有血清甲状腺激素水平异常患者168例(78.5%),包括亚临床甲状腺功能减退患者10例(6.0%)、非甲状腺疾病综合征(NTIS)患者158例(94.0%),NTIS患者中低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征、低甲状腺素(T_4)综合征、高T_4综合征分别为119例(75.3%)、34例(21.5%)、5例(3.2%)。治疗前和治疗后,观察组存活者(n=188)血清TT_3、TT_4、FT_3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活者与对照组血清FT_4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,观察组存活者血清TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在血清TSH水平上存在交互作用(P<0.05);其中,观察组存活者24:00血清TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组存活者与对照组血清TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在血清TSH水平上无交互作用(P>0.05);其中,观察组存活者24:00血清TSH水平高于同期治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者存在甲状腺功能异常,TSH夜间分泌峰值缺失,垂体-甲状腺轴功能紊乱。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性甲状腺促甲状腺素

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北京积水潭医院2013-2016年下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

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国际流行病学传染病学杂志 2018年第3期45卷 160-165页

作者：胡萍刘颖戴丽北京积水潭医院北京大学第四临床医学院呼吸与危重症医学科100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院检验科100035

目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性。方法选取2013-2016年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共2016株，对其菌株分类及药敏结果进行回顾性分析... 详细信息

目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性。方法选取2013-2016年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共2016株，对其菌株分类及药敏结果进行回顾性分析。结果2016株病原菌中，革兰阴性菌1873株（92．9％），主要为鲍曼不动杆菌（361株，17．9％）、铜绿假单胞菌（328株，16．3％）、肺炎克雷伯菌（269株，13．3％）、嗜麦芽窄食单胞菌（172株，8．5％）、阴沟肠杆菌（157株，7．8％）、大肠埃希菌（117株，5．8％）；革兰阳性菌143株（7．1％），主要为金黄色葡萄球菌（29株，1．4％）和溶血性葡萄球菌（18株，0．9％）。药敏结果提示，4年间大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星的耐药率最低，均在4％以下。4年间产ESBLs肠杆菌主要以大肠埃希菌为主（43．6％），产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率逐年升高。铜绿假单胞菌耐药率前3位分别为氨曲南、亚胺培南、头孢吡肟。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药，其中广泛耐药鲍曼不动杆菌为49．9％。革兰阳性菌中耐药葡萄球菌属均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林溶血性葡萄球菌（MRSH），未见万古霉素耐药株。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，主要病原菌对临床常用抗菌药物耐药率较高，临床应合理规范使用抗菌药物。

关键词：呼吸道感染病原菌抗生素耐药率

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间变性淋巴瘤激酶融合基因阳性的非小细胞肺癌的治疗进展

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中国全科医学 2017年第2期20卷 232-236页

作者：胡萍张运剑北京积水潭医院北京大学第四临床医学院呼吸与危重症医学科北京市100035

非小细胞肺癌(NSCLC)已经进入分子靶向治疗时代。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)在NSCLC治疗中起重要作用,但EGFR-TKIs治疗过程中会不可避免地产生耐药。近年来,研究发现间变性淋巴瘤激酶(ALK)相关的融合基因是NSCLC的重... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)已经进入分子靶向治疗时代。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)在NSCLC治疗中起重要作用,但EGFR-TKIs治疗过程中会不可避免地产生耐药。近年来,研究发现间变性淋巴瘤激酶(ALK)相关的融合基因是NSCLC的重要驱动基因而成为治疗的新靶点。本文就ALK融合基因以及ALK抑制剂对ALK融合基因阳性的NSCLC治疗进展作一综述。

关键词：癌,非小细胞肺分子靶向治疗间变性淋巴瘤激酶基因融合

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1996—2015年北京积水潭医院住院肺血栓栓塞症患者临床流行病学特征及诊治变迁情况

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中国全科医学 2017年第24期20卷 3004-3007,3014页

作者：王晓芳李笠张运剑北京积水潭医院北京大学第四临床医学院呼吸与危重症医学科北京市100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院医务部北京市100035

目的了解1996—2015年北京积水潭医院住院肺血栓栓塞症(PTE)患者临床流行病学特征及诊治变迁,为今后PTE防治工作提供帮助。方法 2016年8—10月,收集1996—2015年在北京积水潭医院确诊的267例住院PTE患者的临床资料。分析1996—2015年PT... 详细信息

目的了解1996—2015年北京积水潭医院住院肺血栓栓塞症(PTE)患者临床流行病学特征及诊治变迁,为今后PTE防治工作提供帮助。方法 2016年8—10月,收集1996—2015年在北京积水潭医院确诊的267例住院PTE患者的临床资料。分析1996—2015年PTE患者发病及转归情况、人口学特征(性别、年龄)、临床资料(包括科室来源及合并症发生情况)、确诊方式和治疗方法。结果 1996—2005年确诊的PTE患者共48例;2006—2015年确诊的PTE患者共219例,较1996—2005年增加3.6倍。1996—2005年患者中PTE的年平均发生率为3.32/万;2006—2015年患者中PTE的年平均发生率为6.28/万,是1996—2005年的1.9倍。2006—2010年、2011—2015年PTE患者病死率均低于1996—2000年和2001—2005年(P<0.05)。267例PTE患者中男144例,女123例,男女比例为1.17∶1.00;年龄18~96岁。21~40岁女性PTE患者少于男性(P<0.05);61~80岁女性PTE患者多于男性(P<0.05)。267例PTE患者以骨科(占39.7%)、呼吸内科(占31.5%)、心内科(占9.4%)、血管外科(4.9%)住院居多。267例PTE患者合并高血压(44.9%)、慢性心肺疾病(33.0%,包括慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉性心脏病、肺源性心脏病、慢性心功能不全等)、创伤骨折(30.0%)、糖尿病及甲状腺疾病(22.8%)、恶性肿瘤(16.5%)居多。1996—2000年临床诊断的PTE患者占60.0%,2006—2010年、2011—2015年由CT肺动脉造影(CTPA)确诊的PTE患者分别占66.2%、62.0%,2011—2015年经CTPA、肺核素通气/灌注扫描(V/Q)、肺动脉造影(PAA)确诊的患者共占73.2%。1996—2000年PTE患者确诊方式与2001—2005年、2006—2010年、2011—2015年比较,差异有统计学意义(P<0.05);2001—2005年PTE患者确诊方式与2006—2010年、2011—2015年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1996—2000年PTE治疗方法与2001—2005年、2006—2010年、2011—2015年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1996—2015年,北京积水潭医院住院PTE患者逐年增加;女性PTE发病年龄高峰迟于男性;诊断模式由单独的临床诊断变迁为结合CTPA等客观检查进行确诊;规范化诊疗可显著降低PTE病死率。

关键词：肺栓塞流行病学研究诊断治疗

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慢性阻塞性肺疾病患者同型半胱氨酸及血脂水平分析

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中华全科医学 2017年第10期15卷 1711-1713,1751页

作者：胡萍王娟张运剑北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)呼吸与危重症医学科北京100035 淄博市第七人民医院健康管理科山东淄博255000

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)在不同分期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化及其与血脂的相关性,探讨Hcy在COPD中的可能致病作用。方法以2015年1月—2016年6月于北京积水潭医院呼吸内科住院的COPD急性加重期患者77例、同期门诊就诊的稳定... 详细信息

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)在不同分期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化及其与血脂的相关性,探讨Hcy在COPD中的可能致病作用。方法以2015年1月—2016年6月于北京积水潭医院呼吸内科住院的COPD急性加重期患者77例、同期门诊就诊的稳定期COPD患者61例和门诊健康查体者353例为研究对象,抽取静脉血检测Hcy、血脂、血清肌酐(sCr)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),比较各组以上指标的变化,并分析Hcy和血脂的相关性。结果 COPD急性加重期、稳定期和健康对照组3组之间年龄、性别构成差异均无统计学意义。COPD患者无论急性加重期还是稳定期Hcy、hs-CRP水平均高于健康对照组(均P<0.05),并且COPD急性加重期Hcy、hs-CRP水平高于稳定期(均P<0.05)。COPD急性加重期TG、TC较稳定期、健康对照组均下降(均P<0.05),LDL-C也明显下降(P<0.001);COPD稳定期LDL-C与健康对照组相比下降(P<0.05),但TG、TC水平差异无统计学意义(均P>0.05)。COPD急性加重期sCr较健康对照组升高(P<0.01)。相关性分析显示COPD无论急性加重期还是稳定期Hcy水平与血脂、sCr、UA、hs-CRP均无明显相关。结论 COPD急性加重期Hcy水平明显升高。COPD患者易合并心血管疾病、代谢综合征可能是Hcy升高的结果。

关键词：慢性阻塞性肺疾病同型半胱氨酸超敏C反应蛋白血脂

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美沙拉嗪致嗜酸粒细胞肺炎1例并文献复习

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国际呼吸杂志 2016年第10期36卷 745-750页

作者：张运剑罗凌刘晓阳王小燕刘宝岳丁宜北京积水潭医院、北京大学第四临床医学院呼吸与危重症医学科 100035 北京积水潭医院、北京大学第四临床医学院病理科 100035

目的探讨美沙拉嗪导致嗜酸粒细胞肺炎（eosinophilic pneumonia,EP）的临床特征、诊断、治疗以及预后.方法回顾性分析北京积水潭医院收治的1例美沙拉嗪所致EP临床资料并进行相关文献复习.分别以“mesalazine（5-aminosalicylate）”和... 详细信息

目的探讨美沙拉嗪导致嗜酸粒细胞肺炎（eosinophilic pneumonia,EP）的临床特征、诊断、治疗以及预后.方法回顾性分析北京积水潭医院收治的1例美沙拉嗪所致EP临床资料并进行相关文献复习.分别以“mesalazine（5-aminosalicylate）”和“eosinophilic pneumonia”或“Lung”为检索词通过Pubmed、Embase及Cochrane数据库进行检索,检索时间为1987年8月至2015年9月;以“美沙拉嗪（5氨基水杨酸）”和“嗜酸粒细胞肺炎”或“肺”为检索词通过“中国期刊网全文数据库（CNKI）”和万方数据库进行检索,检索时间为1994年1月至2015年9月.结果本例为56岁女性,在未确诊炎症性肠病情况下自行服用“美沙拉嗪”1个月后出现干咳、发热,外周血白细胞（WBC） 25.54＆#215;109/L,嗜酸粒细胞（EOS） 5.57＆#215;109/L （21.8％）.肺CT显示双侧浸润影;BALF中EOS比例33％;肺功能示DL CO为46％预计值.停药后症状及影像很快改善,但2个月后DL CO仍低.在以上检索文献中共报道美沙拉嗪所致EP 9例.包括本例共10例患者,男3例,女7例,年龄23～56岁,平均34.5岁.主要表现为干咳、发热;胸部CT显示双肺浸润影;外周血及BALF中EOS升高.肺功能显示限制性通气功能障碍及DLCO降低.停用美沙拉嗪后症状及影像完全恢复.结论美沙拉嗪导致的EP罕见,症状及影像不特异.诊断依赖于用药史、外周血、BALF中EOS升高或活检肺组织有EOS浸润.用药过程中出现不能解释的呼吸系统表现应警惕美沙拉嗪导致EP的可能,应及时停药.本病预后良好.

关键词：嗜酸性粒细胞肺炎美沙拉嗪诊断

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新型口服抗凝药在老年静脉血栓栓塞症患者中的应用

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国际呼吸杂志 2016年第22期36卷 1756-1760页

作者：王晓芳张运剑北京积水潭医院北京大学第四临床医学院呼吸与危重症医学科 100035

静脉血栓栓塞症（VTE）发病率随年龄增加而增长，老年VTE患者接受抗凝治疗时出血风险增加，新型口服抗凝药物（NOACs）为老年VTE的治疗提供了新选择。NOACs主要代表药物包括直接凝血酶抑制剂达比加群和Xa因子抑制利伐沙班、阿哌沙班、... 详细信息

静脉血栓栓塞症（VTE）发病率随年龄增加而增长，老年VTE患者接受抗凝治疗时出血风险增加，新型口服抗凝药物（NOACs）为老年VTE的治疗提供了新选择。NOACs主要代表药物包括直接凝血酶抑制剂达比加群和Xa因子抑制利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班，这4种药物均已被批准用于VTE的治疗。研究表明NOACs对75岁以上老年VTE患者的抗凝疗效与传统抗凝药物效果相当或更佳，而抗凝相关的出血风险并无明显增加，但85岁以上老年VTE患者接受达比加群治疗时出血风险明显高于年轻患者。利伐沙班和阿哌沙班用于老年VTE患者长期治疗的疗效及安全性也已得到证实。目前研究结果均来源于随机对照试验的亚群分析数据，仍需进一步大规模随机对照试验来充分证实NOACs在老年VTE患者中的安全性，而NOACs缺乏有效的对抗剂和实验室监测手段等问题也有待更好的解决方案。

关键词：抗凝药血栓栓塞老年凝血酶 X a因子

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老年慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症诊治进展

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第12期14卷 940-943页

作者：胡萍张运剑北京积水潭医院北京大学第四临床医学院呼吸与危重症医学科北京100035

肺血栓栓塞症（PTE）是老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的重要并发症，发病率、病死率和复发率均较高。COPD和PTE临床表现均缺乏特异性并相互重叠，易导致延迟诊断或漏诊。因此，提高诊断意识在临床上非常重要。对老年COPD合并PTE患... 详细信息

肺血栓栓塞症（PTE）是老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的重要并发症，发病率、病死率和复发率均较高。COPD和PTE临床表现均缺乏特异性并相互重叠，易导致延迟诊断或漏诊。因此，提高诊断意识在临床上非常重要。对老年COPD合并PTE患者选择溶栓或抗凝时应充分考虑老年人的病理生理特点以及其他合并症的影响，慎重权衡病情轻重与出血风险。

关键词：肺血栓栓塞症肺疾病,慢性阻塞性老年人

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