检索结果-内蒙古大学图书馆

中国慢性病预防与控制 2024年第8期32卷 593-598页

作者：王梦琴崔翔曹杰顾东风首都医科大学附属北京积水潭医院临床试验机构管理办公室北京100035 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心流行病研究部北京100037 南方科技大学公共卫生及应急管理学院

目的了解北京市社区成年居民慢性骨病的患病情况及影响因素,为慢性骨病的防治提供参考依据。方法研究数据来源于2011年北京市成人慢性病及其危险因素监测调查。于2011年9—11月,采用多阶段分层随机抽样的方法选择北京市18~79岁常住居... 详细信息

目的了解北京市社区成年居民慢性骨病的患病情况及影响因素,为慢性骨病的防治提供参考依据。方法研究数据来源于2011年北京市成人慢性病及其危险因素监测调查。于2011年9—11月,采用多阶段分层随机抽样的方法选择北京市18~79岁常住居民为研究对象,进行问卷调查。调查内容包括调查对象的基本特征、慢性骨病相关症状和诊断结果以及体格检查和生活方式等信息。使用2010年北京市人口计算样本权重。本研究采用SPSS 22.0和R 3.6.3统计软件进行Rao-Scottχ^(2)检验、多因素logistic回归和人群归因分值计算,统计分析结果按复杂抽样加权的权重进行标化。结果纳入分析的调查对象共20 240例,自报慢性骨病症状人数为8 652例,自报症状标化率为38.7%,女性、男性标化症状率分别为45.8%、32.0%,女性高于男性,差异有统计学意义(F=271.6,P<0.01)。自报症状以腰背痛和颈肩痛最为常见(标化率分别为23.5%和21.0%),合并有2种及以上的自报症状标化率为14.0%。医生诊断的慢性骨病标化患病率为15.5%,在自报症状的居民中慢性骨病的标化检出率为41.8%,颈椎病、腰椎间盘突出症和骨质疏松症的标化患病率(8.6%、5.3%和2.5%)居于前3位。多因素logistic回归分析显示,高龄(30~49岁:OR=3.097,95%CI:2.458~3.903;50~64岁:OR=5.314,95%CI:4.126~6.844;65岁及以上:OR=5.352,95%CI:3.922~7.305)、女性(OR=2.175,95%CI:1.906~2.482)、超重(OR=1.163,95%CI:1.043~1.296)和肥胖(OR=1.220,95%CI:1.073~1.387)与慢性骨病患病高风险相关。森林图显示,高龄(30~49岁:OR=7.717,95%CI:2.732~21.794;50~64岁:OR=21.548,95%CI:7.472~62.135;65岁及以上:OR=28.995,95%CI:9.624~87.354)、女性(OR=2.671,95%CI:1.915~3.725)、肥胖(OR=1.303,95%CI:1.012~1.677)、糖尿病(OR=1.393,95%CI:1.101~1.763)和体力活动不足(OR=1.292,95%CI:1.067~1.565)与骨质疏松症患病高风险相关。人群归因分值分析结果提示,8.6%的慢性骨病归因于超重或肥胖,15.0%的骨质疏松症归因于体力活动不足。结论北京市社区居民慢性骨病患病率较高,应重点关注高龄、女性人群,维持正常的体重水平、适量参加体力活动对降低慢性骨病发生风险具有公共卫生意义。

关键词：颈椎病腰椎疾病骨质疏松症社区人群患病率慢性骨病

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糖皮质激素类药物用药错误相关医疗纠纷的案件分析

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中国医药导刊 2022年第1期24卷 99-105页

作者：刘思彤杨烁林平李全志甄健存陈伟张威北京积水潭医院药学部北京100035 北京大学药学院药事管理与临床药学系北京100191 北京积水潭医院医患关系协调办公室北京100035

目的:整理分析2010—2021年中国裁判文书网所公布的糖皮质激素类药物相关医疗损害案件的纠纷原因,为临床合理使用糖皮质激素类药物、减少糖皮质激素类药物引起的医疗纠纷提供参考。方法:以“激素”及激素类药物的具体名称为关键词在中... 详细信息

目的:整理分析2010—2021年中国裁判文书网所公布的糖皮质激素类药物相关医疗损害案件的纠纷原因,为临床合理使用糖皮质激素类药物、减少糖皮质激素类药物引起的医疗纠纷提供参考。方法:以“激素”及激素类药物的具体名称为关键词在中国裁判文书网进行检索,对用药纠纷案件基本信息进行整理并进行统计分析。结果:共检索到795例案件,纳入分析100例。案件发生时间在2012—2015年的糖皮质激素类药物用药错误的案件数量达到第一个高峰,2016年有所减少,之后案件发生数量再次升高。东部地区三级医疗机构骨科、眼科、神经内科纠纷案件数量占比较大。纠纷原因主要是因为糖皮质激素类药物使用过程中发生的药物不良事件,有72例案件(占比72%),医疗机构赔偿的主要判决理由是未提供必要的信息,涉及31例案件(占比31%)。多重逐步线性回归发现,与赔偿金额呈正向相关的因素包括年龄<20岁,儿科、妇产科、肿瘤科、泌尿外科、ICU、用药错误分类为治疗效果不佳,用药错误原因中用药时间过长及无适应证用药和有适应证但未及时应用。结论:医疗机构应建立完善的糖皮质激素类药物使用监管制度,注意糖皮质激素类药物使用前患者告知流程的规范性和使用过程中疗效及不良反应的监测,全流程规范糖皮质激素类药物的临床使用,在减少糖皮质激素类药物引起患者不良结局发生的同时降低糖皮质激素类药物相关的纠纷发生率。

关键词：糖皮质激素纠纷医疗损害用药错误合理用药

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北京市60件抗感染药物用药纠纷调解案例分析及防控措施探讨

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中国医院药学杂志 2021年第8期41卷 850-854,866页

作者：杨雅麟林平杨烁张威刘方崔茜陈伟刘诗卉甄健存北京积水潭医院药学部北京100035 北京大学药学院药事管理与临床药学系北京100191 北京市医疗纠纷人民调解委员会北京100061 北京积水潭医院医患关系协调办公室北京100035

目的:较全面了解北京地区抗感染药物用药纠纷现状,促进抗感染药物合理应用,构建有效的用药纠纷防控措施。方法:对北京市医疗纠纷人民调解委员会登记的结案日期在2013年1月至2019年12月的全部抗感染药物用药纠纷资料进行回顾性整理,对60... 详细信息

目的:较全面了解北京地区抗感染药物用药纠纷现状,促进抗感染药物合理应用,构建有效的用药纠纷防控措施。方法:对北京市医疗纠纷人民调解委员会登记的结案日期在2013年1月至2019年12月的全部抗感染药物用药纠纷资料进行回顾性整理,对60件抗感染药物用药纠纷调解案例的分布特点、药品种类、过失原因等进行多角度分析,探讨纠纷防控措施。结果:抗感染药物用药纠纷大多发生在三级医疗机构(56.7%);患者女性(65.0%)多于男性(35.0%);抗感染药物用药纠纷发生较多的科室排名前四分别是呼吸内科、儿科、急诊科、耳鼻喉科;引发用药纠纷的药品种类主要有头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类等;过失原因主要为超剂量(18.9%)、用药禁忌(17.2%)、无适应证用药(17.2%)、未询问过敏史(10.4%)等。结论:应提高医务人员和患者对抗感染药物用药相关问题的重视,按照有关规范标准合理使用抗感染药物,在各环节建立防控措施,加强抗感染药物处方审核与点评,有效发挥临床药师的专业作用,减少患者用药风险与纠纷的发生。

关键词：抗感染药物用药纠纷医疗纠纷人民调解委员会

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从司法判决分析降低β内酰胺类药物过敏所致纠纷的策略

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中国医院药学杂志 2021年第13期41卷 1341-1346页

作者：杨烁林平杨雅麟刘思彤张威甄健存刘方陈伟刘诗卉崔茜北京积水潭医院药剂科北京100035 北京积水潭医院医患关系协调办公室北京100035 北京大学药学院药事管理与临床药学系北京100191 北京市医疗纠纷人民调解委员会北京100061

目的:分析与β内酰胺类过敏相关医疗损害责任纠纷的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索"中国裁判文书网"从建库到2020年12月31日北京地区的与β内酰胺类过敏相关的医疗损害责任纠纷的裁判文书,建立数据库,汇总分... 详细信息

目的:分析与β内酰胺类过敏相关医疗损害责任纠纷的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索"中国裁判文书网"从建库到2020年12月31日北京地区的与β内酰胺类过敏相关的医疗损害责任纠纷的裁判文书,建立数据库,汇总分析相关纠纷的原因并制定较为全面的防控策略。结果:共检索到判决书480例,纳入裁判文书14例,涉及男性患者6例,女性患者8例,年龄范围为1个月至87岁。判决结果中医方3例无责,11例有责。引发过敏的有责案例主要由头孢菌素类药物引起(72.73%),既往有过敏史者(63.63%),通过静脉滴注给药(72.73%),用药后发生速发型过敏反应(54.55%),过敏主要表现为过敏性休克(72.73%)。过敏反应最终导致4例死亡,2例成为植物人或瘫痪,4例延长治疗时间,1例恢复。判决结果认定错误用药原因分别为:未充分关注过敏史,说明书要求皮试未做皮试,超说明书用药及抢救不当。结论:医师应重视β内酰胺药物引起的过敏反应,切实询问过敏史,遵照说明书用药。医院或可利用相关辅助软件减少该不良反应对患者造成的生命安全威胁及相关用药纠纷。

关键词：中国裁判文书网用药纠纷 β内酰胺过敏

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美国食品药品监督管理局《慢性乙型肝炎病毒感染:治疗药物的开发行业指南》的更新要点解读(临床部分)

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临床肝胆病杂志 2022年第8期38卷 1759-1762页

作者：沙迪吴艺迪牛俊奇王美霞齐鲁制药有限公司临床研究中心济南250100 吉林大学第一医院感染病与病原生物学中心肝胆胰内科长春130021 北京积水潭医院临床试验机构管理办公室暨Ⅰ期临床试验研究室北京100031

2018年11月美国食品药品监督管理局(FDA)发布了关于《慢性乙型肝炎病毒感染药物研发的指导意见(征求意见稿)》(以下简称:征求意见稿),2022年4月,FDA发布了《慢性乙型肝炎病毒感染:治疗药物的开发行业指南》,本指南在征求意见稿的基础上... 详细信息

2018年11月美国食品药品监督管理局(FDA)发布了关于《慢性乙型肝炎病毒感染药物研发的指导意见(征求意见稿)》(以下简称:征求意见稿),2022年4月,FDA发布了《慢性乙型肝炎病毒感染:治疗药物的开发行业指南》,本指南在征求意见稿的基础上,对一些细节进行了更新。本指南进一步强调了HBsAg清除在临床试验中的重要性,将持续抑制治疗分为两类,即对照核苷(酸)类似物的非劣效性(NI)或优效试验和对照核苷(酸)类似物的Add-on优效试验,后者已经不推荐将HBV DNA作为试验的主要治疗终点,对以HBV DNA为靶点的创新药研发提出了巨大的挑战。新的有限持续时间治疗,应该以HBsAg清除、停止治疗期间降低病毒学复发和肝脏疾病进展风险作为主要目的和诉求。不推荐HBsAg较基线值的下降作为Ⅲ期临床试验的主要治疗终点,因为下降值与临床应答的相关性尚不明确。此外,本指南对停止治疗、治疗巩固期的持续时间,以及核苷(酸)类似物停药标准进行了规定。

关键词：乙型肝炎,慢性抗病毒药诊疗准则美国食品和药品监督管理局

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北京市医学伦理审查互认现场督导检查评分标准的制订与初步应用

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首都医科大学学报 2022年第4期43卷 664-668页

作者：岳小林李晓玲王美霞白桦张卓然王香平首都医科大学宣武医院伦理委员会北京100053 北京积水潭医院临床试验机构管理办公室北京100035 中国医学科学院北京协和医院临床药理研究中心北京100730

目的为检验伦理审查互认的实施效果,北京市卫生健康委员会决定对联盟中25家具备主审资质的医疗机构进行现场督导检查,为此联盟制定了伦理审查互认现场督导检查的评分标准,以保证检查的客观性和一致性。方法评分标准主要参考《北京市医... 详细信息

目的为检验伦理审查互认的实施效果,北京市卫生健康委员会决定对联盟中25家具备主审资质的医疗机构进行现场督导检查,为此联盟制定了伦理审查互认现场督导检查的评分标准,以保证检查的客观性和一致性。方法评分标准主要参考《北京市医学伦理审查互认联盟工作规则》及25家医疗机构前期基本调研情况制订。结果评分标准由3个一级指标、10个二级指标和13个三级指标构成。3个一级指标分别为制度建设(30分)、互认情况(25分)和审查效率(45分)。结论评分标准为北京市医学伦理审查互认推进的重要工具,尽管个别指标在现阶段有使用上的局限性,但总体能较全面地考察伦理审查互认的实施情况及效果,且有一定可操作性。

关键词：伦理审查互认多中心临床研究评分标准研究型病房

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北京市卫生系统≥60岁老年人新型冠状病毒肺炎疫苗自愿接种情况及影响因素调查

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中国医药 2022年第6期17卷 841-845页

作者：程伟刘英吴涛丁丽红马蕊王军娜王长月吴玉华杨红首都医科大学附属北京安贞医院离退休干部管理办公室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院科技处北京100029 首都医科大学附属北京胸科医院离退休办公室北京101125 北京积水潭医院离退休办公室北京100035 北京老年医院离退休办公室北京100095 首都医科大学附属北京佑安医院离退休办公室北京100069 首都医科大学附属北京朝阳医院离退休办公室北京100020 首都医科大学附属北京妇产医院离退休办公室北京100026

目的了解北京市卫生系统≥60岁老年人新型冠状病毒肺炎疫苗(以下简称“新冠疫苗”)接种情况及影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法,从北京市卫生系统21家医院中选择7家为调查点,在知情同意的原则下对其中≥60岁的老年人(离退休职工)... 详细信息

目的了解北京市卫生系统≥60岁老年人新型冠状病毒肺炎疫苗(以下简称“新冠疫苗”)接种情况及影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法,从北京市卫生系统21家医院中选择7家为调查点,在知情同意的原则下对其中≥60岁的老年人(离退休职工)按照年龄构成比开展问卷调查。收集数据以例(%)描述,比较不同项目类别受调查对象疫苗接种情况,采用Logistic回归方法分析影响疫苗接种的因素。结果回收有效问卷617份。调查对象的新冠疫苗接种率为63.9%(394/617),60~69岁、70~79岁、≥80岁年龄段的接种率分别为75.8%(257/339)、65.5%(97/148)、30.8%(40/130)。接种疫苗者轻微不良反应发生率为23.1%(91/394),严重不良反应发生率为0.3%(1/394)。Logistic回归分析结果显示年龄、基础病数量、居住区域是否组织了集中接种、是否有流感疫苗接种史对≥60岁老年人接种新冠疫苗具有显著影响(均P<0.05)。60~79岁年龄段和≥80岁年龄段老年人未接种新冠疫苗的首位原因不同,分别是有接种禁忌和很少出门感染可能性小。结论不同年龄段老年人新冠疫苗接种率差异较大;要提高≥60岁老年人对新冠疫苗的接种率,需针对老年人基础疾病多以及不同年龄段老年人未接种的主要原因,采取针对性的宣传动员及接种策略。

关键词：新型冠状病毒肺炎疫苗自愿接种影响因素

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DRG付费对医生行为和医疗质量的影响研究:以踝关节和脊柱融合术为例

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中国卫生质量管理 2022年第8期29卷 46-49页

作者：范晓琪宋多王智帆管宏才李乔晟简伟研王岩北京大学医学部公共卫生学院北京100191 北京积水潭医院医保办公室北京100035 北京大学医学部公共卫生学院卫生事业管理学系北京100191

目的探究DRG付费对医生诊疗行为和医疗质量的影响。方法从11家实施DRG付费或模拟测算的三级综合医院中选取12名骨科医生进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步法分析。结果共识别重要陈述308条,形成治疗决策、环节把控、患者管理、医疗质量... 详细信息

目的探究DRG付费对医生诊疗行为和医疗质量的影响。方法从11家实施DRG付费或模拟测算的三级综合医院中选取12名骨科医生进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步法分析。结果共识别重要陈述308条,形成治疗决策、环节把控、患者管理、医疗质量4项基本结构。DRG付费后,医生更关注住院费用,以检查和手术为代表的诊疗行为发生了变化;医生诊疗行为的改变可能引起医疗质量的变化。结论医生应主动控制成本,制定合理的诊疗方案;医院需强化临床指南的使用,加强对医疗质量的考核,以防范医生不规范诊疗行为的发生。

关键词： DRG 支付方式改革医疗质量医生行为踝关节融合术脊柱融合术

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某市公立医院感染防控管理体系建设现况研究

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中国现代医生 2023年第33期61卷 88-91页

作者：王梅青陈辉刘虹潘旭月邢雪燕吴圣高凤莉周碧琴魏来张霁清华大学附属北京清华长庚医院感控疾控办公室北京100218 清华大学临床医学院北京100218 北京积水潭医院院感处北京100035 北京中医药大学第三附属医院手足外科北京100029 北京大学肿瘤医院医院感染管理与疾病预防控制科北京101400

公立医院感染防控管理体系的建立和完善有助于突发公共卫生事件的及时迅速应对。本文通过描述性现象学研究法,针对某市医院感染防控管理体系现状,围绕组织框架、制度建设、评估监督3个方面,对15名来自感染防控、医院管理、公共卫生管理... 详细信息

公立医院感染防控管理体系的建立和完善有助于突发公共卫生事件的及时迅速应对。本文通过描述性现象学研究法,针对某市医院感染防控管理体系现状,围绕组织框架、制度建设、评估监督3个方面,对15名来自感染防控、医院管理、公共卫生管理的专家进行半结构访谈。通过内容分析法汇总分析医院感染防控体系的主要问题:医院感染管理组织不健全、感染防控管理制度的科学性有待提升、相关制度执行不够彻底、风险评估较为缺乏、管理过程监督机制不够健全、社会参与度不足等。提出公立医院感染防控管理体系的建设有待进一步深化,保障人员配置、及时更新和规范制度、注重风险评估等可提高感染防控的科学性,提升管控措施的执行度,为感染防控体系的进一步建设和完善提供建议和参考。

关键词：医院感染防控管理体系专家访谈

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我国单一伦理审查的现状、困境与展望分析——基于北京地区医疗卫生机构调研结果

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中国医学伦理学 2020年第6期33卷 737-741页

作者：盛艾娟唐若玮丁正磊孟德胜白冰宋玫李玉梅王美霞首都医科大学附属北京佑安医院国家药物临床试验机构/伦理委员会办公室北京100069 北京市药品监督管理局注册处北京100016 北京市卫生健康委员会科教处北京100053 北京积水潭医院党委办公室北京100035

提高伦理审查效率和质量是国家政策和行业发展的需要,单一伦理审查是实现路径之一,推行单一伦理审查具有可行性和实际意义,但是进展不尽如人意。通过开展调查,试图了解阻碍单一伦理审查推行的原因和可能的解决办法。结果显示,大部分医... 详细信息

提高伦理审查效率和质量是国家政策和行业发展的需要,单一伦理审查是实现路径之一,推行单一伦理审查具有可行性和实际意义,但是进展不尽如人意。通过开展调查,试图了解阻碍单一伦理审查推行的原因和可能的解决办法。结果显示,大部分医疗卫生机构虽然对单一伦理审查的政策有了解,但是大部分持观望态度;政策保证和各机构伦理审查质量较高且具有同质性被认为是实现单一伦理审查的必要条件。

关键词：单一伦理审查区域伦理委员会伦理审查互认委托审查

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