检索结果-内蒙古大学图书馆

中华预防医学杂志 2023年第7期57卷 1032-1039页

作者：栾恒钰李琼轩张欣弓儒芳路晓光李东尧孙媛媛陈巧高峰赛晓勇解放军总医院研究生院统计学与流行病学教研室北京100853 解放军总医院研究生院北京100853

目的:探索高应激救援人员创伤后应激障碍(PTSD)的风险强度及相关影响因素,为高应激救援人员PTSD风险评估提供有效工具。方法:采用整群抽样的调查方法,于2022年6—8月,以陆军某部的高应激救援人员作为调查对象。采用急性应激反应(ASD)量... 详细信息

目的:探索高应激救援人员创伤后应激障碍(PTSD)的风险强度及相关影响因素,为高应激救援人员PTSD风险评估提供有效工具。方法:采用整群抽样的调查方法,于2022年6—8月,以陆军某部的高应激救援人员作为调查对象。采用急性应激反应(ASD)量表、PTSD检查表对某部队救援人员患PTSD的风险进行评估。采用多因素logistic回归分析PTSD的影响因素。结果:4460名研究对象年龄为(24.38±4.072)岁,其中男性4396名(98.6%);ASD的初筛阳性率为2.85%(127/4460);PTSD的初筛阳性率为0.67%(30/4460)。多因素logistic回归模型分析结果显示,女性、年龄较大、近期有创伤暴露史、被动吸烟和饮酒者罹患ASD的风险较高,OR(95%CI)分别为4.183(1.819~9.618)、6.278(1.363~28.912)、3.094(1.500~6.379)、2.059(1.298~3.267)和2.607(1.614~4.211);文化程度较低罹患ASD的风险小,OR(95%CI)为0.593(0.359~0.978);年龄较大、体形偏瘦、既往精神病史和饮酒者罹患PTSD的风险较高,OR(95%CI)分别为20.144(2.459~165.043)、10.287(2.218~47.700)、91.104(8.592~965.980)和2.866(1.144~7.180)。结论:救援人员存在PTSD潜在风险与性别、年龄、文化程度、被动吸烟、饮酒、既往精神病史和体重指数可能有关联,应针对被动吸烟、饮酒和体重进行重点控制以减少PTSD潜在风险。

关键词：应激障碍创伤后横断面研究因素分析统计学部队救援人员

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间充质干细胞对自然衰老脓毒症大鼠炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响

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解放军医学杂志 2023年第5期48卷 545-551页

作者：王陆邓子辉赵妍李云刘育妍杨萌萌周飞虎康红军解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 解放军总医院研究生院基础医学教研室北京100853

目的探讨间充质干细胞(MSCs)对自然衰老脓毒症大鼠炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法将90只自然衰老的SD大鼠(21月龄)按随机数字表法分为3组,其中模型组36只,治疗组36只,假手术组18只,各组大鼠再随机平均分为3组,分别在造模或治疗... 详细信息

目的探讨间充质干细胞(MSCs)对自然衰老脓毒症大鼠炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法将90只自然衰老的SD大鼠(21月龄)按随机数字表法分为3组,其中模型组36只,治疗组36只,假手术组18只,各组大鼠再随机平均分为3组,分别在造模或治疗后6、24和72 h麻醉断头处死取材。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型。假手术组除不行盲肠结扎穿孔法外,其他操作同模型组。治疗组大鼠在造模1 h后,经尾静脉注射脐带MSCs,模型组和假手术组在造模1 h后经尾静脉注射等量的生理盐水。观察各组大鼠72 h生存率,通过Aimplex法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、IL-17A、肿瘤坏死因子(TNF)-α及转化生长因子(TGF)-β的水平。对各组大鼠脾组织行TUNEL染色,激光共聚焦显微镜观察脾淋巴细胞凋亡情况;流式细胞术分析各组大鼠CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值。结果假手术组大鼠观察期内无异常,术后72 h存活率为100.00%。模型组大鼠术后出现竖毛、食欲不振及精神萎靡等症状,而这些症状在治疗组大鼠中有所缓解,且治疗组CLP术后72 h存活率明显高于模型组(66.67%vs. 41.67%,P<0.01)。与假手术组相比,模型组IL-1β、IL-6和IL-17A等促炎因子水平升高,脾结构模糊、淋巴细胞凋亡比例增加,外周血和脾中CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,治疗组IL-1β、IL-6和IL-17A等促炎因子水平降低,抗炎因子IL-10水平升高,脾结构清晰、淋巴细胞凋亡明显减少,外周血和脾中CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCs能够明显提高自然衰老脓毒症大鼠的生存率,抑制过度的炎症反应,减少淋巴细胞凋亡,改善机体免疫功能,从而发挥保护作用。

关键词：脓毒症间充质干细胞 T淋巴细胞亚群炎症自然衰老大鼠

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微创手术治疗消化道癌的卫生经济学评价的Meta分析

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中华流行病学杂志 2025年第1期46卷 154-165页

作者：尹晓岳周宁杨学礼孙琢玉鲍颖慧王盛书韩珂龙静赵敏李皓炜李蓉蓉陈仕敏杨钧涵李怀昊石岳庭朱国宁王建华杨姗姗李伯妍王文畅杜晟岩何耀令狐恩强李惠凯刘淼谢娟天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市环境营养与人群健康重点实验室天津300070 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院研究生院三防医学教研室北京100853 解放军总医院第二医学中心消化科北京100853 解放军总医院第二医学中心肿瘤内科北京100853 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 肾脏疾病国家重点实验室北京100853

目的与传统开放手术对比,分析微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学评价的现状,为临床合理选择治疗术式、缓解疾病经济负担、合理分配卫生资源提供重要依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献、Pub... 详细信息

目的与传统开放手术对比,分析微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学评价的现状,为临床合理选择治疗术式、缓解疾病经济负担、合理分配卫生资源提供重要依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献、PubMed、Embase自建库至2023年12月31日所有关于微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学研究的文献。采用NoteExpress 3.8软件整理文献,通过Excel 2021软件对数据进行汇总,采用CHEERS 2022清单对纳入文献的报告质量进行评估,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共检索到相关领域文献10919篇,最终筛选出符合纳入排除标准的研究59项,仅14项(23.7%)使用了标准的卫生经济学评价方法。Meta分析结果显示,微创手术和开放手术的直接医疗成本、总成本差异无统计学意义,微创手术的手术费用显著增加[均数差(MD)=5973.12元,P<0.001],住院时间和间接成本明显降低(MD值分别为-4.85 d、-733.79元,P<0.001)。国内胃癌的直接医疗成本,内镜下手术低于开放手术(MD=-33000.00元,P<0.001),腹腔镜手术与开放手术之间差异无统计学意义;结直肠癌腹腔镜手术直接医疗成本、手术费用均高于开放手术(MD值分别为4277.94元、4267.80元,P<0.001),间接成本和总成本降低(MD值分别为-768.34元、-159.10元);3种癌症患者行微创手术的住院时间均短于开放手术(P<0.001)。结论消化道癌的微创手术与开放手术相比,虽然手术费用增加,但具有住院时间短、间接成本低等优势,且两者直接医疗成本和总成本差异无统计学意义。进行卫生经济学评价应综合考虑术后并发症、住院时间、患者经济差异等对总成本的影响,重视卫生经济学评价在卫生决策中的应用。

关键词：食管肿瘤胃癌结直肠肿瘤微创手术卫生经济学评价

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高温直接打击法与逐步升温法建立经典型热射病多器官功能障碍综合征小鼠模型的对比及评价

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解放军医学杂志 2023年第8期48卷 893-902页

作者：刘育妍李云胡婕宣律王陆袁睿邓子辉张玉想康红军解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 河北北方学院研究生学院河北张家口075000 解放军总医院研究生院生物化学教研室北京100853 解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091

目的比较两种温度策略建立的伴多器官功能障碍综合征(MODS)经典型热射病(CHS)小鼠模型的差异。方法将66只雄性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为直接热打击(DHS)组(n=28)、逐步升温热打击(SHS)组(n=28)及对照组(n=10)。前两组分别使用4... 详细信息

目的比较两种温度策略建立的伴多器官功能障碍综合征(MODS)经典型热射病(CHS)小鼠模型的差异。方法将66只雄性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为直接热打击(DHS)组(n=28)、逐步升温热打击(SHS)组(n=28)及对照组(n=10)。前两组分别使用41℃直接打击法及25.0~39.5℃逐步升温法建立CHS小鼠模型。将小鼠放入模拟气候舱,密切观察其活动规律及意识状态,并监测直肠温度(Tr),待达到造模终点后出舱。每组采用随机数字表法抽取4只小鼠,于热暴露结束后恢复24 h取其血样和肝、肾、肠、肺、脾组织,采用全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平,采用多因子检测试剂盒测定白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1及转化生长因子(TGF)-β水平,并对小鼠不同器官进行组织学观察及病理损伤评分;对剩余小鼠进行72 h生存分析。结果两种热打击策略均可成功建立CHS小鼠模型,但与DHS组比较,SHS组小鼠热暴露的时间较长[(181.61±41.88)min vs.(104.72±18.68)min,P<0.001],脱水百分比较高[(11.59±1.52)%vs.(7.07±1.84)%,P<0.001],72 h内致死率较高(73.68%vs.22.22%,P<0.05)。恢复24 h后,SHS组ALT、AST、CREA、BUN水平均明显高于DHS组[(875.63±241.24)U/L vs.(139.38±188.22)U/L,P<0.01;(2406.75±1008.69)U/L vs.(208.13±149.23)U/L,P<0.01;(79.88±41.39)U/L vs.(18.75±10.51)U/L,P<0.05;(134.33±52.54)U/L vs.(17.75±7.31)U/L,P<0.01],各器官组织病理学评分均明显高于DHS组(P<0.05);此外,SHS组MCP-1水平明显高于DHS组[(22.89±1.97)pg/ml vs.(15.97±3.91)pg/ml,P<0.05],TGF-β水平明显低于DHS组[(936.46±30.17)pg/ml vs.(1453.50±129.81)pg/ml,P<0.001]。结论使用逐步升温法建立的CHS小鼠模型成功率及致死率均较高,各器官损伤较重,是一种更符合CHS病理生理状态的动物模型。

关键词：热射病多器官功能障碍综合征直接热打击逐步升温热打击

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海南高龄老人头发微量元素水平与全因死亡的关联分析

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中华流行病学杂志 2023年第12期44卷 1936-1942页

作者：朱乔李晶付士辉甯超学陈玉剑杨婷周汉王刘淼何耀赵亚力解放军总医院海南医院中心实验室三亚572013 解放军总医院医学创新研究部出生缺陷防控技术研究中心北京100853 解放军总医院海南医院心血管内科三亚572013 解放军总医院海南医院检验科三亚572013 解放军总医院研究生院统计与流行病学教研室北京100853 解放军总医院老年医学研究所衰老与相关疾病研究北京市重点实验室肾脏疾病国家重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的:探讨海南高龄老人头发微量元素水平与全因死亡的关系。方法:研究对象来自于中国海南百岁老人队列研究的部分高龄老人,共163名。采用Cox比例风险回归模型分析头发微量元素与全因死亡的关系。结果:海南高龄老人元素硒(Se)、锰(Mn)、... 详细信息

目的:探讨海南高龄老人头发微量元素水平与全因死亡的关系。方法:研究对象来自于中国海南百岁老人队列研究的部分高龄老人,共163名。采用Cox比例风险回归模型分析头发微量元素与全因死亡的关系。结果:海南高龄老人元素硒(Se)、锰(Mn)、锶(Sr)与死亡关联的风险比( HR)差异有统计学意义, HR值分别为0.72(95% CI:0.54~0.98, P=0.035)、1.50(95% CI:1.07~2.11, P=0.020)、0.54(95% CI:0.37~0.79, P=0.001)。按贫血进行亚组和交互分析并进行多因素调整后,元素铜与贫血人群死亡关联的 HR值为1.81(95% CI:1.13~2.88, P=0.013)。此外,Mn与贫血存在交互作用, HR值为0.46(95% CI:0.22~0.94, P=0.033)。结论:海南高龄老人头发Se、Mn、Sr含量与全因死亡风险增加密切相关,头发Se、Mn、Sr可作为长寿老人死亡风险预测的参考指标,提示注重高龄老人的日常饮食,应丰富多样,以维持体内微量元素含量的正常与均衡。

关键词：微量元素全因死亡高龄老人

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海南百岁老人12项肥胖相关指标与全因死亡的关联研究

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中华流行病学杂志 2023年第1期44卷 106-114页

作者：杨姗姗王盛书李蓉蓉陈仕敏李皓炜李雪航宋扬王建华赵亚力李靖朱乔甯超学台朋岗刘广东刘淼何耀解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 中央军委机关事务管理总局服务局保健室北京100082 放军医学院北京100853 武警新疆总队特战支队卫生队阿克苏843000 解放军总医院海南医院中心实验室三亚572013 解放军总医院第五医学中心卫勤部北京100853 解放军总医院卫勤部北京100853 解放军总医院第六医学中心卫勤部北京100853 解放军总医院研究生院统计学与流行病学教研室北京100853 肾脏疾病国家重点实验室北京100853

目的描述和分析BMI、腰围、腰臀比、腰高比、小腿围、腰围小腿围比值(WCR)、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)、中国内脏脂肪指数(CVAI)、身体形态指数、中国身体形态指数(CABSI)和身体圆度指数与海南百岁老人全因死亡间的关联。... 详细信息

目的描述和分析BMI、腰围、腰臀比、腰高比、小腿围、腰围小腿围比值(WCR)、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)、中国内脏脂肪指数(CVAI)、身体形态指数、中国身体形态指数(CABSI)和身体圆度指数与海南百岁老人全因死亡间的关联。方法整群抽样方法抽取的海南百岁老人共1002人。随访时间的M(Q_(1),Q_(3))为4.16(1.31,5.04)年,结局为全因死亡,使用Cox比例风险回归分析各肥胖相关身体测量指标与全因死亡的关联,并使用受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)进行比较。结果总人群中小腿围对全因死亡的判定能力最强,AUC为0.61(95%CI:0.57~0.64),分性别结果与总人群一致(P<0.05)。WCR次之(AUC为0.58),再次是BMI、LAP和腰围,AUC分别为0.55、0.55和0.54,而CABSI、腰臀比和VAI的判定能力较弱,AUC分别为0.51、0.50和0.50。结论本研究比较了12项肥胖相关指标与海南百岁老人全因死亡间的关联,发现小腿围的预测判定能力最好,且呈剂量反应关系,提示可作为长寿老人死亡风险预测的参考指标。

关键词：百岁老人身体测量指标全因死亡队列研究

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融合动态卷积和注意力机制的多层感知机语音情感识别

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计算机科学与探索 2025年第4期19卷 1065-1075页

作者：张雨萌张欣高谋赵虎林对外经济贸易大学外国语学院北京100105 中国人民解放军总医院研究生院统计学与流行病学教研室北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

语音情感识别技术通过分析语音信号推断说话者情绪,增强人机交互的自然性和智能性。然而,现有模型往往忽视时频语义信息,影响识别准确性。为此,提出了一种融合动态卷积与注意力机制的多层感知机模型,显著提高了情感识别的准确度及信息... 详细信息

语音情感识别技术通过分析语音信号推断说话者情绪,增强人机交互的自然性和智能性。然而,现有模型往往忽视时频语义信息,影响识别准确性。为此,提出了一种融合动态卷积与注意力机制的多层感知机模型,显著提高了情感识别的准确度及信息利用效率。将输入的语音信号转化为梅尔频谱图,捕捉信号细节变化,更贴切地反映人类对声音的感知,为后续特征提取奠定了基础。通过词元化处理将梅尔频谱图转化为词元,降低了数据的复杂性。借助动态卷积与分离注意力机制高效提取关键的时频特征。一方面,动态卷积能够适应不同时间和频率上的尺度变化,优化了特征捕捉效率;另一方面,分离注意力机制增强了模型对关键信息的聚焦能力,有效提升了模型对特征的表达能力。结合动态卷积与分离注意力机制的优势,该模型能够更加充分地提取关键声学特征,从而实现了更高效、更精准的情感识别。在RAVDESS、EmoDB和CASIA三个语音情感数据库上的测试显示,模型识别准确率显著优于现有技术,达到86.11%、95.33%和82.92%。这验证了模型在复杂情感识别任务的高效性和准确性,以及动态卷积和注意力机制的有效性。

关键词：语音情感识别梅尔频谱图多层感知机动态卷积注意力机制

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芦曲泊帕治疗慢性肝病血小板减少症的临床研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第10期32卷 943-947页

作者：徐峥张纪元王福生解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039 新疆医科大学基础医学院免疫学教研室乌鲁木齐830054

血小板减少症是慢性肝病患者常见的累及血液系统的并发症之一,往往造成患者生活质量差、出血风险高,影响其诊疗效果和预后。输注血小板在一定程度上能够改善患者血小板计数下降情况,但其存在价格高昂、易引起机体免疫排斥反应等问题。... 详细信息

血小板减少症是慢性肝病患者常见的累及血液系统的并发症之一,往往造成患者生活质量差、出血风险高,影响其诊疗效果和预后。输注血小板在一定程度上能够改善患者血小板计数下降情况,但其存在价格高昂、易引起机体免疫排斥反应等问题。血小板生成素(TPO)作为影响血小板生成的重要细胞因子,能与TPO受体结合,激活巨核细胞产生血小板。芦曲泊帕是新近研发的小分子TPO受体激动剂,可诱导骨髓祖细胞向巨核细胞分化,增加血小板生成,具有口服方便、安全有效等特点,现已在多个国家和地区的慢性肝病并发的血小板减少症患者中应用。现就其药理作用特点、临床研究进行综述。

关键词：血小板减少症肝疾病治疗血小板生成素受体激动剂芦曲泊帕

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我国生物武器防护领域图书出版现状

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上海预防医学 2024年第7期36卷 673-678页

作者：王雪纯杜甲珺张曦小雪阚庭武文君马玉杨姗姗王盛书何耀刘淼中国人民解放军总医院研究生院三防医学教研室北京100039 中国人民解放军总医院研究生院图书馆北京100039 中国人民解放军总医院研究生院北京100039 中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100039 中国人民解放军总医院第二医学中心老年医学研究所北京100039

【目的】通过检索我国生物武器防护领域的图书,总结相关图书的出版时间与出版机构分布,归纳内容分类与侧重点,为我国高质量“三防”(核、生、化)医学教材的编写提供科学支撑。【方法】通过中国国家数字图书馆等官网,使用生物武器防护领... 详细信息

【目的】通过检索我国生物武器防护领域的图书,总结相关图书的出版时间与出版机构分布,归纳内容分类与侧重点,为我国高质量“三防”(核、生、化)医学教材的编写提供科学支撑。【方法】通过中国国家数字图书馆等官网,使用生物武器防护领域相关主题词进行检索,检索时间截至2023年12月31日,检索限制为图书。通过潜在狄利克雷分布(LDA)模型对图书的简介与目录进行主题分析,根据困惑度确定主题数量,根据主题词距分布确定话题,最后定性描述话题的核心内容。【结果】研究共纳入104本图书,其中4本纳入高等教育教材。2002—2004年、2020—2023年相关图书出版量上升。出版机构中科研院所占比最高(37.78%),56.67%的出版机构属于军队机构。研究最终确定“生物武器的分布、防御与应对”“生物战剂的类别与诊治”“生物相关的突发公共卫生事件应对”“核生化武器及其国际现状”“生物安全风险管理与防控”“生物危害识别相关技术及装备”6个话题。【结论】我国生物武器防护领域图书较少且内容相对陈旧。未来编写教材应针对可操作的生物武器应急处理技术,提高对生物武器侦查与生物战预警的重视度,完善不同培养层次的基础理论,及时更新当前领域的研究现状。

关键词：生物武器 “三防”医学军事教育医学教材

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基于倾向性评分逆概率加权法的视网膜母细胞瘤疗效评价及其预后影响因素分析

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解放军医学杂志 2024年第3期49卷 302-307页

作者：石丽娟李丽石福艳周希彬吴志鸿潍坊医学院临床医学院眼科学教研室山东潍坊261053 解放军总医院第三医学中心眼科医学部北京100039 潍坊医学院公共卫生学院卫生统计学教研室山东潍坊261053

目的评估手术、化疗及手术联合化疗3种治疗方式对视网膜母细胞瘤(RB)的疗效,分析RB患者的预后影响因素。方法选取2000年1月1日-2019年12月31日美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库登记的RB患者1188例临床资料进行回顾性分析。采... 详细信息

目的评估手术、化疗及手术联合化疗3种治疗方式对视网膜母细胞瘤(RB)的疗效,分析RB患者的预后影响因素。方法选取2000年1月1日-2019年12月31日美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库登记的RB患者1188例临床资料进行回顾性分析。采用倾向性评分逆概率加权法(IPTW)对接受手术、化疗或手术联合化疗治疗的3组患者基线特征进行平衡。采用Log-rank检验比较3组患者的生存概率,采用Cox回归模型分析RB患者预后影响因素。结果共纳入RB1188例,其中手术组426例,化疗组200例,手术联合化疗组562例。经IPTW加权后,患者的年龄、性别、种族等基线资料均达到平衡(P>0.05)。Log-rank检验结果显示,加权前后3组生存曲线比较差异均有统计学意义(P<0.05);加权后,手术组患者生存情况明显优于化疗组和手术联合化疗组(P<0.05),化疗组与手术联合化疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。加权后患者1年、3年和5年的生存概率为:手术组99.7%、98.9%和98.6%;化疗组97.4%、95.8%和95.8%;手术联合化疗组97.9%、95.8%和95.0%。Cox回归分析结果显示,与手术组比较,化疗组患者特异性死亡风险比为1.367(95%CI 1.100~1.700),手术联合化疗组特异性死亡风险比为1.132(95%CI0.963~1.330);与RB病灶为1个的患者比较,RB病灶数≥2个的患者特异性死亡风险比为0.399(95%CI0.268~0.594)。结论RB患者接受治疗后生存概率较高;在控制年龄、性别等因素的影响后,3种治疗方式中手术的疗效更好;多灶性可能是RB患者预后的独立影响因素。

关键词：视网膜母细胞瘤逆概率加权疗效生存分析

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