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创伤与急危重病医学 2022年第1期10卷 11-13页

作者：赵根李涵向杜磊朱君旭金文铭刘欣伟刘铭大连医科大学北部战区总医院研究生联合培养基地辽宁沈阳110016 锦州医科大学北部战区总医院研究生联合培养基地辽宁沈阳110016 中国医科大学北部战区总医院研究生联合培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

目的探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤患者的临床疗效。方法选取自2017年1月至2019年6月北部战区总医院骨科收治的145例膝关节软骨损伤患者为研究对象,按照不同术式分为3组。A组采用保守治疗,B组采用清理成形术,C组采用微骨折术... 详细信息

目的探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤患者的临床疗效。方法选取自2017年1月至2019年6月北部战区总医院骨科收治的145例膝关节软骨损伤患者为研究对象,按照不同术式分为3组。A组采用保守治疗,B组采用清理成形术,C组采用微骨折术组。根据美国特种外科医院(HSS)评分评估3组患者的治疗疗效。比较治疗前及治疗后1、3、6、12、24个月的Lysholm评分。采用本研究小组自定义的满意度评分量表根据患者的主观感受对疼痛缓解、功能活动提高、心理健康等方面进行打分,评分越高,满意度越高。结果3组患者切口愈合良好,无感染及静脉血栓等并发症发生。C组治疗有效率明显高于A组、B组,B组治疗有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后第6个月,3组的Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月,C组的Lysholm评分显著低于A组、B组,B组评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12、24个月,C组的Lysholm评分显著高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者自定义问卷量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组在接受治疗后的1、3个月的满意度评分明显低于A组、B组,在治疗后的6、12、24个月高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下微骨折术具有疗效可靠、操作简单、术后并发症少等优点,能提高患者日常活动水平和生活质量,有效缓解疼痛。

关键词：膝关节软骨损伤软骨清理成形术微骨折术

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关节镜下改良修复手术治疗急性盘状半月板滑膜缘桶柄样撕裂临床效果观察

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临床军医杂志 2022年第6期50卷 584-586,590页

作者：李宝赵根李涵向杜磊金文铭刘欣伟中国医科大学北部战区总医院研究生联合培养基地辽宁沈阳110016 大连医科大学北部战区总医院研究生联合培养基地辽宁沈阳110016 锦州医科大学北部战区总医院研究生联合培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

目的观察关节镜下改良修复手术治疗急性盘状半月板滑膜缘桶柄样撕裂的临床效果。方法选取北部战区总医院自2019年1月1日至2021年1月1日收治的11例(11膝)急性盘状半月板滑膜缘桶柄样撕裂军人患者为研究对象。所有患者均接受关节镜下改良... 详细信息

目的观察关节镜下改良修复手术治疗急性盘状半月板滑膜缘桶柄样撕裂的临床效果。方法选取北部战区总医院自2019年1月1日至2021年1月1日收治的11例(11膝)急性盘状半月板滑膜缘桶柄样撕裂军人患者为研究对象。所有患者均接受关节镜下改良修复手术。比较术前和术后3、6、12个月时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分、关节活动度(ROM);同时,观察术后不良反应发生情况。结果术后3、6、12个月的VAS评分均低于术前,Lysholm评分和ROM均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月3个时间点的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下改良修复手术治疗急性盘状半月板滑膜缘桶柄样撕裂的临床效果良好,可明显缓解疼痛和改善膝关节功能。

关键词：膝关节盘状半月板半月板损伤桶柄样撕裂关节镜

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火器伤致开放性骨缺损细菌感染学研究

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临床军医杂志 2020年第12期48卷 1412-1414,1417页

作者：马翔宇韩天宇项良碧刘兵赵勇纪振钢周大鹏北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

目的通过犬火器伤致开放性骨缺损模型研究火器伤的早期致病菌及抗菌谱。方法选取健康比格犬60只,在20 m外用7.62 mm口径步枪对比格犬后腿股骨进行精准射击,建立动物火器伤开放性骨缺损模型。伤后2 h行伤道细菌学取材,清创,并进行伤道和... 详细信息

目的通过犬火器伤致开放性骨缺损模型研究火器伤的早期致病菌及抗菌谱。方法选取健康比格犬60只,在20 m外用7.62 mm口径步枪对比格犬后腿股骨进行精准射击,建立动物火器伤开放性骨缺损模型。伤后2 h行伤道细菌学取材,清创,并进行伤道和骨缺损测量。将伤道处软组织匀浆后进行细菌培养及药敏实验。结果比格犬均击中股骨干,造模成功率为100.0%(60/60)。伤道入口平均周长为(3.3±1.7)cm,出口平均周长为(7.4±3.4)cm,清创后骨缺损平均长度为(3.3±0.7)cm。造模后,60只犬均存活,存活时间>6周。60例比格犬标本共培养出病原菌9种130株,其中,革兰阳性菌5种78株,革兰阴性菌4种52株。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌检出率最高,占38.5%(30/78);革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌检出率最高,占42.3%(22/52)。革兰阳性菌普遍对利奈唑胺和万古霉素敏感,对青霉素G、头孢唑啉、克林霉素等耐药率较高;革兰阴性菌对包括亚胺培南、美罗培南在内的碳青霉烯类药物敏感性最高。结论比格犬是良好的火器伤骨缺损模型动物。火器伤的早期感染率较高,革兰阳性菌对于传统的β-内酰胺类药物,如青霉素G、一代头孢等存在较高的耐药性,万古霉素、利奈唑胺及碳青霉烯类药物可作为控制火器伤早期感染的一线抗菌药物。

关键词：火器伤比格犬致病菌抗菌谱耐药性开放性骨缺损

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全流程序贯式救治理念对严重肢体创伤患者临床救治效果影响

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临床军医杂志 2020年第11期48卷 1295-1297,1300页

作者：马翔宇韩天宇项良碧刘兵赵勇纪振钢周大鹏北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

目的观察全流程序贯式救治理念对严重肢体创伤患者临床救治效果的影响。方法回顾性分析北部战区总医院自2000年1月至2019年12月收治的376例创伤评分>15分的严重肢体创伤患者的临床资料。所有患者均接受生命支持、早期救治、血管与神... 详细信息

目的观察全流程序贯式救治理念对严重肢体创伤患者临床救治效果的影响。方法回顾性分析北部战区总医院自2000年1月至2019年12月收治的376例创伤评分>15分的严重肢体创伤患者的临床资料。所有患者均接受生命支持、早期救治、血管与神经修复、骨缺损修复、快速康复的5阶段全流程序贯式救治理念治疗,对患者的死亡、感染控制、骨缺损修复、血管与神经损伤修复、肢体功能康复等情况进行观察和记录。结果376例患者中,死亡12例,病死率为3.2%(12/376)。Ⅰ期清创者330例(90.7%,330/364),其中,术前细菌培养阳性者145例(43.9%,145/330),Ⅰ期清创并置入抗生素骨水泥占位器或链珠后的感染控制率为86.9%(126/145),Ⅱ期清创后累计感染控制率为97.9%(142/145)。截肢率为2.5%(9/364),肢体总愈合率为97.0%(353/364),平均愈合时间为(7.9±2.7)个月。对45例损伤动脉患者进行血管吻合或修补,吻合通畅率为95.6%(43/45)。24例合并神经损伤患者中,Ⅰ期修补19例,Ⅱ期修补5例,末次随访时肢体功能恢复正常10例,功能部分恢复8例,肢体功能改善率为75.0%(18/24)。肢体功能康复优秀120例,良好145例,优良率为72.8%(265/364)。结论全流程序贯式救治理念可优化严重肢体创伤患者的临床救治效果,降低感染率和截肢率,提高愈合率,改善预后。

关键词：全流程序贯式救治理念严重肢体创伤神经血管损伤骨缺损功能康复

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联合应用重组人促红细胞生成素与蔗糖铁治疗初次全髋关节置换围术期贫血的疗效分析

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创伤外科杂志 2019年第3期21卷 192-196,200页

作者：王百盛李如珍韩文锋刘海立张敬东东北国际医院沈阳110000 北部战区总医院全军重症战创伤救治中心沈阳110016

目的探讨联合应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)与蔗糖铁治疗初次全髋关节置换(THA)患者围术期贫血的临床疗效。方法回顾性研究2013年6月—2017年6月北部战区总医院骨科行初次THA的股骨颈骨折患者108例... 详细信息

目的探讨联合应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)与蔗糖铁治疗初次全髋关节置换(THA)患者围术期贫血的临床疗效。方法回顾性研究2013年6月—2017年6月北部战区总医院骨科行初次THA的股骨颈骨折患者108例,根据治疗方法分为治疗组和对照组,各54例。治疗组给予rhEPO 10 000IU/d皮下注射,术前3d至术后7d连续应用,根据Ganzoni公式及预估手术失血量计算缺铁量,按需补铁。对照组未予以上治疗。主要观察指标为两组患者围术期输血率、总输血量、平均输血量、Hb水平及血细胞比容(Hct)的变化,次要观察指标为两组患者围术期网织红细胞计数(Ret)变化及两组患者围术期并发症[包括假体周围感染、深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、过敏及发热]。结果治疗组术后有2例(3.7%)接受输血治疗,对照组术后有9例(16.7%)接受输血治疗,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均输血量(0.05±0.24)U与对照组平均输血量(0.28±0.64)U比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2h,1、3、6、9d Hb水平、Hct、Ret比较,治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者围术期均未发生假体周围感染,PE、DVT及与使用rhEPO与蔗糖铁有关的过敏反应;治疗组术后发热2例,对照组发热3例,给予对症治疗后体温均恢复正常,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次THA围术期联合rhEPO与蔗糖铁(按需补铁)可增加患者围术期红细胞储备,提高患者造血潜能,从而显著改善患者围术期贫血状态,降低患者围术期输血率。

关键词：股骨颈骨折髋关节置换重组人促红素蔗糖铁贫血围术期

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内翻型踝关节骨关节炎的治疗进展

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足踝外科电子杂志 2019年第1期6卷 41-44页

作者：赵孝凯解冰田竞锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

内翻型踝关节骨关节炎(varus ankle osteoarthritis,VOA)是踝关节骨关节炎的一种常见类型,文献报道发病率约为55%。除了常见的踝关节疼痛、活动受限以外,还表现为明显的踝内翻畸形,多伴有外侧韧带及距骨软骨损伤。目前临床上仍以手术治... 详细信息

内翻型踝关节骨关节炎(varus ankle osteoarthritis,VOA)是踝关节骨关节炎的一种常见类型,文献报道发病率约为55%。除了常见的踝关节疼痛、活动受限以外,还表现为明显的踝内翻畸形,多伴有外侧韧带及距骨软骨损伤。目前临床上仍以手术治疗为主,但关于具体手术治疗方式的选择尚无统一标准,临床疗效也不尽一致。本文就目前VOA的治疗方式及适应证、临床疗效及最新研究进展作一综述。

关键词：踝关节骨关节炎踝内翻畸形

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Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳

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脊柱外科杂志 2019年第3期17卷 153-157页

作者：谢梦琦孟令志郭明明王亚楠郭龙生马飞王琪中国人民解放军北部战区总医院骨科全军重症战伤救治中心沈阳110016 大连医科大学研究生院大连116044

目的评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月—2017年4月中国人民解放军北部战区总医院收治的64例寰枢椎不稳患者临床资料。其中32例采用Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗(... 详细信息

目的评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月—2017年4月中国人民解放军北部战区总医院收治的64例寰枢椎不稳患者临床资料。其中32例采用Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗(A组),另32例采用单纯Goel技术治疗(B组)。术后通过影像学资料评估植骨融合情况,记录并比较2组手术并发症、内固定失败率、骨融合率、寰齿前间距(ADI)及日本骨科学会(JOA)评分。结果所有手术顺利完成,所有患者随访>12个月,骨融合率为100%。术后所有患者症状均显著改善,未见明显并发症,无内固定失败病例。2组患者术后6、12个月ADI和JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳的疗效与单纯Goel技术相当,不增加手术时间及术中出血量,还可减少自体骨植骨量,增加植骨面积,可以作为治疗寰枢椎不稳的补充技术。

关键词：寰枢关节关节不稳定性内固定器脊柱融合术骨移植

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Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨重建寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性

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脊柱外科杂志 2019年第4期17卷 225-229页

作者：谢梦琦马飞王亚楠王琪项良碧中国人民解放军北部战区总医院骨科全军重症战伤救治中心沈阳110016 大连医科大学研究生院大连116044

目的评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨对寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性的重建作用。方法回顾性分析2010年1月-2017年12月中国人民解放军北部战区总医院收治的26例寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后行寰枢椎稳定性重... 详细信息

目的评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨对寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性的重建作用。方法回顾性分析2010年1月-2017年12月中国人民解放军北部战区总医院收治的26例寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后行寰枢椎稳定性重建患者的临床资料。所有患者均行双侧寰椎侧块螺钉、枢椎椎弓根螺钉固定,并于肿瘤侧行寰枢外侧关节内植骨,对侧行后方植骨。术后通过影像学资料评估其融合情况,并对手术并发症发生情况、内固定失败率、骨融合率、术前及术后寰齿前间距(ADI)和日本骨科学会(JOA)评分进行分析。结果所有手术顺利完成,所有患者随访> 6个月,未发生明显手术并发症,骨融合率为100%,无内固定失败病例。术后所有患者症状均显著改善,术后JOA评分明显优于术前,差异有统计学意义(P <0.05)。手术前后ADI无明显变化。结论 Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨重建寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性,可获得满意的融合率,并且获得寰枢椎各个方向运动的生物力学稳定性。

关键词：寰椎枢椎骨肿瘤关节不稳定性内固定器脊柱融合术骨移植

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股骨转子下骨折手术治疗研究进展

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创伤与急危重病医学 2019年第2期7卷 124-126页

作者：李宁张昊纪振钢韩天宇周大鹏锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

股骨转子下骨折是发生于股骨小转子及其远端5 cm之内的骨折[1],约占髋部骨折的10%~30%,占老年髋部骨折的14%[2],为创伤骨科较常见的骨折类型之一。由于股骨转子下附近具有应力高度集中等生物力学及解剖学的特性,股骨转子下骨折行保守治... 详细信息

股骨转子下骨折是发生于股骨小转子及其远端5 cm之内的骨折[1],约占髋部骨折的10%~30%,占老年髋部骨折的14%[2],为创伤骨科较常见的骨折类型之一。由于股骨转子下附近具有应力高度集中等生物力学及解剖学的特性,股骨转子下骨折行保守治疗易导致畸形愈合、不愈合等并发症发生。因此,临床治疗股骨转子下骨折多采用手术的方式.

关键词：股骨转子下骨折骨折分型手术

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肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤效果研究

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临床军医杂志 2019年第1期47卷 9-11页

作者：那俊夫顾明刘欣伟马韬孙宇陈崇民辽宁中医药大学附属医院骨科辽宁沈阳110032 沈阳市骨科医院运动医学科辽宁沈阳110041 北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

目的探讨肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤的临床效果。方法选取自2015年1月至2017年12月沈阳市骨科医院收治的90例肩袖损伤患者为研究对象。根据不同的损伤程度采用不同的手术方案。利用Constant-Murley评分评估术前及末次随访时患者的肩... 详细信息

目的探讨肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤的临床效果。方法选取自2015年1月至2017年12月沈阳市骨科医院收治的90例肩袖损伤患者为研究对象。根据不同的损伤程度采用不同的手术方案。利用Constant-Murley评分评估术前及末次随访时患者的肩关节疼痛、功能活动、活动度及肌力情况。结果 90例患者手术顺利,未发生术后并发症。末次随访时,不同程度肩袖损伤患者的疼痛情况、肩关节活动度、功能活动及肌力较术前均明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤患者安全可靠,术后并发症少,可较好恢复肩关节功能及稳定性。

关键词：肩袖损伤个体化治疗肩关节镜腱骨愈合

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