检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2014年第8期35卷 451-454页

作者：陈栋魏来蒋继贫郭晖杨军王大为陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生计生委器官移植重点实验室武汉430030

目的回顾并总结肝移植术后急性体液性排斥反应的诊断和治疗经验。方法总结2例肝移植术后发生急性体液性排斥反应的病例资料。例1为重症乙型肝炎患者接受血型不相容的肝移植，供者ABO血型为AB型，受者为A型；例2为自身免疫性肝病患者接... 详细信息

目的回顾并总结肝移植术后急性体液性排斥反应的诊断和治疗经验。方法总结2例肝移植术后发生急性体液性排斥反应的病例资料。例1为重症乙型肝炎患者接受血型不相容的肝移植，供者ABO血型为AB型，受者为A型；例2为自身免疫性肝病患者接受血型相同的肝移植，供、受者血型均为O型。结果移植后两例患者均应用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松预防排斥反应，例1采用了兔抗人淋巴细胞球蛋白诱导治疗，两例患者术后1周内移植肝功能均恢复良好，血清转氨酶和胆红素总量持续性下降。术后7d开始两例均出现肝功能的持续恶化。例1抗B型血型抗体滴度持续性升高，移植肝穿刺组织病理学证实发生急性体液性排斥反应，予以血浆置换＋硼替佐米＋静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗，治疗后体液性排斥反应逆转，移植肝功能逐渐恢复正常。例2经护肝、利胆治疗后移植肝功能无明显改善，反复进行移植肝穿刺组织病理学检查，未见急性排斥反应组织学表现，出现少数肝细胞坏死和局部毛细胆管内明显胆汁淤积，检测群体反应性抗体水平，发现HLA-I类抗体为3．4％，Ⅱ类抗体为95．9％，怀疑发生急性体液性排斥反应；予以血浆置换＋硼替佐米＋IVIG治疗，治疗后移植肝功能无明显改善，于第1次肝移植后2个月行再次肝移植；移植肝切除后病理检查证实为移植肝急性体液性排斥反应。结论对于血型不相容的肝移植以及自身免疫性肝病肝移植受者，应警惕其发生急性体液性排斥反应。移植肝穿刺病理学检查、群体反应性抗体水平的检测对于明确诊断有帮助。治疗应抓紧时机，采用综合治疗的方法，治疗无效时实施再次肝移植。

关键词：肝移植急性排斥反应体液性

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保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植三例报告

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中华器官移植杂志 2014年第11期35卷 650-653页

作者：魏来陈栋杜敦峰蒋继贫杨军曹志新陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生计生委/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植的临床效果。方法嗯结分析3例保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植者的病例资料。例1原发病为乙型肝炎肝硬化合并糖尿病，例2为酒精性肝硬化合并糖尿病，例3为乙型肝炎肝硬化糖尿病合并肾功... 详细信息

目的探讨保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植的临床效果。方法嗯结分析3例保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植者的病例资料。例1原发病为乙型肝炎肝硬化合并糖尿病，例2为酒精性肝硬化合并糖尿病，例3为乙型肝炎肝硬化糖尿病合并肾功能衰竭。结果3例患者均实施了切除病肝和保留自体胰腺的肝胰十二指肠联合移植，例3同时实施了。肾移植。例1术后出现轻型胰腺炎，经引流后好转出院，术后第4年开始恢复使用胰岛素，用量较术前少，目前肝功能正常。例2术后出现肠吻合H漏，经保守治疗后好转，肝胰功能正常出院，术后19个月因急性排斥反应，应用甲泼尼龙冲击治疗后，出现肠穿孔继发腹膜炎而死亡。例3术后出现胰腺炎和胰周积液，引流后好转出院，术后1年恢复使用胰岛素，用量较术前少，目前肝、‘肾功能正常。结论保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植治疗终末期肝病合并糖尿病具有良好的临床效果，但是如何长期维持移植胰腺的内分泌功能仍需进一步研究。

关键词：肝胰十二指肠联合移植胰腺炎糖尿病

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中国肝移植发展概况

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中华器官移植杂志 2018年第5期39卷 307-310页

作者：王少发陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生计生委器官移植重点实验室武汉431030

肝移植起源于欧美国家，我国肝移植的发展离不开国际器官移植和肝移植发展的大背景。一、国际器官移植和肝移植发展的里程碑事件1905年，carre首创血管缝合法突破血管吻合技术的瓶颈，从此真正开展了血管吻合的各种器官移植实验研究，... 详细信息

肝移植起源于欧美国家，我国肝移植的发展离不开国际器官移植和肝移植发展的大背景。一、国际器官移植和肝移植发展的里程碑事件 1905年，carre首创血管缝合法突破血管吻合技术的瓶颈，从此真正开展了血管吻合的各种器官移植实验研究，并因对器官移植的贡献于1912年获得诺贝尔奖。

关键词：肝移植血管吻合技术器官移植中国血管缝合法欧美国家实验研究诺贝尔奖

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婴幼儿单供肾移植给成人受者的尝试与研究19例

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中华器官移植杂志 2016年第1期37卷 11-15页

作者：朱兰付程杜敦峰刘斌陈松张伟杰曾凡军林正斌蒋继贫陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生计生委/教育部器官移植重点实验室武汉430030

的探讨小于3岁婴幼儿公民逝世后供者器官捐献（DCD）供单侧移植肾给成人受者的早期效果。方法总结自2014年9月1日至2015年9月1日间实施的婴幼儿DCD供单肾成人受者肾移植19例的资料。结果供者年龄为（18．0±6．1）个月（8±26... 详细信息

的探讨小于3岁婴幼儿公民逝世后供者器官捐献（DCD）供单侧移植肾给成人受者的早期效果。方法总结自2014年9月1日至2015年9月1日间实施的婴幼儿DCD供单肾成人受者肾移植19例的资料。结果供者年龄为（18．0±6．1）个月（8±26个月），其中小于1岁供者4例。供者体重为（11．6±5．2）kg，供肾纵轴长（6．3±0．6）cm。19例成人受者的年龄为（30．0±9．6）岁，体重为（45．8±6．2）kg，受者中女性为13例（68．4％）。除1例为再次肾移植外，其他受者均为初次肾移植。19例受者术后发生移植肾功能恢复延迟3例（16％），其他受者术后早期尿量满意但术后1个月内血肌酐下降速度较缓慢，之后估算肾小球滤过率稳定增加，至术后1年时达（91．3±20．7）ml·min^-1·1．73m^-2。随访期间发生急性排斥反应1例，治疗后好转；肺部感染6例，其中导致死亡2例。结论通过选择合适的受者，婴幼儿供单肾成人肾移植能够取得满意的早期移植效果，可为扩大供肾来源提供新的途径。

关键词：肾移植儿童供者移植物存活

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肝移植后急性抗体介导的排斥反应一例诊断和治疗

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中华器官移植杂志 2018年第8期39卷 479-481页

作者：巩颖郭晖钟自彪熊艳周鑫张涛叶啟发叶少军武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室 430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生计生委器官移植重点实验室

目的探讨肝移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)的诊断和治疗。方法回顾性分析肝移植术后发生AMR 1例受者的病例资料。受者因自身免疫性肝炎肝硬化(失代偿期)接受血型相合肝移植,术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的三联免疫抑制方案,... 详细信息

目的探讨肝移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)的诊断和治疗。方法回顾性分析肝移植术后发生AMR 1例受者的病例资料。受者因自身免疫性肝炎肝硬化(失代偿期)接受血型相合肝移植,术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的三联免疫抑制方案,血他克莫司浓度谷值维持在8~10μg/L。术后1个月移植肝功能恢复正常,丙氨酸转氨酶为16U/L,天冬氨酸转氨酶为37U/L,胆红素总量为17.3U/L。结果术后3个月后,复查肝功能指标急剧上升(胆红素总量为481.8U/L);术后14周行第1次移植肝穿刺活组织病理检查,提示急性排斥反应组织学表现,结合临床表现,给予激素冲击治疗,效果不佳;术后18周再次行移植肝穿刺活检显示,少数肝细胞坏死和中央静脉分支管壁明显淋巴细胞贴附,肝小叶内中央静脉分支邻近部分毛细胆管内明显胆汁和胆栓淤积,检测群体反应性抗体(PRA)显示抗HLAⅡ类抗体强阳性,确诊为急性AMR;予以血浆置换和调整免疫抑制剂药物浓度治疗,治疗后移植肝功能逐步恢复正常。结论血型相容肝移植和自身免疫性肝病肝移植受者,也应警惕术后发生急性AMR,应及时行移植肝穿刺活检和PRA检测以明确诊断。采用血浆置换治疗肝移植术后急性AMR有良好的治疗效果。

关键词：肝移植移植物排斥抗体介导诊断治疗

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心脏死亡供肝肝移植术后并发移植肝大范围坏死分析

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华中科技大学学报（医学版） 2017年第5期46卷 579-582,592页

作者：王少发陈知水张万广董汉华魏来蒋继贫王怀宇腾浩程琪胡朝华赵琳张必翔陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所华中科技大学同济医学院附属同济医院教育部/卫生计生委器官移植重点实验室华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中国人民解放军96763部队医院湖北医药学院药护学院

目的探讨心脏死亡供肝肝移植术后的并发症和应对措施。方法回顾分析同济医院2013年12月至2015年11月期间的24例心脏死亡供肝肝移植病例资料,观察患者术后的恢复情况,并总结对术后并发症的治疗原则。结果术后谷草转氨酶和谷丙转氨酶峰值... 详细信息

目的探讨心脏死亡供肝肝移植术后的并发症和应对措施。方法回顾分析同济医院2013年12月至2015年11月期间的24例心脏死亡供肝肝移植病例资料,观察患者术后的恢复情况,并总结对术后并发症的治疗原则。结果术后谷草转氨酶和谷丙转氨酶峰值的均值分别为1 951U/L和962U/L。患者住院时间(22±5)d(10~35d)。住院期间共发生常规术后并发症6例(25.0%),死亡1例(4.2%),无原发性无功能发生,但是术后1周的增强CT检查发现了一种新的并发症——移植肝大范围坏死,共4例(16.7%)。对肝坏死患者采取保证肝脏灌注、减轻炎症反应、避免药物肝毒性和预防肝坏死后感染的治疗原则,术后20~28d复查CT示移植肝坏死灶已修复或消失。结论心脏死亡供肝损伤较严重时,容易发生移植肝大范围坏死。在正确诊断和积极治疗的基础上,移植肝坏死是可能完全修复的,由此可能部分降低原发性无功能的发生。

关键词：肝移植心脏死亡供体术后并发症肝坏死增强CT

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移植实验动物模型病理学

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实用器官移植电子杂志 2016年第2期4卷 111-115页

作者：郭晖华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生计生委器官移植重点实验室湖北武汉430030

器官移植研究是以实验为基础的研究项目,其中包括多种移植外科术式的探索、器官保存方式、排斥反应、免疫抑制以及免疫耐受机制的研究等,需要进行大量不同类型的实验研究。移植模型研究中的病理学观察是判断移植术式的可行性、器官保存... 详细信息

器官移植研究是以实验为基础的研究项目,其中包括多种移植外科术式的探索、器官保存方式、排斥反应、免疫抑制以及免疫耐受机制的研究等,需要进行大量不同类型的实验研究。移植模型研究中的病理学观察是判断移植术式的可行性、器官保存方式的优劣和研究移植免疫机制的重要环节[1]。

关键词：实验动物模型器官保存排斥反应移植模型移植免疫免疫耐受病理学变化移植术心脏移植免疫抑制

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心脏移植动物模型的构建

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实用器官移植电子杂志 2016年第2期4卷 88-92页

作者：何莹宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所国家卫生计生委器官移植重点实验室器官移植教育部重点实验室湖北武汉430030

心脏移植动物模型是研究移植免疫学常用的实验模型和重要手段[1-5]。从1964年Abbott等[6]首次成功建立小鼠心脏移植模型开始,经过了50多年的发展,逐渐形成了一系列相对稳定的心脏移植模型建立方法,其中以小鼠和大鼠异位心脏移植模型最... 详细信息

心脏移植动物模型是研究移植免疫学常用的实验模型和重要手段[1-5]。从1964年Abbott等[6]首次成功建立小鼠心脏移植模型开始,经过了50多年的发展,逐渐形成了一系列相对稳定的心脏移植模型建立方法,其中以小鼠和大鼠异位心脏移植模型最为常用,颈部和腹部为主要移植部位。本文就心脏移植动物模型的建立方法进行综述,旨在为将来建立更加稳定的移植动物模型,更好地研究移植免疫学提供基础。

关键词：心脏移植动物模型移植免疫学模型建立方法鼠心脏移植模型移植部位大鼠颈外静脉工作型血管吻合

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糖尿病患者的肾脏移植

糖尿病患者的肾脏移植

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中华医学会肾脏病学分会2014年血液净化论坛

作者：张伟杰华中科技大学同济医学院器官移植研究所教育部/卫生计生委器官移植重点实验室

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婴儿双供肾成人肾移植的14例报告及手术技术改进

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中华器官移植杂志 2017年第2期38卷 100-103页

作者：刘斌陈花曾凡军杜潇潇郝晓军王振兴陈刚朱兰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生计生委器官移植重点实验室武汉430030 山西省第二人民医院肾移植透析中心太原030012

目的总结婴儿双供肾成人肾移植的临床效果和外科技术经验.方法 14例婴儿供者,年龄17d至8个月,体重2.5～8.6 kg,均为“中国二类”器官捐献供者.14例成人受者,平均年龄38岁（19～61岁）.根据血管重建方式的不同,受者可分为经典术式组（例... 详细信息

目的总结婴儿双供肾成人肾移植的临床效果和外科技术经验.方法 14例婴儿供者,年龄17d至8个月,体重2.5～8.6 kg,均为“中国二类”器官捐献供者.14例成人受者,平均年龄38岁（19～61岁）.根据血管重建方式的不同,受者可分为经典术式组（例1至例9）与简化术式组（例10至例14）.经典术式是将双供肾带有的腹部大血管一端封闭,另一端与受者的髂外动、静脉分别端侧吻合,或者与髂内动脉端端吻合;简化术式是将双供肾连带的腹部大血管后壁剪开,分别沿肾动、静脉开口修剪成血管袖片,再将其与受者的髂外动、静脉行端侧吻合.双侧供肾输尿管分别与膀胱吻合完成输尿管重建.经典术式组受者术后给予肝素抗凝治疗,简化术式组未使用抗凝药物.围手术期监测受者的尿常规和肾功能变化,采用彩色多普勒超声检查监测移植肾血流情况及体积变化.结果经典术式组受者围手术期出现双肾动脉栓塞和单侧肾动脉栓塞各1例,术后16d因肺部感染死亡1例,以上3例不纳入长期随访;该组其余6例受者中,2例分别于术后11和4个月发生移植肾功能丧失而切除双移植肾,维持随访的4例与简化术式组5例受者的移植肾功能早期恢复,术后24周时血肌酐水平（81.7±27.4）μmol/L,估算肾小球滤过率（eGFR）为（86.5 ±22.2）ml·min-1·1.73 m^-2,简化术式组受者未发生外科并发症.结论婴儿双供肾整块移植给成人受者的效果良好;采用经典术式者外科并发症多见,简化术式则有利于提高手术成功率,减少技术因素导致的移植肾功能丧失,值得临床推广.

关键词：婴儿供者双肾移植整块移植

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