目的比较免疫功能正常的卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)与免疫功能受损PCP的临床特征,以提高对该病的诊疗水平。方法按照免疫功能正常和受损两种状态,以病原学诊断为基础,将患者分为无基础疾病感染组(PCP without basic disease,NBD-PCP)和肾移植术后组(PCP after kidney transplantation,KT-PCP),两组均7例。采集两组患者的临床表现、实验室检查及肺部CT检查资料,对各指标进行单因素方差分析。结果NBD-PCP组与KT-PCP组的临床表现和肺部CT影像学特征比较,并无轻症化趋势。发热和干咳、弥散分布于双侧肺部的磨玻璃样改变、最大病变范围>10 cm、少数伴肺门和纵隔淋巴结肿大和胸腔积液等指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);C反应蛋白升高在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫功能正常和受损两种状态下,PCP患者均具有严重的间质性肺炎临床表现和肺部损伤影像学特征,免疫功能正常患者没有出现轻症化趋势;C反应蛋白升高在免疫功能正常组更为明显,可以作为鉴别诊断的指标。
目的探究不同取材部位和取材方法对公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾组织病理学评估的影响。方法收集2019—2022年华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的10例弃用供肾标本。于肾脏不同位...
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目的探究不同取材部位和取材方法对公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾组织病理学评估的影响。方法收集2019—2022年华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的10例弃用供肾标本。于肾脏不同位置获取活检标本,经石蜡切片及苏木精-伊红染色后比较其肾小球和小动脉数量及其病变程度,并根据Banff评分、Remuzzi评分、Maryland评分以及Pirani评分对样本进行模拟评估。然后将标本与获取时穿刺活检标本进行对比,并计算2种标本单位面积中肾小球和小动脉数量。结果不同部位取材的标本中可观察到的肾小球和小动脉数量及病变程度没有差异(P>0.05),模拟Banff评分、Remuzzi评分、Maryland评分以及Pirani评分均没有显著性差异(P>0.05)。穿刺标本的肾小球硬化率(42%±8.8%比25%±23.2%)、小动脉内膜增厚比例(68%±27%比46.5%±22.8%)和小动脉透明样变比例(86%±17.4%比59.3%±16.4%)高于解剖标本。两种标本的供肾评分仅Banff评分中的肾小球硬化程度具有显著性差异(2.2±0.4比1.6±0.9),其余评分没有显著性差异(P>0.05)。在单位面积下穿刺标本的肾小球数量小于解剖标本〔(199.3±50.7)个/cm^(2)比(240.6±57.4)个/cm^(2)〕,但是小动脉数量大于解剖标本〔(153.5±76.9)个/cm^(2)比(114.9±43.7)个/cm^(2)〕。结论从不同部位获取活检标本对DCD供肾组织学评估没有影响。穿刺活检标本评分结果可以反映供肾病理损伤程度。目前穿刺活检较深,穿刺时应适当减小进针角度。
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