目的利用机器学习算法探究与移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生相关的风险因素并建立预测模型。方法收集2018年1月至2020年3月华中科技大学附属同济医院器官移植研究所实施的公民逝世后捐献供肾和肾移植受者的临床资料以及供肾活检病理资料,通过贪心算法筛选与DGF发生相关的因素的贡献度,再利用逻辑回归算法建立预测模型并利用模型精确度,受试者工作特性曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)对模型效果进行评估。结果术后DGF的发生率为21.9%。与术后DGF发生相关性较高的因素包括供者体型、末次尿素氮、冷缺血时间、供器官小动脉病变范围、慢性肾小管萎缩评分(ct)和慢性间质纤维化评分(ci)。使用上述因素建立预测模型,模型的AUROC约为0.71,预测准确率约为0.73。结论利用机器学习算法可以分析DGF发生的风险因素并建立预测模型,以供临床预测DGF的发生风险。
目的探究不同取材部位和取材方法对公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾组织病理学评估的影响。方法收集2019—2022年华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的10例弃用供肾标本。于肾脏不同位...
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目的探究不同取材部位和取材方法对公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾组织病理学评估的影响。方法收集2019—2022年华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的10例弃用供肾标本。于肾脏不同位置获取活检标本,经石蜡切片及苏木精-伊红染色后比较其肾小球和小动脉数量及其病变程度,并根据Banff评分、Remuzzi评分、Maryland评分以及Pirani评分对样本进行模拟评估。然后将标本与获取时穿刺活检标本进行对比,并计算2种标本单位面积中肾小球和小动脉数量。结果不同部位取材的标本中可观察到的肾小球和小动脉数量及病变程度没有差异(P>0.05),模拟Banff评分、Remuzzi评分、Maryland评分以及Pirani评分均没有显著性差异(P>0.05)。穿刺标本的肾小球硬化率(42%±8.8%比25%±23.2%)、小动脉内膜增厚比例(68%±27%比46.5%±22.8%)和小动脉透明样变比例(86%±17.4%比59.3%±16.4%)高于解剖标本。两种标本的供肾评分仅Banff评分中的肾小球硬化程度具有显著性差异(2.2±0.4比1.6±0.9),其余评分没有显著性差异(P>0.05)。在单位面积下穿刺标本的肾小球数量小于解剖标本〔(199.3±50.7)个/cm^(2)比(240.6±57.4)个/cm^(2)〕,但是小动脉数量大于解剖标本〔(153.5±76.9)个/cm^(2)比(114.9±43.7)个/cm^(2)〕。结论从不同部位获取活检标本对DCD供肾组织学评估没有影响。穿刺活检标本评分结果可以反映供肾病理损伤程度。目前穿刺活检较深,穿刺时应适当减小进针角度。
目的分析总结肾移植受者术后近期感染人微小病毒B19(HPV-B19)的流行病学特点、危险因素及防治措施。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年5月至2021年6月肾移植术后感染HPV-B19的39例受者的流行病学特点、诊疗方法、防治措施及预后等,并以感染者手术时间相近而未感染的78例受者作为对照组进行危险因素分析。计算观察期间感染HPV-B19的4例肝移植受者的感染率,比较其与肾移植受者的差异。采用χ2检验、Fisher确切概率法等进行统计学分析。结果观察期间本中心共有368例受者接受肾移植手术,其中39例(10.60%)发生HPV-B19感染。临床症状方面,39例受者均表现出纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)。季节分布方面,秋冬季HPV-B19感染人数占全年74.3%(29/39),其中秋季为48.7%(19/39)。不同移植受者感染率比较,同期123例肝移植受者中有4例(3.25%)感染HPV-B19,感染率低于肾移植受者的10.60%(39/368),且差异有统计学意义(χ^(2)=6.225,P=0.013)。输注血液制品为术后近期感染的危险因素(χ^(2)=4.806,P=0.028,OR=2.418,95%CI=1.088~5.373)。结论肾移植受者感染HPV-B19后主要表现为PRCA且较肝移植受者更易感染。秋冬季节可能是HPV-B19易感季节,应增强防护来预防感染。输注血液制品为肾移植术后近期HPV-B19感染的危险因素,故要对供者进行常规检查并检测肾移植术后受者使用的血液制品安全。HPV-B19感染是可防可控的,切断传播途径能防止进一步播散,避免暴发流行。
目的比较免疫功能正常的卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)与免疫功能受损PCP的临床特征,以提高对该病的诊疗水平。方法按照免疫功能正常和受损两种状态,以病原学诊断为基础,将患者分为无基础疾病感染组(PCP without basic disease,NBD-PCP)和肾移植术后组(PCP after kidney transplantation,KT-PCP),两组均7例。采集两组患者的临床表现、实验室检查及肺部CT检查资料,对各指标进行单因素方差分析。结果NBD-PCP组与KT-PCP组的临床表现和肺部CT影像学特征比较,并无轻症化趋势。发热和干咳、弥散分布于双侧肺部的磨玻璃样改变、最大病变范围>10 cm、少数伴肺门和纵隔淋巴结肿大和胸腔积液等指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);C反应蛋白升高在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫功能正常和受损两种状态下,PCP患者均具有严重的间质性肺炎临床表现和肺部损伤影像学特征,免疫功能正常患者没有出现轻症化趋势;C反应蛋白升高在免疫功能正常组更为明显,可以作为鉴别诊断的指标。
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