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2023年美国胸科医师学会《神经肌肉疾病患者呼吸管理指南》解读

中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 95-101页

作者：郭逸群罗洋沈曼冯莉娟宋玉荣鲍利红华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科武汉430000

神经肌肉疾病是一组影响运动神经元、周围神经、神经-肌肉接头和骨骼肌的疾病,可能导致呼吸肌受损和呼吸功能下降,严重影响患者生存质量。2023年3月,美国胸科医师学会发布了针对神经肌肉疾病患者呼吸管理的临床实践指南和专家小组报告... 详细信息

神经肌肉疾病是一组影响运动神经元、周围神经、神经-肌肉接头和骨骼肌的疾病,可能导致呼吸肌受损和呼吸功能下降,严重影响患者生存质量。2023年3月,美国胸科医师学会发布了针对神经肌肉疾病患者呼吸管理的临床实践指南和专家小组报告。本文总结、归纳并解释了该指南的内容和要点,为临床医务人员提供更具针对性的指导,以期提高神经肌肉疾病患者的呼吸管理效果。

关键词：临床实践指南神经肌肉疾病无创通气肺功能测试呼吸衰竭睡眠呼吸障碍气道廓清技术

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肝硬化患者口渴感现状及影响因素研究

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中华护理杂志 2025年第8期60卷 934-939页

作者：刘方刘云访德宗皮蓉何子涵李素云华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部

目的了解肝硬化患者口渴感的发生现状并分析其影响因素，旨在提高医护人员对肝硬化患者口渴症状的关注度，为临床干预提供理论依据。方法采取便利抽样法，选取2024年3月—6月武汉市某三级甲等综合医院感染科住院的220例肝硬化患者作... 详细信息

目的了解肝硬化患者口渴感的发生现状并分析其影响因素，旨在提高医护人员对肝硬化患者口渴症状的关注度，为临床干预提供理论依据。方法采取便利抽样法，选取2024年3月—6月武汉市某三级甲等综合医院感染科住院的220例肝硬化患者作为调查对象，使用一般资料调查表、数字评定量表、口渴困扰量表进行调查，采用单因素分析及多元线性回归分析肝硬化患者口渴感的影响因素。结果回收有效问卷202份，有效问卷回收率为91.82%。肝硬化患者口渴发生率为59.41%，口渴程度得分为3.00(3.00,6.00)分，平均得分为3.09分，其中43.07%肝硬化患者口渴程度处于中重度水平。口渴困扰程度量表得分为6.00(6.00,17.00)分，平均得分为11.62分，处于中等水平，其中47.03%的肝硬化患者提示存在口渴困扰，23.76%的肝硬化患者处于中重度口渴困扰水平。多元线性回归分析结果显示，腹水程度、利尿剂使用情况、疾病分期、口渴困扰程度是肝硬化患者口渴程度的影响因素（P<0.05）；性别、婚姻状况、腹水程度、利尿剂使用情况、疾病分期、口渴程度是肝硬化患者口渴困扰程度的影响因素（P<0.05）。结论肝硬化患者口渴感发生率及严重程度较高，且受多种因素影响，医护人员应提高肝硬化患者口渴症状管理的重视程度，根据口渴感的相关影响因素，制订具有针对性的护理措施或护理方案，提高患者舒适度，改善患者体验。

关键词：肝硬化口渴感口渴困扰影响因素分析护理

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孤立性IgG4相关性纵隔疾病一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第5期32卷 727-730页

作者：焦振华喻钧华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科武汉430030

IgG4相关性疾病是一种由免疫介导的慢性炎症伴纤维化的疾病,该病几乎可累及全身各个器官,少数患者仅累及单个器官,而孤立性IgG4相关性纵隔疾病更罕见。本文报道了1例48岁孤立性IgG4相关性中纵隔疾病的男性患者,在穿刺活检未明确诊断的... 详细信息

IgG4相关性疾病是一种由免疫介导的慢性炎症伴纤维化的疾病,该病几乎可累及全身各个器官,少数患者仅累及单个器官,而孤立性IgG4相关性纵隔疾病更罕见。本文报道了1例48岁孤立性IgG4相关性中纵隔疾病的男性患者,在穿刺活检未明确诊断的基础上,采用胸腔镜辅助下右开胸纵隔肿瘤切除术,术中完整切除肿瘤,手术时间130 min,术中出血量约50 mL。患者预后良好,临床效果满意,术后未行糖皮质激素等药物治疗,随访6个月无复发。

关键词： IgG4相关性疾病纵隔孤立性手术病例报告

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早产儿动脉导管未闭结扎术后发生心肺功能障碍的影响因素分析

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中国当代儿科杂志 2025年第4期27卷 425-431页

作者：刘冲冲刘勇张漪韩代成何瑞靖夏世文华中科技大学同济医学院附属湖北省妇女儿童医院新生儿科湖北武汉430070 华中科技大学同济医学院附属湖北省妇女儿童医院心胸外科湖北武汉430070

目的研究早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)结扎术后出现心肺功能障碍的高危因素。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属湖北省妇女儿童医院2018年1月—2024年8... 详细信息

目的研究早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)结扎术后出现心肺功能障碍的高危因素。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属湖北省妇女儿童医院2018年1月—2024年8月收治的胎龄<34周,经过1~2个疗程布洛芬治疗失败,行hsPDA结扎手术的早产儿的临床资料,根据术后是否出现血压改变及氧合或通气衰竭分为心肺功能障碍组(19例)及无心肺功能障碍组(40例)。采用二元logistic回归分析探讨术后出现心肺功能障碍的高危因素。结果二元logistic回归分析显示,术前平均体重增长速度快和术前1周内游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))水平低是早产儿hsPDA结扎术后出现心肺功能障碍的高危因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,术前平均体重增长速度>11.45 g/(kg·d)和术前1周内FT_(3)<2.785 pmol/L对术后出现心肺功能障碍有预测价值(P<0.05),两者联合预测价值最高(P<0.05),曲线下面积为0.825,灵敏度为79%,特异度为75%。结论术前平均体重增长速度超过11.45 g/(kg·d)及术前1周内FT_(3)水平低于2.785 pmol/L是hsPDA术后心肺功能受影响的高危因素,术前应加强评估与干预,以降低术后并发症风险。

关键词：动脉导管未闭手术结扎高危因素心肺功能障碍早产儿

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心肺运动试验联合心肌灌注显像预测围术期心血管不良事件发生风险

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武汉大学学报(医学版) 2025年第3期46卷 370-374页

作者：郑树斌平伟王麒张瑞杰孙启航刘常宇吴晓伟张霓华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科湖北武汉430030

目的:探讨心肺运动试验(CPET)和心肌灌注显像(MPI)联合应用于重大非心脏手术术前预测高危冠状动脉(冠脉)疾病患者围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率的可行性。方法:回顾分析了61位接受重大非心脏手术的高危冠脉疾病患者,这些患者在... 详细信息

目的:探讨心肺运动试验(CPET)和心肌灌注显像(MPI)联合应用于重大非心脏手术术前预测高危冠状动脉(冠脉)疾病患者围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率的可行性。方法:回顾分析了61位接受重大非心脏手术的高危冠脉疾病患者,这些患者在手术前接受了CPET及MPI,观察他们在围术期MACE发生情况,包括新发心律失常、充血性心力衰竭、急性心肌梗死(AMI)、狭窄冠脉的血运重建、非致死性心脏骤停、心源性死亡。结果:在61位患者中,有25位患者术前行冠脉CT血管造影检查发现至少有一支冠脉狭窄程度超过70%,36位患者冠脉的狭窄程度均不超过70%;而经CPET及心肌灌注显像评定为高风险的患者有5位[峰值摄氧量≥15~<20 mL·min^(-1)·kg^(-1)且MPI提示心肌轻度缺血,或峰值摄氧量<15 mL·min^(-1)·kg^(-1)],其余56位患者均为低风险。两项检查评估结果与冠脉狭窄程度无明显一致性(P>0.05)。术后仅有3位患者至少发生了一次MACE,1位患者在围术期出现了急性心肌梗死并在术后接受了冠脉的血运重建,1位患者出现了充血性心力衰竭,1位患者出现了新发心律失常,没有死亡病例。其中高风险组中有1位患者被诊断为围术期急性心肌梗死,并接受了冠脉介入治疗;2位低风险组患者在围术期分别出现了心力衰竭和心律失常的情况。结论:心肺运动试验和心肌灌注显像用于重大非心脏手术前评估高危冠脉疾病患者的心功能,预测围术期心血管事件的发生风险是可行的。但由于样本量较小,该研究结果需要进一步探索。

关键词：心肺运动试验心肌灌注显像非心脏手术心肌缺血

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基于循证及SSKINS临床管理模式构建骨科患者器械相关压力性损伤预防方案

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中国实用护理杂志 2025年第8期41卷 593-600页

作者：何子涵王慧文晏蓉李素云刘云访万雅莉皮蓉刘方汪艳华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉430030 华中科技大学同济医学院护理学院武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科武汉430030 华中科技大学协和京山医院护理部京山431899

目的基于循证及SSKINS(S:皮肤,S:支撑面,K:活动,I:失禁/潮湿,N:营养,S:自我护理)临床管理模式构建骨科患者器械相关压力性损伤预防方案,为临床护理实践提供借鉴。方法2023年6月成立研究小组,检索骨科患者器械相关压力性损伤相关文献,参... 详细信息

目的基于循证及SSKINS(S:皮肤,S:支撑面,K:活动,I:失禁/潮湿,N:营养,S:自我护理)临床管理模式构建骨科患者器械相关压力性损伤预防方案,为临床护理实践提供借鉴。方法2023年6月成立研究小组,检索骨科患者器械相关压力性损伤相关文献,参考SSKINS临床管理模式,进行证据提取和筛选,并结合临床实际拟定方案初稿。2023年10-12月通过2轮专家函询确定最终方案。结果2轮专家函询回复率均100%(20/20),专家权威系数分别为0.897和0.907。2轮函询总体Kendall协调系数分别为0.116和0.136,各级条目Kendall协调系数为0.104~0.213(均P<0.001)。最终方案包含6个一级条目(评估与检查、器械的使用与调整、预防性敷料、皮肤保护、营养支持、健康教育)和31个二级条目。结论构建的骨科器械相关压力性损伤预防方案具有科学性和实用性,可为临床医护人员预防管理提供参考。

关键词：骨科器器械相关压力性损伤预防行循证方案构建

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一种自制胸腔镜标本袋的临床应用效果

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中国内镜杂志 2025年第1期31卷 86-90页

作者：许琳邢曼兮张瑞杰华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科湖北武汉430030

目的探讨自制标本袋在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法回顾性分析2021年10月-2022年7月该院40例接受单孔胸腔镜肺叶切除术的患者的临床资料,按照操作方法不同,分为常规方法组和新式方法组,各20例。常规方法组一次性使用医用无... 详细信息

目的探讨自制标本袋在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法回顾性分析2021年10月-2022年7月该院40例接受单孔胸腔镜肺叶切除术的患者的临床资料,按照操作方法不同,分为常规方法组和新式方法组,各20例。常规方法组一次性使用医用无菌防护套1个,保留一侧约20 cm的长度,底部打结并内翻,用两把卵圆钳夹持袋口,置入胸腔内取出标本;新式方法组在常规方法组操作基础上,于袋口穿入一根引流管。术中标本均由自制标本袋取出。比较两组患者标本装入时间、一次性成功率、伤口愈合情况和近期预后。结果新式方法组无标本脱落,均一次性成功,常规方法组出现两次标本脱落(2/20),两组患者一次性成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新式方法组标本装入时间平均(36.20±6.08)s,明显短于常规方法组的(57.95±6.59)s,两组患者比较,差异有统计学意义(t=10.85,P<0.01)。所有标本袋均无破损,所有患者手术切口愈合良好,无切口感染和肿瘤种植,并且在1年内无胸腔内播散转移。结论自制胸腔镜取物标本袋制作简单,成本低廉,使用安全便捷,能够节省手术时间,降低医疗成本。

关键词：自制标本袋单孔胸腔镜肺叶切除引流管医用无菌防护套

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食管癌根治术围术期全程康复护理干预的临床效果研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2025年第1期 199-202页

作者：蔡莉王君慧侯晓营华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科湖北武汉430000

探讨全程康复护理对食管癌患者行根治术围手术期的作用。方法将76例接受食管癌根治术的患者随机分为观察组(38例,实施全程康复护理)和对照组(38例,常规护理)。比较两组患者的术后康复指标(引流管留置时间、下床活动时间等)、并发症发... 详细信息

探讨全程康复护理对食管癌患者行根治术围手术期的作用。方法将76例接受食管癌根治术的患者随机分为观察组(38例,实施全程康复护理)和对照组(38例,常规护理)。比较两组患者的术后康复指标(引流管留置时间、下床活动时间等)、并发症发生情况、心理状态(SDS、SAS评分)及生存质量(SF-36评分)等。结果观察组患者各术后康复指标均优于对照组,并发症发生率较低(10.53%vs31.58%,P<0.05);观察组SDS、SAS评分较低,SF-36评分较高,心理状态和生存质量较好(P<0.05)。结论对食管癌根治术患者实施全程康复护理能够促进术后恢复、降低并发症、改善心理状态和生存质量,是一种有效的围手术期护理模式,值得在临床推广应用。

关键词：食管癌根治术围术期全程康复护理干预临床效果

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ALK阳性非小细胞肺癌新辅助靶向治疗1例

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安徽医学 2025年第1期46卷 130-131页

作者：王楷喻钧华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科湖北武汉430030

1病例资料患者,男性,57岁,因“体检发现右中肺厚壁空洞2月余”入院。体格检查无明显异常。无发热、咳嗽、咳痰、喘气、胸闷、吞咽困难等症状。既往体健,吸烟30余年,约40支/天,饮酒30余年,约250 mL/d。入院行胸部增强CT示:右肺中叶见大小... 详细信息

1病例资料患者,男性,57岁,因“体检发现右中肺厚壁空洞2月余”入院。体格检查无明显异常。无发热、咳嗽、咳痰、喘气、胸闷、吞咽困难等症状。既往体健,吸烟30余年,约40支/天,饮酒30余年,约250 mL/d。入院行胸部增强CT示:右肺中叶见大小约25 mm×18 mm结节样软组织密度影,其内可见空洞影;合并纵隔多发淋巴结肿大(见图1)。术前检查未发现远处转移征象。超声胃镜检查示:食管33 cm处壁外可见一大小约40.5 mm×16.6mm低回声占位(考虑为肿大隆突下淋巴结)。食管旁见多发增大淋巴结,较大者大小约11.0 mm×7.2 mm。超声实时引导下穿刺所得组织条送病理诊断:镜下主要为黏液样物,其内散在上皮细胞团,细胞具一定非典型性,偶见核分裂,结合免疫组化,符合肺腺癌病变(见图2)。结合影像学原发肿瘤大小及超声胃镜检查淋巴结转移情况,初步考虑该患者为cT1N2M0ⅢA期肺腺癌。

关键词：非小细胞肺癌间变性淋巴瘤激酶阳性新辅助治疗靶向治疗

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肺移植等待期患者心理状态及其干预策略的研究进展

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当代护士(中旬刊) 2025年第2期32卷 4-7页

作者：徐倩钰张桃吴晓华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科武汉430000

肺移植手术是目前被广泛接受的治疗手段,能够缩短患者病程并改善患者的健康状态。处于术前等待期的肺移植患者常伴有巨大的精神负担,需要深入研究了解此类患者的情绪,采取适当的措施帮助患者应对困难。本研究对肺移植等待期患者心理状... 详细信息

肺移植手术是目前被广泛接受的治疗手段,能够缩短患者病程并改善患者的健康状态。处于术前等待期的肺移植患者常伴有巨大的精神负担,需要深入研究了解此类患者的情绪,采取适当的措施帮助患者应对困难。本研究对肺移植等待期患者心理状态及其干预策略进行综述,旨在为相关临床工作的开展提供参考依据。

关键词：肺移植等待期心理状态干预对策

来源：评论

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