目的 比较Ⅱ型杂交手术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床疗效。方法 回顾性分析2016—2022年在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院就诊的急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，根据术式将患者分为Ⅱ型杂交手术组和孙氏手术组，比较两组患者的临床疗效。结果 共纳入52例患者，其中Ⅱ型杂交手术组22例、孙氏手术组30例。Ⅱ型杂交手术组男18例、女4例，年龄（58.18±6.00）岁，孙氏手术组男22例、女8例，年龄（53.03±11.89）岁。所有患者手术均顺利完成。孙氏手术组围手术期死亡4例（13.3%），死亡原因包括多脏器衰竭2例，截瘫1例，术后无法控制出血1例。Ⅱ型杂交手术组围手术期死亡1例（4.5%），该患者术前因怀疑急性冠状动脉综合征误服负荷剂量双抗，二次开胸止血，术中再次转机，术后植入主动脉内球囊反搏，最终死于循环衰竭。两组患者围手术期死亡率差异无统计学意义（P=0.381）。与孙氏手术组相比，Ⅱ型杂交手术组心肺转流时间[153.00(135.00,185.25)min vs. 182.50(166.50,196.75)min,P=0.013]、主动脉阻断时间[77.00(70.50,92.00)min vs. 102.50(93.50,109.75)min,P<0.001]、术后ICU滞留时间[4.00(2.83,6.00)d vs. 8.00(6.38,11.78)d,P<0.001]、术后呼吸机辅助时间[72.00(29.50,93.25)h vs. 87.65(39.13,139.13)h,P=0.138]、术中失血量[（1 586.82±209.41）mL vs.(1 806.00±292.62)mL,P=0.004]、术后24 h引流量[612.50(507.50,762.50)mL vs. 687.50(518.75,993.75)mL,P=0.409]、术后住院时间[18.00(13.00,20.25)d vs. 22.00(17.00,29.25)d,P=0.013]均少于或短于孙氏手术组。两组患者其他术后早期并发症如二次开胸止血、气管切开、肾功能不全透析、脑卒中、截瘫发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于急性Stanford A型主动脉夹层患者，Ⅱ型杂交手术安全、有效；对比传统孙氏手术，Ⅱ型杂交手术创伤相对较小，并发症发生率低，近期效果满意，远期预后有待进一步研究。
目的探讨川芎嗪联合电针(electroacupuncture,EA)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD大鼠的神经保护作用及对高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)/晚期糖基化终末产物受体(advanced glycosylation end-product r...
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目的探讨川芎嗪联合电针(electroacupuncture,EA)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD大鼠的神经保护作用及对高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)/晚期糖基化终末产物受体(advanced glycosylation end-product receptor,RAGE)信号通路的影响。方法构建AD大鼠模型,将所有实验大鼠分为对照组、模型组、川芎嗪组、电针组、川芎嗪+电针组、川芎嗪+电针+HMGB1重组蛋白组,Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆和空间探索能力,酶联免疫吸附测定检测大鼠海马肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平,苏木精-伊红染色观察海马组织形态学变化,免疫组化检测大鼠β淀粉样蛋白1-42(beta-amyloid 1-42,Aβ1-42)、磷酸化Tau(p hosphorylated Tau,p-Tau)蛋白表达,免疫印迹检测HMGB1、RAGE蛋白表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠逃避潜伏期增长(P<0.05),穿越平台次数减少(P<0.05),平台停留时间减短(P<0.05),海马神经元排列紊乱,神经元大量丢失及变性坏死,核固缩,TNF-α、IL-1β、Aβ1-42、p-Tau、HMGB1和RAGE表达升高(P<0.05);与模型组比较,川芎嗪组和电针组大鼠逃避潜伏期减短(P<0.05),穿越平台次数增多(P<0.05),平台停留时间增长(P<0.05),海马神经元损伤减轻,TNF-α、IL-1β、Aβ1-42、p-Tau、HMGB1和RAGE表达降低(P<0.05);与川芎嗪组和电针组比较,川芎嗪+电针组大鼠逃避潜伏期减短(P<0.05),穿越平台次数增多(P<0.05),平台停留时间增长(P<0.05),海马神经元损伤减轻,TNF-α、IL-1β、Aβ1-42、p-Tau、HMGB1和RAGE表达降低(P<0.05);与川芎嗪+电针组比较,川芎嗪+电针+HMGB1重组蛋白组大鼠逃避潜伏期增长(P<0.05),穿越平台次数减少(P<0.05),平台停留时间减短(P<0.05),海马神经元损伤加重,TNF-α、IL-1β、Aβ1-42、p-Tau、HMGB1和RAGE表达升高(P<0.05)。结论川芎嗪联合电针治疗可以通过抑制HMGB1/RAGE信号通路保护AD大鼠神经损伤。
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