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中华医院管理杂志 2024年第12期40卷 943-947页

作者：贺哲翁雨雄夏家红杨超王莉霞胡赛危莉吴少玮华中科技大学同济医学院附属协和医院医务办公室武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院院长办公室武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科武汉430022

主诊医师负责制下的医疗组考核有助于推进公立医院高质量发展和精细化管理。2022年10月,华中科技大学同济医学院附属协和医院开展了医疗组考核实践,将服务能力、服务效率、技术能力、费用控制和质量安全5个维度的17个指标纳入医疗组考核... 详细信息

主诊医师负责制下的医疗组考核有助于推进公立医院高质量发展和精细化管理。2022年10月,华中科技大学同济医学院附属协和医院开展了医疗组考核实践,将服务能力、服务效率、技术能力、费用控制和质量安全5个维度的17个指标纳入医疗组考核,并通过分类设置各医疗组的考核指标及其权重,明确考核实施办法,以及合理运用考核结果,取得了初步成效。2022年,医院医疗组数量、病例组合指数、医疗服务有效收入占比、出院患者手术占比分别为395个、1.63、28.93%、31.60%,2023年升至447个、1.92、30.74%和32.47%;平均住院日和抗菌药物使用强度从7.3 d和46.37降至6.4 d和35.15。该医疗组考核有助于提升医院医疗服务能力、改善医疗收入结构和提高医疗质量,可为其他公立医院开展医疗组考核提供借鉴。

关键词：高质量发展大型公立医院主诊医师负责制医疗组考核精细化管理

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ADAMTS9-AS2调控miRNA-1290和CFTR的表达及对三阴性乳腺癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响

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华中科技大学学报（医学版） 2023年第4期52卷 489-495,516页

作者：张倩左骁郑伟红陈登峰湖北省荆州市中心医院(长江大学附属荆州医院)乳腺科荆州434020 华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科武汉430030

目的本研究旨在探究长链非编码RNA(lncRNA)ADAMTS9反义RNA 2(ADAMTS9-AS2)靶向调控微小RNA-1290(miR-1290)和囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)的表达及对三阴性乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ADA... 详细信息

目的本研究旨在探究长链非编码RNA(lncRNA)ADAMTS9反义RNA 2(ADAMTS9-AS2)靶向调控微小RNA-1290(miR-1290)和囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)的表达及对三阴性乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ADAMTS9-AS2在乳腺癌组织和细胞系(MCF-7、MDA-MB-453、T47D、MDA-MB-468、MDA-MB-231和SK-BR-3)中的表达情况。培养MDA-MB-231细胞,分为:对照组(空白)、pcDNA组(阴性对照)和ADAMTS9-AS2过表达组。MTT法、划痕实验和Transwell实验分别检测MDA-MB-231细胞的增殖、迁移和侵袭。双荧光素酶报告基因实验、qRT-PCR和Western blot验证ADAMTS9-AS2和miR-1290靶向关系。结果ADAMTS9-AS2在乳腺癌组织(0.444±0.045)中的相对表达水平低于癌旁组织(1.000±0.062)(P<0.01)。与癌旁正常乳腺组织相比(1.000±0.092),miR-1290在乳腺癌组织中相对表达水平更高(1.504±0.104)(P<0.01)。ADAMTS9-AS2在乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-453、T47D、MDA-MB-468、MDA-MB-231和SK-BR-3相对表达量低于正常乳腺上皮细胞(MCF-10A),miR-1290在乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-453、T47D、MDA-MB-468、MDA-MB-231和SK-BR-3中相对表达量高于MCF-10A细胞,其中MDA-MB-231的ADAMTS9-AS2相对表达量最低,miR-1290相对表达量最高。ADAMTS9-AS2过表达组MDA-MB-231细胞增殖(48 h和72 h)、迁移(12 h和24 h)和侵袭(24 h)能力均低于对照组和pcDNA组,CFTR的mRNA和蛋白表达水平均高于对照组和pcDNA组(均P<0.05)。ADAMTS9-AS2可靶向结合miR-1290。结论ADAMTS9-AS2可能调控miR-1290和CFTR表达,抑制乳腺癌细胞的迁移和侵袭,提示ADAMTS9-AS2可能是三阴性乳腺癌治疗的潜在靶点。

关键词：三阴性乳腺癌 ADAMTS9反义RNA2 miR-1290 囊性纤维化跨膜传导调节因子侵袭迁移

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CHS-DRG支付方式下诊断规范化对医院成本控制的效果探讨

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中国卫生经济 2022年第8期41卷 61-66页

作者：舒琴胡豫夏家红李迪孙扬徐小兵华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院院长办公室武汉430022

目的:探索CHS-DRG支付方式下诊断规范化对医院成本控制的效果。方法:制定医院诊断规范化工作流程,嵌入电子病历,结合CHS-DRG管理系统,让临床科室清晰了解在医保病历上传前的盈亏情况,从而达到影响医疗费用的目的并评估前后效果。结果:... 详细信息

目的:探索CHS-DRG支付方式下诊断规范化对医院成本控制的效果。方法:制定医院诊断规范化工作流程,嵌入电子病历,结合CHS-DRG管理系统,让临床科室清晰了解在医保病历上传前的盈亏情况,从而达到影响医疗费用的目的并评估前后效果。结果:诊断规范后临床书写诊断信息准确性较之前有较大改善;样本医院多数科室在诊断规范前后医疗费用降低,且主要体现在药占比和耗占比上;内分泌科在正式实施付费后均次医疗费用继续逐月降低,其他科室未呈现该现象。结论:在CHS-DRG付费制度下,基于临床科室参与匹配ICD编码的诊断规范化,借助DRG管理系统可以帮助内科降低医疗费用,控制医疗成本。为进一步降低医疗费用,着眼手术科室和操作科室,建议将手术/操作也进行规范化。

关键词：国家医疗保障疾病诊断相关分组诊断规范化成本控制

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急性胰腺炎继发医院感染患者腹水病原菌及VDR基因多样性与其预后的关系

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 395-399页

作者：李强孙贝贝赵春虎王睿颜悦蓉长江大学附属荆州医院急诊科湖北荆州434020 荆州市中医医院脾胃病科湖北荆州434000 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科湖北武汉430022 湖北文理学院附属医院(襄阳市中心医院)消化内科湖北襄阳441021

目的探讨急性胰腺炎继发医院感染患者腹水病原菌及维生素D受体(VDR)基因多样性与其预后的关系.方法回顾性收集2019年1月-2023年1月长江大学附属荆州医院及襄阳市中心医院收治的258例急性胰腺炎继发医院感染患者临床资料,根据患者预后情... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎继发医院感染患者腹水病原菌及维生素D受体(VDR)基因多样性与其预后的关系.方法回顾性收集2019年1月-2023年1月长江大学附属荆州医院及襄阳市中心医院收治的258例急性胰腺炎继发医院感染患者临床资料,根据患者预后情况分为预后良好组(205例)和预后不良组(53例);统计急性胰腺炎继发医院感染患者腹水病原菌、患者VDR基因FokI位点基因分布情况,并分析急性胰腺炎继发医院感染患者预后不良的影响因素.结果258例急性胰腺炎继发医院感染患者腹水标本中共检出269株病原菌,主要感染病原菌包括肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌;预后不良组VDR基因FokI位点CC基因型患者占比低于预后良好组,TT基因型占比高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,VDR基因FokI位点基因型为TT、器官障碍数目、膀胱压、休克、血清甘油三酯(TG)是急性胰腺炎继发医院感染患者预后不良的危险因素(P<0.05).结论急性胰腺炎继发院内感染患者主要感染病原菌为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,其预后不良的主要危险因素较多,临床可据此对有相关症状或特征的患者进行针对性治疗或干预,改善患者预后.

关键词：急性胰腺炎医院感染腹水病原菌维生素D受体基因多样性预后危险因素

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乳房重建手术编码的重要性及临床意义

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中华整形外科杂志 2021年第7期37卷 757-762页

作者：孙扬舒琴徐小兵肖涟胡赛徐守荣姜垚松辛艳娇李迪华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科武汉430022

目的:探讨乳房重建手术编码的重要性和临床意义。方法:利用病案查询系统调取华中科技大学同济医学院附属协和医院2016年1月至2019年12月,诊断中包含乳腺癌或乳腺恶性肿瘤个人史并进行乳房重建手术的患者病历。对纳入病历根据病程和手术... 详细信息

目的:探讨乳房重建手术编码的重要性和临床意义。方法:利用病案查询系统调取华中科技大学同济医学院附属协和医院2016年1月至2019年12月,诊断中包含乳腺癌或乳腺恶性肿瘤个人史并进行乳房重建手术的患者病历。对纳入病历根据病程和手术记录内容重新核实修改病案首页的手术编码(ICD-9-CM-3)。根据纳入病历手术记录中的临床手术名称和核对后的手术编码分别统计患者重建方法和重建时机,采用χ^(2)检验对结果进行比较分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:共108例患者的病历纳入本研究,在重建方法统计中,临床手术名称和手术编码信息的统计结果差异具有统计学意义(P<0.05),临床手术名称存在歧义(手术名称不能准确指明重建方法)51例,歧义率47.2%。在重建时机的统计中,临床手术名称和手术编码信息的统计结果差异具有统计学意义(P<0.05),临床手术名称存在错误(手术名称和实际重建时机不一致)29例,错误率26.9%。结论:病历中临床手术名称不能准确反映乳房重建手术的重建方法和重建时机,进而影响手术编码的准确性,容易造成按疾病诊断相关分组(DRGs)结果的不准确。临床医师应尽快熟悉编码相关专业知识,提高手术名称和编码的准确性,应对基于DRGs的医保支付方式改革。

关键词：乳房成形术临床编码临床诊断相关分组 ICD-9-CM-3

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利用生物工程策略实现类器官血管化的研究进展

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中华生物医学工程杂志 2023年第4期29卷 437-445页

作者：孙谛孙杨汪振星孙家明华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科武汉430022

类器官是一类在体外培养中依赖人多能干细胞(hPSC)或成体干细胞(ASC)的自组织过程形成的微型器官样结构,在发育生物学、药物筛选、疾病建模和个性化医疗等领域显示出巨大潜力。然而,目前类器官大多缺乏功能性的脉管组分及可灌注的血管网... 详细信息

类器官是一类在体外培养中依赖人多能干细胞(hPSC)或成体干细胞(ASC)的自组织过程形成的微型器官样结构,在发育生物学、药物筛选、疾病建模和个性化医疗等领域显示出巨大潜力。然而,目前类器官大多缺乏功能性的脉管组分及可灌注的血管网络,营养物质和氧气的被动扩散不足,导致其体积小、复杂性及成熟度不足,从而限制了该研究的进一步优化和发展。近年来,干细胞生物学与生物工程的融合为解决类器官的血管化问题提供了可能。本文回顾了hPSC衍生类器官的研究进展,列举了当前工程学及生物学领域中的血管化策略,并对目前血管化类器官所取得的成就作一综述。

关键词：类器官多能干细胞血管化分化生物工程

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颈动脉校正血流时间在围手术期应用的研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第11期44卷 1199-1204页

作者：汪威廉彭忠钰梅伟荆州市中心医院麻醉科荆州434020 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科武汉430030

围手术期液体管理是患者救治的一个重要组成部分,合适的容量状态是保证组织灌注、维护器官功能的前提条件。近年来利用超声监测颈动脉血流频谱估算颈动脉校正血流时间(corrected flow time, FTc),并据此评估容量状态逐渐受到临床医师的... 详细信息

围手术期液体管理是患者救治的一个重要组成部分,合适的容量状态是保证组织灌注、维护器官功能的前提条件。近年来利用超声监测颈动脉血流频谱估算颈动脉校正血流时间(corrected flow time, FTc),并据此评估容量状态逐渐受到临床医师的关注。不同年龄段的人群或围手术期采用不同麻醉方法时,颈动脉FTc的应用各有特点,其预测容量反应性的效能也存在一定区别。文章对颈动脉FTc的定义、测量方法以及在不同条件下预测容量反应性的效能进行总结,并介绍其在实时连续监测方面的研究进展,为围手术期液体管理提供参考。

关键词：颈动脉校正血流时间超声容量反应性

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阿扎胞苷联合BUCY2预处理对AML和MDS行allo-HSCT的疗效和安全性分析

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中华器官移植杂志 2024年第2期45卷 82-86页

作者：臧思斌张奥夏凌辉石威长江大学附属荆州医院血液科荆州434020 华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

目的评估阿扎胞苷联合BUCY2预处理进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年7月15日在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受阿扎... 详细信息

目的评估阿扎胞苷联合BUCY2预处理进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年7月15日在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受阿扎胞苷联合BUCY2预处理allo-HSCT的26例AML、MDS受者的临床资料。26例受者中男性15例,女性11例;所有受者均采用阿扎胞苷+BUCY2预处理,其中半相合移植加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(Rabbit anti-human thymocyte immunoglobulin,ATG),使用他克莫司+吗替麦考酚酯(MMF)+重组抗CD25人源化单克隆抗体注射液(Xenopax)±甲氨蝶呤预防GVHD,全相合移植使用环孢素A+甲氨蝶呤+Xenopax预防移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)。观察受者粒细胞植入、血小板植入,急慢性移植物抗宿主病发生时间、严重程度及发生率,合并感染、复发及生存时间数据等指标。结果所有受者均获得粒细胞植入,植入时间12 d(9~18)d,所有受者均获得血小板植入,植入时间16 d(13~34)d;急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率为63.14%(95%CI:60.90%~65.37%),Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率为12.31%(95%CI:11.39%~13.23%),中位aGVHD发生时间移植后49 d(11~93)d;慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率为52.68%(95%CI:49.23%~56.13%),中重度cGVHD发生率为11.43%(95%CI:10.20%~12.66%);7例受者发生巨细胞病毒(CMV)血症,3例发生细菌感染,4例发生真菌感染;截止随访日期,23例受者均获得无复发存活,且微小残留(minimal residual disease,MRD)持续阴性,2例受者复发,并死于疾病复发,1例受者死于GVHD合并重症感染。累积复发率(cumulative incidence of relapse,CIR)10.20%(95%CI:9.21%~11.18%),1年的总存活率为83.50%(95%CI:67.90%~100%),无GVHD无复发存活(GRFS)率为70.30%(95%CI:52.30%~94.30%),非复发死亡(NRM)率为5.02%(95%CI:4.53%~5.52%)。结论阿扎胞苷联合BUCY2预处理allo-HSCT治疗AML和MDS的总存活率较传统预处理方式高,Ⅲ~Ⅳ度aGVHD、复发、感染风险安全可控。

关键词：造血干细胞移植预处理骨髓增生异常综合征急性髓系白血病

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周围神经疼痛微创介入治疗编码探讨

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中国病案 2024年第11期25卷 40-42,78页

作者：胡赛徐清榜孙扬李迪华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科湖北省武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科湖北省武汉市430022

周围神经病理性疼痛是临床上最为常见的慢性疼痛疾病,近年来发展迅速的神经阻滞、化学毁损、射频热凝和脉冲射频等微创介入治疗技术对其有显著疗效。探讨此类技术在ICD-9-CM-3中的分类,以解剖部位和术式为双轴心,前者以类目分为03脊神... 详细信息

周围神经病理性疼痛是临床上最为常见的慢性疼痛疾病,近年来发展迅速的神经阻滞、化学毁损、射频热凝和脉冲射频等微创介入治疗技术对其有显著疗效。探讨此类技术在ICD-9-CM-3中的分类,以解剖部位和术式为双轴心,前者以类目分为03脊神经椎管内部分、04颅神经和周围神经、05交感神经;后者包括注射术、破坏术及其他术式。编码实践中需辨认神经具体部位、厘清介入手术技术要点,以避免编码错误。此外,针对国家临床版3.0编码库中相应扩展码的神经解剖部位不具体、新兴技术无具体分类导致的临床诊疗信息缺失问题,结合疼痛医学发展特点,提出在相应亚目或细目下增加扩展码等解决思路。

关键词：疼痛周围神经微创介入治疗技术 ICD-9-CM-3

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武汉地区儿童新型冠状病毒肺炎住院费用及其影响因素分析

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中国卫生统计 2021年第5期38卷 693-695页

作者：严春香夏寒王育继张辉王敏华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院病案统计科 430016

目的探讨儿童新冠肺炎住院费用及其影响因素。方法通过回顾性调查,选择武汉地区2020年1-4月儿童新冠肺炎确诊病例180例进行分析研究。结果儿童住院费用单因素分析结果显示,是否有合并症与并发症、住院天数、是否手术与呼吸机治疗、病例... 详细信息

目的探讨儿童新冠肺炎住院费用及其影响因素。方法通过回顾性调查,选择武汉地区2020年1-4月儿童新冠肺炎确诊病例180例进行分析研究。结果儿童住院费用单因素分析结果显示,是否有合并症与并发症、住院天数、是否手术与呼吸机治疗、病例分型等因素住院费用差异有统计学意义。多元线性回归分析结果显示,是否合并症与并发症及是否手术与呼吸机治疗是日均费用的影响因素。结论加强儿童新冠肺炎患者的住院流程管理及营养的合理调配,合理利用医疗资源,加强儿童家长身心健康教育,避免家庭聚集,有效控制儿童新冠肺炎患者的费用支出。

关键词：儿童新冠肺炎住院费用影响因素

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