检索结果-内蒙古大学图书馆

中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 455-460页

作者：朱家庆孙家豪刘金柱马博闻张驰宇张超夏天卫沈计荣南京中医药大学附属医院骨伤科南京210029 常州市中医医院骨伤科江苏常州213004

目的探究人工智能术前规划系统(AIHIP系统)辅助髋关节翻修手术的早期疗效。方法回顾分析2019年6月—2023年3月收治且符合选择标准的22例(23髋)髋关节翻修患者临床资料。其中男12例,女10例;年龄44~90岁,平均69.7岁。初次翻修19髋,2次翻修... 详细信息

目的探究人工智能术前规划系统(AIHIP系统)辅助髋关节翻修手术的早期疗效。方法回顾分析2019年6月—2023年3月收治且符合选择标准的22例(23髋)髋关节翻修患者临床资料。其中男12例,女10例;年龄44~90岁,平均69.7岁。初次翻修19髋,2次翻修3髋,3次翻修1髋。翻修原因:假体松动12髋,髋臼杯松动4髋,骨溶解3髋,髋臼脱位2髋,术后感染1髋,假体磨损1髋。Paprosky髋臼骨缺损分期:ⅡA期6髋,ⅡB期9髋,ⅡC期4髋,ⅢA期3髋,ⅢB期1髋。记录患者更换假体型号、手术时间、住院时间、下地情况等,以及术后感染、骨折、假体松动等不良事件发生情况。术前、术后1周及6个月采用Harris评分评价患肢功能,比较术前及术后6个月髋关节活动度。结果患者手术时间85~510 min,平均241.8 min;住院时间7~35 d,平均15.2 d;脱离助行器时间2~108 d,平均42.2 d。22例患者均获随访,随访时间8~53个月,平均21.7个月。除1例患者术后出现大腿血肿、1髋发生髋关节脱位外,余患者均无假体松动、感染等不良事件发生。术后髋臼杯型号匹配程度为完全匹配22髋,不匹配1髋(+2号),匹配率95.65%;股骨柄型号匹配程度为完全匹配22例髋、一般匹配1髋(–1号),匹配率100%。术后1周及6个月Harris评分分别为(55.3±9.8)分和(89.6±7.2)分,较术前(33.0±8.6)分显著改善(P<0.05),术后6个月较1周时进一步改善(P<0.05);术后6个月根据Harris评分评价患者髋关节功能,获良21髋、中2髋,可满足日常生活需求。术后6个月髋关节活动度为(111.09±10.11)°,与术前(79.13±18.50)°比较差异有统计学意义(t=−7.269,P<0.001)。结论AIHIP系统辅助治疗THA术后翻修患者,可提升翻修手术的精准性,降低手术难度,患者术后恢复效果好,早期疗效满意。

关键词：人工智能术前规划人工全髋关节置换术翻修手术

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老年髋部骨折术后并发肺部感染:影响因素及风险预测列线图模型构建

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5785-5792页

作者：王浩阗吴毛杨俊锋邵阳李绍烁尹恒於浩汪国澎唐志周铖炜王建伟南京中医药大学江苏省南京市210023 南京中医药大学附属无锡市中医医院骨伤科江苏省无锡市214071

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2... 详细信息

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。

关键词：髋部骨折肺部感染预测模型列线图危险因素 R语言

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保留炎症反应在腰椎间盘突出症髓核重吸收中作用的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第4期35卷 432-436页

作者：李子航戴宇祥唐振宇李亚浩刘锦涛姜宏俞鹏飞南京中医药大学附属苏州市中医医院骨伤科苏州市210023

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床上引起腰部疼痛及下肢根性症状的常见病因,影响患者的生活质量。突出髓核组织重吸收是指通过非手术干预而出现突出椎间盘缩小或消失的现象。有研究显示,约有60%~70%的LDH患者经保守治... 详细信息

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床上引起腰部疼痛及下肢根性症状的常见病因,影响患者的生活质量。突出髓核组织重吸收是指通过非手术干预而出现突出椎间盘缩小或消失的现象。有研究显示,约有60%~70%的LDH患者经保守治疗后可发生重吸收[1],突出物较大的破裂型突出重吸收发生率及吸收率更高[2、3]。在LDH的发生发展过程中,炎症是引起疼痛和椎间盘退变的重要因素,但其同时也是促进髓核重吸收的关键始动因素[4]。

关键词：腰椎间盘突出症炎症反应髓核重吸收

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复合手法治疗胸腰椎骨折(A3)的有限元研究

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医用生物力学 2024年第5期39卷 903-909页

作者：李稳超俞鹏飞马智佳朱广晔占戴昕鹏李超李子航唐振宇李红卫安徽中医药大学研究生院合肥230038 南京中医药大学附属苏州市中医医院骨伤科江苏苏州215008

目的通过有限元方法分析多种手法治疗胸腰椎骨折(A3),探讨复合手术法治疗胸腰椎骨折(A3)可行性及优势。方法通过对胸腰椎骨折(A3)进行三维重建,在模型上分别采用模拟过伸体位复位、单纯按压复位、过伸体位下按压复位以及复合手法进行加... 详细信息

目的通过有限元方法分析多种手法治疗胸腰椎骨折(A3),探讨复合手术法治疗胸腰椎骨折(A3)可行性及优势。方法通过对胸腰椎骨折(A3)进行三维重建,在模型上分别采用模拟过伸体位复位、单纯按压复位、过伸体位下按压复位以及复合手法进行加载,观察模型的应力分布以及骨折椎体位移情况。结果复合手法等效应力为111.88 MPa,大于其他手法,且复合手法的应力更能集中于椎体前柱以及中柱;复合手法应力峰值为122.53 MPa,大于其他手法,集中分布于骨折椎体的骨折区域;复合手法骨折位移为3.94 mm,大于其他手法,位移分布由后柱向前中柱递减;复合手法下骨折椎体前纵韧带、横突间韧带应力最大,而过伸体位复位、单纯按压复位、过伸体位下按压复位,关节囊韧带的应力最大。结论复合手法治疗胸腰椎骨折(A3)相对于其他手法复位具有明显优势,是当前治疗胸腰椎骨折(A3)的合理方案。

关键词：胸腰椎骨折手法复位复合手法有限元分析

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基于AMPK/mTOR信号通路研究膝痹宁方对膝骨关节炎模型大鼠的改善作用机制

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中国药房 2023年第1期34卷 23-28页

作者：廖太阳张力杨楠魏义保吕璟先徐波丁亮王培民张立南京中医药大学附属医院/江苏省中医院骨伤科南京210029 南京中医药大学附属苏州市中医医院骨伤科江苏苏州215007

目的基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探究膝痹宁方(XBN)对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠的改善作用机制。方法将36只大鼠随机分为空白组、模型组、XBN组(12.56 g/kg)、XBN+二甲双胍(AMPK激动剂)组[12.5... 详细信息

目的基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探究膝痹宁方(XBN)对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠的改善作用机制。方法将36只大鼠随机分为空白组、模型组、XBN组(12.56 g/kg)、XBN+二甲双胍(AMPK激动剂)组[12.56 g/kg XBN+100 mg/kg二甲双胍],每组9只。除空白组外,其余各组大鼠均通过离断前交叉韧带的方法复制KOA模型。造模成功后,各组大鼠给予相应药物/生理盐水,XBN和生理盐水每天灌胃1次,二甲双胍隔天腹腔注射1次,连续4周。观察大鼠软骨组织病理形态学变化并进行Mankin评分,检测大鼠软骨组织中聚集蛋白聚糖(Aggrecan)的表达水平,血小板反应蛋白解整合素金属肽酶4(ADAMTS-4)、ADAMTS-5、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、MMP-13的mRNA和蛋白表达水平,及AMPK、mTOR蛋白的磷酸化水平。结果与空白组比较,模型组大鼠软骨组织结构分层紊乱,软骨层基质淡染,潮线出现扭曲或中断,Mankin评分显著升高(P<0.05);软骨组织中Aggrecan蛋白表达水平和AMPK蛋白的磷酸化水平均显著降低(P<0.05),ADAMTS-4、ADAMTS-5、MMP-3、MMP-13 mRNA和蛋白的表达水平以及mTOR蛋白的磷酸化水平均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,各给药组大鼠软骨病理形态学变化明显改善,上述评分或指标水平均显著逆转(P<0.05)。与XBN组比较,XBN+二甲双胍组大鼠软骨病变程度进一步减轻,上述评分或指标水平进一步改善(P<0.05)。结论 XBN可改善KOA模型大鼠的软骨损伤,促进软骨合成,减少软骨降解,其作用机制可能与激活AMPK/mTOR信号通路有关。

关键词：膝痹宁方膝骨关节炎腺苷酸活化蛋白激酶哺乳动物雷帕霉素靶蛋白软骨

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吴门枳壳甘草汤调控HIF-1α/VEGF/Ang信号轴抑制退变椎间盘病理性血管新生的机制研究

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中国药房 2025年第7期36卷 807-814页

作者：黄泽灵朱在师李宇卫徐波陈俊名张宝飞陆斌杰蔡学峰陈华南京中医药大学附属苏州市中医医院骨伤科江苏苏州215009 苏州市吴门医派研究院骨伤研究所江苏苏州215009 曲阜市中医院骨伤科山东曲阜273100

目的探讨枳壳甘草汤对退变椎间盘病理性血管新生的影响及机制。方法动物实验设置假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)抑制剂(YC-1)组[2 mg/(kg·d),尾静脉注射]和枳壳甘草汤低、中、高剂量组[3.06、6.1... 详细信息

目的探讨枳壳甘草汤对退变椎间盘病理性血管新生的影响及机制。方法动物实验设置假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)抑制剂(YC-1)组[2 mg/(kg·d),尾静脉注射]和枳壳甘草汤低、中、高剂量组[3.06、6.12、12.24 g/(kg·d),灌胃],每组8只。除假手术组外,其余各组均构建椎间盘退变大鼠模型。造模成功后,每天给药1次,连续3周。末次给药后,观察大鼠椎间盘组织病理改变及血管新生情况,检测大鼠椎间盘组织中炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平以及血管生成相关蛋白[HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体2(VEGFR2)、血管紧张素1(Ang 1)、Ang 2]表达水平。细胞实验中,提取并培养大鼠原代髓核细胞,以50 ng/mL TNF-α诱导细胞退变。设置空白对照组(10%空白对照血清)、TNF-α组(10%空白对照血清)、YC-1组(10%空白对照血清+0.2 mmol/L YC-1)和5%、10%、15%含药血清组(5%、10%、15%含药血清),干预24 h后,将髓核细胞与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共培养。检测髓核细胞中Ⅱ型胶原蛋白(CollagenⅡ)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)表达,检测HUVEC增殖、迁移、成管能力,检测HUVEC中HIF-1α/VEGF/Ang信号轴及血管生成相关蛋白(在动物实验基础上新增MMP-2、MMP-9)表达水平。结果动物实验结果显示,与模型组比较,各药物组大鼠椎间盘组织中CD31阳性表达减少(P<0.05),炎症因子及血管生成相关蛋白表达均显著下调(P<0.05),椎间盘病理改变减轻。细胞实验结果显示,与TNF-α组比较,各药物组髓核细胞中CollagenⅡ表达均显著上调、MMP-3表达均显著下调(P<0.05),HUVEC增殖、迁移及成管能力显著减弱(P<0.05),HUVEC中HIF-1α、VEGF、Ang 2 mRNA及蛋白和血管生成相关蛋白(除5%含药血清组的Ang 2 mRNA及HIF-1α、VEGFR2、Ang 2蛋白)表达均显著下调(P<0.05)。结论枳壳甘草汤可能通过抑制HIF-1α/VEGF/Ang信号轴,减弱血管内皮细胞的血管生成能力,改善椎间盘病理性血管新生,延缓椎间盘退变。

关键词：枳壳甘草汤椎间盘退变病理性血管新生 HIF-1α/VEGF/Ang信号轴髓核细胞退变炎症因子

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CircRNA作为骨质疏松症生物标志物的研究进展

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中国骨质疏松杂志 2023年第11期29卷 1632-1637,1674页

作者：彭晨健孙海涛王军魏伟刘岸龙储旭东钱卫庆马勇郭杨王礼宁南京中医药大学附属南京中医院骨伤科江苏南京210022 无锡市惠山区人民医院骨科江苏无锡214100 南京中医药大学附属医院骨伤科江苏南京210001 南京中医药大学骨伤修复与重建新技术实验室江苏南京210023 南京中医药大学中医学院·中西医结合学院江苏南京210022

骨质疏松症作为一种慢性代谢性骨病,其具有病情进展隐匿的特点,往往会导致疾病诊断相对滞后。因此,有关骨质疏松症的早期筛查已成为一项重大的公共卫生挑战。目前最新研究表明,circRNA广泛参了与骨代谢的调控,与骨质疏松症的发生发展密... 详细信息

骨质疏松症作为一种慢性代谢性骨病,其具有病情进展隐匿的特点,往往会导致疾病诊断相对滞后。因此,有关骨质疏松症的早期筛查已成为一项重大的公共卫生挑战。目前最新研究表明,circRNA广泛参了与骨代谢的调控,与骨质疏松症的发生发展密切相关,基于其高度的序列保守性和稳定性,其具备了成为新型临床生物标志物的潜力。生物标志物研究一般取材于体液样本或相邻组织样本,其中血液是最常用的,其具体可分为血清、血浆、外周血单核细胞和血浆外泌体等来源。因此,本文拟就circRNA作为骨质疏松症生物标志物的研究情况进行综述。

关键词：骨质疏松症生物标志物 circRNA

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Flow-through股前外侧穿支皮瓣或腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面

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中华显微外科杂志 2022年第4期45卷 377-382页

作者：沈学强戴锋林顺周建东南京中医药大学附属苏州市中医医院骨伤科江苏苏州215009 无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214062

目的探讨应用Flow-through股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)或腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAPF)一期修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面的临床疗效。方法 2015年7月至2021年6月, 在无锡市第九人民医院足踝外科治疗的足部Gustilo Ⅲ C型损伤患者共8例, ... 详细信息

目的探讨应用Flow-through股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)或腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAPF)一期修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面的临床疗效。方法 2015年7月至2021年6月, 在无锡市第九人民医院足踝外科治疗的足部Gustilo Ⅲ C型损伤患者共8例, 其中男7例, 女1例;年龄25~62(45.88±12.96)岁。根据创面大小、血管缺损长度及口径选择Flow-through ALTPF或Flow-through MSAPF修复足部创面, 其中6例行游离Flow-through ALTPF修复,2例行游离Flow-through MSAPF修复, 皮瓣切取面积9 cm×5 cm~22 cm×8 cm[(115.00±46.16) cm^(2)], 血管桥接长度6~12(8.75±2.50) cm。所有患者均获得门诊随访, 记录皮瓣外观、患肢血运、骨折脱位愈合及肢体功能恢复情况, 应用Maryland评分评价功能恢复情况。结果所有8例患者皮瓣均成活, 受区一期愈合。术后随访6~22(12.25±5.39)个月。末次随访时皮瓣外形良好, 质地柔软, 患肢血运良好, 桥接血管通畅, 骨折和脱位均愈合, 足部外形及功能恢复较满意。足部Maryland功能评分:优3例, 良4例, 可1例。结论临床可以根据创面大小、血管缺损长度及口径选择运用Flow-through ALTPF或Flow-through MSAPF急诊一期修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面, 后期患肢功能恢复满意, 具有较好的临床疗效。

关键词：足部开放伤血流接桥皮瓣股前外侧穿支皮瓣腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植

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基于ROC曲线探讨无锡地区健康绝经后女性无骨密度FRAX^(■)干预阈值

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联勤军事医学 2024年第1期38卷 31-35页

作者：廖翼涛张贤邱峰刘小峰李超南京中医药大学研究生院江苏南京210038 南京中医药大学无锡附属医院骨伤科无锡市新吴区中医医院骨伤科

目的在不使用骨密度的情况下探讨无锡地区相对健康绝经后女性最佳FRAX^(■)干预阈值,旨在不浪费过多资源的前提下有效地识别出患有骨质疏松症(osteoporosis,OP)的潜在人群。方法将在作者医院随机招募的符合纳排标准的124名50岁以上健康... 详细信息

目的在不使用骨密度的情况下探讨无锡地区相对健康绝经后女性最佳FRAX^(■)干预阈值,旨在不浪费过多资源的前提下有效地识别出患有骨质疏松症(osteoporosis,OP)的潜在人群。方法将在作者医院随机招募的符合纳排标准的124名50岁以上健康绝经后女性作为研究对象,以65岁为分界年龄分为50~65岁组(n=86)和>65岁组(n=38)。收集受试者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、既往骨质疏松性骨折史、慢性病史等个人信息。使用FRAX^(■)软件得出受试者髋部骨折的概率(probability of hip fractures,PHF)、主要骨质疏松性骨折概率(probability of major osteoporotic fractures,PMOF),以骨密度T值是否小于-2.5为状态变量,不输入骨密度T值的PHF、PMOF为检验变量,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析其临床筛选OP的效能,确定无锡地区相对健康绝经后中老年女性最佳干预阈值。结果50~65岁组OP患者39人(45.35%),>65岁组OP患者23人(60.53%)。ROC曲线分析结果显示,50~65岁组PHF AUC为0.771,灵敏度为0.718,特异度为0.681,最佳阈值为0.7%;PMOF AUC为0.748,灵敏度为0.667,特异度为0.723,最佳阈值为3.4%。>65岁组受试者PHF AUC为0.554,灵敏度为0.783,特异度为0.400;PMOF AUC为0.546,灵敏度为0.826,特异度为0.400,>65岁组PHF、PMOFAUC接近0.5,说明预测的准确性较低。按照《原发性骨质疏松症诊疗指南》推荐PHF、PMOF阈值划分骨折风险,50~65岁组全为骨折低风险人群,>65岁组30人为低风险、8人为高风险人群,此结果低估了本研究患者的骨折风险。结论推荐PHF为0.7%、PMOF为3.4%为无锡地区50~65岁健康绝经后女性FRAX^(■)干预阈值,大于该阈值者建议进行骨密度检测,适当给予治疗措施;对于无锡地区65岁以上健康绝经后女性建议直接进行骨密度检测。

关键词：绝经后骨质疏松症 FRAX^(■) 髋部骨折的概率主要骨质疏松性骨折概率阈值健康绝经后女性

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中医特色加速康复护理模式在老年股骨粗隆间骨折围手术期中的应用

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老年医学与保健 2025年第2期31卷 528-532页

作者：程洁曾莹莹许苏梁刘锦涛沈明娥南京中医药大学附属苏州市中医医院骨伤科苏州215009

目的探讨中医特色加速康复护理模式在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期中的应用效果。方法选择2023年1月—2024年1月在苏州市中医医院接受手术治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。... 详细信息

目的探讨中医特色加速康复护理模式在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期中的应用效果。方法选择2023年1月—2024年1月在苏州市中医医院接受手术治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。2组在相同治疗基础上,对照组实施常规护理模式,观察组实施中医特色加速康复(ERAS)护理模式。观察并比较2组患者治疗前后恶心呕吐、饥饿口渴、负性情绪及凝血功能变化情况。结果术前,2组口渴/饥饿评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组饥饿、口渴评分均高于同组术前(P<0.05),而观察组口渴/饥饿评分均低于对照组(P<0.05)。术前,2组恶心、呕吐情况均为0级;术后,2组恶心、呕吐程度与同组术前比较均有所增加(P<0.001),而观察组恶心、呕吐程度较对照组减轻(P<0.05)。术前,2组SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组SAS、SDS评分均高于同组术前(P<0.05),而观察组术后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。术前,2组APTT、PT值差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,2组APTT、PT值均大于同组术前(P<0.05),而观察组APTT、PT值均大于对照组(P<0.05),且观察组术前后PT差值绝对值明显大于对照组(P<0.05)。结论具有中医特色的加速康复护理模式干预下,可调节老年股骨粗隆间患者术后胃肠道功能,有效减少负性情绪出现,改善凝血功能,预防血栓形成,促进功能恢复。

关键词：老年股骨粗隆间骨折加速康复外科围手术期护理

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