检索结果-内蒙古大学图书馆

中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 142-148页

作者：王慧王蓉谢而付史晓姣范磊乔纯仇海荣王琰南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院检验学部南京210029

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,... 详细信息

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,检测血清游离轻链,并根据是否存在治疗指征,将患者分为治疗组(106例)和随访组(50例),通过说明书参考范围及ROC曲线界定血清游离轻链(sFLC)的阈值,使用血清游离轻链比值(sFLCR)、血清游离轻链之和[sFLC(κ+λ)]及受累与未受累游离轻链的差值[sFLC(κ-λ)]3个指标,将患者分为sFLCR正常组(n=61)与异常组(n=95)、sFLC(κ+λ)低值组(n=88)与高值组(n=68)、sFLC(κ-λ)低值组(n=64)与高值组(n=92)。异常组与高值组作为实验组,正常组与低值组作为对照组,采用卡方检验和Fisher精确检验比较实验组与对照组患者的临床资料、细胞遗传学及分子生物学特征,Kaplan-Meier分析患者的中位无治疗生存期(TFS),Cox回归筛选影响患者的预后因素。结果sFLCR、sFLC(κ+λ)、sFLC(κ-λ)的实验组在Rai分期Ⅰ~Ⅳ比例(χ^(2)=8.16,P<0.05和χ^(2)=7.63,P<0.05和χ^(2)=5.45,P<0.05),Binet分期B~C比例(χ^(2)=4.11,P<0.05和χ^(2)=9.43,P<0.05和χ^(2)=7.34,P<0.05),β2微球蛋白>3.5 mg/L比例(χ^(2)=5.13,P<0.05和χ^(2)=18.3,P<0.05和χ^(2)=12,P<0.05),ATM基因突变率(χ^(2)=6.21,P<0.05和χ^(2)=4.88,P<0.05和χ^(2)=5.19,P<0.05)及免疫球蛋白重链可变区(IGHV)无突变率(42.3%)(χ^(2)=18.9,P<0.05和χ^(2)=24.6,P<0.05和χ^(2)=10.4,P<0.05)均高于对照组。多因素分析结果显示,sFLC(κ+λ)(HR=1.615,95%CI 1.012~2.576,P=0.044),β2微球蛋白(>3.5 mg/L)(HR=2.103,95%CI 1.356~3.262,P=0.001)及TP53缺失和/或突变(HR=1.892,95%CI 1.082~3.308,P=0.025)是影响患者首次治疗时间(TFT)的独立危险因素。结论血清游离轻链比值异常及轻链之和与差值的增高可预测早期治疗的风险,在初治CLL患者中具有较好的预后判断意义。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞血清游离轻链预后

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外周血幼淋巴细胞比例在慢性淋巴细胞白血病中的预后价值研究

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 140-146页

作者：张昭亮周家豪邢凌霄王琰邱彤璐王蓉王慧范磊朱华渊缪祎李建勇南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院淋巴瘤中心南京210029

目的探讨幼淋巴细胞比例对慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后的影响。方法研究纳入了2011年10月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院确诊为CLL的300例患者,分析外周血幼淋巴细胞比例与其他基线特征的相关性,然后通过X-tile分析得到... 详细信息

目的探讨幼淋巴细胞比例对慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后的影响。方法研究纳入了2011年10月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院确诊为CLL的300例患者,分析外周血幼淋巴细胞比例与其他基线特征的相关性,然后通过X-tile分析得到外周血幼淋巴细胞比例的最佳临界值,并通过后续的生存分析和预后模型构建验证其预后价值。结果共300例符合条件的CLL患者纳入研究,其中有50例CLL患者接受布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)作为一线治疗。外周血幼淋巴细胞比例较高的患者多为晚期(P=0.010)、β2微球蛋白较高(P<0.001)、免疫球蛋白重链可变区(IGHV)未突变(P<0.001)和伴有TP53异常(P=0.004)。外周血幼淋巴细胞比例的最佳临界值为1%。外周血幼淋巴细胞比例高于1%的患者的无治疗生存(TFS)期(P<0.001)和总生存期(P=0.007)短。在多因素分析中,外周血幼淋巴细胞比例>1%对TFS的独立预测价值尚不明确,但表现出一定的趋势[HR=1.405(95%CI 0.971~2.032),P=0.071]。将CLL国际预后指数(CLL-IPI)和外周血幼淋巴细胞比例结合构建的新预后模型比CLL-IPI有更好的区分度[曲线下面积(AUC):0.778对0.637,P=0.006]。此外,外周血幼淋巴细胞比例>1%的患者在接受布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗后无进展生存期更短(P=0.038)。结论外周血幼淋巴细胞比例与治疗前CLL患者的基线特征及预后相关。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞幼淋巴细胞布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂

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妊娠期全程使用胰岛素治疗的1型糖尿病与2型糖尿病孕妇母儿不良结局及影响因素比较分析

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中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 988-995页

作者：杨倩刘丽萍刘乐南张梅晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院内分泌科南京210029

目的探讨妊娠前诊断且妊娠期全程使用胰岛素治疗的1型糖尿病和2型糖尿病合并妊娠孕妇的临床特点、母儿不良妊娠结局及其影响因素。方法为回顾性队列研究。选取2010年7月至2022年9月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)产科住院... 详细信息

目的探讨妊娠前诊断且妊娠期全程使用胰岛素治疗的1型糖尿病和2型糖尿病合并妊娠孕妇的临床特点、母儿不良妊娠结局及其影响因素。方法为回顾性队列研究。选取2010年7月至2022年9月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)产科住院分娩或引产的T1DM或T2DM孕妇为研究对象。收集其身高和体重并计算体重指数(BMI),收集其收缩压和舒张压、糖尿病病程、血红蛋白、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、孕妇不良妊娠结局(产后出血)、新生儿不良结局[巨大儿/大于胎龄儿(LGA)、新生儿低血糖]。根据孕妇的糖尿病类型,将其分为T1DM组和T2DM组。采用两独立样本t检验、Mann‐Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较,采用多因素logistic回归分析法分析新生儿低血糖和巨大儿/LGA发生的影响因素。结果最终纳入研究对象171例,其中T1DM组46例,T2DM组125例。与T1DM组相比,T2DM组孕妇分娩前BMI、血红蛋白、收缩压和舒张压均更高;而糖尿病病程更短,病程年限≥10年者更少(均P<0.05)。孕妇不良妊娠结局发生率结果显示,与T1DM组[2.2%(1/46)]相比,T2DM组产后出血发生率[14.4%(18/125)]更高(χ^(2)=5.089,P=0.024)。新生儿不良结局结果显示,与T1DM组相比,T2DM组巨大儿/LGA发生率更高[分别为23.9%(11/46)和40.8%(51/125),χ^(2)=4.149,P=0.042],而新生儿低血糖发生率更低[分别为39.1%(18/46)和13.6%(17/125),χ^(2)=13.464,P<0.001]。多因素logistic回归分析结果显示,孕妇的糖尿病病程(OR=1.113,95%CI 1.012~1.223,P=0.027)是新生儿低血糖发生的影响因素。分娩前孕妇的BMI(OR=1.166,95%CI 1.076~1.263,P<0.001)、HbA_(1c)≥6%(OR=2.220,95%CI 1.079~4.568,P=0.030)均是巨大儿/LGA发生的影响因素。结论T1DM和T2DM合并妊娠明显增加母儿不良妊娠结局,T1DM组新生儿低血糖发生率更高,T2DM组胎儿更容易发生过度生长。糖尿病病程、产前BMI和妊娠晚期HbA_(1c)水平是母儿不良结局发生的影响因素。

关键词：糖尿病,1型糖尿病,2型胰岛素并发症不良妊娠结局

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机器人辅助与透视辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床疗效

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中华骨科杂志 2024年第13期44卷 858-865页

作者：王晨源凡进殷国勇任永信李青青余利鹏南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)骨科南京210029

目的:比较机器人辅助与透视辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年5月至2021年9月南京医科大学第一附属医院接受机器人辅助MIS-TL... 详细信息

目的:比较机器人辅助与透视辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年5月至2021年9月南京医科大学第一附属医院接受机器人辅助MIS-TLIF(机器人辅助组)治疗的腰椎退变性疾病患者27例,男9例、女18例,年龄(61.00±9.11)岁(范围41~71岁)。选择同期接受透视辅助MIS-TLIF(透视辅助组)的患者27例作对照,男16例、女11例,年龄(56.70±11.97)岁(范围32~76岁)。记录手术时间、术中出血量、辐射暴露时间、术后引流量、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎弓根钉置钉准确率及术后并发症情况。采用拟合对数曲线基于手术量和手术时间绘制机器人辅助组的学习曲线。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(15.44±3.89)个月(范围12~24个月)。机器人辅助组手术时间、引流量、住院天数分别为(181.44±36.43)min、(43.70±22.04)ml、(5.04±1.40)d,小于透视辅助组的(223.22±59.40)min、(74.63±71.86)ml、(6.59±3.04)d,差异有统计学意义(P<0.05)。机器人辐射暴露时间为(77.78±9.81)s,大于透视辅助组的(63.78±17.70)s(t=3.595,P=0.001)。两组患者腰椎VAS评分手术前后比较的差异均有统计学意义(P<0.05),术后3天和末次随访均小于术前。机器人辅助组术后第3天VAS评分为(2.52±0.98)分,小于透视辅助组的(3.07±0.87)分(t=0.294,P=0.032)。两组均置入椎弓根螺钉108枚,机器人辅助组置钉准确率为93.5%(101/108),大于透视辅助组的77.8%(84/108),差异有统计学意义(χ^(2)=11.821,P=0.008)。通过拟合对数曲线描述机器人辅助组术者的手术数量与手术时间的关系,结果显示手术时间随手术量增加而下降,前10例的手术时间波动较大,经过10例手术后手术时间逐渐缩短且趋于稳定。结论:机器人辅助MIS-TLIF可提高椎弓根螺钉的置钉准确率,改善术后早期疼痛,学习曲线短。

关键词：内固定器机器人手术脊柱融合术最小侵入性外科手术

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慢性淋巴细胞白血病中BIM诱导伊布替尼耐药机制研究

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 152-160页

作者：张加乐潘必慧吴佳竹孔祎琳王莉徐卫南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科南京210029

目的探究BCL2家族蛋白BIM在慢性淋巴细胞白血病(CLL)伊布替尼耐药中的作用,分析其对凋亡和自噬的调控机制。方法通过RNA测序检测CLL患者样本、CLL细胞株(MEC1细胞株)和耐药细胞株(MR)中BCL2家族表达变化。蛋白印迹法分析药物敏感细胞株... 详细信息

目的探究BCL2家族蛋白BIM在慢性淋巴细胞白血病(CLL)伊布替尼耐药中的作用,分析其对凋亡和自噬的调控机制。方法通过RNA测序检测CLL患者样本、CLL细胞株(MEC1细胞株)和耐药细胞株(MR)中BCL2家族表达变化。蛋白印迹法分析药物敏感细胞株凋亡时BIM蛋白表达变化,并用shRNA敲低BIM探讨其对增殖和凋亡的影响。利用RNA测序和自噬抑制剂氯喹观察MR自噬水平变化。结果CLL原代细胞及MECI细胞株耐药前后,BIM表达显著下调(P<0.0001)。在CLL细胞中敲低BIM可抑制由伊布替尼诱导的细胞凋亡(均P<0.05)。此外,在MR中可以观察到保护性自噬水平的提高,通过氯喹及小干扰RNA抑制自噬反应后可促进细胞凋亡。BIM敲低细胞株中LC3-Ⅱ蛋白表达增加(P<0.01),提示BIM降低可介导自噬激活。结论BIM低表达是CLL中伊布替尼耐药的重要因素,其通过激活保护性自噬促进耐药,这为改善CLL治疗提供了新靶点。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞伊布替尼耐药 BIM 自噬

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非小细胞肺癌新辅助治疗后病理学评估的研究进展

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中华病理学杂志 2025年第5期54卷 545-550页

作者：温彦鑫甘文婷张智弘南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)病理科南京210029

新辅助治疗逐渐应用于非小细胞肺癌的治疗中,针对新辅助治疗后的疗效评价有影像学评价、临床试验疗效终点评价以及病理疗效评价,其中病理学评价在时效以及准确性方面显示出了独特的优势。但是目前对病理学评价尚未形成统一的评价体系,... 详细信息

新辅助治疗逐渐应用于非小细胞肺癌的治疗中,针对新辅助治疗后的疗效评价有影像学评价、临床试验疗效终点评价以及病理疗效评价,其中病理学评价在时效以及准确性方面显示出了独特的优势。但是目前对病理学评价尚未形成统一的评价体系,本文将对现有病理学评价指标及方法的相关进展进行综述,进一步提高对非小细胞肺癌新辅助治疗后病理学评估的认识和理解。

关键词：新辅助治疗病理学评估非小细胞肺癌

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维奈克拉联合多药化疗治疗初诊未明系列急性白血病的疗效及安全性分析

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 161-168页

作者：罗婷方怡然刘文洁孙倩徐佩洪鸣钱思轩南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学附属泰州人民医院泰州225300

目的探讨维奈克拉(VEN)联合多药化疗治疗初诊未明系列急性白血病(ALAL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年6月至2024年7月在江苏省人民医院住院治疗的13例初诊ALAL患者的临床资料,13例患者的初始诱导治疗方案均为以VEN为基础联... 详细信息

目的探讨维奈克拉(VEN)联合多药化疗治疗初诊未明系列急性白血病(ALAL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年6月至2024年7月在江苏省人民医院住院治疗的13例初诊ALAL患者的临床资料,13例患者的初始诱导治疗方案均为以VEN为基础联合多药化疗,其中VAA+P(VEN+阿扎胞苷/地西他滨+阿柔比星+醋酸泼尼松)方案治疗8例,V+IA(VEN+伊达比星+阿糖胞苷)方案治疗5例,FLT3突变患者联合FLT3抑制剂,Ph+患者联合酪氨酸激酶抑制剂治疗。分析患者的总生存(OS)期、无病生存(DFS)期及不良反应。结果根据WHO造血与淋巴组织肿瘤分类第五版关于ALAL的免疫表型定义,13例ALAL患者包括T/髓系混合表型急性白血病(MPAL)4例,B/髓系MPAL 7例,ALAL-非特指型2例。其中4例B/髓系MPAL患者Ph(+),属ALAL特定的基因异常组别。3例患者存在FLT3突变(FLT3-TKD突变1例,FLT3-ITD突变2例)。于巩固治疗前评估VEN联合用药方案的诱导治疗效果:13例患者均获完全缓解(CR)。在随后的巩固治疗过程中,1例患者放弃治疗失访,9例患者进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),其中4例因移植后并发症死亡,5例无病生存。3例患者(年龄≥70岁)按原方案巩固治疗,其中2例无病生存,1例因白血病中枢神经系统浸润死亡。13例患者的中位OS期未达到,75%位OS期为12.0个月,12个月累积OS率为64.5%,所有患者的中位DFS期未达到,75%位DFS期为8.2个月,12个月累积DFS率为67.1%。VEN联合方案诱导治疗期间及治疗后所有患者均发生3级或4级血液学不良反应,包括中性粒细胞减少和血小板减少。所有患者经初始诱导治疗后造血功能恢复且无致死性大出血发生;无患者出现肿瘤溶解综合征及神经系统不良反应;同时无3级及以上脏器不良反应发生(患者治疗前基础病除外)。结论VEN联合多药化疗治疗初诊ALAL的疗效值得肯定且治疗的相关不良反应可耐受。

关键词：维奈克拉未明系列急性白血病抗肿瘤联合化疗方案

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生物电阻抗的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析患者预后的关系

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2234-2241页

作者：李婷邬步云陈凤羽刘康毛慧娟江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)肾内科南京210029

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据,... 详细信息

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据,确定细胞质量指数(BCMI)的分界值;参考既往研究,采用0.15作为多余水分和细胞外液比值(OH/ECW)的分界值。根据分界值将数据转换为二分类变量对MHD患者进行分组,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险回归模型分析全因死亡的危险因素。结果共纳入MHD患者706例,男407例,女299例,年龄(54±15)岁。根据BCMI是否<5.4 kg/m^(2)和OH/ECW是否≥0.15将MHD患者分为无液体超负荷和营养不良、液体超负荷、营养不良、液体超负荷和营养不良共四组,各组分别有269、186、151、100例患者。随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]33(26,37)个月,随访期间162例患者死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示,上述四组患者的中位生存期分别为52个月(95%CI:41~54个月)、46个月(95%CI:44~49个月)、37个月(95%CI:34~40个月)和34个月(95%CI:30~38个月),组间差异有统计学意义(P<0.001);1年生存率分别为95.5%、93.5%、92.1%和88.0%(P<0.001),2年生存率分别为92.6%、87.1%、83.4%和77.0%(P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示,与无液体超负荷和营养不良组相比,营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.18倍(HR=2.18,95%CI:1.29~3.71,P=0.004);液体超负荷和营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.59倍(HR=2.59,95%CI:1.48~4.54,P=0.001)。结论BIA的液体负荷和营养状态指标与MHD患者预后相关,与无液体超负荷和营养不良患者相比,营养不良和液体超负荷患者全因死亡风险增加。

关键词：肾功能衰竭,慢性血液透析电阻抗液体负荷营养状态预后

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心脏手术相关急性肾损伤连续性肾脏替代治疗早期液体平衡与预后的关系

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中华医学杂志 2024年第44期104卷 4073-4080页

作者：姜冉沈忆宁刘康徐玮邢昌赢毛慧娟邬步云南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肾内科南京210029

目的评估心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)患者启动连续性肾脏替代治疗(CRRT)后48 h液体平衡与90 d死亡率之间的关系。方法前瞻性纳入2016年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院因CSA-AKI接受CRRT超过24 h的成年患者。暴露变量为... 详细信息

目的评估心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)患者启动连续性肾脏替代治疗(CRRT)后48 h液体平衡与90 d死亡率之间的关系。方法前瞻性纳入2016年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院因CSA-AKI接受CRRT超过24 h的成年患者。暴露变量为CRRT启动后48 h液体入量、液体出量、液体平衡和液体超负荷改变比例,主要终点为90 d死亡率。使用限制性立方样条曲线和分段Cox回归模型分析暴露变量与主要终点之间的潜在非线性关系。结果共纳入262例患者,男171例,女91例,年龄M(Q1,Q3)为64(54,71)岁,90 d死亡率60.3%(158/262)。与90 d生存组(104例)相比,90 d死亡组(158例)启动CRRT后48 h液体入量更多[6.43(5.62,7.34)L比6.07(5.09,6.90)L,P=0.013],液体平衡更大[-0.01(-1.36,1.34)L比-0.65(-1.71,0.42)L,P=0.005]、液体超负荷改变比例更大[-0.01%(-2.17%,2.01%)比-0.85%(-2.49%,0.52%),P=0.013]。累计液体平衡和液体超负荷改变与死亡风险呈"J"形曲线关系,较大的液体正平衡(0.5 L以上每增加1 L的校正HR=1.33,95%CI:1.17~1.50)和液体超负荷改变(0.7%以上每增加1%的校正HR=1.20,90%CI:1.11~1.30)与死亡风险升高相关。累计液体入量与死亡风险呈线性关系,较高的入量与死亡风险升高相关(每增加1 L的校正HR=1.13,95%CI:1.03~1.24)。累计液体出量与死亡风险呈"U"形曲线关系,较低的出量(6.7 L以下每增加1 L的校正HR=0.73,95%CI:0.58~0.90)与较高的出量(6.7 L以上每增加1L的HR=1.24,95%CI:1.01~1.53)均与死亡风险升高相关。结论在CSA-AKI患者中,CRRT启动后48 h内较多液体入量、不足或过多的液体出量、过大液体平衡和过大液体超负荷改变均与90 d死亡风险升高相关。

关键词：急性肾损伤连续性肾脏替代治疗液体平衡预后

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肾活检在成人急性肾脏病患者诊断和治疗中的价值

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 193-200页

作者：吕梦茹邬步云卞奥张波吴琳朱敬凤孙彬邢昌赢毛慧娟南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肾内科南京210029

目的分析成人急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)患者接受肾活检前后诊断和治疗方案的变化,探讨肾活检在AKD患者诊断和治疗中的价值。方法该研究为单中心回顾性观察性研究,纳入2017年1月1日至2021年12月31日在南京医科大学第一附属... 详细信息

目的分析成人急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)患者接受肾活检前后诊断和治疗方案的变化,探讨肾活检在AKD患者诊断和治疗中的价值。方法该研究为单中心回顾性观察性研究,纳入2017年1月1日至2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院肾内科接受肾活检的成人AKD患者,收集患者人口学、一般临床、实验室检查、肾活检前后诊断和治疗资料,分析肾活检前临床诊断与肾活检后病理诊断的诊断一致率、肾活检后治疗方案的改变及出血并发症情况。结果该研究纳入575例经肾活检诊断的AKD患者,年龄51(36,63)岁,男性359例(62.4%)。其中,急性肾损伤293例(51.0%),合并高血压348例(60.5%),合并糖尿病124例(21.6%)。峰值血肌酐272(190,477)μmol/L,血红蛋白106(86,126)g/L,24 h尿蛋白量2.15(0.79,4.82)g。575例AKD患者中,急性肾小球疾病347例(60.3%),急性间质性肾炎136例(23.7%),血栓性微血管病47例(8.2%),急性肾小管坏死45例(7.8%)。急性肾小球疾病中最常见的是IgA肾病(22.3%,128/575)和抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾小球肾炎(12.2%,70/575)。454例(79.0%)患者肾活检前的临床诊断与肾活检后病理诊断相符。肾活检后394例(68.5%)患者调整了激素或免疫抑制剂治疗方案。15例(2.6%)患者发生显著的肾活检后出血,其中12例需输血治疗,1例需手术干预。结论21.0%的成人AKD患者的临床诊断与病理诊断不符,68.5%的患者肾活检后改变了治疗方案,2.6%的患者肾活检后出现显著的出血并发症。临床需充分权衡肾活检利弊,作出个体化的决策。

关键词：活组织检查诊断临床方案急性肾脏病

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