检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 280-285页

作者：李伟张刚胡德亮陈旭锋南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院急诊与危重症医学科南京210029

心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者的救治是全球范围内的一个严峻的公共卫生问题。美国每年超过60万人发生CA,其中约35万人发生院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA),约29万人发生院内心搏骤停(In hospitalcardiac arrest,IHCA)。欧洲每年约27.5万人发生OHCA。CA患者致残率及致死率很高,仅有约10%的OHCA患者存活出院,30%的IHCA患者存活出院^([1-3])。《中国心脏骤停与心肺复苏报告:2022年版》报道指出我国经紧急医疗服务接诊的OHCA发病率为97.1/10万,30d存活率1.2%,近十年改善不明显。

关键词：心搏骤停心肺复苏心脏骤停 IHC 公共卫生问题全球范围致死率

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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者机械通气疗效及其影响因素

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中华老年多器官疾病杂志 2025年第2期24卷 87-92页

作者：马竞驰张丽季学丽赵青南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院急诊室南京210000

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气疗效及其影响因素。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院急诊抢救室收治的老年AECOPD伴呼吸衰竭患者160例,均采用... 详细信息

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气疗效及其影响因素。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院急诊抢救室收治的老年AECOPD伴呼吸衰竭患者160例,均采用有创-无创序贯机械通气治疗,并分析临床疗效及治疗前、治疗24 h肺功能与血气指标变化情况。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用单因素及多因素logistic回归分析患者机械通气疗效的独立影响因素。结果160例患者均接受有创-无创序贯机械通气治疗,其中116例(72.50%)通气成功并撤机(通气成功组),44例(27.50%)通气失败(通气失败组)。160例患者机械通气治疗24 h用力肺活量(FVC)、呼气峰值流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、pH、动脉血氧分压(PaO_(2))较治疗前升高,心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁(OR=1.589,95%CI 1.210~2.087)、糖尿病(OR=2.257,95%CI 1.319~3.862)、多器官功能障碍综合征(MODS;OR=4.710,95%CI 2.580~8.598)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥19分(OR=22.280,95%CI 2.538~195.586)、PaO_(2)<55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa;OR=8.712,95%CI 2.220~34.189)和PaCO_(2)≥75 mmHg(OR=25.800,95%CI 4.703~141.535)是老年AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论老年AECOPD伴呼吸衰竭患者接受有创-无创序贯机械通气治疗可获取良好疗效,能够改善缺氧症状及肺功能,但年龄、糖尿病、MODS、APACHEⅡ评分、PaO_(2)和PaCO_(2)是其疗效的独立影响因素,需在临床应用中予以关注。

关键词：老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭机械通气影响因素

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6例急性砷化氢中毒患者救治并文献复习

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中国急救医学 2025年第1期45卷 54-56页

作者：王淦楠孙峰张刚陈晨梅勇陈旭锋南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊科江苏南京210029

急性砷化氢中毒(acute arsine poisoning)是短期内吸入较大量砷化氢气体后引起的以急性血管内溶血、肾脏损害为主要表现的全身性疾病。急性砷化氢中毒可导致血液系统、心、肝、肾、神经系统等多脏器损害,其严重程度与毒物接触时间密切... 详细信息

急性砷化氢中毒(acute arsine poisoning)是短期内吸入较大量砷化氢气体后引起的以急性血管内溶血、肾脏损害为主要表现的全身性疾病。急性砷化氢中毒可导致血液系统、心、肝、肾、神经系统等多脏器损害,其严重程度与毒物接触时间密切相关。血砷、尿砷浓度可作为病因学诊断的参考指标。积极改善贫血、恢复肾功能是治疗砷化氢中毒的主要措施。本病例报道通过总结我科收治的6例急性砷化氢中毒患者的临床特点和救治经过,结合文献复习,为临床医师救治此类中毒患者提供参考。

关键词：急性砷化氢中毒临床医师救治经过病因学诊断病例报道全身性疾病砷浓度砷化氢气体

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基层医院330例中毒患者洗胃现状和适应证分析

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中国急救医学 2025年第1期45卷 63-66页

作者：徐铖时育彤朱轶李天时陈旭锋黄培培南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊与危重症医学科江苏南京210029 江苏省人民医院溧阳分院溧阳市人民医院急诊科江苏溧阳213300

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和... 详细信息

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和未洗胃两组患者数据,筛选毒物类型明确和记录中毒至洗胃时间的患者,根据毒性和间隔时间评估患者洗胃是否符合适应证。结果共收集434例经消化道中毒患者,男性155例(35.7%),年龄中位数为52(28,72)岁,药物中毒占57.4%,农药中毒占36.4%,76.0%洗胃,32.3%应用特效解毒剂,9.9%进行机械通气。农药中毒较药物中毒洗胃比例更高(91.8%vs.69.5%,P<0.001)。有明确毒物类型及中毒至洗胃时间的患者共273例,其中16.1%摄入危及生命的高毒物质,75.5%2 h内洗胃。依据毒性和摄入至洗胃时间,36.7%洗胃适应证较符合。比较2019~2021年和2022~2023年两个阶段,洗胃率下降,但差异无统计学意义(P>0.05),适应证符合情况下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院中毒洗胃率较高,大多数患者均在2 h内给予洗胃,适应证的符合率偏低。中毒患者是否洗胃应参考毒性、摄入至就诊时间和洗胃禁忌证。急诊医生应定期接受临床毒理学培训。

关键词：中毒消化道毒物清除洗胃毒性

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重症加强护理病房急性颅脑损伤患者发生下肢深静脉血栓的危险因素分析

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第1期11卷 94-97,122页

作者：陈慧周晶高雲陈晨南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊监护病区江苏南京210000 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊创伤病区江苏南京210000

目的探讨重症加强护理病房(ICU)急性颅脑损伤后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法收集2020年10月至2023年9月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)收治的176例ICU急性颅脑损伤患者的临床资料,根据住院期间下肢DVT发生情... 详细信息

目的探讨重症加强护理病房(ICU)急性颅脑损伤后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法收集2020年10月至2023年9月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)收治的176例ICU急性颅脑损伤患者的临床资料,根据住院期间下肢DVT发生情况将其分为DVT组(n=35)和对照组(n=141)。收集所有患者入院时的相关指标,采用Logistic回归模型分析急性颅脑损伤后发生下肢DVT的相关因素。结果 DVT组患者中13例无症状性DVT。DVT组患者的年龄、肥胖比例、昏迷比例、合并下肢创伤、使用机械通气比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,老年(年龄≥60岁)、肥胖、昏迷、机械通气、合并下肢创伤均是ICU急性脑损伤患者发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论急性颅脑损伤后存在一定的下肢DVT发生风险,部分患者为无症状性下肢DVT。老年(年龄≥60岁)、肥胖、昏迷、机械通气、合并下肢创伤均是ICU急性颅脑损伤患者发生下肢DVT的危险因素,可根据上述因素对急性颅脑损伤患者进行早期预防、早期干预。

关键词：重症加强护理病房急性颅脑损伤深静脉血栓危险因素

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急诊科老年肺部感染患者出院时生活质量研究

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中华老年多器官疾病杂志 2025年第4期24卷 241-245页

作者：赵红俊孙海洋张丽黄夕华南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院急诊科南京210000

目的研究急诊老年肺部感染患者出院时的生活质量。方法将南京医科大学第一附属医院急诊病房2022年1月至2023年1月收治的310例老年社区获得性肺炎(CAP)患者作为研究对象,统计患者住院期间病死率,并在存活者出院时采用健康调查简表(SF-36... 详细信息

目的研究急诊老年肺部感染患者出院时的生活质量。方法将南京医科大学第一附属医院急诊病房2022年1月至2023年1月收治的310例老年社区获得性肺炎(CAP)患者作为研究对象,统计患者住院期间病死率,并在存活者出院时采用健康调查简表(SF-36)调查其生活质量,计算其SF-36量表总得分。根据患者SF-36量表得分,将其分为高水平组(SF-36量表得分≥总得分,n=126)与低水平组(SF-36量表得分<总得分,n=134)。在患者出院后进行为期1年的随访,统计患者因CAP再次入院率及病死率。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ^(2)检验及(或)Fisher精确概率法。采用二元logistic回归模型分析影响老年CAP急诊存活者出院时生活质量的相关因素。结果310例急诊老年CAP患者住院期间死亡者共43例(13.87%),出院时存活者共267例(86.13%),267例存活者出院时均填写SF-36生活质量调查量表,共回收有效调查问卷260份(97.39%)。纳入患者SF-36量表总得分为(573.63±65.69)分。急诊老年CAP存活者出院时SF-36量表各维度得分以及总得分均低于国内常模,差异均有统计学意义(P<0.05)。以急诊老年CAP存活者出院时生活质量作为因变量,行二元logistic回归分析发现,住院时间≥14 d(OR=2.201,95%CI 1.373~3.530)、基础性疾病种类>2种(OR=3.916,95%CI 1.736~8.832)、CRP>42.03 mg/L(OR=1.889,95%CI 1.027~3.475)、低蛋白血症(OR=2.326,95%CI 1.142~4.737)、肺炎严重指数分级4~5级(OR=2.210,95%CI 1.279~3.818)、入院时日常生活能力量表评分<90分(OR=1.925,95%CI 1.196~3.100)是患者出院时生活质量的危险因素(P<0.05),接种流感和(或)肺炎链球菌疫苗(OR=0.259,95%CI 0.116~0.580)是其保护因素(P<0.05)。出院时生活质量低水平组患者随访1年时间内因CAP再次入院率及死亡率均高于高水平组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊老年CAP存活者出院时生活质量明显低于常模,其出院时生活质量受到多种因素影响,且患者出院时生活质量还可能影响其预后,提示从多种维度出发提高急诊老年CAP患者住院期间生活质量在改善患者预后中可能具有一定意义。

关键词：老年人急诊病房社区获得性肺炎存活者生活质量

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老年高血压脑出血患者并发呼吸机相关肺炎的影响因素及预测模型构建

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中华老年多器官疾病杂志 2025年第3期 177-181页

作者：徐安高永霞邵晗祺齐超南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院:重症监护室南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院:急诊重症监护室

目的探究老年高血压脑出血患者并发呼吸机相关肺炎（VAP）的影响因素，并构建预测模型。方法回顾性分析2020年2月至2023年6月南京医科大学第一附属医院收治的140例老年高血压脑出血患者相关资料，根据患者是否出现VAP分为VAP组（n=41... 详细信息

目的探究老年高血压脑出血患者并发呼吸机相关肺炎（VAP）的影响因素，并构建预测模型。方法回顾性分析2020年2月至2023年6月南京医科大学第一附属医院收治的140例老年高血压脑出血患者相关资料，根据患者是否出现VAP分为VAP组（n=41）和非VAP组（n=99）;收集患者各项资料，分析患者VAP发生影响因素，并构建预测模型。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型，组间比较分别采用t检验及χ2检验。采用多元logistic回归分析患者并发VAP的影响因素，并以此构建预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型预测价值。结果 140例患者VAP发生率为29.29%（41/140）。两组患者吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、意识状态、通气体位、气管连接方式、机械通气时间、抗菌药物应用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元logistic回归分析结果显示吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、通气体位、机械通气时间、抗菌药物应用为VAP发生的影响因素（P<0.05）;依据多元logistic回归分析显示，预测模型为Log P=-1.649+0.486×吸烟史+0.359×慢性阻塞性肺疾病+0.675×通气体位+0.426×机械通气时间+0.776×抗菌药物应用，Hosmer-Lemeshow表明χ2=5.263,P=0.336;ROC曲线下面积为0.868（95%CI 0.826～0.926）,灵敏度与特异度分别为81.32%与79.85%。结论高血压脑出血患者并发VAP容易受吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、通气体位、吸烟史、机械通气时间等影响，以此构建风险预测模型预测效能优异。

关键词：老年人高血压脑出血呼吸机相关肺炎影响因素预测模型

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护士产后返岗压力体验与支持需求质性研究的Meta整合

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护理管理杂志 2025年第2期25卷 149-154页

作者：蒋楠茜柳莹高春平王芸闫振龙段晓曼江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)重症监护病房南京市210029 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)介入放射科南京市210029 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)护理部南京市210029 南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京市210008

目的总结护士产后返岗心理体验及支持需求,为制订管理方案提供依据。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Medline、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中关于护... 详细信息

目的总结护士产后返岗心理体验及支持需求,为制订管理方案提供依据。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Medline、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中关于护士产后返岗体验和支持需求的质性研究,检索时限从建库至2024年10月18日。对文献进行质量评价后,采用汇集性整合方法对研究结果进行归纳诠释。结果共纳入19篇文献,提炼出69个结果、12个类别和3个整合结果:护士产后返岗的压力源、压力源对护士产后返岗的负性影响、护士产后返岗的支持需求。结论护理管理者应关注护士产后返岗的心理体验,科学决策,尽量满足需求,提高护士产后返岗的自我效能和应激水平,使其尽快适应临床工作。

关键词：护士产后返岗质性研究心理体验支持需求 Meta整合

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重症肺炎患者气管插管后低血压预测模型的构建及验证

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2025年第1期20卷 44-47页

作者：李晨季学丽黄夕华李娟张丽南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊与危重症学科江苏南京210003

目的探究分析重症肺炎患者气管插管后低血压(PIH)的独立影响因素,构建PIH预测模型。方法选择2023年1月-2024年1月江苏省人民医院接受治疗的重症肺炎患者资料,共500例。将其分为训练集(n=350)和验证集(n=150)。训练集按照是否发生PIH分... 详细信息

目的探究分析重症肺炎患者气管插管后低血压(PIH)的独立影响因素,构建PIH预测模型。方法选择2023年1月-2024年1月江苏省人民医院接受治疗的重症肺炎患者资料,共500例。将其分为训练集(n=350)和验证集(n=150)。训练集按照是否发生PIH分为PIH组(n=166)与非PIH组(n=183)。收集比较两组患者资料。多因素Logistic回归分析筛选出独立影响因素。构建预测模型并评估其临床实用性和校准度。验证集患者作为外部验证组进行验证。结果单因素分析结果中,PIH组患者年龄、APACHE II评分均高于非PIH组,BMI、SBP、DBP均低于非PIH组,而慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并症占比高于非PIH组(t=6.563、9.332、10.226、8.347、6.236,χ~2=11.590,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHE II评分、BM、SBP、DBP、COPD均为重症肺炎患者发生PIH的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线下最大面积(AUC)为0.884,95%CI:0.846~0.916。外部验证的验证集ROC曲线中,AUC值为0.914,95%CI:0.858~0.954。预测模型的决策曲线与校准曲线提示模型具有临床实用性和良好校准度。结论本研究构建的重症肺炎患者PIH预测模型的预测效能较好,具有一定的预测价值。

关键词：重症肺炎插管后低血压危险因素列线图预测模型

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下肢深静脉血栓全流程预防策略在重症监护室多处伤患者中的应用

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第2期11卷 278-282页

作者：马婷周晶高雲朱小凯焦文明陈晨南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊监护病区江苏南京210000 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊创伤病区江苏南京210000

目的探讨全流程预防策略对重症监护室(ICU)多处伤患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法收集2020年1月至2023年12月于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)就诊的188例多处伤患者的临床资料,将2020年1月至2021年12月收治的... 详细信息

目的探讨全流程预防策略对重症监护室(ICU)多处伤患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法收集2020年1月至2023年12月于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)就诊的188例多处伤患者的临床资料,将2020年1月至2021年12月收治的患者作为对照组(n=101,实施常规干预措施),将2022年1月至2023年12月收治的患者作为观察组(n=87,在对照组基础上实施全流程预防策略)。比较两组患者住院期间主要诊断治疗指标、住院期间下肢DVT的发生率以及并发症发生情况。结果观察组患者使用全身麻醉比例、术中发生低体温比例均低于对照组患者,手术结束至开始使用低分子肝素时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者下肢DVT发生率低于对照组患者发生差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者出血、谵妄、胃肠道反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论采用全流程预防策略可以显著降低严重多处伤患者发生下肢DVT的风险,具有较高的安全性,值得临床推广。

关键词：重症监护室多处伤全流程预防策略深静脉血栓应用

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