检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化杂志 2023年第5期43卷 348-351页

作者：余秋雨崔伯塔南京医科大学第二临床医学院南京210011 南京医科大学第二附属医院消化医学中心南京210011

肠道菌群与结直肠癌密切相关,其通过代谢产物、表观遗传、免疫调节、毒性作用、肠黏膜屏障损伤等途径参与结直肠癌的发生和发展。肠道菌群相关生物标志物在结直肠癌癌前病变及早期病变的检测中展示出一定优越性,而基于调节肠道菌群的干... 详细信息

肠道菌群与结直肠癌密切相关,其通过代谢产物、表观遗传、免疫调节、毒性作用、肠黏膜屏障损伤等途径参与结直肠癌的发生和发展。肠道菌群相关生物标志物在结直肠癌癌前病变及早期病变的检测中展示出一定优越性,而基于调节肠道菌群的干预手段也有望成为结直肠癌病因预防及辅助治疗的有效手段。

关键词：结直肠肿瘤肠道菌群发病机制癌症早筛防治粪菌移植

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克罗恩病中过表达的hsa_circRNA_103124下调FGF18抑制巨噬细胞样M2极化

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胃肠病学 2023年第8期28卷 449-454页

作者：杨天毅叶玉兰胡彤庞智尹娟南京医科大学第二临床医学院 211166 南京医科大学姑苏学院、南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)消化内科 211166 南京医科大学姑苏学院、南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)消化系疾病与营养研究中心 211166

背景:克罗恩病(CD)作为炎症性肠病的类型之一,慢性反复发作,严重影响患者生命质量,其发病机制目前并不明确。目的:通过研究CD中过表达的hsa_circ RNA_103124对下游基因表达的影响,比较hsa_circ RNA_103124及其下游基因在CD与健康对照组... 详细信息

背景:克罗恩病(CD)作为炎症性肠病的类型之一,慢性反复发作,严重影响患者生命质量,其发病机制目前并不明确。目的:通过研究CD中过表达的hsa_circ RNA_103124对下游基因表达的影响,比较hsa_circ RNA_103124及其下游基因在CD与健康对照组中的表达差异,探讨hsa_circ RNA_103124在CD发生、发展中的作用机制。方法:通过转录组测序,发现佛波酯(PMA)诱导巨噬细胞样极化hsa_circ RNA_103124过表达的THP1细胞株中差异表达的基因。以白细胞介素(IL)-4诱导hsa_circ RNA_103124过表达的THP1细胞巨噬细胞样M2极化,流式细胞术检测M2极化标志物CD206和CD163水平,q PCR检测hsa_circ RNA_103124及其下游基因表达。q PCR检测30例CD患者和30名健康对照者外周血单个核细胞中hsa_circ RNA_103124及其下游基因m RNA表达。结果:Hsa_circ RNA_103124过表达且PMA诱导极化的THP1细胞株中,成纤维细胞生长因子18(FGF18)低表达(P<0.01)。Hsa_circ RNA_103124抑制巨噬细胞样M2极化,CD206和CD163表达下调(P<0.05,P<0.01)。Hsa_circ RNA_103124过表达且M2极化的THP1细胞中,FGF18和CC趋化因子配体2(CCL2)表达下调(P<0.05,P<0.01)。CD患者外周血单个核细胞中hsa_circ RNA_103124表达上调(P<0.05),FGF18和CCL2表达下调(P<0.01,P<0.05)。结论:CD患者外周血中过表达的hsa_circ RNA_103124通过下调FGF18和CCL2表达,抑制巨噬细胞样M2极化,可能在CD发生、发展中起促进炎症的作用。

关键词： Crohn病巨噬细胞 M2极化 hsa_circ RNA_103124 成纤维细胞生长因子18 趋化因子CCL2

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克罗恩病中高表达的hsa_circRNA_103124下调FGF18抑制巨噬细胞M2极化

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胃肠病学 2023年第10期28卷 577-583页

作者：杨天毅叶玉兰胡彤庞智尹娟南京医科大学第二临床医学院(210011) 南京医科大学姑苏学院南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)消化内科南京医科大学姑苏学院南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院) 消化系疾病与营养研究中心

背景:克罗恩病(CD)作为炎症性肠病的一种,慢性反复发作,严重影响患者生活质量,其发病机制目前并不明确.目的:通过研究CD中高表达的hsa_circRNA_103124对下游基因表达的影响,比较hsa_circRNA_103124及其下游基因在CD中表达水平与健康对... 详细信息

背景:克罗恩病(CD)作为炎症性肠病的一种,慢性反复发作,严重影响患者生活质量,其发病机制目前并不明确.目的:通过研究CD中高表达的hsa_circRNA_103124对下游基因表达的影响,比较hsa_circRNA_103124及其下游基因在CD中表达水平与健康对照组的差异,探讨hsa_circRNA_103124在CD发生发展中的作用机制.方法:通过转录组测序,发现PMA诱导巨噬样分化hsa_circRNA_103124过表达的THP1细胞株中差异表达的基因.IL-4诱导hsa_circRNA_103124过表达的THP1细胞巨噬样M2分化,流式细胞术检测M2分化标志物CD206和CD163表达水平,qPCR分析hsa_circRNA_103124及下游基因表达水平.qPCR分析30例CD患者和30例健康对照外周血单个核细胞中hsa_circRNA_103124及下游基因mRNA水平.结果:hsa_circRNA_103124过表达并PMA诱导的THP1细胞株中,FGF18低表达(P<0.01).hsa_circRNA_103124抑制巨噬细胞M2型分化,CD206(P<0.05)和CD163(P<0.01)表达下调.hsa_circRNA_103124过表达并M2极化的THP1细胞中,FGF18(P<0.05)和CCL2(P<0.05)表达下调.CD患者外周血单个核细胞中hsa_circRNA_103124(P<0.05)表达上调,FGF18(P<0.01)和CCL2(P<0.05)表达下调.结论:CD患者外周血中高表达的hsa_circRNA_103124通过下调FGF18和CCL2表达水平,抑制巨噬细胞M2极化,可能在CD发生发展中起促进炎症的作用.

关键词： Crohn病巨噬细胞 M2极化 hsa_circRNA_103124 FGF18 CCL2

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腺苷高半胱氨酸酶在戊型肝炎急性肝衰竭患者预后评估中的价值

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 888-894页

作者：严虹向泽陈佳琦江春李淑湘翟光华吴健南京医科大学第二附属医院检验医学中心南京210011 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 江苏大学医学院检验系镇江212013 南京医科大学附属苏州医院检验科苏州215008

目的探究血清腺苷高半胱氨酸酶(AHCY)在戊型肝炎急性肝衰竭(HEV-ALF)患者的预后价值。方法自2017年1月1日至2022年12月31日, 该病例对照研究收集HEV-ALF和急性戊型肝炎(AHE)患者各100例, 患者来自浙江大学医学院附属第一医院和南京医科... 详细信息

目的探究血清腺苷高半胱氨酸酶(AHCY)在戊型肝炎急性肝衰竭(HEV-ALF)患者的预后价值。方法自2017年1月1日至2022年12月31日, 该病例对照研究收集HEV-ALF和急性戊型肝炎(AHE)患者各100例, 患者来自浙江大学医学院附属第一医院和南京医科大学附属苏州医院, HEV-ALF组年龄(58.56±11.16)岁, 男性71例。AHE组年龄(56.04±14.30)岁, 男性61例。所有血清样本均在患者急性发病且未治疗前取得。首先使用酶联免疫吸附方法分析HEV-ALF和AHE患者的血清AHCY水平。其次比较不同器官衰竭数量和病情变化情况HEV-ALF患者的血清AHCY水平, 根据器官衰竭数量将100例HEV-ALF患者分成器官衰竭2个组(n=58), 器官衰竭3个组(n=24)和器官衰竭>3 组(n=18), 根据病情变化情况将100例患者分为病情好转组(n=49), 病情波动组(n=37), 病情恶化组(n=14)。然后比较血清AHCY高水平组(n=50)和血清AHCY低水平组(n=50)的生存时间。最后采用多因素Logistic回归分析去探究预测HEV-ALF患者死亡的独立危险因素, 并采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价血清AHCY水平的预测力和决策力。结果 HEV-ALF患者的血清AHCY水平[326.92(295.37, 385.84)pg/ml]高于AHE患者[222.88(188.04, 246.78)pg/ml], 差异有统计学意义, Z=-12.217, P<0.001。器官衰竭2个组的血清AHCY水平低于器官衰竭3个组的血清AHCY水平[303.44(284.40, 330.15)pg/ml比335.36(306.30, 385.84)pg/ml, Z=-3.353, P=0.001];器官衰竭3个组的血清AHCY水平低于器官衰竭>3个组的血清AHCY水平[335.36(306.30, 385.84)pg/ml比549.89(423.35, 660.22)pg/ml, Z=-4.016, P<0.001]。病情波动组的血清AHCY水平低于病情恶化组的血清AHCY水平[322.17(283.92, 423.74)pg/ml比458.26(374.66, 593.89)pg/ml, Z=-2.596, P=0.009]。高血清AHCY水平组的生存时间低于低血清AHCY水平组[23.11(20.25, 25.96)d比29.49(28.79, 30.20)d, P<0.001]。多因素Logistic回归分析表明血清AHCY水平和总胆红素水平是预测HEV-ALF患者死亡的独立危险因素(AHCY:OR=1.008, 95%CI 1.002~1.015, P=0.008;总胆红素:OR=1.011, 95%CI 1.005~1.018, P=0.001)。血清AHCY水平预测HEV-ALF患者30 d内死亡的曲线下面积(AUC)为0.912, 敏感度90.00%, 特异度93.75%。DCA发现血清AHCY水平对HEV-ALF患者30 d内死亡有较好决策力。结论血清AHCY对于HEV-ALF患者有较高的预后价值, 血清AHCY水平越高, HEV-ALF患者预后越差。

关键词：肝炎,戊型肝功能衰竭,急性腺苷高半胱氨酸酶预后决策曲线分析

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连续血糖监测在慢性肾脏病合并糖尿病患者中的应用研究进展

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中华临床医师杂志（电子版） 2024年第1期18卷 79-82页

作者：袁蔡骏闻萍徐玲玲南京医科大学第二临床医学院南京211166 南京医科大学第二附属医院肾脏病中心南京210003

糖尿病逐渐成为慢性肾脏病(CKD)的主要原因之一,血糖的控制与否与患者的肾脏结局及微血管并发症风险密切相关,但传统标志物如糖化血红蛋白并不能完全捕获与疾病相关的动态血糖异常。肾脏在维持机体葡萄糖稳态的过程中发挥着重要作用,CK... 详细信息

糖尿病逐渐成为慢性肾脏病(CKD)的主要原因之一,血糖的控制与否与患者的肾脏结局及微血管并发症风险密切相关,但传统标志物如糖化血红蛋白并不能完全捕获与疾病相关的动态血糖异常。肾脏在维持机体葡萄糖稳态的过程中发挥着重要作用,CKD患者糖代谢具有独特的病理生理特点,同样也会影响传统标志物的检测,使其结果出现偏倚,增加了患者血糖控制的挑战性。连续血糖监测(CGM)可提供多种参数,包括平均葡萄糖水平、血糖变异度及目标血糖时间占比等。尽管该人群数据有限,通过CGM仍发现CKD人群广泛存在血糖偏移,血液透析及腹膜透析等治疗方式同样影响了患者血糖波动情况。CGM能够改善CKD人群的血糖监测及控制质量,但需要进一步的研究来证实其准确性及最佳模式。

关键词：慢性肾脏病连续血糖监测糖尿病

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Akkermansia muciniphila对大鼠高温运动后器官损伤的影响

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中国微生态学杂志 2024年第2期36卷 125-134,146页

作者：杨展孙学伟秦明珂崔茜张昕蕊张若男路寒张明燕朱进郑峰唐成亮东部战区疾病预防控制中心江苏南京210002 滨州医学院基础医学院陆军军医大学军事预防医学系军队劳动卫生学教研室东部战区空军医院南京中医药大学医学院整合医学学院南京医科大学病原生物学系南京医科大学第二附属医院南京中医药大学金陵临床医学院

目的探讨嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila,***)通过干预肠道微生态,对大鼠高温运动后的器官损伤的影响。方法采用6~8周龄的Sprague Dawley大鼠,随机分成对照组(n=5)、常温运动组(RT组,n=8)、高温运动组(HT组,n=8)、***干预组(... 详细信息

目的探讨嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila,***)通过干预肠道微生态,对大鼠高温运动后的器官损伤的影响。方法采用6~8周龄的Sprague Dawley大鼠,随机分成对照组(n=5)、常温运动组(RT组,n=8)、高温运动组(HT组,n=8)、***干预组(AKK干预组,n=8)、高温粪菌移植组(HT.R组,n=4)和***粪菌移植组(AKK.R组,n=4),在力竭运动后采集大鼠的血液、组织及粪便样本,检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的变化。通过16S rRNA基因测序和GC-MS方法分析粪便中菌群和代谢产物的改变,对结肠组织和肝脏组织进行病理检测,采用免疫组化方法评估肠道屏障功能。结果HT组和AKK干预组大鼠在(35±2)℃、湿度(55±5)%的环境下平均运动时间分别为(13.76±3.454)和(19.55±1.997)min,差异有统计学意义(t=4.104,P=0.0011)。***干预后,大鼠血清的AST(U/mL)、ALT(U/mL)、BUN(mmol/L)和Cr(μmol/L)平均水平(3.953±1.877、2.622±1.086、10.040±1.088、65.800±12.010)均低于HT组(6.358±1.436、4.335±1.304、15.010±1.913、93.980±39.110),其中AST、ALT、BUN水平检测差异均有统计学意义(t=2.878、2.856、6.381,P=0.0122、0.0127、<0.0001)。肠道菌群组成结构在属水平上发生变化,粪便中代谢产物水平有不同程度的改变。病理结果显示,AKK干预组大鼠的肝脏损伤较HT组有显著缓解。AKK干预组大鼠的肠道屏障相关连接蛋白ZO-1和Occludin表达量的累积光密度值(6330±481.8、6140±281.7)较HT组(3425±257.0、3943±242.1)上调(t=9.216、10.250,P=0.0008、0.0005)。结论***能够在一定程度上通过维持肠道屏障功能,改善肠道微生态,减轻高温运动带来的肠道及肝脏损伤。

关键词：运动高温嗜黏蛋白阿克曼菌肠道菌群器官损伤

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功能磁共振成像在移植肾功能评估中的应用进展

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疑难病杂志 2023年第6期22卷 657-660页

作者：李俊成(综述) 曹红娣骆静杨俊伟(审校) 南京医科大学第二临床医学院/南京医科大学第二附属医院肾脏病中心 210003

肾移植是治疗终末期肾脏病的首选方法,相比于透析它能给患者带来更多的获益。如何延长移植肾的存活时间一直是移植医生面临的挑战。临床上尚缺乏移植肾病变的非侵入性检查措施,目前的金标准仍然是肾穿刺活检。移植肾的活检不仅为创伤性... 详细信息

肾移植是治疗终末期肾脏病的首选方法,相比于透析它能给患者带来更多的获益。如何延长移植肾的存活时间一直是移植医生面临的挑战。临床上尚缺乏移植肾病变的非侵入性检查措施,目前的金标准仍然是肾穿刺活检。移植肾的活检不仅为创伤性检查,还存在取材的局限性。多参数功能磁共振(fMR)技术可以提供肾脏功能变化的重要信息,如灌注、扩散、结构复杂性以及氧合和纤维化。文章就多参数功能磁共振成像在评估移植肾功能和损伤方面的临床应用和潜力进行综述。

关键词：肾移植功能磁共振成像移植肾功能障碍

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中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)

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中华实用儿科临床杂志 2024年第10期39卷 723-732页

作者：中国医药教育协会儿科专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会中国研究型医院学会儿科学专业委员会中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会中国初级卫生保健基金会儿科专家委员会全球儿科呼吸联盟北京海润公益基金会申昆玲钱渊徐保平谢正德曹玲邓继岿方海符州李有李昌崇刘雅莉卢根彭晓霞秦强任丽丽尚云晓张燕张海邻赵林清郑跃杰不详首都儿科研究所附属儿童医院深圳市儿童医院国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心深圳市儿童医院首都儿科研究所国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元北京大学中国卫生发展研究中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆医科大学附属儿童医院南京医科大学公共卫生学院温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院广州医科大学附属妇女儿童医疗中心中国医学科学院&中国协和医学院病原生物学研究所中国医科大学附属盛京医院中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所

呼吸道合胞病毒(RSV)是全球范围内5岁以下儿童最常见的呼吸道感染病原体之一,严重威胁儿童健康。近年来RSV感染相关疾病领域研究取得较大进展,为了更好地指导和规范我国儿童RSV感染临床诊疗决策,提升我国儿童的防控水平,特组织儿童呼吸... 详细信息

呼吸道合胞病毒(RSV)是全球范围内5岁以下儿童最常见的呼吸道感染病原体之一,严重威胁儿童健康。近年来RSV感染相关疾病领域研究取得较大进展,为了更好地指导和规范我国儿童RSV感染临床诊疗决策,提升我国儿童的防控水平,特组织儿童呼吸、感染、新生儿、保健、临床流行病学、卫生统计学、病毒学、循证医学、卫生经济学等相关领域专家成立指南制定小组,遵循临床实践指南构建方法学,从临床实践角度提出RSV感染相关检测、诊断、治疗、预防等方面的12个临床问题,通过问题构建、证据检索评价及推荐意见讨论,最终制订"中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)",以提升我国儿童RSV感染相关疾病的临床诊疗及防控能力。

关键词：儿童呼吸道合胞病毒诊断治疗预防

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两种小鼠模型在胆汁淤积性肝损伤实验中的应用

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第5期45卷 627-636页

作者：路寒张雪飞孙学伟张若男张昕蕊张明燕唐成亮杨展朱进杨晓俊南京医科大学第二附属医院普外科江苏南京210003 东部战区疾病预防控制中心传染病防控二科江苏南京210002 南京医科大学病原生物学系江苏南京211166 南京中医药大学医学院整合医学学院江苏南京210046 南京中医药大学金陵临床医学院江苏南京210046

目的:比较胆管结扎(bile duct ligation,BDL)和α⁃萘基异硫氰酸酯(α⁃naphthylisothiocyanate,ANIT)诱导的胆汁淤积性肝损伤小鼠模型的差异,探讨两种模型在胆汁淤积性肝损伤实验中的应用范围。方法:将C57BL/6雄鼠随机分为对照组、假手术... 详细信息

目的:比较胆管结扎(bile duct ligation,BDL)和α⁃萘基异硫氰酸酯(α⁃naphthylisothiocyanate,ANIT)诱导的胆汁淤积性肝损伤小鼠模型的差异,探讨两种模型在胆汁淤积性肝损伤实验中的应用范围。方法:将C57BL/6雄鼠随机分为对照组、假手术组(Sham组)、BDL组、BDL+短链脂肪酸(short⁃chain fatty acid,SCFA)组、ANIT组和ANIT+SCFA组。BDL组、BDL+SCFA组在第1天进行BDL手术,ANIT组和ANIT+SCFA组在第1天开始通过灌胃方式给予100 mg/kg ANIT,每周1次,BDL+SCFA组和ANIT+SCFA组自造模日起,持续14 d自由饮用含SCFA的水(67.5 mmol/L乙酸钠、25.9 mmol/L丙酸钠、40 mmol/L丁酸钠),共观察14 d。收集各组小鼠肝组织以及血清样本后,通过苏木精⁃伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色评估肝脏病理变化,采用生化试剂盒检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平,并通过ELISA测定白细胞介素(interleukin,IL)⁃6、IL⁃1β、单核细胞趋化蛋白⁃1(monocyte chemoattractant protein⁃1,MCP⁃1)水平。结果:BDL组小鼠早期(第1周)出现明显黄疸和持续体重下降,后期(第2周)出现严重黄疸。ANIT组小鼠早期表现为轻度黄疸和体重下降,后期黄疸逐步加深。两种模型的肝组织大体与形态学中存在共同表现:肝脏硬化、肝细胞坏死、汇管区纤维化、炎症细胞浸润以及胆管增生。但BDL组早期出现上述表现且较重,而ANIT组早期表现较轻但后期加重。血清学指标显示,两组小鼠肝脏转氨酶水平均明显上升(P均<0.05);BDL组早期ALP和TBIL水平较对照组显著升高(P<0.05),较ANIT组升高明显(P<0.05),ANIT组小鼠的ALP和TBIL水平早期仅轻度升高,后期逐步升高(P<0.05)。血清炎症因子分析显示,BDL组小鼠早期IL⁃1β、IL⁃6和MCP⁃1水平显著高于对照组(P<0.05),而ANIT组小鼠的炎症因子水平早期仅轻度上升,后期逐步升高并接近BDL组水平(P>0.05)。SCFA治疗对BDL组小鼠的黄疸、体重下降、血清肝功能指标(ALT、AST、ALP和TBIL)及炎症因子水平(IL⁃6和MCP⁃1)均无显著改善(P>0.05)。然而,在ANIT组小鼠中,SCFA治疗显著改善黄疸和体重下降(P<0.05),并降低ALT、AST、TBIL水平(P<0.05)。此外,SCFA干预后ANIT组小鼠的IL⁃1β、IL⁃6和MCP⁃1水平明显降低(P<0.05)。结论:BDL模型具有起病急、肝损伤严重的特点,适合研究急性胆汁淤积性肝损伤,ANIT模型表现为起病缓慢、肝损伤逐渐加重,更适合模拟慢性胆汁淤积性肝损伤。

关键词：胆汁淤积性肝损伤胆管结扎 α⁃萘基异硫氰酸酯短链脂肪酸

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中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P<0.001]。治疗时机通常为出血后12h内(48.5%,317/654)和12~24h(36.9%,241/654)。对于近贲门大弯侧的胃底静脉曲张和孤立性胃静脉曲张,分别有48.2%(403/836)和29.9%(250/836)的医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

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