检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第2期28卷 220-227页

作者：卢静孙国珍王洁高敏于甜栖孙姝怡王琴温高芹南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

背景心力衰竭(简称心衰)合并衰弱的综合管理对衰弱评估提出了多维需求,然而作为心衰患者不良健康结局的增量预测因子,衰弱的社会维度尚未得到充分关注。目的分析慢性心衰患者社会衰弱现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9... 详细信息

背景心力衰竭(简称心衰)合并衰弱的综合管理对衰弱评估提出了多维需求,然而作为心衰患者不良健康结局的增量预测因子,衰弱的社会维度尚未得到充分关注。目的分析慢性心衰患者社会衰弱现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心衰患者作为调查对象。采用一般资料调查表、社会衰弱量表(HALFT量表,评估社会衰弱)、中文简化版孤独感量表(评估孤独感)、简化版双向社会支持量表(评估社会支持)、个人掌控感量表(PMS,评估个人掌控感)、患者健康问卷(PHQ-9,评估抑郁情况)进行调查。采用单因素分析、支持向量机-特征递归消除进行特征筛选,构建支持向量机分类模型,引入SHAP值进行影响因素分析。结果本研究筛选患者228例,其中8例拒绝填写,共计发放问卷220份,回收有效问卷213份,有效问卷回收率为96.81%。慢性心衰患者中社会衰弱前期及社会衰弱人数占比分别为46.0%(98/213)、17.8%(38/213)。不同社会衰弱情况的慢性心衰患者文化程度、居住地、工作状态、疾病经济负担、个人月收入、病程、运动习惯、就医满意度、交通出行、孤独感量表得分、简化版双向社会支持量表得分、PMS得分、PHQ-9得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。支持向量机-特征递归消除模型性能最佳时,采用最优特征子集(以3∶7拆分样本作为测试集和训练集)构建分类模型后进行SHAP值可解释性分析,模型预测准确率在训练集和测试集中分别为0.73和0.63,此时特征重要性排序及影响方向从高到低为无运动习惯(+)、个人掌控感(-)、疾病经济负担重(+)、双向社会支持(-)、抑郁(+)、孤独感(+)、无业(+)。结论慢性心衰患者中社会衰弱占60%以上,医护人员应对患者的社会功能予以重视,关注患者缺失的社会资源属性及其上游因素,通过强化外部支持系统、培养患者内在信念、克服负性情绪体验,统筹制订管理方案,整合医疗资源实施干预延缓或逆转患者社会衰弱进程,改善其预后及生活质量。

关键词：慢性心力衰竭社会衰弱影响因素分析支持向量机 SHAP

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度普利尤单抗和聚肌苷酸-聚胞苷酸对特应性皮炎小鼠模型TLR3表达的双重影响

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中国皮肤性病学杂志 2025年第5期39卷 519-526页

作者：邵钲超魏明镜万昊悦王奕恒陈文琦南京医科大学附属南京医院南京市第一医院皮肤科江苏南京210000

目的探讨度普利尤单抗和聚肌苷酸-聚胞苷酸[polyinosinic-polycytidylic acid,poly(I:C)]对特应性皮炎(AD)模型小鼠TLR3表达的双重影响。方法40只小鼠被随机分为对照组、AD组、度普利尤单抗组、度普利尤单抗+poly(I:C)组和poly(I:C)组,... 详细信息

目的探讨度普利尤单抗和聚肌苷酸-聚胞苷酸[polyinosinic-polycytidylic acid,poly(I:C)]对特应性皮炎(AD)模型小鼠TLR3表达的双重影响。方法40只小鼠被随机分为对照组、AD组、度普利尤单抗组、度普利尤单抗+poly(I:C)组和poly(I:C)组,每组8只。造模结束后,在第14、17、20天给予度普利尤单抗组和度普利尤单抗+poly(I:C)组25 mg/kg的度普利尤单抗皮下注射,其余3组则给予等体积0.9%生理盐水腹腔注射;第21、22天,度普利尤单抗+poly(I:C)组及poly(I:C)组给予5μg/g的poly(I:C)腹腔注射,其余3组给予等体积0.9%生理盐水腹腔注射。观察小鼠耳皮损情况并测量小鼠耳厚度及体重变化;HE染色观察皮损组织病理学改变;甲苯胺蓝染色观察肥大细胞浸润情况;免疫组织化学染色及Western blot检测皮损中IL-4、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、IL-13Rα1和Toll样受体3(TLR3)的蛋白表达情况。结果与对照组相比,AD组小鼠表现出典型的红斑脱屑及相关的组织病理学变化,皮损组织中IL-4、TSLP、IL-13Rα1和TLR3的表达水平显著升高(P<0.01);与AD组相比,度普利尤单抗组的小鼠皮损红斑显著减轻,伴随表皮增生和炎症细胞浸润程度明显减少,相关蛋白表达量明显降低(P<0.01);poly(I:C)组小鼠的皮损炎症比AD组更为严重,组织病理学显示表皮增厚明显并伴有更多的炎症细胞浸润,上述蛋白表达量也显著高于AD组(P<0.05);度普利尤单抗+poly(I:C)组小鼠的皮损情况和炎症细胞浸润量及上述蛋白表达量则介于度普利尤单抗组和poly(I:C)组之间。结论度普利尤单抗改善皮损的机制可能与降低皮损组织中IL-4、TSLP、IL-13Rα1和TLR3的蛋白表达有关。度普利尤单抗可能通过调节TLR3信号通路,在改善特应性皮炎相关炎症及皮损方面发挥潜在的治疗作用,同时其效能可能受到poly(I:C)的部分影响。

关键词：特应性皮炎度普利尤单抗聚肌苷酸-聚胞苷酸 IL-4 TSLP IL-13Rα1 TLR3

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国际临床试验注册平台注册的阿托品治疗儿童青少年近视相关临床试验的特征分析

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眼科新进展 2024年第10期44卷 802-807页

作者：王荔恽佳欣南京医科大学第一附属医院眼科江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院《临床皮肤科杂志》编辑部江苏省南京市210029

目的本研究旨在全面分析在世界卫生组织(WHO)建立的国际临床试验注册平台(ICTRP)上注册的阿托品治疗儿童青少年近视相关的临床试验。方法检索并筛选截至2023年12月31日在WHO-ICTRP上注册的阿托品治疗近视的临床试验,分析注册研究的一般... 详细信息

目的本研究旨在全面分析在世界卫生组织(WHO)建立的国际临床试验注册平台(ICTRP)上注册的阿托品治疗儿童青少年近视相关的临床试验。方法检索并筛选截至2023年12月31日在WHO-ICTRP上注册的阿托品治疗近视的临床试验,分析注册研究的一般特征、研究设计、干预措施和主要结局指标等。结果共纳入116项临床试验,大多数研究(110项,94.83%)是干预性研究,仅11项完成招募的研究报告了结果。110项干预性研究中,93项(84.55%)为随机对照试验,采用随机分配和平行分配的干预模式设计,但29项(31.18%)试验未设盲法。研究中40项(13项≤50例,27项>50~100例)的试验样本量较小,且多中心研究26项(22.41%)较少。单药治疗中,研究最多的缓解儿童青少年近视的阿托品浓度是0.01%(45项,38.79%),此外联合疗法中,阿托品滴眼液联合应用角膜塑形镜的研究最多(9项,7.76%)。上述试验的主要结局指标是短期或长期疗效,对阿托品使用安全性及依从性的研究仍需重视。结论注册试验的样本量相对较小,研究设计需要完善,不同浓度阿托品或联合疗法确切的疗效及安全性评估仍需要大样本、多中心的随机对照试验进一步验证。

关键词：阿托品近视临床试验青少年儿童

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急性轻度创伤性脑损伤患者三重网络模型的静息态功能磁共振功能连接改变

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中华行为医学与脑科学杂志 2023年第3期32卷 231-237页

作者：李逢芳任军路丽彦陈宇辰殷信道南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006

目的:探讨急性期轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者静息状态下突显网络(salient network,SN)、执行控制网络(executive control network,ECN)和默认模式网络(default mode network,DMN)组成的"三重网络模型"的功能连接改变。方法:2020年8月至2021年12月纳入45名急性期mTBI患者(mTBI组)和40名性别、年龄、教育程度相匹配的健康对照者(healthy control,HC组)。所有受试者采用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表进行神经认知状态评分。基于功能磁共振独立成分分析(independent component analysis,ICA)构建静息态功能网络,提取SN、ECN和DMN,并进行功能网络连接(functional network connectivity,FNC)分析。随后,分析功能连接异常与认知障碍表现之间的相关性。采用SPSS 19.0进行统计分析,双样本t检验进行组间比较。结果:与HC组相比,急性mTBI组在SN(左侧岛叶)(MNI:x,y,z=-36,15,0,t=3.693)和ECN(左侧顶上回)(MNI:x,y,z=-33,-69,54,t=3.333)功能连接增强(FDR校正,P<0.05),在DMN(左侧额上回)(MNI:x,y,z=-30,30,42,t=-4.063)和DMN(左侧角回)(MNI:x,y,z=-21,-66,33,t=-4.101)功能连接降低(FDR校正,P<0.05)。对于FNC分析,急性mTBI组在SN(IC26)-DMN(IC8)之间的功能网络连接增强,在SN(IC26)-DMN(IC12)和ECN(IC3)-DMN(IC12)之间的功能网络连接降低。左侧顶上回功能连接改变与MoCA评分(r=-0.627,P<0.01),SN(IC26)-DMN(IC12)功能连接与MoCA评分(r=0.411,P=0.005)存在相关性。结论:急性mTBI患者SN、ECN和DMN组成"三重网络模型"的网络内及网络间静息态功能连接发生改变,且与认知功能下降存在相关性,这有助于更好地理解急性mTBI及创伤后认知功能障碍的神经病理学机制,并可能成为识别和预测mTBI后认知障碍的有效影像学标志物。

关键词：轻度创伤性脑损伤磁共振成像突显网络执行控制网络默认模式网络

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瑞芬太尼联合艾司氯胺酮静脉输注对胃肠手术期间血糖的影响

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 870-875页

作者：刘月谢力张勇王宏宇史宏伟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科南京210006 南京医科大学第四附属医院麻醉科南京211800

目的探讨瑞芬太尼与瑞芬太尼联合艾司氯胺酮静脉输注对胃肠手术期间血糖的影响。方法前瞻性选择2023年7月至2023年10月南京医科大学附属南京医院和南京医科大学第四附属医院160例行择期胃肠手术的患者,采用随机数字表法将患者分为对照组... 详细信息

目的探讨瑞芬太尼与瑞芬太尼联合艾司氯胺酮静脉输注对胃肠手术期间血糖的影响。方法前瞻性选择2023年7月至2023年10月南京医科大学附属南京医院和南京医科大学第四附属医院160例行择期胃肠手术的患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(瑞芬太尼组)和观察组(瑞芬太尼联合艾司氯胺酮组),每组80例。两组均采用瑞芬太尼麻醉,观察组麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,随后以0.12 mg/(kg·h)维持至缝合皮肤,对照组给予等量生理盐水,两组麻醉诱导与维持方案相同。记录两组术中及术后血糖、胰岛素使用情况,术中阿托品和麻黄碱使用情况,麻醉时间、拔管时间及麻醉恢复室(PACU)滞留时间。记录术后6 h、12 h及24 h的视觉模拟量表(VAS)评分,记录并发症发生情况。结果观察组术中血糖低于对照组,两组术后6、12、24 h血糖高于术前及术中,术后6、12 h血糖高于术后24 h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术中及术后血糖>7 mmol/L的患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术中胰岛素的使用比例情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后胰岛素使用均明显多于术中,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组的拔管时间及PACU滞留时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术中HR<60次/min的发生率,以及MAP<60 mmHg发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的丙泊酚维持剂量及瑞芬太尼的维持剂量均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组追加瑞芬太尼比例、24 h内羟考酮使用剂量、阿托品和麻黄碱使用比例均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后12 h休息时和活动时VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点两组VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论术中瑞芬太尼0.1~0.4μg/(kg·min)联合艾司氯胺酮0.12 mg/(kg·h)输注可抑制术中应激所导致的血糖升高,维持良好的心率及平均动脉压,同时预防术后瑞芬太尼引起的痛觉高敏。

关键词：瑞芬太尼艾司氯胺酮麻醉血糖

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经导管主动脉瓣置换术后感染性心内膜炎的研究进展

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中华传染病杂志 2024年第8期42卷 495-499页

作者：牟仪姣朱丽莹陶臻南京医科大学附属南京医院南京市第一医院感染性疾病科南京210006

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种基于导管的微创心脏手术, 适用于严重主动脉瓣狭窄的患者。感染性心内膜炎(IE)是TAVR术后常见的并发症。随着TAVR的广泛开展, 近年来术后并发IE的患者数量不断增加, 因其临床症状多样且不典型, 易被误... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种基于导管的微创心脏手术, 适用于严重主动脉瓣狭窄的患者。感染性心内膜炎(IE)是TAVR术后常见的并发症。随着TAVR的广泛开展, 近年来术后并发IE的患者数量不断增加, 因其临床症状多样且不典型, 易被误诊。TAVR术后IE患者的预后不佳, 病死率高。现对TAVR术后IE的流行病学、危险因素、病原学特点、诊断、预防与治疗进展进行综述, 为今后该类疾病的研究及临床治疗提供参考。

关键词：经导管主动脉瓣置换术感染性心内膜炎临床特征

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不同入路超声引导下收肌管阻滞在全膝关节置换术中的临床运用

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中国医师杂志 2023年第10期25卷 1473-1476页

作者：刘佳张文文尹加林张勇王晓亮余洁南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)药剂科南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)人事处南京210006

目的探讨不同入路超声引导下收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的临床运用效果及对关节功能恢复的影响。方法选择2021年3月至2022年3月在南京市第一医院行单侧TKA的58例患者,按随机数字表法分为两组,A组(超声引导下近端AC... 详细信息

目的探讨不同入路超声引导下收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的临床运用效果及对关节功能恢复的影响。方法选择2021年3月至2022年3月在南京市第一医院行单侧TKA的58例患者,按随机数字表法分为两组,A组(超声引导下近端ACB,n=29)和B组(超声引导下远端ACB,n=29)。两组均使用静脉病人自控镇痛(PCIA)复合超声引导下ACB。记录术后各时间点的静息和运动视觉模拟评分(VAS评分)、术后PCIA舒芬太尼的总用量、PCIA的有效按压次数(P1)、实际按压次数(P2)、镇痛满意度评分、追加曲马多镇痛例数、各时间点术侧股四头肌肌力和膝关节活动度以及两组并发症发生情况。结果B组术后4、8、12、24、48 h的静息和运动VAS评分均低于A组(均P<0.05);B组的术后PCIA舒芬太尼总用量、P1和P2及追加曲马多镇痛例数均少于A组(均P<0.05);B组的术后镇痛满意度Likert评分高于A组(P<0.05);B组术后24 h股四头肌力高于A组(P<0.05);B组术后24 h和48 h的关节活动度大于A组(均P<0.05);B组恶心发生率低于A组(P<0.05)。结论超声引导下远端ACB更能有效缓解TKA术后疼痛,减少阿片类药物用量,改善股四头肌肌力及关节活动度,降低不良反应发生率,有利于患者膝关节功能恢复。

关键词：关节成形术,置换,膝神经传导阻滞收肌管镇痛

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中间链球菌致椎体感染并椎旁及腹膜后间隙脓肿1例

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中华传染病杂志 2024年第4期42卷 241-242页

作者：朱丽莹陶臻王文静南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院感染性疾病科南京210006

中间链球菌是咽峡炎链球菌群的成员之一,是引起化脓性感染的常见原因。现报道1例椎体感染并椎旁脓肿、腹膜后间隙脓肿女性患者,脓液通过靶向高通量测序鉴定出中间链球菌,并被细菌培养证实,经利奈唑胺联合苹果酸奈诺沙星治疗后好转。提... 详细信息

中间链球菌是咽峡炎链球菌群的成员之一,是引起化脓性感染的常见原因。现报道1例椎体感染并椎旁脓肿、腹膜后间隙脓肿女性患者,脓液通过靶向高通量测序鉴定出中间链球菌,并被细菌培养证实,经利奈唑胺联合苹果酸奈诺沙星治疗后好转。提示靶向高通量测序可帮助临床医师快速、精准地识别中间链球菌引起的化脓性感染。

关键词：中链球菌靶向高通量测序椎体感染

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血管紧张素Ⅱ活化JAK2/STAT3信号上调CXCL4的表达促进RAW264.7巨噬细胞衰老

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免疫学杂志 2023年第4期39卷 326-331页

作者：韦静吕宏祥南京医科大学附属江宁医院检验科 211100 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)检验科 210006

目的探究血管紧张素Ⅱ在巨噬细胞(macrophage,Mφ)衰老过程中的作用及其潜在的机制。方法Western blot分别检测血管紧张素Ⅱ处理RAW264.7后衰老相关蛋白p16、p21表达,信号分子JAK2、STAT3表达,磷酸化分子p-JAK2、p-STAT3蛋白表达以及CX... 详细信息

目的探究血管紧张素Ⅱ在巨噬细胞(macrophage,Mφ)衰老过程中的作用及其潜在的机制。方法Western blot分别检测血管紧张素Ⅱ处理RAW264.7后衰老相关蛋白p16、p21表达,信号分子JAK2、STAT3表达,磷酸化分子p-JAK2、p-STAT3蛋白表达以及CXCL4的表达;CXCL4处理RAW264.7后衰老相关蛋白p16、p21的表达;JAK2/STAT3磷酸化抑制剂预处理后CXCL4蛋白表达。qRT-PCR与Western blot检测siCXCL4处理RAW264.7后p16、p21以及CXCL4的表达;β-半乳糖苷酶染色检测RAW264.7衰老。结果血管紧张素Ⅱ处理RAW264.7后衰老相关蛋白p16、p21以及CXCL4表达明显增加;血管紧张素Ⅱ上调Mφ中p-JAK2、p-STAT3磷酸化水平。JAK2/STAT3磷酸化抑制剂处理后RAW264.7中CXCL4表达下调;CXCL4处理RAW264.7后衰老相关蛋白p16、p21表达增加;RAW264.7细胞系中敲除CXCL4后衰老蛋白p16、p21表达减低,β-半乳糖苷酶染色显示RAW264.7衰老缓解。结论血管紧张素II通过激活JAK2/STAT3信号上调CXCL4表达促进RAW264.7衰老的发展进程。

关键词： CXCL4 巨噬细胞细胞衰老

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脊髓电刺激治疗下肢外周动脉疾病的效果

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中华医学杂志 2025年第14期105卷 1101-1106页

作者：史春雨吴纯房轩高献忠华敏王然曹缘张萍霞徐晨婕徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室徐州221004 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科(疼痛科) 南京210006

目的观察脊髓电刺激(SCS)治疗下肢外周动脉疾病(PAD)的临床效果。方法回顾性分析2021年10月至2024年8月于南京医科大学附属南京医院诊断为下肢PAD患者的临床资料,根据是否行SCS植入手术分为SCS组和对照组,将两组进行倾向性评分匹配(PSM... 详细信息

目的观察脊髓电刺激(SCS)治疗下肢外周动脉疾病(PAD)的临床效果。方法回顾性分析2021年10月至2024年8月于南京医科大学附属南京医院诊断为下肢PAD患者的临床资料,根据是否行SCS植入手术分为SCS组和对照组,将两组进行倾向性评分匹配(PSM)。记录治疗前(T_(0))以及治疗后7d(T_(1))、1个月(T_(2))、3个月(T_(3))、6个月(T_(4))及1年(T_(5))的疼痛数字评定量表(NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、血流灌注指数(PI)和皮肤血流量(SkBF)以及治疗后的不良反应和并发症。采用重复测量方差分析比较两组患者治疗前后不同时间点的疗效。结果共纳入46例下肢PAD患者,SCS组23例,男14例,女9例,年龄(63.3±7.6)岁;对照组23例,男13例,女10例,年龄(62.0±8.5)岁。SCS组和对照组的一般临床资料及治疗前NRS评分[(7.9±1.0)比(8.3±1.0)分]、PSQI[(16.4±1.3)比(16.9±1.2)分]、PI[(0.32±0.12)比(0.29±0.08)]和SkBF[(28.65±6.39)比(30.48±4.77)灌注单位]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。重复测量方差分析显示不同随访时间点SCS组的NRS评分和PSQI均低于对照组(均P_(组间)<0.05),PI和SkBF均高于对照组(均P_(组间)<0.05);SCS组患者治疗后NRS评分和PSQI均低于T_(0)(均P_(时间)<0.05);PI和SkBF均高于T_(0)(均P_(时间)<0.05)。所有患者未发生SCS相关严重不良反应,无一例死亡。结论SCS治疗下肢PAD有效,可缓解疼痛、提高睡眠质量、改善下肢微循环。

关键词：脊髓电刺激疗法外周动脉疾病慢性肢体威胁性缺血神经调控

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