检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2010年第6期48卷 471-473页

作者：沈刘忠陈绪军陈鑫南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病研究所 210006

随着生活水平的改善、人口老龄化的日益严重和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径... 详细信息

随着生活水平的改善、人口老龄化的日益严重和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径、适当的长度、易于获取、取材并发症少和临床效果满意受到人们越来越多的关注。近年来，桡动脉作为重要的桥血管材料已逐渐被应用于老年人CABG术中，本文就此予以归纳和总结。

关键词：冠状动脉旁路移植术桡动脉老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病应用老年冠心病患者 artery 人口老龄化

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骨髓间充质干细胞移植改善缺血心脏功能

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江苏医药 2007年第9期33卷 910-912,F0002页

作者：张雷杨陈鑫徐顺霖庄瑜南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科 210006 南京市心血管病医院

目的探讨骨髓间充质干细胞移植改善缺血心脏功能的机制。方法以近交系F344大鼠为研究对象,结扎冠状动脉制作大鼠心肌梗死模型,1周后将BrdU标记的骨髓间充质干细胞移植于心梗缺血区,4周后缺血心肌切片,通过免疫组织化学染色检测BrdU、闰... 详细信息

目的探讨骨髓间充质干细胞移植改善缺血心脏功能的机制。方法以近交系F344大鼠为研究对象,结扎冠状动脉制作大鼠心肌梗死模型,1周后将BrdU标记的骨髓间充质干细胞移植于心梗缺血区,4周后缺血心肌切片,通过免疫组织化学染色检测BrdU、闰盘连接蛋白(connexin43,Cx43)、肌球蛋白重链β(MHC)、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,了解移植细胞的分化情况,并应用超声检测大鼠心脏功能的变化。结果超声检查显示治疗组心功能明显改善,心脏射血分数(EF)值增加了(27.85±4.00)%,而对照组减少了(1.98±2.87)%,差异有统计学意义。心肌缺血区内可见到BrdU标记的移植细胞,相当一部分移植细胞已分化为MHC和Cx43染色阳性的心肌样细胞。同时,治疗组功能血管密度较对照组明显增加。结论骨髓间充质干细胞移植于缺血心肌后可分化为心肌样细胞,参与改善缺血心脏的功能。

关键词：骨髓细胞细胞移植心肌缺血

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二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张的外科治疗：升主动脉置换还是成形？

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中国循环杂志 2014年第S1期 95-96页

作者：秦卫陈鑫江苏省南京市南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科210006

目的：二叶式主动瓣（BAV）外科治疗争论的焦点集中在升主动脉的处理上，主要有两种方法：血管成形和置换。比较这两种外科治疗方法对此类疾病的近中期疗效，为外科治疗方式的选择提供依据。

关键词：主动脉扩张瓣合外科治疗方法主动脉置换中期疗效治疗方式血管成形升主动脉选择焦点疾病处理

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七氟醚复合麻醉对CPB下冠状动脉旁路移植术患者心室间同步化的影响

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中华麻醉学杂志 2017年第5期37卷 597-600页

作者：王振红史宏伟魏海燕陶红伟葛亚力陈鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006 南京市心血管病医院胸心血管外科 210006

目的评价七氟醚复合麻醉对CPB下冠状动脉旁路移植术患者心室间同步化的影响。方法择期CPB下冠状动脉旁路移植术患者24例，年龄52～75岁，体重指数17～31 kg/m2，体表面积1.7～2.2 m2，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，左心室射血分数≥45%，ASA... 详细信息

目的评价七氟醚复合麻醉对CPB下冠状动脉旁路移植术患者心室间同步化的影响。方法择期CPB下冠状动脉旁路移植术患者24例，年龄52～75岁，体重指数17～31 kg/m2，体表面积1.7～2.2 m2，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，左心室射血分数≥45%，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为2组（n＝12）：丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组（C组）和七氟醚复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉组（S组）。2组全麻诱导气管插管术后行机械通气，静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉，维持麻醉深度指数值40～60。S组在停止CPB后15 min时吸入七氟醚（七氟醚呼气末浓度：50～59岁1.80%，60～75岁1.60%）60 min。分别于麻醉诱导后开胸前、吸入七氟醚前即刻、吸入七氟醚30和60 min时记录HR、心脏指数、左室射血分数、右室射血分数、QRS波宽和心室间机械延迟时间，记录心室间机械不同步的发生情况。结果 2组间HR、心脏指数、左室射血分数、右室射血分数、QRS波宽、心室间机械延迟时间和心室间机械不同步发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚复合麻醉对冠状动脉旁路移植术患者心室间同步化无明显影响。

关键词：麻醉药,吸入冠状动脉分流术心脏起搏,人工心室

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主动脉全弓、右半弓替换治疗Stanford A型主动脉夹层的效果比较

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中华胸心血管外科杂志 2014年第6期30卷 331-334页

作者：刘圣辰黄福华秦卫陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院胸心外科 210006

目的比较主动脉全弓替换与主动脉右半弓替换对StanfordA型主动脉夹层的疗效。方法2001年8月至2013年7月，208例StanfordA型主动脉夹层患者在南京医科大学附属南京医院接受手术治疗，其中主动脉全弓替换121例（A组），主动脉右半弓替换8... 详细信息

目的比较主动脉全弓替换与主动脉右半弓替换对StanfordA型主动脉夹层的疗效。方法2001年8月至2013年7月，208例StanfordA型主动脉夹层患者在南京医科大学附属南京医院接受手术治疗，其中主动脉全弓替换121例（A组），主动脉右半弓替换87例（B组）。回顾性分析两组患者的临床资料，比较两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间、术后并发症、住院死亡比例及远期随访结果。结果两组患者的年龄、性别比以及术前合并症无统计学差异。A组与B组相比，体外循环时间[（247．68±58．65）min对（212．68±60．75）min，P=0．000]、主动脉阻断时间[（154．85±45．96）min对（137．83±38．91）min，P=0．000]、选择性脑灌注时间[（36．98±10．62）min对（29．85±13．46）min，P=0．000]长；术后并发症的发生率（14．0％对10．3％，P=0．619）和住院死亡比例（9．1％对8．0％，P=0．791）两组间差异无统计学意义。A组与B组比较，术后随访时间（21．86±18．89）个月对（61．23±38．57）个月（P=0．000），随访率94．5％对96．3％（P=0．585）。降主动脉假腔内血栓形成率A组（91．8％）高于B组（23．8％），差异有统计学意义，P=0．000。二次手术率（0对2．3％，P=0．095）和远期生存率（6．4％对6．3％，P=0．975）组间差异无统计学意义。结论手术是唯一可以挽救StanfordA型主动脉夹层患者生命的治疗方法，主动脉全弓替换与主动脉右半弓替换相比，虽然体外循环时间、主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间稍长，但是住院死亡比例、术后并发症的发生率未增加，远期生存率相似。全弓替换的假腔内血栓形成率更高。

关键词：主动脉动脉瘤,夹层全弓替换半弓替换预后随访

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靶向RNA干扰骨桥蛋白基因的慢病毒载体对血管平滑肌细胞增殖凋亡的影响

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中华实验外科杂志 2012年第4期29卷 585-588页

作者：邱志兵陈鑫薛昊许欢徐明蒋英硕汪黎明肖立琼南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科 210006

目的构建大鼠骨桥蛋白（OPN）基因的shRNA慢病毒表达载体，并观察其对大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）增殖和凋亡的影响。方法针对OPN基因的不同部位设计3对shRNA的寡核苷酸片段，克隆到慢病毒载体PLKO-1中，构建靶向OPN基因的慢病毒载体PLK... 详细信息

目的构建大鼠骨桥蛋白（OPN）基因的shRNA慢病毒表达载体，并观察其对大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）增殖和凋亡的影响。方法针对OPN基因的不同部位设计3对shRNA的寡核苷酸片段，克隆到慢病毒载体PLKO-1中，构建靶向OPN基因的慢病毒载体PLKO-1-OPN-shRNA，检测并筛选最佳抑制效率的shRNA干扰载体。并将其转染大鼠血管平滑肌细胞，用逆转录-聚合酶链反应（***）检测VSMCsOPNmRNA表达水平；蛋白免疫印迹法（Westernblot）检测VSMCOPN蛋白表达水平；噻唑蓝（MTT）比色法和流式细胞仪检测沉默OPN基因后对VSMC增殖和凋亡能力的影响。结果靶向OPN慢病毒表达载体构建成功。重组慢病毒载体PLKO-1-OPN—shRNA转染后可显著抑制VSMCs的OPNmRNA及蛋白的表达水平，OPN蛋白表达明显下降，其中以PLKO-1-OPN2-shRNA最为明显，达到90％以上；转染PLKO-1-OPN2-shRNA后72h的细胞增殖能力[吸光度（A）值=0．365±0．011]明显低于未处理组（A值=0．941±0．028）和阴性对照组细胞（A值：0．941±0．040，P〈0．05）；而早期细胞凋亡率（20．44±2．69）％和晚期细胞凋亡率（16．79±1．01）％均明显高于未转染组和阴性对照组（P〈0．01）。结论成功构建并筛选最佳抑制效率的靶向OPN慢病毒表达载体PLKO-1-OPN2-shRNA，该载体能有效抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖，并促进细胞凋亡。

关键词：骨桥蛋白血管平滑肌细胞血管再狭窄 RNA干扰慢病毒

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靶向STAT3的慢病毒表达载体的构建及其对血管平滑肌细胞增殖凋亡的影响

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中华实验外科杂志 2011年第4期28卷 506-509页

作者：邱志兵陈鑫段超许欢南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科 210006

目的构建大鼠STAT3基因的shRNA慢病毒表达载体，并观察其对大鼠血管平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。方法针对STATS基因的不同部位设计4对shRNA的寡核苷酸片段，克隆到慢病毒载体PLKO-1中，构建靶向STA33基因的慢病毒载体PLKO．1-STA33-sh... 详细信息

目的构建大鼠STAT3基因的shRNA慢病毒表达载体，并观察其对大鼠血管平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。方法针对STATS基因的不同部位设计4对shRNA的寡核苷酸片段，克隆到慢病毒载体PLKO-1中，构建靶向STA33基因的慢病毒载体PLKO．1-STA33-shRNA，检测并筛选最佳抑制效率的shRNA干扰载体。并将其转染大鼠血管平滑肌细胞，用噻唑蓝法和流式细胞仪检测沉默STAT3基因后对血管平滑肌细胞增殖和凋亡能力的影响。结果靶向STA33慢病毒表达载体构建成功。转染PLKO．1一STA33一shRNA后，STA33蛋白表达明显下降，其中以PLKO．1一STA33一S1最为明显，达到90％以上；转染PLKO．1-STA33-S1的细胞增殖能力（A值=0．25±0．05）明显低于未转染组（A值=0．62±0．12）和阴性对照组细胞（A值=0．59±0．11）（P〈0．05）；而早期细胞凋亡率（26．9±2．8）％和晚期细胞凋亡率（9．5±1．6）％均明显高于未转染组和阴性对照组（P〈0．01）。结论成功构建并筛选最佳抑制效率的靶向STAT3慢病毒表达载体PLKO．1-STAT3-S1，该载体能有效抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖，并促进细胞凋亡。

关键词： STAT3 血管平滑肌细胞血管再狭窄 RNA干扰慢病毒

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二尖瓣成形术在感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全中的应用研究

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中华医院感染学杂志 2019年第7期29卷 1060-1063页

作者：王睿徐明朱一帆陈文陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科江苏南京210006

目的评估二尖瓣成形术治疗自体感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的可行性及中远期疗效。方法选取2011年1月-2015年6月医院收治的因感染性心内膜炎单纯累及二尖瓣并致二尖瓣关闭不全患者68例为研究对象,其中二尖瓣成形术(mitra... 详细信息

目的评估二尖瓣成形术治疗自体感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的可行性及中远期疗效。方法选取2011年1月-2015年6月医院收治的因感染性心内膜炎单纯累及二尖瓣并致二尖瓣关闭不全患者68例为研究对象,其中二尖瓣成形术(mitral valve plasty,MVP)19例为MVP组,二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)49例为MVR组。比较两组患者的一般资料及手术结局和随访情况。结果术前两组左心室舒张末内径(left ventricular diastolic diameter,LVDD)、射血分数(ejection fraction,EF)和心功能分级(New York Heart Association,NYHA)差异无统计学意义;MVP组手术方法采用彻底清除赘生物后,行瓣膜穿孔直接修补5例,心包修补5例,人工腱索5例(前叶3例,后叶2例),前叶三角形或楔形切除2例,后叶三角形或楔形切除9例,全组均植入二尖瓣成形环。MVR组植入机械瓣28例,生物瓣21例;手术后两组各死亡1例,MVP组死因呼吸衰竭,MVR组死因顽固性人工瓣心内膜炎;MVP组术中心脏复跳后经食道心脏超声(transesophageal echocardiography,TEE)显示15例无明显返流,3例轻度返流,1例轻中度返流,1例中度以上返流重新转流行MVR术;MVP组主动脉阻断时间长于MVR组(P<0.05);术后MVR组失访2例,共64例(MVP18例,MVR46例)进入随访,平均随访时间(41.5±25.6)个月,MVP组无二次手术,经胸超声心动图随访显示轻度返流4例,轻中度返流2例,中度返流1例;MVR组1例因瓣周漏二次手术,术后痊愈出院,余无死亡,无重大心血管事件。结论选择性应用MVP治疗IE所致的二尖瓣关闭不全手术安全可行,中远期疗效满意。

关键词：二尖瓣关闭不全成形术感染性心内膜炎疗效

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中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

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老年人同期施行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术围手术期处理

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中华老年医学杂志 2003年第8期22卷 497-498页

作者：邱志兵陈鑫刘乐乐徐明陈振强郭子黄蒋英硕南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科 210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所麻醉科 210006

南京市心血管病研究所心胸外科(邱志兵、陈鑫、徐明、陈振强、郭子黄、蒋英硕),麻醉科(刘乐乐) 心脏瓣膜病变合并冠状动脉(冠脉)病变的患者,在术前诊断、手术处理及监护治疗等方面有别于单纯瓣膜病或单纯冠心病.自1998年1月至2002年7月... 详细信息

南京市心血管病研究所心胸外科(邱志兵、陈鑫、徐明、陈振强、郭子黄、蒋英硕),麻醉科(刘乐乐) 心脏瓣膜病变合并冠状动脉(冠脉)病变的患者,在术前诊断、手术处理及监护治疗等方面有别于单纯瓣膜病或单纯冠心病.自1998年1月至2002年7月我们为29例老年患者同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)和心脏瓣膜置换术,效果满意.现报道如下.

关键词：老年人心脏瓣膜置换术冠状动脉旁路移植术围手术期处理

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