检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2013年第12期33卷 1423-1426页

作者：赵雅梅史宏伟缪娟娟王振红葛亚力魏海燕陈鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006 南京市心血管病医院心胸外科

目的评价七氟醚预处理对体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者左心室功能的影响.方法择期CPB下行CABG患者30例,年龄42 ～ 70岁,身高152～ 181 cm,体重43 ～ 78 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组（n=15）：... 详细信息

目的评价七氟醚预处理对体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者左心室功能的影响.方法择期CPB下行CABG患者30例,年龄42 ～ 70岁,身高152～ 181 cm,体重43 ～ 78 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组（n=15）：对照组（C组）和七氟醚预处理组（SP组）.SP组在气管插管后吸入呼气末浓度相当于1 MAC七氟醚30 min.于七氟醚预处理前（T0）和停CPB后60 min（T1）时记录平均动脉压、每搏量指数、肺动脉阻塞压和TEE监测指标：左心室射血分数、E波、S波、D波的峰值和左心室舒张早期血流播散速度,计算S波与D波峰值比、E波与Vp的比值.记录气管导管拔除时间和ICU停留时间.结果与T0时比较,2组T1时HR升高（P＜0.05或0.0.01）,余左心室功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与C组比较,SP组左心室功能各指标、气管导管拔除时间和ICU停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CPB前吸入呼气末浓度1 MAC七氟醚预处理在左心室功能方面没有明显的心肌保护作用,对短期预后也无明显影响.

关键词：麻醉药,吸入缺血预处理心脏功能试验冠状动脉分流术心肺转流术

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夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第5期20卷 542-545页

作者：秦卫黄福华肖立琼刘圣辰陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市心血管病医院心胸血管外科南京210006

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者夜间手术与白天手术的疗效差异。方法 2004年1月至2013年3月,195例急性Stanford A型主动脉夹层患者在南京医科大学附属南京医院(南京市心血管病医院)接受手术治疗,从白天急诊手术患者(127例)中... 详细信息

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者夜间手术与白天手术的疗效差异。方法 2004年1月至2013年3月,195例急性Stanford A型主动脉夹层患者在南京医科大学附属南京医院(南京市心血管病医院)接受手术治疗,从白天急诊手术患者(127例)中选出与晚夜间手术患者(68例)倾向指数相同或相近的个体进行配对,共匹配58对患者,包括夜间手术组[n=58,男45例,女13例,(48.3±14.6)岁]和白天手术组[n=58,男43例,女15例,(47.7±14.6)岁]。比较分析两组患者的手术时间、术后胸腔引流量、术后机械通气时间、术后透析率、气管切开率、住ICU时间、住院死亡率。结果夜间手术组患者术后气管切开率[19.0%(11/58)vs.6.9%(4/58),P=0.053]、住院死亡率[8.6%(5/58)vs.6.9%(4/58),P=0.729]与白天手术组相比较差异无统计学意义。夜间手术组与白天手术组比较,前者手术时间延长[(485.7±93.5)min vs.(428.5±123.3)min,P=0.048]、术后胸腔引流量偏多[(979.5±235.7)ml vs.(756.6±185.9)ml,P=0.031]、机械通气时间延长[(67.9±13.8)h vs(.55.7±11.9)h,P=0.025]、术后透析率增加[17.2%(10/58)vs.5.2%(3/58),P=0.039]、住ICU时间延长[(89.4±16.2)h vs.(74.8±12.5)h,P=0.023]。术后随访107例患者,随访时间4～6个月。随访期间无死亡,13例术后透析患者中有12例已经不需要定期行透析治疗。结论夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率,但是增加术后一些并发症的发生率。无论是夜间还是白天,对急性Stanford A型主动脉夹层患者都应该以更充分地准备、更饱满地精力去积极认真对待,必要时应及时手术治疗。

关键词： Stanford A型主动脉夹层倾向得分法手术治疗并发症死亡率

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老年急性A型主动脉夹层患者全主动脉弓替换加支架象鼻手术是否合理（Is Total Arch Replacement Combined With Stented Elephant Trunk Implantation justified for elderly patients with acute type A dissection）

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心血管外科杂志(电子版) 2014年第2期

作者：陈鑫南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所

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孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2012年第6期28卷 333-335,339页

作者：陈鑫黄福华徐明汪黎明蒋英硕邱志兵肖立琼陈绪军刘培生王睿南京医科大学附属南京医院南京市心血管病医院胸心血管外科 210006

目的总结急性StanfordA型主动脉夹层采用孙氏手术（主动脉弓部替换加支架象鼻手术）的临床经验与随访结果。方法2004年8月至2012年3月，73例急性A型夹层患者施行了孙氏手术，其中男60例、女13例，平均年龄49．6（26-79）岁。手术均采用... 详细信息

目的总结急性StanfordA型主动脉夹层采用孙氏手术（主动脉弓部替换加支架象鼻手术）的临床经验与随访结果。方法2004年8月至2012年3月，73例急性A型夹层患者施行了孙氏手术，其中男60例、女13例，平均年龄49．6（26-79）岁。手术均采用深低温停循环、低流量选择性脑灌注技术。单纯行升主动脉替换加孙氏手术30例；主动脉根部替换（Bentall术）加孙氏手术10例，主动脉瓣及升主动脉替换加孙氏手术12例，主动脉瓣成形加孙氏手术21例（同时行主动脉窦重建16例），同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）9例，术后通过CTA评价胸腹主动脉塑形及假腔愈合情况。结果体外循环平均（248．1±69．8）min，选择性脑灌注（38．2±10．5）min。手术死亡5例（6．85％，5／73例）。术后60例随访2个月-7．6年，术后3个月CTA复查显示，91．7％的患者主动脉夹层的假腔在膈肌水平形成血栓，患者术后1、5和7年的生存率分别是97％、87％和81％。结论孙氏手术治疗急性A型主动脉夹层安全有效且远期效果令人满意。

关键词：主动脉夹层主动脉全弓替换支架象鼻

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靶向RNA干扰骨桥蛋白基因的慢病毒载体对血管平滑肌细胞增殖凋亡的影响

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中华实验外科杂志 2012年第4期29卷 585-588页

作者：邱志兵陈鑫薛昊许欢徐明蒋英硕汪黎明肖立琼南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科 210006

目的构建大鼠骨桥蛋白（OPN）基因的shRNA慢病毒表达载体，并观察其对大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）增殖和凋亡的影响。方法针对OPN基因的不同部位设计3对shRNA的寡核苷酸片段，克隆到慢病毒载体PLKO-1中，构建靶向OPN基因的慢病毒载体PLK... 详细信息

目的构建大鼠骨桥蛋白（OPN）基因的shRNA慢病毒表达载体，并观察其对大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）增殖和凋亡的影响。方法针对OPN基因的不同部位设计3对shRNA的寡核苷酸片段，克隆到慢病毒载体PLKO-1中，构建靶向OPN基因的慢病毒载体PLKO-1-OPN-shRNA，检测并筛选最佳抑制效率的shRNA干扰载体。并将其转染大鼠血管平滑肌细胞，用逆转录-聚合酶链反应（***）检测VSMCsOPNmRNA表达水平；蛋白免疫印迹法（Westernblot）检测VSMCOPN蛋白表达水平；噻唑蓝（MTT）比色法和流式细胞仪检测沉默OPN基因后对VSMC增殖和凋亡能力的影响。结果靶向OPN慢病毒表达载体构建成功。重组慢病毒载体PLKO-1-OPN—shRNA转染后可显著抑制VSMCs的OPNmRNA及蛋白的表达水平，OPN蛋白表达明显下降，其中以PLKO-1-OPN2-shRNA最为明显，达到90％以上；转染PLKO-1-OPN2-shRNA后72h的细胞增殖能力[吸光度（A）值=0．365±0．011]明显低于未处理组（A值=0．941±0．028）和阴性对照组细胞（A值：0．941±0．040，P〈0．05）；而早期细胞凋亡率（20．44±2．69）％和晚期细胞凋亡率（16．79±1．01）％均明显高于未转染组和阴性对照组（P〈0．01）。结论成功构建并筛选最佳抑制效率的靶向OPN慢病毒表达载体PLKO-1-OPN2-shRNA，该载体能有效抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖，并促进细胞凋亡。

关键词：骨桥蛋白血管平滑肌细胞血管再狭窄 RNA干扰慢病毒

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限制性二尖瓣成型联合冠状动脉搭桥治疗缺血性二尖瓣返流

限制性二尖瓣成型联合冠状动脉搭桥治疗缺血性二尖瓣返流

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中国医师协会心血管外科医师分会第八届年会

作者：陈鑫徐明汪黎明蒋英硕邱志兵刘陪生肖立琼王睿陈绪军黄福华南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科

目的：回顾分析限制性二尖瓣成型联合冠状动脉搭桥治疗缺血性二尖瓣返流的临床经验和早、中期效果。方法：72例伴有中重度IMR(3-4+，3.5±0.6)的冠心病人行同时冠状动脉搭桥和限制性二尖瓣成型手术治疗。结果：72例均放置二尖瓣成... 详细信息

目的：回顾分析限制性二尖瓣成型联合冠状动脉搭桥治疗缺血性二尖瓣返流的临床经验和早、中期效果。方法：72例伴有中重度IMR(3-4+，3.5±0.6)的冠心病人行同时冠状动脉搭桥和限制性二尖瓣成型手术治疗。结果：72例均放置二尖瓣成型环，三尖瓣成型10例，室壁瘤线性切除6例，左室成型12例。围手术期死亡3例，死亡率4.2％。余均康复出院。结论：在冠状动脉搭桥同时限制性二尖瓣成型治疗缺血性二尖瓣返流是有效可行的，近、中期效果满意。

关键词：缺血性二尖瓣返流冠状动脉搭桥限制性二尖瓣成型临床疗效

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靶向STAT3的慢病毒表达载体的构建及其对血管平滑肌细胞增殖凋亡的影响

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中华实验外科杂志 2011年第4期28卷 506-509页

作者：邱志兵陈鑫段超许欢南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科 210006

目的构建大鼠STAT3基因的shRNA慢病毒表达载体，并观察其对大鼠血管平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。方法针对STATS基因的不同部位设计4对shRNA的寡核苷酸片段，克隆到慢病毒载体PLKO-1中，构建靶向STA33基因的慢病毒载体PLKO．1-STA33-sh... 详细信息

目的构建大鼠STAT3基因的shRNA慢病毒表达载体，并观察其对大鼠血管平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。方法针对STATS基因的不同部位设计4对shRNA的寡核苷酸片段，克隆到慢病毒载体PLKO-1中，构建靶向STA33基因的慢病毒载体PLKO．1-STA33-shRNA，检测并筛选最佳抑制效率的shRNA干扰载体。并将其转染大鼠血管平滑肌细胞，用噻唑蓝法和流式细胞仪检测沉默STAT3基因后对血管平滑肌细胞增殖和凋亡能力的影响。结果靶向STA33慢病毒表达载体构建成功。转染PLKO．1一STA33一shRNA后，STA33蛋白表达明显下降，其中以PLKO．1一STA33一S1最为明显，达到90％以上；转染PLKO．1-STA33-S1的细胞增殖能力（A值=0．25±0．05）明显低于未转染组（A值=0．62±0．12）和阴性对照组细胞（A值=0．59±0．11）（P〈0．05）；而早期细胞凋亡率（26．9±2．8）％和晚期细胞凋亡率（9．5±1．6）％均明显高于未转染组和阴性对照组（P〈0．01）。结论成功构建并筛选最佳抑制效率的靶向STAT3慢病毒表达载体PLKO．1-STAT3-S1，该载体能有效抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖，并促进细胞凋亡。

关键词： STAT3 血管平滑肌细胞血管再狭窄 RNA干扰慢病毒

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非体外循环冠状动脉旁路移植术血管吻合期血流动力学改变的机制探讨

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中华临床医师杂志（电子版） 2011年第6期5卷 1639-1646页

作者：史宏伟陈鑫葛亚力魏海燕鲍红光陈宝林罗中华南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院麻醉科 210006 南京市心血管病医院胸心外科 210006

目的采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间血流动力学改变的发生机制。方法 39例ASAⅡ或Ⅲ级,行择期OPCABG手术的患者,利用经食管超声心动图(TEE)和连续心排血量技术监测OPCABG... 详细信息

目的采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间血流动力学改变的发生机制。方法 39例ASAⅡ或Ⅲ级,行择期OPCABG手术的患者,利用经食管超声心动图(TEE)和连续心排血量技术监测OPCABG患者术前、吻合前降支(LAD)、右冠状动脉后降支(PDA)、回旋支(Cx)和术后各时间点的血流动力学和心脏功能的变化。主要指标包括经二尖瓣血流频谱(TMF)的舒张早期充盈波(E波)、舒张晚期充盈波(A波)、E/A比率、E波减速时间;经肺静脉血流频谱(PVF)的收缩波(S波)、舒张期波(D波)、S/D比率、肺静脉逆流波(AR波)和舒张早期左心室内血流播散速度(Vp);面积减少分数(FAC)、HR、MAP、CVP、肺毛细血管楔压(PCWP)和心排血量指数(CI)等各项指标。结果与术前比,在吻合目标血管期间,经二尖瓣口血流频谱(TMF)各时间点A波流速明显加快(P<0.05);E波流速轻度增快,无统计学意义,但术后显著加快(P<0.05);E/A和DT在各时间点无明显变化(P>0.05)。与术前比,在吻合目标血管期间,经肺静脉血流频谱(PVF)S波和AR波流速无明显变化,D波流速明显减慢(P<0.05或P<0.01),而术后S波、D波与AR波流速明显加快(P<0.01);但S/D始终无明显变化(P>0.05)。与术前比,各时间点血流播散速度(Vp)明显减慢(P<0.01),术后则明显增加(P<0.01)。与术前比,吻合期间和术毕各时点的HR、MAP、PCWP的变化无统计学意义,而吻合右冠状动脉后降支(PDA)和回旋支(Cx)时,CVP明显上升(P<0.05);在吻合目标血管期,CI无明显变化(P>0.05),但术后显著提高(P<0.01),术后FAC则明显增加(P<0.05)。结论冠心病患者术前普遍存在以左心室松弛功能减低为主的舒张功能不全,CABG后早期左心室收缩功能迅速改善,依然存在舒张功能减退;在固定和暴露吻合目标血管期间,可加重左心室舒张功能减退,而收缩功能影响较小;目前常规的监测手段解释血流动力学的变化有限,TEE监测可更好解释这种改变。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环血流动力学超声心动描记术,经食管

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非体外循环冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第4期18卷 301-304页

作者：徐明陈绪军陈鑫蒋英硕汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸血管外科南京210006

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）加颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗冠心病合并颈动脉狭窄的临床经验,探讨治疗方法和效果。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月期间南京医科大学附属南京第一医院121例冠心病合并颈动脉狭... 详细信息

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）加颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗冠心病合并颈动脉狭窄的临床经验,探讨治疗方法和效果。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月期间南京医科大学附属南京第一医院121例冠心病合并颈动脉狭窄患者同期行OPCAB和CEA治疗的临床资料,其中男81例,女40例;年龄62~72岁（67.2±4.5岁）。均为3支冠状动脉病变,左主干病变3例。单侧颈动脉狭窄（≥50%）95例,双侧狭窄（≥50%）26例。术后观察围手术期脑卒中、心肌梗死、心绞痛及其他并发症的发生情况,并进行随访。结果所有患者均行单侧CEA,其中左侧71例,右侧50例,颈动脉阻断时间20.5±7.0 min。在OPCAB中,每例远端吻合口数为2.9±0.3个。围术期无死亡,无心绞痛、心肌梗死和脑卒中发生,手术前后自觉神经精神症状好转87例,无明显变化32例,加重2例。随访121例,随访率100%,随访时间67.5±12.5个月。患者生活质量良好,无脑卒中、新发生的心肌梗死和新发生的神经精神症状。结论同期行OPCAB和CEA治疗冠心病合并颈动脉狭窄是较好的治疗方法,能显著减少OPCAB术后脑卒中的发生,而远期疗效尚待积累手术经验、远期随访观察,并进一步的研究阐明。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术颈动脉内膜剥脱术冠心病颈动脉狭窄

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猪心房Atricure双极射频消融系统消融组织透壁性损伤分析

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中华外科杂志 2010年第24期48卷 1881-1884页

作者：刘培生陈鑫刘明南京市心血管病医院胸心血管外科南京医科大学附属南京第一医院210006

目的分析Atricure双极射频消融系统对猪心房不同部位不同次数的消融产生的组织透壁性损伤.方法选取6只新鲜（离体时间＜20 min）的保存完整心房组织的普通家猪心脏,按消融部位分为4组,分别对左心房后壁、左心房顶、右心房前壁以及左... 详细信息

目的分析Atricure双极射频消融系统对猪心房不同部位不同次数的消融产生的组织透壁性损伤.方法选取6只新鲜（离体时间＜20 min）的保存完整心房组织的普通家猪心脏,按消融部位分为4组,分别对左心房后壁、左心房顶、右心房前壁以及左心房后壁近二尖瓣后瓣环部位使用Atricure双极射频消融系统进行消融.对各部位心房组织,在长约2.0 cm的厚度均一区域,间隔0.5 cm行4次夹闭消融,记录每次消融结束时间,取各次消融后的心房组织,分别用4%甲醛和5%戊二醛保存,送光镜下和透射电镜下观察组织透壁性损伤情况.对消融时间以及损伤情况行统计学分析、处理.结果同一部位心房组织,随着消融次数的增加,所需消融时间逐渐降低;不同部位的心房组织,相同次数的消融,所需消融时间与组织厚度呈正比.结论 Atricure双极射频消融系统安全、有效,操作方便.左心房后壁、左心房前壁相对较薄的部位,至少2次消融才能确保组织的透壁性损伤;右心房前壁以及左心房后壁近二尖瓣后瓣环部位,3～4次消融才能确保组织的透壁性损伤.

关键词：心房导管消融术心肌

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