检索结果-内蒙古大学图书馆

中国危重病急救医学 2005年第9期17卷 533-536页

作者：邱志兵陈鑫李朝先徐明南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所210006 重庆医科大学附属第一医院心胸外科

目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体... 详细信息

目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体外循环心脏不停跳下行MVR(不停跳组),20例在中低温冷血停搏液灌注心脏停跳下行MVR(停跳组)。两组均分别于体外循环前后切取少许心肌组织,用计算机图像分析系统对心肌超微结构的体视学定量进行对比分析。结果两组线粒体各参数在转流前差异无显著性(P均>0.05)。停跳组在转流中、后线粒体平均直径(Dmit)、平均截面积(Amit)较转流前增大,但体密度(Vmit)、面数密度(Namit)、比表面(δmit)较不停跳组减少,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);两组肌原纤维体密度(Vvmyo)在转流前、转流中变化不大,差异均无显著性(P均>0.05),而转流后停跳组肌原纤维Vvmyo、比表面(δmyo)均较不停跳组减少,差异有显著性(P<0.05和P<0.01)。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,能最大程度地减轻心肌缺血、缺氧损伤,避免再灌注损伤,最大程度地保持心肌细胞形态结构的完整性,从而获得较理想的心肌保护效果。

关键词：心脏跳动二尖瓣置换术心肌保护体视学心脏跳动中心内直视手术浅低温体外循环心肌保护效果体外循环心脏不停跳心内直视手术体视学研究计算机图像分析系统

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国产HeartCon第三代磁液悬浮左心室辅助装置治疗50例终末期心力衰竭的前瞻性多中心临床试验研究

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中华胸心血管外科杂志 2023年第5期39卷 273-278页

作者：刘晓程王春生周新民杨斌陈良万安琪谷天祥徐志云黄劲松孔祥荣邵永丰泰达国际心血管病医院心外科天津300457 复旦大学附属中山医院心外科上海200032 中南大学湘雅二医院心血管外科长沙410011 郑州市第七人民医院心脏移植中心郑州450000 福建医科大学附属协和医院心血管外科福州川350001 四川大学华西医院心脏大血管外科成都阝610000 中国医科大学附属第一医院心脏外科沈阳110001 海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433 广东省人民医院心外科广州1510080 天津市第一中心医院心外科心肺移植科天津300192 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京210009

目的通过报道11个医疗中心完成的50例临床试验结果,分析和评价中国制造的HeartCon型植入式第三代磁液悬浮左心室辅助装置(LVAD)用于治疗终末期心力衰竭(ESHF)的安全性和有效性。方法本试验系依前瞻性、多中心和单组目标值法设计的多中... 详细信息

目的通过报道11个医疗中心完成的50例临床试验结果,分析和评价中国制造的HeartCon型植入式第三代磁液悬浮左心室辅助装置(LVAD)用于治疗终末期心力衰竭(ESHF)的安全性和有效性。方法本试验系依前瞻性、多中心和单组目标值法设计的多中心临床试验。50例ESHF受试者竞争入组,在11个中心接受HeartCon辅助治疗。主要有效性指标为生存率。受试者在植入HeartCon后90天内出现过渡到心脏移植或心功能恢复停止辅助、使用HeartCon辅助满90天情况之一被认为生存,目标生存率为60%。其他观察指标包括植入成功率、病死率、泵失功或因失败需更换或紧急心脏移植。结果50例均成功接受LVAD植入手术,其中46例带泵满90天,1例过渡到心脏移植,3例发生泵血栓(其中2例接受血泵置换术继续带泵生存满90天,另1例接受紧急心脏移植)。无脱落受试者。植入HeartCon后满90天的生存率为100%。用全集分析和符合方案集分析的带泵生存率分别为96.00%和95.92%,均高于目标值60%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究是中国最大宗样本量的应用国产第三代LVAD治疗ESHF患者的多中心临床试验,结果表明HeartCon是一种安全有效的LVAD。

关键词：终末期心力衰竭多中心临床试验左心室辅助装置国产

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心脏外科手术后房颤的研究进展

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现代医学 2019年第5期47卷 619-623页

作者：年福来汪黎明南京医科大学附属南京医院(南京市心血管病医院)心胸血管外科

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床中最常见的心律失常,其往往会造成严重的并发症,而心脏外科术后出现心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)更是如此。POAF是众多不良后果的独立预测因子,包括中风、出血、感染、肝... 详细信息

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床中最常见的心律失常,其往往会造成严重的并发症,而心脏外科术后出现心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)更是如此。POAF是众多不良后果的独立预测因子,包括中风、出血、感染、肝肾肺等多脏器衰竭、心脏骤停、脑部并发症、永久起搏器放置以及多因素下30 d和6个月死亡率。POAF的预防和治疗给广大临床医师的工作提出了一个巨大挑战,但到目前为止,结果并不理想。本文作者综述了POAF发生的病理生理学基础、危险因素以及治疗的临床指南,并讨论了进一步研究的新途径。

关键词：心房颤动心脏外科手术病理生理学基础危险因素治疗综述

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不同剂量的美托洛尔对冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动预防作用的随机对照研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第6期26卷 553-557页

作者：年福来秦卫何帅陈鑫汪黎明南京医科大学附属南京医院南京市心血管病医院心胸血管外科

目的观察不同剂量的美托洛尔对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后新发心房颤动(atrial fibrillation,AF)的预防作用。方法将2016年6月至2017年8月在南京市第一医院心胸外科358例接受CABG的患者按美托洛尔给药剂... 详细信息

目的观察不同剂量的美托洛尔对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后新发心房颤动(atrial fibrillation,AF)的预防作用。方法将2016年6月至2017年8月在南京市第一医院心胸外科358例接受CABG的患者按美托洛尔给药剂量的不同随机分为两组:A组口服美托洛尔25.00 mg/d,共182例,其中男145例、女37例,平均年龄(65.40±10.52)岁;B组口服美托洛尔75.00 mg/d,共176例,其中男138例、女38例,平均年龄(63.31±9.04)岁。观察术后前5 d的AF发生情况。结果 CABG术后AF(post-CABG AF,PCAF)的总发生率为22.91%,其中A组27.47%,B组18.18%,两组差异有统计学意义(P=0.04)。PCAF在术后第2 d最易发生。在年龄≥70岁的高龄患者中,A组PCAF的发生率高于B组,但差异无统计学意义(P=0.18)。在左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)低于40%的高危患者中,两组PCAF发生率差异无统计学意义(P=0.76)。结论美托洛尔75.00 mg/d比25.00 mg/d对CABG术后新发AF具有更好的预防作用。

关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动美托洛尔

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冠状动脉旁路移植术中主动脉近端吻合装置的临床应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2008年第4期15卷 255-259页

作者：刘培生陈鑫石开虎徐明蒋英硕南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院胸心血管外科南京210006

目的评价主动脉近端吻合装置在冠状动脉旁路移植术（CABG）中应用的初步疗效,进一步论证其安全性及可行性。方法自2006年1月至2007年5月我们共对50例冠心病患者在施行CABG主动脉近端吻合时使用吻合装置[Novare Enclose Ⅱ系统（Novare S... 详细信息

目的评价主动脉近端吻合装置在冠状动脉旁路移植术（CABG）中应用的初步疗效,进一步论证其安全性及可行性。方法自2006年1月至2007年5月我们共对50例冠心病患者在施行CABG主动脉近端吻合时使用吻合装置[Novare Enclose Ⅱ系统（Novare Surgical System,Cupertino,CA）]吻合。术前合并高血压病28例、糖尿病17例、陈旧性心肌梗死18例、陈旧性脑梗死15例。其中行体外循环CABG（CABG）16例,非体外循环CABG（OPCAB）34例。共使用主动脉近端吻合装置吻合175次（3.2±1.37）,其中静脉吻合152次、游离左乳内动脉（LIMA）12次、桡动脉11次。结果术中移植血管经即时血流仪测量血流满意。未出现与近端吻合装置有关的并发症,无院内死亡。术后2例因胸腔引流量偏多而二次开胸止血,2例因呼吸功能不全行气管切开,1例因糖尿病、肾病、肾功能不全而行血液透析,5例患者经过积极治疗,治愈出院。术后未出现脑部相关并发症,未出现严重的心脏事件。术后1-3个月对50例患者通过电话以及信件随访,生存率为100%,心脏相关事件豁免率100%。结论主动脉近端吻合装置初步应用临床安全、有效,但其中、远期效果尚需进一步观察。

关键词：冠状动脉旁路移植术近端吻合装置疗效

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夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第5期20卷 542-545页

作者：秦卫黄福华肖立琼刘圣辰陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市心血管病医院心胸血管外科南京210006

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者夜间手术与白天手术的疗效差异。方法 2004年1月至2013年3月,195例急性Stanford A型主动脉夹层患者在南京医科大学附属南京医院(南京市心血管病医院)接受手术治疗,从白天急诊手术患者(127例)中... 详细信息

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者夜间手术与白天手术的疗效差异。方法 2004年1月至2013年3月,195例急性Stanford A型主动脉夹层患者在南京医科大学附属南京医院(南京市心血管病医院)接受手术治疗,从白天急诊手术患者(127例)中选出与晚夜间手术患者(68例)倾向指数相同或相近的个体进行配对,共匹配58对患者,包括夜间手术组[n=58,男45例,女13例,(48.3±14.6)岁]和白天手术组[n=58,男43例,女15例,(47.7±14.6)岁]。比较分析两组患者的手术时间、术后胸腔引流量、术后机械通气时间、术后透析率、气管切开率、住ICU时间、住院死亡率。结果夜间手术组患者术后气管切开率[19.0%(11/58)vs.6.9%(4/58),P=0.053]、住院死亡率[8.6%(5/58)vs.6.9%(4/58),P=0.729]与白天手术组相比较差异无统计学意义。夜间手术组与白天手术组比较,前者手术时间延长[(485.7±93.5)min vs.(428.5±123.3)min,P=0.048]、术后胸腔引流量偏多[(979.5±235.7)ml vs.(756.6±185.9)ml,P=0.031]、机械通气时间延长[(67.9±13.8)h vs(.55.7±11.9)h,P=0.025]、术后透析率增加[17.2%(10/58)vs.5.2%(3/58),P=0.039]、住ICU时间延长[(89.4±16.2)h vs.(74.8±12.5)h,P=0.023]。术后随访107例患者,随访时间4～6个月。随访期间无死亡,13例术后透析患者中有12例已经不需要定期行透析治疗。结论夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率,但是增加术后一些并发症的发生率。无论是夜间还是白天,对急性Stanford A型主动脉夹层患者都应该以更充分地准备、更饱满地精力去积极认真对待,必要时应及时手术治疗。

关键词： Stanford A型主动脉夹层倾向得分法手术治疗并发症死亡率

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二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张的外科治疗:升主动脉置换还是成形?

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第11期22卷 1016-1021页

作者：秦卫陈鑫黄福华南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科南京210006

目的比较升主动脉置换和成形对二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张患者的近中期疗效。方法从2007年3月至2014年4月,南京市心血管病医院共对70例二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)合并升主动脉扩张的患者进行了手术治疗。回顾性分... 详细信息

目的比较升主动脉置换和成形对二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张患者的近中期疗效。方法从2007年3月至2014年4月,南京市心血管病医院共对70例二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)合并升主动脉扩张的患者进行了手术治疗。回顾性分析这一临床资料根据升主动脉的处理方式,将他们分为两组:升主动脉成形组(A组),共37例,其中男28例、女9例,年龄(58.68±8.01)岁;主动脉置换组(B组),共33例,其中男25例、女8例,年龄(54.18±11.97)岁,出院后进行随访。比较A、B两组的围术期临床资料以及近中期的随访结果。结果A组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、住ICU时间均比B组短,其差异有统计学意义[(105.19±11.17)min vs.(180.94±32.10)min,P=0.000;(78.65±13.18)min vs.(110.24±29.64)min,P=0.000;(1.62±1.09)d vs,(3.58±2.89)d,P=0.001]。术后死亡2例,其余68例患者顺利出院。两组患者的总存活率差异无统计学意义(P=0.582)。术后随访结果显示:A、B两组患者的升主动脉直径均比他们各自术前的升主动脉直径明显缩小;A组患者的最后随访升主动脉直径较出院前有所增加,差异有统计学意义[(38.50±1.77)mm vs。(34.85±1.53)mm,P=0.0071;而B组患者则无变化。结论对于BAV合并升主动脉扩张的患者,需要同时对升主动脉进行处理;血管成形和置换均可以达到满意的近中期效果。

关键词：二叶式主动脉瓣升主动脉扩张人工血管置换成形

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心脏术后Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

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中国心血管病研究 2019年第9期17卷 783-787,792页

作者：黄福华李健苏存华秦卫李良鹏肖立琼章萃史宏伟陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院胸心血管外科江苏省南京市210006

目的总结心脏手术后StanfordA型主动脉夹层的治疗经验.方法 2006年12月至2019年3月,36例心脏术后A型主动脉夹层的患者接受二次手术治疗,男性30例,女性6例;年龄26~74岁,平均(53.8±11.3)岁.首次心脏手术为非主动脉夹层手术20例,包... 详细信息

目的总结心脏手术后StanfordA型主动脉夹层的治疗经验.方法 2006年12月至2019年3月,36例心脏术后A型主动脉夹层的患者接受二次手术治疗,男性30例,女性6例;年龄26~74岁,平均(53.8±11.3)岁.首次心脏手术为非主动脉夹层手术20例,包括主动脉瓣置换9例、二尖瓣置换3例、二尖瓣成形1例、双瓣置换3例、冠状动脉旁路移植2例、主动脉根部置换1例和室间隔缺损修补1例.首次心脏手术为夹层手术的有16例,包括单纯升主动脉置换术后主动脉弓部扩张2例、升主动脉+右半弓置换术后弓部扩张11例、Bentall+孙氏手术后右冠吻合口漏1例、升主动脉+右半弓置换近端吻合漏1例、升主置换+孙氏手术后近端吻合口漏1例.本次手术距首次手术0.3~11年,平均(5.6±3.2)年.结果所有36例患者均施行了主动脉夹层手术,体外循环90~409 min,平均(224.5±78.7)min;主动脉阻断60~207min,平均(107.2±39.4)min.34例深低温停循环、低流量选择性脑灌注患者低流量时间16~47 min,平均(25.6±8.2)min.死亡2例(5.6%);术后并发症6例(16.7%).生存患者随访1~148个月,平均(40.3±20.3)个月,随访期间无夹层破裂、截瘫和死亡.结论心脏手术后A型主动脉夹层患者或A型主动脉夹层术后根部残余夹层或远端弓部扩张患者应及时手术治疗,但手术难度及风险均较初次主动脉手术增加,因此进行心脏手术时应特别注意主动脉操作的规范和准确,一旦心脏术后再发A型夹层则应尽量施行全弓支架象鼻手术,可获得较好的近远期临床效果.

关键词： A型主动脉夹层残余夹层手术后并发症心脏外科手术

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骨髓间充质干细胞移植改善缺血心脏功能的量效关系研究

骨髓间充质干细胞移植改善缺血心脏功能的量效关系研究

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中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：张雷杨陈鑫徐顺霖庄瑜朱长乐南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病医院南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病医院南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病医院南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病医院南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病医院

目的：探讨移植细胞剂量在利用骨髓间充质干细胞治疗缺血性心脏病中的作用。方法以近交系 F344大鼠为研究对象,结扎冠状动脉制作大鼠心肌梗死模型,1周后分别将无血清 IMDM 和 BrdU 标记的不同剂量的骨髓间充质干细胞(低浓度组1×10... 详细信息

目的：探讨移植细胞剂量在利用骨髓间充质干细胞治疗缺血性心脏病中的作用。方法以近交系 F344大鼠为研究对象,结扎冠状动脉制作大鼠心肌梗死模型,1周后分别将无血清 IMDM 和 BrdU 标记的不同剂量的骨髓间充质干细胞(低浓度组1×10～3个、中浓度组1×10～5个,高浓度组1×10～7个)移植于心梗缺血区,4周后缺血心肌切片,通过免疫组织化学染色检测 BrdU、肌球蛋白重链β(Myosin heavy chain β、MHC)、闰盘连接蛋白(Connexin43)、

关键词：缺血心脏骨髓间充质干细胞移植移植细胞量效关系

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STAT3信号通路与血管重塑中平滑肌细胞表型转化及增殖关系

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中华实验外科杂志 2008年第12期25卷 1624-1626页

作者：邱志兵陈鑫万松叶辉贤翟志成南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科 210006 香港中文大学威尔斯亲王医院心胸外科

目的观察静脉桥再狭窄模型中血管平滑肌细胞（VSMC）表型转化和增殖活性的变化，探讨信号转导子和激活子3蛋白（STA33）的表达与VSMC表型转化及增殖活性的关系。方法建立猪静脉桥再狭窄模型，采用血管病理形态学、免疫组织化学和免疫印... 详细信息

目的观察静脉桥再狭窄模型中血管平滑肌细胞（VSMC）表型转化和增殖活性的变化，探讨信号转导子和激活子3蛋白（STA33）的表达与VSMC表型转化及增殖活性的关系。方法建立猪静脉桥再狭窄模型，采用血管病理形态学、免疫组织化学和免疫印迹（Western blot）方法，观察术后7、14、30d血管重塑及血管壁中增殖细胞核抗原（PCNA）、平滑肌α肌动蛋白（SM-α-actin）和STAT3表达变化及其相关性。结果（1）术后7d新生内膜形成逐渐增厚，于术后30d达最大；重塑指数和外弹力板围绕面积（EELA）术后7d稍有增大，其后不断减小，术后14—30d明显减小（P〈0．05）。（2）免疫组织化学和Western blot测定STA33蛋白显示，术后7d中膜VSMC中阳性表达明显，术后14d中膜VSMC和内膜VSMC中阳性表达均增加达高峰；术后30d中膜VSMC中有较少部分阳性表达，内膜VSMC中阳性表达较14d减少。血管中膜中STAT3和PCNA的蛋白呈显著性正相关（r=0．726，P〈0．05）。结论血管平滑肌细胞的表型转化和增殖活性改变对内膜增生和血管重塑起着重要作用，STA33信号通路与血管重塑中VSMC的增殖高度相关，参与并促进了VSMC的表型转化和增殖。

关键词：信号转导子和激活子3 血管平滑肌细胞增殖血管重塑

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