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中国危重病急救医学 2010年第11期22卷 696-698页

作者：邱志兵肖立琼陈鑫石开虎徐明蒋英硕汪黎明杨婷张扬波南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心血管外科江苏210006

目的观察体外膜肺氧合（ECMO）对终末期心脏病围手术期心力衰竭患者的治疗效果,总结临床经验.方法选择本院2007年6月至2010年7月6例终末期心脏病围手术期心力衰竭行ECMO支持治疗的患者,观察ECMO期间患者的血流动力学及转归情况.结果 E... 详细信息

目的观察体外膜肺氧合（ECMO）对终末期心脏病围手术期心力衰竭患者的治疗效果,总结临床经验.方法选择本院2007年6月至2010年7月6例终末期心脏病围手术期心力衰竭行ECMO支持治疗的患者,观察ECMO期间患者的血流动力学及转归情况.结果 ECMO支持时间为23～168 h,平均78 h;患者的血流动力学明显改善[平均动脉压（MAP,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）：78.13±8.01比47.75±5.21,中心静脉压（mm Hg）：11.03±3.21比19.36±4.51,心排血量（L/min）：4.93±1.01比3.50±0.81,心排血指数（L·min-1·m-2）：2.71±0.51比1.91±0.40,肺动脉楔压（mm Hg）：12.72±6.52比20.22±6.91,静脉血氧饱和度：0.66±0.13比0.54±0.07],正性肌力药物使用量也显著减少[多巴胺（μg·kg-1·min-1）：5.05±0.85比14.20±5.05,肾上腺素（μg·kg-1·min-1）：0.05±0.01比0.24±0.04,均P＜0.05].6例患者均顺利脱机.3例康复出院,出院率50%;3例脱机后因多器官功能衰竭（MOF）死亡.主要并发症为出血、弥散性血管内凝血、感染、栓塞.结论 ECMO可对终末期心脏病围手术期严重心力衰竭患者提供有效的支持治疗,但需正确掌握适应证,合理选择患者.

关键词：体外膜肺氧合终末期心脏病心力衰竭

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桡动脉在老年人冠状动脉旁路移植术中的应用现状

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中华外科杂志 2010年第6期48卷 471-473页

作者：沈刘忠陈绪军陈鑫南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病研究所 210006

随着生活水平的改善、人口老龄化的日益严重和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径... 详细信息

随着生活水平的改善、人口老龄化的日益严重和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径、适当的长度、易于获取、取材并发症少和临床效果满意受到人们越来越多的关注。近年来，桡动脉作为重要的桥血管材料已逐渐被应用于老年人CABG术中，本文就此予以归纳和总结。

关键词：冠状动脉旁路移植术桡动脉老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病应用老年冠心病患者 artery 人口老龄化

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心肌梗死后左室室壁瘤的外科治疗--附194例临床分析

心肌梗死后左室室壁瘤的外科治疗--附194例临床分析

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第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会

作者：陈鑫肖立琼刘陪生王睿扬婷张扬波邵俊杰赵海鹏郑林项飞邱志兵徐明蒋英硕汪黎明史宏伟穆心苇陈绪军黄福华南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科

目的：探讨心肌梗死后左室室壁瘤的外科心室重建术治疗的临床经验、手术效果和术后左室重构的变化。方法：回顾性分析1997-2009年间194例心肌梗死后左室室壁瘤行外科心室重建术治疗患者临床资料、手术方法和随访结果，其中线性缝合组54... 详细信息

目的：探讨心肌梗死后左室室壁瘤的外科心室重建术治疗的临床经验、手术效果和术后左室重构的变化。方法：回顾性分析1997-2009年间194例心肌梗死后左室室壁瘤行外科心室重建术治疗患者临床资料、手术方法和随访结果，其中线性缝合组54例，补片心室成形组137例;对比分析手术前后用超声心动图(UCG)检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末直径(LVEDD)、左室收缩末直径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积(LVESV)和左室收缩末容积指数(LVESVI)的变化。结果：194例均顺利度过手术，平均体外循环时间103±35分钟，主动脉阻断时间62±26分钟;围手术期死亡8例，死亡率4.04％。其余患者术后心绞痛均缓解，心功能得到明显改善。术后心室重构的变化显示：线性缝合组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVEDVI、LVESV和LVESVI术后2周、3月和6月均较术前变化差异无显著性;而心室成形组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVEDVI、LVESV和LVESVI术后2周、3月、6月均较术前减小，随着时间延长，呈进行性减小趋势，且LVESV和LVESVI的变化以LVEF<35％亚组减小最明显。而LVEF术后2周、3月、6月较术前显著增加，随着时间延长，呈进行性增加。结论：外科心室重建治疗心肌梗死后左室室壁瘤是非常有效的，手术方法的选择取决于室壁瘤的大小与范围，线性缝合和心内补片心室成形均可取得较满意的手术效果，术后左室容积明显减小，心脏功能改善。

关键词：心肌梗死后室壁瘤心室重建冠状动脉旁路移植

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冠状动脉旁路移植术治疗左室功能减退冠心病患者

冠状动脉旁路移植术治疗左室功能减退冠心病患者

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第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会

作者：邱志兵陈鑫徐明蒋英硕汪黎明肖立琼 210006 南京南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科

目的:探讨左室功能减退的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的治疗经验，并对比分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与传统体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)在左室功能减退的冠心病患者中治疗效果。方法:回顾性分析该院260... 详细信息

目的:探讨左室功能减退的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的治疗经验，并对比分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与传统体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)在左室功能减退的冠心病患者中治疗效果。方法:回顾性分析该院260例左室功能减退的冠心病患者行CABG的临床资料、手术结果和近中期随访结果;对比研究114例CCABG与86例OPCAB治疗左室功能减退冠心病患者的临床效果。结果:全组围手术期死亡9例(死亡率3.5％)，手术后心绞痛均消失，左室射血分数较术前明显提高。OPCAB与CCABG两组对比研究：术前一般资料无明显差异，术中人均远端吻合数无显著性差异，两组术前及术中IABP置入辅助率OPCAB组较CCABG高;术后低心排、围手术期心肌梗死和恶性心律失常无明显差异，术后ICU时间和肾功能不全有显著差异;两组中期随访OPCAB组充血性心力衰竭的发生率明显高于CCABG组，中期生存率无明显差异。结论:冠状动脉旁路移植术治疗左室功能减退冠心病患者近中期效果满意;合理掌握手术适应症，积极术前或术中IABP的置入，正确的手术方法和完全再血管化是治疗成功的关键;选择性的OPCAB在治疗左室功能减退冠心病患者中能达到CCABG同样的效果。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环左室功能减退主动脉内球囊反搏

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房间隔缺损患者手术前后Tei指数与右心功能相关

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心脏杂志 2010年第1期22卷 96-98页

作者：张建鑫张平洋徐明周陵吴成权南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管超声科江苏南京210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科江苏南京210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管内科江苏南京210006

目的:探讨应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的变化,评估介入及手术的近期疗效。方法:应用多普勒超声技术测定47例ASD(其中26例伴肺动脉高压)术前及术后3月的右室横径(RVDd)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PA... 详细信息

目的:探讨应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的变化,评估介入及手术的近期疗效。方法:应用多普勒超声技术测定47例ASD(其中26例伴肺动脉高压)术前及术后3月的右室横径(RVDd)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PASP)及Tei指数,25例健康成人作为对照组。结果:ASD患者的RVDd及右室Tei指数较正常对照组明显增大;肺动脉高压组的RVDd,ASD大小及右室Tei指数较无肺动脉高压组明显增大。经介入或手术治疗后,肺动脉高压阴性组患者右室Tei指数较术前降低,较对照组无统计学意义;肺动脉高压组右室Tei指数较术前降低,但仍较对照组大。结论:ASD患者右心功能有减退,介入及手术治疗对肺动脉高压阴性组患者右心功能改善近期疗效明显;对肺动脉高压组患者右心功能改善近期疗效不显著。

关键词： Tei指数右心室功能多普勒超声心动图房间隔缺损肺动脉高压

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桡动脉在老年人冠状动脉旁路移植术中的应用现状

桡动脉在老年人冠状动脉旁路移植术中的应用现状

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第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会

作者：沈刘忠陈绪军陈鑫南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病研究所

@@随着生活水平的改善，人口老龄化的日益严重，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径、适当的长度、易于获取、取材并发症... 详细信息

@@随着生活水平的改善，人口老龄化的日益严重，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径、适当的长度、易于获取、取材并发症少和临床效果满意受到人们越来越多的关注。近年来，桡动脉作为重要的桥血管材料已逐渐被应用于老年人CABG术中，本文就此予以归纳和总结。

关键词：桡动脉老年患者冠状动脉旁路移植术临床效果

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65岁以上老年冠心病患者大隐静脉与桡动脉取材的对比研究

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中华医学杂志 2009年第23期89卷 1623-1626页

作者：陈绪军陈鑫张永石开虎徐明孟凡荣汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科 210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所超声科 210006 北京军区总医院心肺血管中心心外科

目的比较在65岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术（CABG）中提取桡动脉（RA）与大隐静脉（SVG）差异，以便进一步探讨65岁以上老年人应用RA的优越性。方法从2004年1月至2008年6月，对171例65岁以上老年患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG... 详细信息

目的比较在65岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术（CABG）中提取桡动脉（RA）与大隐静脉（SVG）差异，以便进一步探讨65岁以上老年人应用RA的优越性。方法从2004年1月至2008年6月，对171例65岁以上老年患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG）时同时采集左乳内动脉（LIMA）、RA与SVG，比较RA与SVG取材时间、血管的长度及术中桥血流，术后并发症的发生率，并密切随访。结果共取材SVG与RA各171支。人平均远端吻合口数为3．2±0．4。RA与SVG取材时间、取材的长度、术中桥血流分别差异均无统计学意义[（29±10）min vs（28±8）min，（18．2±1．5）cm vs（21．3±5．7）cm，（41±19）ml/min vs（34±9）ml／min，均P〉0．05]，但术后切口愈合时间、切口感染、切口血肿、切口渗液、切口感觉异常、肢体肿胀感的发生率低于大隐静脉，在差异有统计学意义（P〈0．05）。结论65岁以上老年CABG患者中采集RA优于采集SVG，RA可望在老年CABG患者术中发挥重要的作用。

关键词：冠状动脉分流术隐静脉桡动脉老年人

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同期行冠状动脉搭桥术联合颈动脉内膜剥脱术的手术治疗体会

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中华外科杂志 2009年第24期47卷 1914-1915页

作者：王睿陈鑫徐明汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科 210006

冠状动脉和颈动脉的粥样硬化病变属同源性疾病。据统计，冠状动脉旁路移植术（CABG）患者中，6．0％-8．7％合并有严重颈动脉狭窄和脑部症状，60岁以上的患者人群，这一比例更高达11．8％。2002年6月至2008年6月，我们共对25例冠状动脉... 详细信息

冠状动脉和颈动脉的粥样硬化病变属同源性疾病。据统计，冠状动脉旁路移植术（CABG）患者中，6．0％-8．7％合并有严重颈动脉狭窄和脑部症状，60岁以上的患者人群，这一比例更高达11．8％。2002年6月至2008年6月，我们共对25例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并严重颈动脉狭窄患者实施了CABG和颈动脉内膜剥脱（CEA）联合手术，现报告如下。

关键词：颈动脉内膜剥脱术冠状动脉搭桥术冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗冠状动脉旁路移植术颈动脉狭窄脑部症状联合手术

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冠状动脉旁路移植术近端吻合的新方法

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中华胸心血管外科杂志 2009年第2期25卷 136-137页

作者：陈鑫石开虎徐明陈绪军汪黎明蒋英硕南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科 210006

我们自行设计了一种无需运用近端吻合装置和侧壁钳，便可行近端吻合的方法，操作方便、经济实用、容易掌握、易于推广，可常规用于各种冠状动脉旁路移植术（CABG）的近端吻合，临床应用效果良好。

关键词：冠状动脉旁路移植术端吻合临床应用效果经济实用

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机械辅助循环在心脏围术期严重低心排综合征中的临床应用

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中国急救医学 2009年第7期29卷 608-611页

作者：邱志兵陈鑫肖立琼徐明蒋英硕汪黎明张扬波杨婷南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心血管外科 210006

目的探讨机械辅助循环在心脏外科围术期严重低心排出量综合征中的治疗效果，总结临床经验。方法自2002—02—2009—02对66例心脏外科围术期低心排综合征患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）、离心泵和体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗，总... 详细信息

目的探讨机械辅助循环在心脏外科围术期严重低心排出量综合征中的治疗效果，总结临床经验。方法自2002—02—2009—02对66例心脏外科围术期低心排综合征患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）、离心泵和体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗，总结临床资料，观察辅助循环前后血流动力学和超声心动图的变化。结果59例患者置入IABP治疗，其中29例术中置入，30例术后置入；应用ECMO治疗6例，离心泵治疗1例。所有患者均顺利脱离机械辅助循环。机械辅助循环后患者血流动力学明显改善，正性肌力药物用量也显著减少，且扩张的心脏缩小，收缩力加强。结论机械辅助循环是一种重要的体外生命支持形式，对终末期心脏外科围术期严重低心排综合征提供有效的支持治疗，提倡积极、早期、合理和有选择性地应用。

关键词：机械辅助循环低心排出量综合征主动脉内球囊反搏(IABP) 体外膜肺氧合(ECMO) 离心泵

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