检索结果-内蒙古大学图书馆

临床药物治疗杂志 2020年第12期18卷 79-82页

作者：栗倩张云云崔小川南京医科大学附属无锡市人民医院全科医学科江苏无锡214023

头晕与眩晕类疾病作为社区医院常见病,由于其涉及多种学科,病因复杂,易出现漏诊、误诊及误治,给患者及医师带来困扰。本文通过1例眩晕患者的就诊经历,对头晕与眩晕的全科诊疗思维进行相关探讨。全科医师接诊头晕与眩晕患者时需首先排除... 详细信息

头晕与眩晕类疾病作为社区医院常见病,由于其涉及多种学科,病因复杂,易出现漏诊、误诊及误治,给患者及医师带来困扰。本文通过1例眩晕患者的就诊经历,对头晕与眩晕的全科诊疗思维进行相关探讨。全科医师接诊头晕与眩晕患者时需首先排除前庭中枢性眩晕,再根据各类疾病的临床特点和症状体征具体分析,确定疾病种类及病因,评估患者健康问题,制定诊疗计划,必要时转诊至上级医院进一步治疗。

关键词：头晕眩晕全科诊疗

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MR扩散峰度成像对BI-RADS 3类及4类病变的诊断价值

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临床放射学杂志 2019年第9期38卷 1631-1636页

作者：周卫平姜新宇方向明高韵昝星有南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科无锡214023

目的探讨MR扩散峰度成像(DKI)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类及4类病变的诊断价值。方法搜集术前行乳腺动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及多b值扩散加权成像(DWI)、且BI-RADS 3类及4类病例共59例,71个病灶,依据病理结果分为恶性组(n... 详细信息

目的探讨MR扩散峰度成像(DKI)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类及4类病变的诊断价值。方法搜集术前行乳腺动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及多b值扩散加权成像(DWI)、且BI-RADS 3类及4类病例共59例,71个病灶,依据病理结果分为恶性组(n=43)与良性组(n=28)。分析两组间年龄、病灶大小、形态、边缘、T2WI信号、内部强化、早期强化率(EER)、时间-信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(ADC)、平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)差异。比较基于DCE-MRI和DCE-MRI结合DKI的两组BI-RADS评估效能。结果良、恶性组间病灶形态、内部强化、EER、TIC、ADC、MK、MD差异有统计学意义(P<0.05),年龄、病灶大小、形态、边缘、T2WI信号差异无统计学意义(P> 0.05)。ADC、MK、MD诊断乳腺病灶为恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.961、0.905,分别以1.19×10-3mm2/s、0.72和1.42×10-3mm2/s作为诊断阈值,其敏感度分别为89.3%、88.4%、92.9%,特异度分别为86.0%、92.9%、83.7%。在基于DCE-MRI图像的BI-RADS1评估中,3类17个,4类54个。DCE-MRI结合DKI的BI-RADS2评估中,2类12个,3类15个,4类5个,5类39个。与BI-RADS1评估相比,BI-RADS2评估具有更高的特异度(85.7%vs 46.4%)、准确度(90.1%vs 73.2%)和更低的假阳性(14.3%vs 53.6%)、假阴性(7.0%vs 9.3%)。结论 DKI模型对BI-RADS 3类和4类病灶的诊断效能优于传统DWI,且能提高DCE-MRI对该类病变BI-RADS评估的特异度和准确度,降低假阳性和假阴性率,避免不必要的穿刺检查,增加医师诊断信心。

关键词：乳腺影像报告和数据系统 BI-RADS 3类 BI-RADS 4类磁共振成像扩散峰度成像

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探究持续性淋巴细胞减少对脓毒症患者的临床价值

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临床医药文献电子杂志 2020年第71期7卷 25-25页

作者：张江茜戴幼竹南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡 214023

目的通过监测外周血淋巴细胞计数来评估脓毒症患者的免疫状态及其对预后的临床价值.方法研究对象为2019年01月至2020年06月我院重症医学科(ICU)收治的病程超过7天的脓毒症患者.根据其确诊后第1天及第7天外周血淋巴细胞计数水平,将淋... 详细信息

目的通过监测外周血淋巴细胞计数来评估脓毒症患者的免疫状态及其对预后的临床价值.方法研究对象为2019年01月至2020年06月我院重症医学科(ICU)收治的病程超过7天的脓毒症患者.根据其确诊后第1天及第7天外周血淋巴细胞计数水平,将淋巴细胞计数持续减少(≤1.0×109/L)的患者作为观察组,其余作为对照组.同时记录患者的急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、第1天及第7天序贯器官衰竭评分(SOFA)、是否继发感染及28天的转归.结果研究期间共纳入65例脓毒症患者,其中对照组30例,观察组35例.两组患者在年龄、性别、APACHEⅡ评分、第1天SOFA评分方面均无明显统计学差异(P>0.05).与对照组相比,观察组的第7天SOFA评分升高、继发感染的比例增加、28天的死亡率更高(P<0.05).结论进入迁延期的脓毒症患者容易发生免疫功能的持续抑制,表现为淋巴细胞水平持续低下,这部分患者器官功能障碍更重、易于继发感染、预后更差.

关键词：脓毒症淋巴细胞减少免疫抑制继发感染预后

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B超引导下经皮胆囊穿刺引流术在老年胆囊穿孔围手术期中的应用研究

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现代医用影像学 2020年第12期29卷 2220-2222页

作者：胡路路吴鹏西蒋骁陈俊周昊丁炎宣旻周锋盛无锡市人民医院(南京医科大学附属无锡人民医院)超声医学科江苏无锡214023

目的:探讨B超引导下的经皮胆囊穿刺引流术在老年患者胆囊穿孔围手术期中的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月在本院诊断为胆囊穿孔的22例老年病例的临床资料,一期均采用B超引导下经皮胆囊穿刺引流术,二期行腹腔镜胆囊切除... 详细信息

目的:探讨B超引导下的经皮胆囊穿刺引流术在老年患者胆囊穿孔围手术期中的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月在本院诊断为胆囊穿孔的22例老年病例的临床资料,一期均采用B超引导下经皮胆囊穿刺引流术,二期行腹腔镜胆囊切除术。结果:22例患者全部穿刺置管成功,术后8小时腹痛症状减轻,体温在1-3天内降至正常,PTGD管平均留置30天,分别于30天后行腹腔镜胆囊切除术。此22例患者中,治愈21例,死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。结论:B超引导下经皮胆囊穿刺引流术联合二期腹腔镜胆囊切除术是治疗老年患者胆囊穿孔可行的方法。

关键词：胆囊穿孔老年患者经皮胆囊穿刺

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重度肺动脉高压产妇心脏修补同期双肺移植术后的康复治疗：1例报告

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中国康复医学杂志 2019年第11期34卷 1371-1373页

作者：许晴梅盛瑞冯梦月鲁薛芳袁鹏南京医科大学附属无锡市人民医院康复医学科

1临床资料患者,女,42岁,因“反复咳嗽、活动后气喘14年,加重5个月”。人院查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率104次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及2级收缩期杂音,腹部隆起,无压痛,肝脾无肿大,双下肢不肿。辅助检查... 详细信息

1临床资料患者,女,42岁,因“反复咳嗽、活动后气喘14年,加重5个月”。人院查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率104次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及2级收缩期杂音,腹部隆起,无压痛,肝脾无肿大,双下肢不肿。辅助检查:心脏超声(2013,北京阜外医院)示:继发性孔型房间隔缺损,房水平左向右分流,三尖瓣中量反流,左房(LA)28mm,左室(LV)35mm,右室(RV)30mm.

关键词：北京阜外医院左向右分流收缩期杂音双肺呼吸音清心脏超声湿性啰音重度肺动脉高压三尖瓣

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脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群的临床意义

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2020年第8期 00032-00032,34页

作者：张江茜戴幼竹南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏南京 214023

通过检测脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群的计数水平来评价患者当时的免疫功能情况及其对感染严重程度和预后的临床价值。方法:选择2019年07月至2020年06月无锡市人民医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者作为研究对象。在其确诊脓毒症... 详细信息

通过检测脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群的计数水平来评价患者当时的免疫功能情况及其对感染严重程度和预后的临床价值。方法:选择2019年07月至2020年06月无锡市人民医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者作为研究对象。在其确诊脓毒症后24小时内检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对计数,计算病情严重程度评分,即急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),并随访28天的转归。比较上述指标与脓毒症严重程度及预后之间的关系。结果:本研究共纳入53例脓毒症患者,其中脓毒性休克者有26例。与单纯脓毒症患者相比,出现脓毒性休克的患者病情严重程度评分更高,外周血T淋巴细胞数量明显降低,尤其是CD3+及CD8+T淋巴细胞(P<0.05)。与存活组相比,死亡组脓毒症患者SOFA评分显著增高,外周血CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞计数均明显减少(P<0.05)。结论:脓毒症患者存在免疫功能的抑制,外周血T淋巴细胞亚群计数可以作为评估免疫状态、疾病严重程度和预后的一个良好指标。

关键词：脓毒症免疫抑制 T淋巴细胞预后

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某院泌尿外科围手术期预防用抗菌药物管控模式的建立及成效

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中国药房 2019年第15期30卷 2022-2026页

作者：亓志刚贺晴陆一沈崇德金柯董亮张秀红南京医科大学附属无锡人民医院药学部江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院泌尿外科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023

目的:为医院管控泌尿外科围手术期抗菌药物的预防使用提供参考。方法:针对某院泌尿外科围手术期抗菌药物预防使用中的不合理现象,以Ⅱ类切口手术及特殊诊疗预防用药为例,通过制订手术类型风险分级制度、形成不同感染风险的Ⅱ类切口手术... 详细信息

目的:为医院管控泌尿外科围手术期抗菌药物的预防使用提供参考。方法:针对某院泌尿外科围手术期抗菌药物预防使用中的不合理现象,以Ⅱ类切口手术及特殊诊疗预防用药为例,通过制订手术类型风险分级制度、形成不同感染风险的Ⅱ类切口手术及尿路结石手术等围术期用药临床路径、建立追踪监督机制等建立院内泌尿外科围手术期预防用抗菌药物的管控模式并进行干预;比较干预前后3个月内泌尿外科抽取的相关手术病历(干预前186份、干预后179份)中抗菌药物预防使用率等围手术期预防用药的合理性指标,以及泌尿外科干预前、后3个月内的抗菌药物使用强度(AUD)、抗菌药物使用金额等,评估管控效果。结果:在抽查病历中,与干预前比较,干预后抗菌药物预防使用率由97.3%(181/186)降低至91.6%(164/179)、药物选择合理率由17.7%(32/181)升高至71.3%(117/164)、给药时机正确率由9.9%(18/181)升高至32.3%(53/164)、术后预防疗程合理率由17.1%(31/181)升高至37.2%(61/164),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预后泌尿外科3个月AUD平均值从约83 DDD降至约70 DDD,抗菌药物使用金额平均值从689 669.23元下降至531 040.11元。结论:建立的Ⅱ类切口手术及特殊诊疗围术期抗菌药物预防使用的管控模式,有效地降低了泌尿外科抗菌药物预防使用率、AUD、抗菌药物金额,促进了围手术期抗菌药物的合理应用。

关键词：抗菌药物管控模式泌尿外科 Ⅱ类切口手术抗菌药物使用强度

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新冠肺炎抗疫一线医护人员的急性应激反应及相关因素:有调节的中介模型分析

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中国临床心理学杂志 2020年第4期28卷 751-755页

作者：周婷官锐园浦浙宁赵伟孙立群北京大学医学人文学院医学心理学系北京100191 无锡市人民医院临床研究中心无锡214023 江苏省徐州市第一人民医院重症医学科徐州221002 南京医科大学第二附属医院重症医学科南京210011

目的:本研究旨在检验新冠肺炎抗疫一线医护人员的急性应激反应与实际暴露风险、感染焦虑、抗疫效能感及积极应对策略的关系。方法:对311名武汉参与新冠肺炎抗疫一线工作的医护人员进行问卷调查,了解其工作中的实际暴露风险、感染焦虑、... 详细信息

目的:本研究旨在检验新冠肺炎抗疫一线医护人员的急性应激反应与实际暴露风险、感染焦虑、抗疫效能感及积极应对策略的关系。方法:对311名武汉参与新冠肺炎抗疫一线工作的医护人员进行问卷调查,了解其工作中的实际暴露风险、感染焦虑、抗疫效能感与积极应对策略和急性应激反应。结果:1)暴露风险正向预测感染焦虑和急性应激症状;2)感染焦虑完全中介暴露风险与急性应激反应的关系;3)抗疫效能感能够降低感染焦虑与急性应激反应的关系;4)积极应对策略能够降低一线医护人员的急性应激反应。结论:本研究结果验证了新冠肺炎抗疫一线医护人员急性应激反应及其相关因素的有调节的中介模型。本研究结果揭示,引导一线医护人员提高抗疫效能感、鼓励采取积极应对策略对保护其心理健康具有积极作用。

关键词：急性应激反应暴露风险感染焦虑抗疫效能感积极应对策略

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99Tcm-DMSA与99Tcm-DTPA显像评估急性泌尿道感染患儿相对肾功能的比较

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中华核医学与分子影像杂志 2019年第12期39卷 739-742页

作者：浦晓佳胡伟邵科晶王菲朱宝南京医科大学附属无锡人民医院核医学科 214023

目的比较99Tcm-二巯基丁二酸(DMSA)肾静态显像和99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像测定的急性泌尿道感染(UTI)患儿的相对肾功能(RRF)。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月间无锡市人民医院临床确诊的病程0.05)。2种显像方法测得... 详细信息

目的比较99Tcm-二巯基丁二酸(DMSA)肾静态显像和99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像测定的急性泌尿道感染(UTI)患儿的相对肾功能(RRF)。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月间无锡市人民医院临床确诊的病程<6个月的急性UTI患儿69例[男29例,女40例;年龄(45±38)个月;病程<6个月]。所有患儿均行99Tcm-DMSA肾静态显像和99Tcm-DTPA肾动态显像。利用感兴趣区(ROI)技术勾画肾脏轮廓和肾周本底,分别计算双肾RRF。2种显像方法测得的RRF差异比较采用两独立样本t检验,一致性检验采用Bland-Altman分析,相关性采用Pearson相关分析。结果99Tcm-DMSA和99Tcm-DTPA显像测得的左肾RRF分别为(52.27±14.53)%和(52.22±14.14)%,右肾RRF分别为(47.73±14.53)%和(47.78±14.14)%,差异均无统计学意义(t=0.913和0.913,均P>0.05)。2种显像方法测得的左肾RRF和右肾RRF均存在明显正相关(r=0.959和0.959,均P<0.01)。Bland-Altman一致性检验结果示2种显像方法测得的左肾RRF差异平均值为0.1%,95%一致性界限(LoA)为-8.0%~8.1%;右肾RRF差异平均值为-0.1%,95%LoA为-8.1%~8.0%。结论99Tcm-DMSA肾静态显像和99Tcm-DTPA肾动态显像测定的急性UTI患儿RRF之间具有良好相关性,2种显像方法均可作为评估急性UTI患儿RRF的检测方法。

关键词：泌尿道感染婴儿儿童放射性核素显像 99m锝二巯基丁二酸 99m锝五乙酸盐

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无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布及耐药性

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中国感染控制杂志 2019年第1期18卷 1-5页

作者：张秀红惠姣洁董亮耿先龙南京医科大学附属无锡人民医院药学部江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院检验科江苏无锡214023

目的了解无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布特点及耐药性,为血流感染经验治疗提供依据。方法收集2012—2016年该院年龄≥65岁门急诊及住院患者血培养数据及其临床资料,应用WHONET 5. 4软件对数据进行统计。结果 15 102份血标本检出... 详细信息

目的了解无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布特点及耐药性,为血流感染经验治疗提供依据。方法收集2012—2016年该院年龄≥65岁门急诊及住院患者血培养数据及其临床资料,应用WHONET 5. 4软件对数据进行统计。结果 15 102份血标本检出病原菌734株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占56. 13%、37. 74%及6. 13%。居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌,分别占20. 16%、10.90%、7. 90%;血培养阳性菌株主要来源于重症监护病房(187株,25. 48%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0、7. 50%,对阿米卡星的耐药率<5%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率≥50%,其中对亚胺培南的耐药率达69. 05%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为34. 38%,低于耐甲氧西林表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌(分别为91. 38%、100. 00%),未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为3. 03%和6. 06%。结论老年血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占优势,对亚胺培南、阿米卡星保持较高的敏感性。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率高于MRSA,屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率高于万古霉素。

关键词：老年患者血培养病原菌分布耐药性抗药性,微生物

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