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急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗指南(2025版)

中华创伤杂志 2025年第3期41卷 243-252页

作者：王庆德初同伟董健杜良杰冯皓宇范顺武冯世庆高延征海涌何达蒋电明姜建元林斌刘斌刘宝戈李放李锋李利李危石李方财刘晓光刘宏建刘勇刘忠军鲁世保卢旭华毛克亚马学晓邱勇戎利民舒钧宋跃明孙天胜王岩王哲王征王冰王林峰王宇王庆贺吴继功夏虹殷国勇闫景龙袁文杨勇杨强杨操赵杰仉建国朱悦朱泽章周英杰张忠民曾岩郝定均贺宝荣梅伟中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组郑州市骨科医院郑州450052 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 复旦大学附属中山医院上海200032 中国康复研究中心北京博爱医院北京100068 山西白求恩医院太原030032 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 山东大学第二医院济南250033 河南省人民医院郑州450003 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 北京积水潭医院北京100035 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 复旦大学附属华山医院上海200040 中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院漳州363099 内蒙古医科大学呼和浩特010110 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中国人民解放军总医院北京100853 北京大学第三医院北京100191 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 郑州大学第一附属医院郑州450052 西藏自治区人民医院拉萨850010 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 海军军医大学第二附属医院上海200003 青岛大学附属医院青岛266003 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 中山大学附属第三医院广州510630 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 四川大学华西医院成都610041 空军军医大学西京医院西安710032 中南大学湘雅二医院长沙410012 河北医科大学第三医院石家庄050051 北京大学第一医院北京100034 南方科技大学医院深圳518055 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心北京100000 中国人民解放军南部战区总医院广州510010 南京医科大学第一附属医院南京210029 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 天津医院天津300202 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430023 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 北京协和医院北京100032 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州450046 南方医科大学南方医院广州510510 北京大学人民医院北京100044 西安交通大学医学院附属红会医院西安710054 不详

无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)是指临床特征表现为创伤性脊髓功能障碍与影像学无明显骨性结构异常的一种特殊颈脊髓损伤类型,首诊时易漏诊,可能导致进行性神经功能恶化甚至完全性瘫痪,严重影响患者预后。目前,CSCIWFD的诊疗方案尚未... 详细信息

无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)是指临床特征表现为创伤性脊髓功能障碍与影像学无明显骨性结构异常的一种特殊颈脊髓损伤类型,首诊时易漏诊,可能导致进行性神经功能恶化甚至完全性瘫痪,严重影响患者预后。目前,CSCIWFD的诊疗方案尚未达成共识,如非手术治疗的适应证缺乏循证标准,且存在继发性神经损伤风险,而手术治疗的最佳手术时机及不同手术入路的适应证均存在争议。为此,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关领域专家,基于循证医学证据,遵循科学性和实用性原则,制订《急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗指南(2025版)》,从命名、诊断、评估、治疗及康复等方面提出11条推荐意见,为规范CSCIWFD的诊疗提供指导。

关键词：颈椎脊柱骨折脱位脊髓损伤指南

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急性心肌炎患者左心室应变能力及其与心血管磁共振瘢痕负荷的关系

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2025年第1期20卷 12-16页

作者：何德宏钱炜春南京市江宁医院超声诊断科江苏南京210000 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心内科江苏南京210000

目的探究斑点追踪超声心动图(STE)与心血管磁共振(CMR)技术在急性心肌炎诊断和预后预测中的作用。方法回顾性分析2019年2月—2022年3月南京市江宁医院收治的56例急性心肌炎患者(观察组),以同期年龄匹配的56例健康受试者为对照组。比... 详细信息

目的探究斑点追踪超声心动图(STE)与心血管磁共振(CMR)技术在急性心肌炎诊断和预后预测中的作用。方法回顾性分析2019年2月—2022年3月南京市江宁医院收治的56例急性心肌炎患者(观察组),以同期年龄匹配的56例健康受试者为对照组。比较两组入院时的基线资料、实验室检查结果、常规二维超声心动图、二维STE、CMR的结果。观察组在第6个月随访时再次进行超声心动图检查、动态心电图检查。采用单变量和多变量相关性分析评估影响观察组患者心肌功能恢复的因素。结果观察组患者的心率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、肺动脉收缩压(PASP)、左心房容积指数(LAVi)和左心室整体纵向应变值(GLS)、E峰、E/A、E/e'、心外膜GLS、中膜GLS、心内膜GLS水平均显著低于对照组,提示急性心肌炎患者的左心室GLS应变能力明显受损。观察组患者的总瘢痕负荷为(2.64±1.21)%。单变量线性回归分析显示总瘢痕负荷与基线左心室GLS呈正相关(r=0.338,P=0.011),与基线LVEF呈负相关(r=-0.342,P=0.010)。观察组患者在治疗6个月后,LVEF、SV、CO、E峰、E/A、E/e'、PASP、LAVi、左心室GLS、心外膜GLS、中膜GLS、心内膜GLS水平均显著改善(P<0.05)。多变量线性回归分析发现基线LVEF、总瘢痕负荷、基线左心室GLS以及基线左心室内膜GLS是急性心肌炎患者心肌功能恢复的独立影响因素(P<0.05)。动态心电图检测发现出现非持续性室性心动过速(NSVT)的心肌炎患者左心室GLS为(14.03±3.28)%,低于未出现NSVT的心肌炎患者(16.61±3.73)%(P<0.05)。结论 STE检测的左心室GLS参数是急性心肌炎的有效诊断指标。STE与CMR的瘢痕负荷有重要关联,也是急性心肌炎患者功能结局的预测因素。

关键词：急性心肌炎心血管磁共振瘢痕负荷心肌功能恢复斑点追踪超声心动图左心室整体纵向应变

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一期前路偏心置钉撑开复位融合术治疗下颈椎小关节脱位21例

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中南医学科学杂志 2025年第1期53卷 129-132,173页

作者：吴岳江东育崔跃郑剑卿郭淳亮张钦丁涛徐州市第一人民医院骨科江苏徐州221000 南京医科大学附属无锡人民医院骨科江苏无锡214000

目的探讨一期前路偏心置钉撑开复位融合术治疗下颈椎小关节脱位的临床疗效。方法将本院21例下颈椎小关节脱位(单侧13例、双侧8例)患者采用标准Smith-Robinson入路,上下Caspar钉互成一定角度偏心放置,撑开椎间隙后完成椎间盘减压,使用椎... 详细信息

目的探讨一期前路偏心置钉撑开复位融合术治疗下颈椎小关节脱位的临床疗效。方法将本院21例下颈椎小关节脱位(单侧13例、双侧8例)患者采用标准Smith-Robinson入路,上下Caspar钉互成一定角度偏心放置,撑开椎间隙后完成椎间盘减压,使用椎间撑开器维持撑开状态,同时使用Caspar钉作为“操纵杆”,提供屈伸与侧方旋转的力,以复位脱位小关节,复位后完成椎间融合。比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、JOA改善率、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级及术后融合情况。结果一期前路偏心置钉撑开复位融合术复位成功18例(85.71%),包括单侧复位成功12例及双侧复位成功6例。术后6个月患者VAS评分低于术前,JOA评分高于术前(P<0.01);手术时间(73.89±18.60)min,术中出血量(75.00±13.44)mL,住院时间(6.76±1.87)天,JOA改善率(42.59±18.91)%;在术前出现脊髓损伤的13例患者中,8例(61.54%)患者ASIA分级改善至少1级,其余患者分级无降低。术后复查无融合器移位,无内固定物松动、断裂,融合可靠。结论一期前路偏心置钉撑开复位融合术治疗下颈椎小关节脱位具有复位简单、成功率高、手术创伤小等优点,可作为治疗下颈椎小关节脱位的一种选择,尤其单侧脱位者。

关键词：下颈椎小关节脱位一期前路偏心置钉撑开复位融合临床疗效

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骨科、麻醉科加速康复围手术期疼痛、睡眠和焦虑障碍管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 212-221页

作者：中国康复技术转化及发展促进会中华医学会麻醉学分会中国医师协会麻醉学医师分会中国研究型医院学会谢锦伟杨静黄强李军李桃美刁玉刚金群华孙天胜周宗科李庭钱齐荣顾小萍何金汗肖涟波郭向阳雷光华朱涛张长青缪长虹杨惠林俞卫锋裴福兴不详四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 温州医科大学附属第二医院麻醉科浙江温州325027 四川大学华西医院心理卫生中心成都610041 北部战区总医院麻醉科沈阳110000 宁夏医科大学总医院骨科银川750003 中国人民解放军总医院骨科医学部北京100007 首都医科大学附属北京积水潭医院骨科北京100035 海军军医大学第二附属医院骨科上海200003 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京210008 四川大学华西医院临床药学部成都610041 上海光华中西医结合医院骨科上海200052 北京大学第三医院麻醉科北京100083 中南大学湘雅医院骨科长沙410008 上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200030 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

疼痛、睡眠障碍与焦虑障碍是影响骨科患者满意度及加速康复实施的三大重要因素,三者相互影响、互为因果。将围手术期疼痛、睡眠障碍和焦虑障碍管理一体化已逐步得到骨科、麻醉科、精神科等多学科医师的广泛认可,但距离加速康复外科无痛... 详细信息

疼痛、睡眠障碍与焦虑障碍是影响骨科患者满意度及加速康复实施的三大重要因素,三者相互影响、互为因果。将围手术期疼痛、睡眠障碍和焦虑障碍管理一体化已逐步得到骨科、麻醉科、精神科等多学科医师的广泛认可,但距离加速康复外科无痛、舒适的目标仍有一定差距。本共识基于德尔菲法的实践要求,对骨科和麻醉科医师共同关注的疼痛、睡眠和焦虑障碍的术前评估与宣教、术前疼痛的治疗与预防性镇痛等15个临床问题相关的循证医学证据与临床实践进行了系统总结,形成共识推荐,旨在促进以患者为中心的骨科加速康复的实施。

关键词：疼痛管理睡眠障碍焦虑障碍加速康复外科专家共识

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腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术在治疗复杂肝内胆管结石中的临床疗效分析

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中国科技期刊数据库医药 2025年第3期 009-013页

作者：吴宏飞丁二虎许志豪刘羌琪南通市肿瘤医院肝胆胰外科江苏南通 226000 南通市肿瘤医院骨科江苏南通 226000 南京医科大学江苏南京 210000 徐州医科大学江苏徐州 221000

探索腹腔镜肝叶切除与胆道镜取石术结合治疗复杂肝内胆管结石的效果与意义。方法选择2022年1月-2023年12月诊治的66例复杂肝内胆管结石病人,依据手术方式的不同将他们分为两组,每组各33例。其中一组采用开腹胆总管探查取石术治疗(定义... 详细信息

探索腹腔镜肝叶切除与胆道镜取石术结合治疗复杂肝内胆管结石的效果与意义。方法选择2022年1月-2023年12月诊治的66例复杂肝内胆管结石病人,依据手术方式的不同将他们分为两组,每组各33例。其中一组采用开腹胆总管探查取石术治疗(定义为传统组),而另一组实施腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗(定义为观察组)。对两组手术相关参数、结石残留率、术后并发症发生率以及肝功能参数的变化进行对比分析。结果观察组手术时长、术后住院时间显著均短于传统组,并且术中出血量显著少于传统组(P<0.01)。此外,观察组结石残留率、术后并发症发生率亦明显低于传统组(P<0.05)。术后一周,两组血清ALT、GGT、TBIL浓度均有显著下降(P<0.01),且观察组下降幅度更大(P<0.01)。结论在处理复杂肝内胆管结石方面,联合应用腹腔镜肝叶切除术与胆道镜取石术不仅能提高治疗效果,还对保护患者肝功能具有积极作用,因此该联合治疗方法值得进一步推广和应用。

关键词：复杂肝内胆管结石腹腔镜肝叶切除术胆道镜取石术疗效

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“互联网+”护理模式在儿童骨科中应用的研究进展

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现代医学 2025年第3期53卷 511-513页

作者：金霞郑颂姗汤玉萍南京医科大学附属儿童医院骨科江苏南京210019 南京市六合区中医院外科江苏南京211599

中国医疗资源供需失衡,儿科领域尤为突出。随着互联网技术的发展,“互联网+”模式为缓解医疗资源短缺提供了新的可能性。通过微信等平台,“互联网+”护理模式正在为患者提供更加便捷和个性化的服务,使护理服务突破时间和空间限制。该模... 详细信息

中国医疗资源供需失衡,儿科领域尤为突出。随着互联网技术的发展,“互联网+”模式为缓解医疗资源短缺提供了新的可能性。通过微信等平台,“互联网+”护理模式正在为患者提供更加便捷和个性化的服务,使护理服务突破时间和空间限制。该模式利用在线康复指导和健康教育手段,提高了医疗服务的可及性,并改善了患者的护理质量。在儿童骨科领域,“互联网+”护理模式可有效降低儿童术后并发症发生率,提高家庭治疗满意度,并对心理健康与长期随访提供支持。通过不断完善和创新,人工智能和虚拟现实技术的应用将进一步增强“互联网+”护理模式的效能,将对其推动医疗服务发展,实现优质医疗资源利用更广泛的积极影响。

关键词： “互联网+” 护理儿童骨科综述

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竞技体育运动员前交叉韧带损伤后重返运动的手术与康复治疗专家共识(2025版)

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中华创伤杂志 2025年第4期41卷 325-338页

作者：黄楷白伦浩毕擎陈虹陈疾忤戴雪松费文勇付维力高志增郭林华英汇黄竞敏黄遂柱黄轩李箭李强李书振李彦林李云霞李忠刘宁刘玉强陆伟吕红斌潘海乐潘孝云戚超沈炜亮孙鲁宁唐瑾汪滋民王彼得王茹王少白魏利成徐卫东徐永胜杨济洲杨梁杨睿游洪波于腾波余家阔岳冰张华张辉张青松张新涛赵甲军赵立连赵其纯赵松郑佳鹏郑江郑智周敬滨赵金忠中国研究型医院学会运动医学专业委员会上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 中国医科大学附属盛京医院沈阳110801 浙江省人民医院杭州310014 重庆医科大学附属第一医院重庆400042 上海交通大学医学院附属第一人民医院上海201620 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 江苏省苏北人民医院扬州225003 四川大学华西医院成都610044 南昌大学第一附属医院南昌330006 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 复旦大学附属华山医院上海200040 天津医院天津300211 河南省洛阳正骨医院洛阳450016 海军军医大学第一附属医院上海200433 福建医科大学附属第一医院福州350004 中山大学附属第一医院广西医院南宁530025 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 西南医科大学附属医院泸州646099 郑州市骨科医院郑州450052 南方医科大学深圳国际运动医学与康复中心深圳510086 中南大学湘雅医院长沙410008 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150086 温州医科大学附属第二医院温州325027 青岛大学附属医院青岛266000 南京中医药大学附属医院南京210023 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 上海市竞技体育训练管理中心上海202183 上海体育大学上海200438 上海卓昕医疗科技有限公司上海201210 长沙市第四医院长沙410000 内蒙古自治区人民医院呼和浩特750306 北京中医药大学东直门医院北京100007 大连医科大学附属第二医院大连116023 中山大学孙逸仙纪念医院广州510120 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 康复大学附属青岛市立医院青岛266000 清华大学附属北京清华长庚医院北京102218 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200001 福建医科大学附属协和医院福州350001 北京积水潭医院北京102208 武汉市第四医院武汉430033 北京大学深圳医院深圳518036 河南省人民医院郑州450003 佛山市中医院佛山528099 中国科学技术大学附属第一医院合肥230002 厦门大学附属东南医院厦门363020 西安交通大学医学院附属红会医院西安710054 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 不详

随着竞技体育事业的发展,前交叉韧带(ACL)损伤的发生率逐年上升,且该损伤将缩短运动员的职业寿命并造成远期不良后果。尽管ACL重建术后整体恢复效果较好,但运动员难以恢复至伤前运动水平等问题仍然严峻。随着对ACL解剖及损伤机制的深入... 详细信息

随着竞技体育事业的发展,前交叉韧带(ACL)损伤的发生率逐年上升,且该损伤将缩短运动员的职业寿命并造成远期不良后果。尽管ACL重建术后整体恢复效果较好,但运动员难以恢复至伤前运动水平等问题仍然严峻。随着对ACL解剖及损伤机制的深入理解、重建手术技术及康复手段的更新迭代,ACL损伤后个体化、针对性的手术及康复治疗为运动员提供了更多选择。然而,以竞技体育运动员ACL损伤后重返运动为目标的手术与康复策略等问题,国内尚未形成相关共识。为此,中国研究型医院学会运动医学专业委员会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,制订《竞技体育运动员前交叉韧带损伤后重返运动的手术与康复治疗专家共识(2025版)》,就手术适应证、术前康复、手术时机、手术策略及术后康复策略等方面提出14条推荐意见,旨在完善竞技体育运动员ACL损伤的手术治疗及康复体系,促进运动员ACL损伤后重返高水平专项运动。

关键词：前交叉韧带,损伤运动医学外科手术康复运动员

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血清tRNA-Gly-GCC-1-1在干燥综合征诊断中的临床价值

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临床检验杂志 2025年第1期43卷 25-29页

作者：史波陈菲刘文静杨平李智洋南京医科大学鼓楼临床医学院&南京鼓楼医院检验科南京210011 南京市江宁中医院检验科南京211100

目的检测并鉴定干燥综合征(SS)患者血清样本中差异表达的tRNA来源的小RNA(tsRNA)标志物,初步探究其在SS患者临床诊断中的潜在应用价值。方法收集南京鼓楼医院风湿科确诊为SS的患者以及年龄、性别相匹配的健康人对照血清样本进行小RNA测... 详细信息

目的检测并鉴定干燥综合征(SS)患者血清样本中差异表达的tRNA来源的小RNA(tsRNA)标志物,初步探究其在SS患者临床诊断中的潜在应用价值。方法收集南京鼓楼医院风湿科确诊为SS的患者以及年龄、性别相匹配的健康人对照血清样本进行小RNA测序,筛选出差异表达的tsRNA。使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)在2组研究对象血清样本中进行验证。采用ROC曲线评估其诊断SS的临床效能。使用KEGG及GO富集分析预测tRNA-Gly-GCC-1-1在SS发生、发展过程中的潜在机制。结果与健康人对照组[13.34(10.45,18.74)fmol/L]相比,SS组血清样本中tRNA-Gly-GCC-1-1[8.82(7.26,12.20)fmol/L]水平显著降低(P<0.0001),其区分SS患者及健康人对照的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.766(95%CI:0.671~0.861),当cut-off值为9.97 fmol/L时,其敏感性为83.33%,特异性为64.58%:生物信息分析提示血清tRNA-Gly-GCC-1-1参与了PI3K-Akt等信号通路的调控。结论tRNA-Gly-GCC-1-1在SS患者血清样本中呈显著低表达,具有潜在辅助诊断SS的临床应用价值。

关键词：干燥综合征 RNA测序 tRNA来源的小RNA 生物学标志物

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成人胸腰椎骨折内固定术后康复治疗循证指南(2025版)

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中华创伤杂志 2025年第1期41卷 19-32页

作者：许正伟程黎明陈其昕董健范顺武方忠冯世庆冯皓宇关海山姜为民蒋电明海涌贺利军贺园李波李建军李锋李利李危石李淳德廖琦刘保戈刘晓光刘勇卢旭华鲁世保林斌梅伟马超全仁夫戎利民苏佳灿孙宏慧宋跃明桑宏勋舒钧孙天胜田纪伟王强王新伟王哲王征闫亮殷国勇赵杰朱悦张晓勃张雪松张忠民张荣强郝定均高延征贺宝荣中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组中国人体健康科技促进会脊柱健康专业委员会西安交通大学医学院附属红会医院西安710054 同济大学附属同济医院上海200065 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 复旦大学附属中山医院上海200032 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 天津医科大学总医院天津300052 山西白求恩医院太原030032 山西医科大学第二医院太原030031 苏州大学附属第一医院苏州215006 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 西安市第五人民医院西安710082 贵州省人民医院贵阳550499 中国康复研究中心北京100068 中国人民解放军总医院北京100853 北京大学第三医院北京100083 北京大学第一医院北京100034 南昌大学第二附属医院南昌330006 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 西藏自治区人民医院拉萨850010 海军军医大学第二附属医院上海200003 首都医科大学宣武医院北京100053 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院漳州363099 郑州市骨科医院郑州451100 徐州市中心医院徐州221009 浙江中医药大学附属江南医院(萧山中医院) 杭州311201 中山大学附属第三医院广州510630 上海交通大学医学院附属新华医院上海200092 四川大学华西医院成都610041 南方医科大学深圳医院深圳518101 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 南京江北医院南京210044 宜兴市人民医院宜兴214221 空军军医大学西京医院西安710032 江苏省人民医院南京210029 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 南方医科大学南方医院广州510515 陕西省中医药大学西安721000 河南省人民医院郑州450003 不详

胸腰椎骨折常导致严重的疼痛、功能受限及神经损害,且伴有复杂的脊柱和脊髓损伤,切开复位内固定术可有效恢复脊柱的结构稳定性。而在脊髓损伤时,切开减压复位内固定术有助于解除脊髓压迫、改善脊柱功能。尽管手术能够增强脊柱稳定性,患... 详细信息

胸腰椎骨折常导致严重的疼痛、功能受限及神经损害,且伴有复杂的脊柱和脊髓损伤,切开复位内固定术可有效恢复脊柱的结构稳定性。而在脊髓损伤时,切开减压复位内固定术有助于解除脊髓压迫、改善脊柱功能。尽管手术能够增强脊柱稳定性,患者术后仍可能出现慢性疼痛和功能障碍。术后康复治疗对提高疗效、减少并发症及降低二次损伤风险至关重要。然而,目前物理治疗、功能训练和疼痛管理等康复方法,在临床实践中存在效果差异较大、患者依从性较低及康复周期较长等问题,迫切需要规范的康复治疗策略。为此,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组和中国人体健康科技促进会脊柱健康专业委员会组织国内相关领域专家,结合循证医学证据和国内外先进康复理念,共同制订《成人胸腰椎骨折内固定术后康复治疗循证指南(2025版)》,就多模式镇痛、心理干预、深静脉血栓预防、核心肌群及四肢锻炼、合理应用支具、早期下地活动、设备支持的康复锻炼、神经调控疗法和康复团队提出14条推荐意见,旨在规范内固定术后康复流程、促进患者功能恢复并提高其生活质量。

关键词：脊柱损伤脊髓损伤骨折固定术,内康复

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骨转移对免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌效果的影响

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实用临床医药杂志 2025年第3期29卷 11-16页

作者：杨朝晖徐力张秀伟南京医科大学附属南京市江宁医院呼吸与危重症医学科江苏南京210000 南京中医药大学附属江苏省中医院肿瘤内科江苏南京210000

目的探讨骨转移对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)效果的影响。方法回顾性选取248例接受ICI治疗的晚期NSCLC患者作为研究对象,根据是否伴有骨转移分为骨转移组110例和非骨转移组138例。比较骨转移组与非骨转移组的临... 详细信息

目的探讨骨转移对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)效果的影响。方法回顾性选取248例接受ICI治疗的晚期NSCLC患者作为研究对象,根据是否伴有骨转移分为骨转移组110例和非骨转移组138例。比较骨转移组与非骨转移组的临床特征、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并通过Cox比例风险回归模型分析骨转移等因素与NSCLC患者生存预后的相关性。从研究对象中选取60例伴有骨转移的初治NSCLC患者,其中30例采用ICI联合常规化疗(联合组),30例采用常规化疗(化疗组),比较2组患者的治疗效果和治疗相关不良事件(TEAE)发生率。结果骨转移组与非骨转移组患者的ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨转移组患者的PFS(5.53个月)短于非骨转移组(7.72个月),差异有统计学意义(χ^(2)=3.674,P=0.045);骨转移组患者的OS(16.98个月)与非骨转移组(17.56个月)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.333,P=0.248)。多因素Cox回归分析显示,骨转移是NSCLC患者PFS的独立影响因素(HR=1.52,95%CI:1.10~1.98,P=0.003),但不是OS的独立影响因素(P>0.05)。联合组患者的ORR、DCR依次为43.33%、93.33%,分别高于化疗组的26.67%、76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的PFS长于化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.023,P=0.036),2组患者的OS比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.235,P=0.267);2组患者的TEAE总发生率、≥3级TEAE发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管骨转移的发生对ICI治疗晚期NSCLC的效果具有不利影响,但伴有骨转移的患者通过ICI联合化疗仍能获得优于单纯化疗的疗效。

关键词：免疫检查点抑制剂骨转移非小细胞肺癌化疗无进展生存期总生存期

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