检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第5期63卷 436-441页

作者：曹勖丁辉王建凯姜宏伟周强王睿南京市第一医院南京医科大学附属南京医院心胸外科南京南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科淮安

目的探讨左心室辅助装置在终末期心力衰竭治疗中的应用效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年3月至2024年9月国内8家心脏外科中心连续收治的48例因终末期心力衰竭行左心室辅助装置植入术的患者资料。手术均由南京市... 详细信息

目的探讨左心室辅助装置在终末期心力衰竭治疗中的应用效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年3月至2024年9月国内8家心脏外科中心连续收治的48例因终末期心力衰竭行左心室辅助装置植入术的患者资料。手术均由南京市第一医院心血管外科团队主导完成。男性42例, 女性6例, 年龄(59.1±12.3)岁(范围:28～73岁)。所有患者术前心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级为Ⅳ级。收集患者术前一般资料、术中体外循环时间、循环阻断时间、术后ICU住院时间、总住院时间、出院时血泵参数、手术前后左心室舒张末期内径、左心室射血分数及术后随访结果。采用广义估计方程比较不同时间点患者心功能评估结果的差异, 组内两两比较采用Tukey′s HSD检验。结果 48例患者中, 47例患者顺利完成手术, 围手术期死亡1例。术中体外循环时间(122.4±21.6)min(范围:101～200 min), 循环阻断时间(70.1±18.3)min(范围:58～150 min), 术后ICU住院时间(6.9±3.2)d(范围:2～23 d), 总住院时间(28.1±4.2)d(范围:23～42 d)。出院时, 血泵流量(3.4±0.6)L/min(范围:3.1～3.6 L/min), 血泵转速(2 791.3±142.0)r/min(范围:2 680～3 250 r/min)。47例患者获得随访, 随访时间(12.2±0.8)个月(范围:2～24个月), 随访期间过渡心脏移植1例, 死亡3例, 无主要装置故障事件。术后3个月患者左室舒张末期内径较术前明显缩小[(69.1±8.3)mm比(77.3±8.3)mm, q=6.73, P<0.01];左室射血分数术前显著上升[(29.6±8.0)%比(23.1±5.3)%, q=6.49, P<0.01];6 min步行距离较术前明显延长[(382.0±12.8)m比(114.8±18.4)m, q=116.56, P<0.01]。术后6个月, 42例获得随访患者心功能均恢复至NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级。结论初步研究结果显示, 左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭的效果较好, 可作为移植前过渡治疗、永久性支持治疗或恢复前的过渡治疗方法。

关键词：心力衰竭心肌病, 扩张型终末期心力衰竭左心室辅助装置临床治疗疗效评价

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PI-RADS v2.1评分联合PSAD对经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区临床显著性前列腺癌的诊断价值

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中华男科学杂志 2025年第1期31卷 50-54页

作者：李越周闪陈静茆飞牛晓兵孙丽徐明刘金涛南京医科大学附属淮安第一医院超声科江苏淮安223001 南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科江苏淮安223001 南京医科大学附属淮安第一医院影像科江苏淮安223001

目的:探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)和前列腺特异抗原密度(PSAD)在经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区临床显著性前列腺癌(CSPCa)的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治... 详细信息

目的:探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)和前列腺特异抗原密度(PSAD)在经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区临床显著性前列腺癌(CSPCa)的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的tPSA位于4~10μg/L的327例男性,将纳入研究患者根据经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺的病理结果分为CSPCa组(44例)和非CSPCa组(283例),收集患者的临床和影像学资料进行统计学分析。结果:CSPCa组患者年龄、tPSA、PSAD、PI-RADS评分高于非CSPCa组(P<0.05);CSPCa组患者fPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积低于非CSPCa组(P<0.05)。PSAD、PI-RADS评分以及两者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.730、0.801,敏感度为63.63%、70.45%、72.73%,特异度为84.10%、75.62%、83.75%,差异均有统计学意义(P<0.01)。以PSAD 0.2μg/(ml·cm^(3))为最佳截断值,按照PI-RADS评分分组分析,PI-RADS评分为2分和5分,AUC为0.534、0.643,敏感度为16.67%、63.64%,特异度为85.14%、64.29%,差异无统计学意义(P=0.784、P=0.228);PI-RADS评分为3分和4分,AUC为0.794、0.843,敏感度为57.14%、80.00%,特异度为87.14%、81.82%,差异有统计学意义(P=0.009、P<0.001)。结论:PI-RADS v2.1评分联合PSAD在经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺PSA灰区患者中能够提高CSPCa的诊断效能,同时指导临床是否需要进行前列腺穿刺,以减少不必要的穿刺。

关键词： PI-RADS v2.1评分前列腺特异抗原密度灰区经会阴MRI-TRUS认知融合靶向穿刺临床显著性前列腺癌

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艾拉莫德抑制巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化减缓慢性移植肾间质纤维化

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第5期45卷 619-626页

作者：杨铖铖倪斌郑明谭若芸顾民沈百欣南京医科大学第二附属医院泌尿外科江苏南京210011 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029

目的:探讨艾拉莫德(iguratimod,IGT)在慢性移植肾间质纤维化中的作用和机制。方法:构建并鉴定了同种异体小鼠慢性移植肾失功(chronic renal allograft dysfunction,CAD)模型,并使用IGT灌胃干预,通过组织学染色评估移植肾损伤及纤维化程... 详细信息

目的:探讨艾拉莫德(iguratimod,IGT)在慢性移植肾间质纤维化中的作用和机制。方法:构建并鉴定了同种异体小鼠慢性移植肾失功(chronic renal allograft dysfunction,CAD)模型,并使用IGT灌胃干预,通过组织学染色评估移植肾损伤及纤维化程度,通过免疫荧光染色、Western blot及qRT⁃PCR等方法检测IGT干预后的CAD小鼠移植肾中纤维化指标和巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化(macrophage⁃to⁃myofibrolast transition,MMT)的变化。使用转化生长因子(transforming growth factor,TGF)⁃β诱导小鼠原代骨髓来源巨噬细胞(bone marrow⁃derived macrophage,BMDM)发生MMT并使用IGT干预,转录组测序用于探索IGT调节MMT的下游分子机制。结果:同种异体小鼠CAD模型出现了显著的移植肾间质纤维化,免疫荧光染色显示MMT相关标志物在移植肾中显著上调,IGT可显著减轻16周时CAD小鼠的移植肾间质纤维化,并减少MMT细胞的数量。体外实验表明IGT可显著减缓TGF⁃β诱导的MMT,细胞转录组测序结果表明IGT可能通过诱导铁死亡相关通路抑制MMT、减轻纤维化。结论:IGT可能通过诱导铁死亡相关通路抑制MMT并减轻移植肾间质纤维化。这可能为IGT在同种异体肾移植中的应用提供新见解。

关键词：艾拉莫德慢性移植肾失功巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化间质纤维化铁死亡

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广金钱草总黄酮抑制M1型巨噬细胞极化减少小鼠肾草酸钙结石形成

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第3期45卷 327-333页

作者：宗益平张俊麒王子杰韩鹏张炜鲁佩宜兴市人民医院泌尿外科江苏宜兴214222 南京医科大学第二附属医院泌尿外科江苏南京210003 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029

目的:探究广金钱草总黄酮(total flavonoids of Desmodium styracifolium,TFDS)对肾草酸钙结石形成的作用及可能机制。方法:构建选择性巨噬细胞m TOR复合物2的RPTOR独立伴侣(RPTOR independent companion of mTOR complex 2,Rictor)基因敲除小鼠(Rictor^(fl/fl)Cre^(+))及其对照组小鼠(Rictor^(fl/fl)Cre^(-))的肾草酸钙结石模型,并给予TFDS干预。收集各组小鼠肾组织行HE染色、免疫组织化学荧光染色、流式细胞术等检查,探讨TFDS对小鼠肾草酸钙结石形成的影响;原代提取上述两种小鼠的骨髓来源巨噬细胞(bone marrow derived macrophage,BMDM),分别给予TFDS干预,通过PCR、细胞荧光染色、流式细胞术等检探究上述机制。结果:Rictor^(fl/fl)Cre^(+)组小鼠的肾组织中肾草酸钙结石数目显著多于Rictor^(fl/fl)Cre^(-)组,并伴随M1型巨噬细胞极化明显增多;TFDS干预两组小鼠后,TFDS+Rictor^(fl/fl)Cre^(-)组的肾组织中肾草酸钙结石及M1型巨噬细胞极化均显著降低,而TFDS+Rictor^(fl/fl)Cre^(+)组的肾草酸钙结石形成较Rictor^(fl/fl)Cre^(+)组无明显变化。细胞实验表明,Rictor敲除后的BMDM出现了显著的M1型巨噬细胞极化,TFDS干预未敲除Rictor的BMDM组中的M1型巨噬细胞极化明显减少;而TFDS干预后Rictor敲除的BMDM极化较干预前无显著变化。结论:TFDS有效且安全地减少肾草酸钙结石的形成可能与抑制Rictor调控的M1型巨噬细胞极化有关。

关键词：巨噬细胞极化肾草酸钙结石 Rictor 广金钱草总黄酮

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叙事护理结合赋能健康教育对膀胱癌术后膀胱灌注化疗依从性、自我效能感及预后的影响

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现代医学 2025年第1期53卷 112-117页

作者：支海丽张丽朱丽冀鲁南京医科大学附属淮安第一医院治疗室江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科江苏淮安223300

目的:探讨叙事护理结合赋能健康教育对膀胱癌术后膀胱灌注化疗依从性、自我效能感及预后的影响。方法:选取2022年4月至2023年4月我院收治的168例膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者为研究对象,以区组随机化分组法将其分为对照组和观察组各84例... 详细信息

目的:探讨叙事护理结合赋能健康教育对膀胱癌术后膀胱灌注化疗依从性、自我效能感及预后的影响。方法:选取2022年4月至2023年4月我院收治的168例膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者为研究对象,以区组随机化分组法将其分为对照组和观察组各84例。对照组实施常规护理干预,观察组则在对照组基础上进行叙事护理结合赋能健康教育,为期3个月。比较两组患者干预后膀胱灌注化疗相关知识知晓情况、灌注化疗依从性、干预前后自我效能[中文版癌症自我管理效能感(C-SUPPH)量表],并记录两组患者并发症发生情况及1年后复发情况。结果:观察组干预3个月后膀胱癌基本知识、灌注化疗基本知识、卫生知识、灌注不良反应知识评分均高于对照组(P<0.05);观察组膀胱灌注化疗依从率、日常护理依从率、遵医嘱用药依从率、遵医嘱饮食依从率均高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后C-SUPPH量表各维度评分及其总分绝对值均高于同期对照组(P<0.05);观察组患者排尿刺激、泌尿系感染、肉眼血尿总发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者实施叙事护理结合赋能健康教育,能够提高患者对膀胱灌注化疗相关知识的了解程度,提高患者灌注化疗依从性,并增强患者自我效能,降低患者并发症发生率及复发率。

关键词：叙事护理赋能健康教育膀胱癌术后膀胱灌注化疗自我效能感预后护理

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经会阴前列腺穿刺术后发热相关危险因素分析

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安徽医药 2025年第2期29卷 384-387页

作者：蒋鹤松牛晓兵南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科江苏淮安223300

目的探讨经会阴前列腺穿刺术后发热特点及其相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学附属淮安第一医院行经会阴前列腺穿刺术后发热与无发热病人临床、影像及病理资料。记录发热病人临床特点,logis⁃tic回归分析... 详细信息

目的探讨经会阴前列腺穿刺术后发热特点及其相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学附属淮安第一医院行经会阴前列腺穿刺术后发热与无发热病人临床、影像及病理资料。记录发热病人临床特点,logis⁃tic回归分析前列腺穿刺后发热的影响因素。结果343例病人有24例病人出现穿刺后发热,发热病人尿白细胞及细菌数正常、血培养或尿培养均阴性。通过单因素和多因素分析发现前列腺体积>60 mL[OR=5.87,95%CI:(1.34,12.98)]、穿刺前因尿潴留保留导尿[OR=8.17,95%CI:(1.53,17.35)、IPSS评分>20分[OR=63.88,95%CI:(7.08,176.20)]、病理提示前列腺炎症细胞浸润[OR=11.02,95%CI:(1.43,41.91)]是经会阴前列腺穿刺发热的独立危险因素(P<0.05)。结论经会阴前列腺穿刺后发热主要原因为炎症介质释放,而非感染性。其中伴有前列腺体积>60 mL、穿刺前因尿潴留保留导尿、IPSS评分>20分或病理提示前列腺炎症细胞浸润病人行经会阴前列腺穿刺后发热风险较高。

关键词：前列腺穿刺活检术会阴发热并发症危险因素

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国产磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭短中期有效性和安全性

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第5期32卷 639-645页

作者：邱志兵宋晓春李良鹏史宏伟肖立琼吴昀璋荣晓松樊纪丹韦良陈鑫南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院心胸血管外科南京210006 南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院重症医学科南京210006 南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院麻醉科南京210006 无锡市人民医院心血管外科江苏无锡214023 泰州市人民医院心血管外科江苏泰州225300 扬州大学附属淮安医院心胸外科江苏淮安223001

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭(心衰)患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通过比... 详细信息

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭(心衰)患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通过比较患者术前、出院时、术后3个月和6个月各指标的变化来评价装置的有效性,包括纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)。通过分析术中血泵入口管的位置和方向以及不良事件发生率来评价装置的安全性。结果入组39例患者,其中男34例、女5例,年龄20~75(56.4±12.5)岁,无手术死亡。随访3个月无死亡,生存率为100.0%。术后6个月内死亡3例,生存率为92.3%。所有患者术前NYHA心功能分级均为Ⅳ级;与术前相比,出院时、术后3个月及术后6个月的NYHA心功能分级均有所改善(P<0.05)。术后3个月LVEF明显高于术前(P<0.05);出院时、术后3个月和6个月的LVEDD均远小于术前(P<0.05)。安全性评价结果显示,39例患者术中血泵入口管位置方向及人造血管缝合部位均正确。所有患者均未发生装置故障、泵血栓形成、出血及溶血,且其他不良事件发生率低。结论Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置可有效改善终末期心衰患者的心功能,不良事件发生率低,安全性好,有重要的临床应用价值。

关键词：左心室辅助装置终末期心力衰竭有效性安全性

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同种异体选择性基因敲除小鼠肾移植慢性排斥反应模型的构建及鉴定

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中华实验外科杂志 2025年第3期42卷 558-563页

作者：张俊麒倪斌郑明杭周孙绪麟沈百欣谭若芸顾民王子杰南京医科大学第二附属医院泌尿外科南京210011 南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210029

目的构建并鉴定同种异体选择性基因敲除小鼠移植肾慢性排斥反应模型.方法选用雄性6~8周龄、主要组织相容性复合体全错配的BALB/c^(H2d)和C57BL/6^(H2b)小鼠,分为同种异体肾移植组30只(CAN组)均行BALB/c^(H2d)→C57BL/6^(H2b)肾移植术,... 详细信息

目的构建并鉴定同种异体选择性基因敲除小鼠移植肾慢性排斥反应模型.方法选用雄性6~8周龄、主要组织相容性复合体全错配的BALB/c^(H2d)和C57BL/6^(H2b)小鼠,分为同种异体肾移植组30只(CAN组)均行BALB/c^(H2d)→C57BL/6^(H2b)肾移植术,同品系肾移植组20只(SYN组)均行C57BL/6^(H2b)-C57BL/6^(H2b)肾移植术.CAN组中设置3个TAC不同干预时间亚组,分别给予1mg/(kg·d)TAC 1、2、4周,均在肾移植术后4周收取标本.在确定TAC最佳干预时间(2周)后,设置不同术后时间点亚组,分别在术后4、8、12、16周收取标本,并分为CAN-4周组、CAN-8周组、CAN-12周组、CAN-16周组、SYN-4周组、SYN-8周组、SYN-12周组、SYN-16周组.构建巨噬细胞Rictor基因特异性敲除小鼠并行肾移植术,观察巨噬细胞Rictor基因敲除对于移植免疫反应的影响.移植肾进行常规病理染色、免疫组织化学染色和Banff评分,并检测小鼠外周血清肌酐及尿素氮水平.组间均数比较采用t检验及非参数检验.结果CAN组中,TAC-1周组移植肾表现为剧烈的排斥反应、组织坏死崩解,TAC-2周移植肾出现了较TAC-4周组的间质纤维化更严重,且未发生急性排斥反应.CAN组移植肾间质纤维化、肾小管萎缩及血管病变明显重于SYN组.在肾移植术后,CAN组血清肌酐高于SYN组[4周:(92.25±13.81)µmol/L比(44.33±8.71)μmol/L、8周:(159.90±24.22)μmol/L比(63.79±8.17)µmol/L、12周:(156.60±22.49)µmol/L比(62.79±6.19)μmol/L、16周:(169.80±23.57)μmol/L比(69.98±9.43)μmol/L,t=3.62、7.25、7.08、7.53,P<0.05],CAN组血清尿素氮高于SYN组[4周:(32.10±3.58)mmol/L比(14.92±5.13)mmol/L、8周:(42.63±4.05)mmol/L比(16.90±4.68)mmol/L、12周:(41.31±10.39)mmol/L比(19.90±3.32)mmol/L、16周:(41.74±5.70)mmol/L比(18.42±2.42)mmol/L(t=3.88、5.81、4.84、5.27),P<0.05].免疫荧光染色显示,CAN-4周组移植肾巨噬细胞浸润最多(7.02±0.09比5.84±0.08、2.91±0.15、2.16±0.08,F=2632,P<0.05),并随时间进展逐渐减少.在肾移植术后4周,CAN组移植肾内巨噬细胞低表达Rictor,在巨噬细胞选择性敲除Rictor后,敲除组移植肾巨噬细胞均不表达Rictor,且敲除组纤维化高于未敲除组(17.30±0.75比7.01±0.45,t=20.43,P<0.05).结论本研究采用术后2周的TAC[1 mg/(kg·d)]的免疫抑制方案,成功构建了以BALB/c^(H2d)为供体,C57BL/6^(H2b)为受体的同种异体野生型及选择性基因敲除小鼠慢性移植肾排斥反应模型.

关键词：肾移植慢性排斥反应巨噬细胞

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国产磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭患者的短中期有效性和安全性

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：邱志兵宋晓春李良鹏史宏伟肖立琼吴昀璋荣晓松樊纪丹韦良陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科无锡市人民医院心血管外科泰州市人民医院心血管外科扬州大学附属淮安医院心胸外科

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通... 详细信息

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通过比较患者术前、出院时、术后3个月和6个月各指标的变化，对Corheart 6植入式左心室辅助系统的有效性和安全性进行评价。其中，有效性指标包括纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD）；安全性指标包括术中血泵入口管的位置和方向以及不良事件发生率。结果入组39例患者，其中男34例、女5例，年龄为20～75(56.4±12.5)岁，无手术死亡。随访3个月无死亡，3个月生存率为100.0%。术后6个月内死亡3例，6个月生存率为92.3%。所有患者术前NYHA心功能分级均为Ⅳ级；与术前相比，出院时、术后3个月及术后6个月的NYHA心功能分级均有所改善（P<0.05）；术后3个月LVEF明显高于术前（P<0.05）；出院时、术后3个月和6个月的LVEDD均远低于术前（P<0.05）。安全性评价结果显示，39例患者术中血泵入口管位置方向及人造血管缝合部位均正确。所有患者均未发生装置故障、泵血栓形成、出血及溶血，且其他不良事件发生率低。结论 Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置可有效改善终末期心衰患者的心功能，不良事件发生率低，安全性好，有重要的临床应用价值。

关键词：左心室辅助装置终末期心力衰竭有效性安全性

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首次脓毒症成年患者住院期间发生MACE的影响因素分析

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转化医学杂志 2025年第1期 256-261页

作者：赵一凡张忠齐丁连沭张翔宇曹权南京医科大学第一附属医院ICU 南京医科大学附属淮安第一医院神经外科南京医科大学第一附属医院肿瘤内科

目的分析MIMIC-Ⅳ和eICU数据库中的脓毒症患者发生主要心血管不良事件（MACE）的影响因素。方法研究队列包括MIMIC-Ⅳ和eICU数据库中因脓毒症住院的所有成年人。根据住院期间是否发生MACE，将患者分为2组：有MACE组（n=847）、无MACE... 详细信息

目的分析MIMIC-Ⅳ和eICU数据库中的脓毒症患者发生主要心血管不良事件（MACE）的影响因素。方法研究队列包括MIMIC-Ⅳ和eICU数据库中因脓毒症住院的所有成年人。根据住院期间是否发生MACE，将患者分为2组：有MACE组（n=847）、无MACE组（n=7 116）。数据提取后，获得年龄、性别和合并症（高血压、心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病和肝功能障碍）等人口统计学变量，收集实验室检测结果，在ICU入院时计算顺序器官衰竭评估（SOFA）评分。使用多因素Cox回归分析确定MACE的独立危险因素。使用机器学习的方法建立决策树模型，并使用MIMIC-Ⅳ/eICU数据库的数据进行外部交叉验证，以定量评估决策树模型对MACE的预测价值。结果 847例（10.6%）脓毒症患者发生了MACE，发生MACE的中位时间为住院第6(1～15)天。其中，有MACE组年龄、ICU天数、尿素氮、凝血酶、白细胞计数、红细胞分布宽度、肌酸激酶同工酶、Charlson合并症指数的数值高于无MACE，女性、高血压、外周血管病、慢性肺病、风湿病、糖尿病、肾病、严重肝病、血管升压素使用、机械通气的比例大于无MACE组，差异均具有统计学意义（P <0.05）。多因素Cox回归分析发现，年龄的增加（HR=1.010, 95%CI:1.002～1.018）、Charlson合并症指数的增加（HR=1.114, 95%CI:1.071～1.158）、尿素氮的增加（HR=1.006, 95%CI:1.002～1.009）、凝血酶的增加（HR=1.006, 95%CI:1.002～1.010）、白细胞计数的增加（HR=1.005, 95%CI:1.002～1.009）、红细胞分布宽度的增加（HR=1.066, 95%CI:1.035～1.098）、肌酸激酶同工酶的增加（HR=1.004, 95%CI:1.002～1.006）、SOFA评分的增加（HR=1.137, 95%CI:1.113～1.162）、接受机械通气（HR=1.377, 95%CI:1.160～1.635）与脓毒症发作后的MACE的风险增加相关。使用eICU数据库中23 479名脓毒症患者的数据集进行外部验证，模型的外部验证效能曲线下面积（AUC）=0.78，决定系数（R2）=0.78，均方误差（MSE）=0.04。结论在脓毒症患者中，已存在的合并症和脓毒症的一些特定特征与发生主要心血管不良事件的风险相关联，了解这些相关的因素有助于为未来的研究提供丰富的策略，以改善脓毒症患者的心血管健康管理和护理。

关键词：首次脓毒症住院期间 MIMIC-Ⅳ和eICU数据库主要心血管不良事件机器学习

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