检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2023年第1期39卷 21-25页

作者：尹力陈文陈淦一苏存华邱志兵项飞南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院胸心血管外科南京210006

目的分析二次心脏开胸手术后并发症和在院病死率, 探讨二次开胸手术的可行性及安全性。方法回顾性收集2012年11月至2021年11月期间在南京市第一医院实施心脏手术患者的一般资料和临床信息。根据是否行二次开胸手术分为二次手术组和首次... 详细信息

目的分析二次心脏开胸手术后并发症和在院病死率, 探讨二次开胸手术的可行性及安全性。方法回顾性收集2012年11月至2021年11月期间在南京市第一医院实施心脏手术患者的一般资料和临床信息。根据是否行二次开胸手术分为二次手术组和首次手术组, 行倾向性评分匹配。匹配后对两组患者的术中指标、术后并发症及在院病死率等进行比较。结果倾向性评分匹配后两组各纳入146例患者。术中指标方面, 二次开胸组体外循环时间[(141.48±47.88)min对(105.31±33.56)min]、主动脉阻断时间[87.0(70.5, 113.3)min对71.5(53.0, 92.0)min]、ICU停留时间[2(1, 4)天对2(1, 2)天]、术后胸腔引流量[750.0(460, 1300)ml对610(410, 840)ml]、术后输悬浮红细胞[0(0, 3.5)U对0(0, 2)U]明显增加(P<0.05)。术后并发症方面, 二次开胸组术后低氧血症[15(10.3%)对6(4.1%)]、急性肾损伤[10(6.8%)对0(0)]、术后感染[24(16.4%)对4(2.7%)]、脑部并发症[7(4.8%)对1(0.7%)]发生率显著增高(P<0.05)。两组间在院病死率[7(4.8%)对4(2.8%)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论再次心脏开胸手术时间更长, 术后恢复更慢, 术后并发症发生率更高, 但不提高在院病死率。

关键词：二次心脏手术术后并发症在院病死率倾向性评分

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全国首例植入双心室辅助装置治疗左心室辅助装置植入术后发生晚期右心衰竭患者

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中华胸心血管外科杂志 2024年第11期40卷 694-696页

作者：李莉章淬邹磊杨聿航舒畅陈鑫邱志兵宋晓春南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)重症医学科南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科南京210006

68岁男性患者,行"左心室辅助装置植入+冠状动脉旁路移植+三尖瓣成形"术后2年,出现药物难治性右心衰竭,予二次手术行"双心室辅助装置植入+主动脉瓣置换术"。经过合理设置左心室及右心室辅助装置转速和流量、精细化... 详细信息

68岁男性患者,行"左心室辅助装置植入+冠状动脉旁路移植+三尖瓣成形"术后2年,出现药物难治性右心衰竭,予二次手术行"双心室辅助装置植入+主动脉瓣置换术"。经过合理设置左心室及右心室辅助装置转速和流量、精细化容量管理、优化心脏前后负荷、个体化抗凝、重要脏器功能维护,患者顺利渡过围手术期,康复出院。

关键词：心脏前后负荷主动脉瓣置换术左心室辅助装置冠状动脉旁路移植右心衰竭三尖瓣成形药物难治性全国首例

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Corheart 6型植入式左心室辅助系统治疗成人终末期心力衰竭的围手术期处理策略及近期效果观察

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中华解剖与临床杂志 2025年第4期30卷 243-248页

作者：李良鹏杨聿航郑方婧宋晓春王睿邱志兵陈鑫南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心胸血管外科南京210006 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院重症医学科南京210006

目的探讨Corheart 6型植入式左心室辅助系统(LVAD)用于成人终末期心力衰竭患者的单中心围手术期处理策略及近期效果观察。方法回顾性病例系列研究。纳入2022年3月—2024年3月在南京医科大学附属南京医院心胸血管外科行LVAD植入手术的26... 详细信息

目的探讨Corheart 6型植入式左心室辅助系统(LVAD)用于成人终末期心力衰竭患者的单中心围手术期处理策略及近期效果观察。方法回顾性病例系列研究。纳入2022年3月—2024年3月在南京医科大学附属南京医院心胸血管外科行LVAD植入手术的26例终末期心力衰竭患者为研究对象。观察患者LVAD植入术前及术后早期左室舒张期末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、纽约心脏协会(NYHA)分级、美国国立卫生研究院-各机构间机械辅助循环支持协会(INTERMACS)分级及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP);记录术中体外循环时间、主动脉阻断时间、气管插管时间及重症监护病房(ICU)留置时间、住院时间,LVAD转速及流量范围;分析术后15 d心功能变化,以及90 d时的存活情况,LVAD故障发生率和主要不良事件的发生情况。结果纳入26例终末期心力衰竭患者,其中男22例,女4例;年龄29~75(57.3±11.6)岁;体质量50~102(70.7±13.7)kg;体表面积1.55~2.32(1.89±0.18)m^(2);NYHA心功能分级均为Ⅳ级,INTERMACS 1级1例、2级10例、3级14例、4级1例。26例患者手术过程均顺利,体外循环时间124(107,153)min;主动脉阻断时间73(62,86)min;气管插管时间540(355,1005)min;住院时间33(29,46)d,其中ICU留置时间4~18(9±3)d。术后1周内,LVAD转速(2697±164)转/min、流量(2.93±0.65)L/min。与LVAD植入术前的LVEDD[(76.23±9.72)mm]、LVEF(24.69%±6.09%)、NT-proBNP[2220.06(1238.66,3857.5)ng/L]比较:术后15 d患者LVEDD明显缩小[(69.38±9.24)mm,t=7.32,P<0.001],NT-proBNP明显降低[484.63(332.15,1561.75)ng/L,Z=-3.75,P<0.001]差异均有统计学意义;LVEF无明显变化,差异无统计学意义(24.46%±5.59%,t=0.17,P=0.871)。LVAD植入术后90 d内无血泵机械故障及溶血事件发生,无右心室衰竭、脑梗死及死亡病例,术后30、90 d生活质量视觉模拟评为分别为60~70(60.8±2.7)分、70~80(78.1±4.0)分。结论Corheart 6型植入式LVAD能有效改善终末期心力衰竭患者左心功能,近期临床效果安全有效。

关键词：心脏辅助装置心力衰竭人工心脏人工心室左心室

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国产磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭患者的短中期有效性和安全性

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：邱志兵宋晓春李良鹏史宏伟肖立琼吴昀璋荣晓松樊纪丹韦良陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科无锡市人民医院心血管外科泰州市人民医院心血管外科扬州大学附属淮安医院心胸外科

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通... 详细信息

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通过比较患者术前、出院时、术后3个月和6个月各指标的变化，对Corheart 6植入式左心室辅助系统的有效性和安全性进行评价。其中，有效性指标包括纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD）；安全性指标包括术中血泵入口管的位置和方向以及不良事件发生率。结果入组39例患者，其中男34例、女5例，年龄为20～75(56.4±12.5)岁，无手术死亡。随访3个月无死亡，3个月生存率为100.0%。术后6个月内死亡3例，6个月生存率为92.3%。所有患者术前NYHA心功能分级均为Ⅳ级；与术前相比，出院时、术后3个月及术后6个月的NYHA心功能分级均有所改善（P<0.05）；术后3个月LVEF明显高于术前（P<0.05）；出院时、术后3个月和6个月的LVEDD均远低于术前（P<0.05）。安全性评价结果显示，39例患者术中血泵入口管位置方向及人造血管缝合部位均正确。所有患者均未发生装置故障、泵血栓形成、出血及溶血，且其他不良事件发生率低。结论 Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置可有效改善终末期心衰患者的心功能，不良事件发生率低，安全性好，有重要的临床应用价值。

关键词：左心室辅助装置终末期心力衰竭有效性安全性

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体外开窗技术治疗主动脉弓部病变的中期效果

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 966-971页

作者：李钢徐心阳刘鸿李明辉顾嘉玺倪布清南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探究胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)联合左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)体外开窗技术治疗主动脉弓部病变的中期效果。方法:选择2018年1月—2021年12月南京医科大学第一附属医院收治的... 详细信息

目的:探究胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)联合左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)体外开窗技术治疗主动脉弓部病变的中期效果。方法:选择2018年1月—2021年12月南京医科大学第一附属医院收治的111例行TEVAR联合LSA体外开窗技术治疗的患者,回顾性分析其围术期以及中期随访的临床材料。结果:手术成功率为100%(111/111),30 d内病死率为3.6%(4/111),术后中位随访时间为33.0个月,全因病死率为6.3%(7/111),主动脉相关的病死率为2.7%(3/111),主要并发症中脑血管意外3例(2.7%),截瘫2例(1.8%),近端逆撕形成A型主动脉夹层1例(0.9%),支架内漏2例(1.8%),支架移植物引起远端新发破口3例(2.7%)。进行主动脉二次干预的有4例(3.6%),其中3例(2.7%)腔内手术,1例(0.9%)开胸行人工血管置换手术。结论:TEVAR联合LSA体外开窗技术治疗主动脉弓部病变的中期效果在可接受的范围内,但是仍缺乏长期的观察结果数据。此外,开窗技术流程亟待规范统一,相关设备也待进一步开发。

关键词：主动脉夹层主动脉腔内修复术体外开窗技术左锁骨下动脉支架内移植物

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心脏手术同期迷宫消融术后房颤复发的风险预测模型构建

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 868-875页

作者：蔡岩坡顾嘉玺刘鸿邵永丰南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探讨心脏手术同期行迷宫Ⅳ(MazeⅣ)消融治疗房颤术后复发的危险因素并构建其风险预测的列线图模型。方法:收集2014年1月-2022年12月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的596例心脏手术同期行MazeⅣ消融的患者资料,依据术... 详细信息

目的:探讨心脏手术同期行迷宫Ⅳ(MazeⅣ)消融治疗房颤术后复发的危险因素并构建其风险预测的列线图模型。方法:收集2014年1月-2022年12月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的596例心脏手术同期行MazeⅣ消融的患者资料,依据术后1年内是否房颤复发将患者分为两组,采用单因素卡方检验、多因素Logistic回归、Cox回归模型分析术后1年房颤复发的独立危险因素,并构建房颤复发风险预测模型。结果:596例患者术后1年内有150例复发(25.2%)。单因素分析显示,年龄、房颤持续时间、左房内径(left atrium diameter,LAD)、右房内径(right atrium diameter,RAD)、既往起搏器置入、早期房颤复发是术后房颤复发的危险因素;多因素分析显示,年龄、房颤持续时间、LAD、早期房颤复发为独立危险因素;Cox回归分析显示,年龄[HR=1.035(1.025~1.068),P<0.001]、房颤持续时间[HR=1.003(1.001~1.006),P=0.003]、LAD[HR=1.025(1.006~1.044),P=0.009]、使用铰链式消融钳[HR=3.269(2.083~5.130),P<0.001]、术后早期房颤复发[HR=3.592(2.532~5.095),P<0.001]与房颤复发显著相关。根据受试者特征曲线分析年龄、房颤持续时间、LAD的截断值分别为59.5岁、9.5个月、51.5 cm。结论:MazeⅣ在维持窦性心律方面具有良好的长期疗效。对于接受心脏手术的房颤患者,较大的年龄、较长的LAD、房颤持续时间会对消融结果产生不利影响,依据此结果构建的危险模型有良好的预测效能。

关键词：房颤 MazeⅣ手术列线图模型

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脂肪源性细胞外囊泡在糖尿病心脏缺血-再灌注损伤中的调控作用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第10期44卷 1419-1427,1455页

作者：季海滨堵俊杰南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

缺血性心脏病是糖尿病患者的主要致死原因。尽管血管重建和溶栓治疗能够恢复心肌血流,但糖尿病患者的心功能恢复通常较差、病死率也较高。在这种背景下,心肌缺血-再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤成为治疗的主要挑战。研究表明,在... 详细信息

缺血性心脏病是糖尿病患者的主要致死原因。尽管血管重建和溶栓治疗能够恢复心肌血流,但糖尿病患者的心功能恢复通常较差、病死率也较高。在这种背景下,心肌缺血-再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤成为治疗的主要挑战。研究表明,在糖尿病或肥胖状态下,脂肪细胞会分泌含有RNA、蛋白质、脂肪细胞因子以及线粒体等多种生物分子的细胞外囊泡(extracellular vesicle,EV),此类EV对维持全身代谢稳态极为重要。脂肪细胞来源的EV能与糖尿病心脏进行交流,调控心脏I/R损伤。文章就近年来脂肪细胞来源的EV对糖尿病心脏I/R损伤的调控作用以及潜在机制的相关研究作一综述。

关键词：细胞外囊泡糖尿病心脏病缺血再灌注损伤脂肪细胞

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不接触获取大隐静脉技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 649-654页

作者：韩立翔段书朋李芝孙浩亮耿乐魏磊南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:评价不接触获取技术与常规获取技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科2020年7月—2022年7月行非体外循环冠状动脉旁路移植术的120例患者的临床资料,其中5... 详细信息

目的:评价不接触获取技术与常规获取技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科2020年7月—2022年7月行非体外循环冠状动脉旁路移植术的120例患者的临床资料,其中50例采用不接触获取技术(No-touch组),70例采用常规获取技术(CVH组)。观察指标包括手术时间、静脉桥血管数量、静脉桥血管平均流量、机械通气时间、ICU监护时间和术后下肢切口愈合不良、术后急性肾损伤等并发症,以及随访1年后的心脏超声指标和冠状动脉CT血管成像结果。结果:两组患者手术时间、静脉桥血管数量、静脉桥血管平均流量、机械通气时间、ICU监护时间等比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。No-touch组术后主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)支持5例,下肢切口愈合不良2例,术后突发心血管事件1例。CVH组术后IABP支持2例,术后急性肾损伤1例。两组均无二次开胸探查和二次气管插管情况,且术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后1年心脏超声指标差异无统计学意义(P> 0.05)。No-touch组术后1年静脉桥血管闭塞率低于CVH组(P <0.05)。结论:与常规获取技术相比,在非体外循环冠状动脉旁路移植手术中采用不接触技术获取大隐静脉不增加手术风险,术后1年桥血管通畅率较高。

关键词：不接触获取技术大隐静脉冠状动脉旁路移植术

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经皮椎体成形术后骨水泥渗漏继发右心腔栓塞1例

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中华急诊医学杂志 2025年第5期34卷 735-737页

作者：陈茜茜王睿万林林周星帆王建凯方媛冉红南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管超声科南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)病理科南京210006

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是通过经椎弓根入路将生物材料(通常是聚甲基丙烯酸甲酯,也称为骨水泥)经皮注射到塌陷的椎骨中,可用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[1]。骨水泥渗漏(cement leakage,CL)是PVP的常见并发... 详细信息

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是通过经椎弓根入路将生物材料(通常是聚甲基丙烯酸甲酯,也称为骨水泥)经皮注射到塌陷的椎骨中,可用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[1]。骨水泥渗漏(cement leakage,CL)是PVP的常见并发症之一,表现为手术时或术后骨水泥外渗至非目标区域的现象。根据此前报道,PVP导致CL的发生率为56.0%~87.5%,心内栓塞的发生率为3.9%[1,2]。大部分发生CL的患者无临床症状,因此其发生率可能被严重低估。本文将结合相关研究分析1例PVP术后骨水泥渗漏继发右心腔栓塞的案例。

关键词：骨水泥渗漏经皮椎体成形术右心腔栓塞

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ICU左心室辅助装置植入术后患者控制器报警原因分析及对策

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中华急危重症护理杂志 2025年第4期6卷 466-470页

作者：耿丹丹张伟陆真陈晴晴赵彩萍叶菊管玉珍南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京市210029

目的总结分析12例左心室辅助装置植入术后控制器出现的报警数据,为制订针对性措施以提高护士对左心室辅助装置体外控制器报警的响应与处理能力提供依据。方法选取2021年7月1日—2023年8月9日在江苏省某三级甲等医院心脏大血管外科接受... 详细信息

目的总结分析12例左心室辅助装置植入术后控制器出现的报警数据,为制订针对性措施以提高护士对左心室辅助装置体外控制器报警的响应与处理能力提供依据。方法选取2021年7月1日—2023年8月9日在江苏省某三级甲等医院心脏大血管外科接受“左心室辅助装置植入术”的12例患者作为调查对象,分类总结他们在ICU期间左心室辅助装置体外控制器报警类型、人数比例、原因和当时实施的护理措施,再进行“抽吸报警”的亚组分析。结果12例患者在ICU住院期间共产生1080条报警。单电源供电报警占76.9%,抽吸报警占19.5%,其他还有单电池电量低和高功率报警。所有患者都发生了单电源供电报警,共831次;5例患者发生了抽吸报警,共211次;4例患者发生了单电池电量低报警,共36次;两例患者发生了高功率报警,共2次。抽吸报警组和未抽吸报警组患者的术前体重、体表面积、术前左心室舒张末内径和血泵转速差异无统计学意义,但术后左心室舒张末内径下降幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抽吸报警的发生率与左心室辅助装置植入术后左心室舒张末内径短期下降的幅度有密切关系。通过报警数据分析有助于掌握左心室辅助装置体外控制器的报警现状,制订针对性的干预措施。

关键词：左心室辅助控制器 ICU 报警护理

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