目的通过对2016—2022年南京市某医院开展重症医学病房(intensive care unit,ICU)医院感染目标性监测,了解医院感染情况,为预防与控制医院感染发生提供依据。方法对2016—2022年南京市某医院综合ICU的2288例患者进行目标性监测,分析医...
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目的通过对2016—2022年南京市某医院开展重症医学病房(intensive care unit,ICU)医院感染目标性监测,了解医院感染情况,为预防与控制医院感染发生提供依据。方法对2016—2022年南京市某医院综合ICU的2288例患者进行目标性监测,分析医院感染率、器械使用情况、感染部位分布及病原菌检出情况。计数资料以百分比表示,数据比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果2288例患者中发生医院感染124例,医院感染发病率为5.42%。不同年份医院感染发病率呈逐年下降趋势(χ^(2)=16.787,P<0.001),发病(例次)率为5.73%。中心静脉导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染发病率分别为1.33‰、3.85‰、1.52‰。感染部位以下呼吸道居多,占53.44%。医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占73.68%。医院感染居前3位的病原菌分别为铜绿假单胞菌(16.67%)、肺炎克雷伯菌(14.04%)、金黄色葡萄球菌(12.28%)。结论2016—2022年南京市某医院ICU医院感染目标性监测提示,医院感染发病率呈整体下降趋势。以下呼吸道感染为主,器械相关感染中呼吸机相关肺炎发病率较高。通过采取多科室联动的综合改进措施可降低器械相关感染发病率,减少医院感染的发生。
目的探讨单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)的临床影像学、病理形态学、分子遗传学特点、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院病理学部2017—2022年诊断为SBC的病例14例,行荧光原位杂交(FISH),回顾性分析影像学、病理...
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目的探讨单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)的临床影像学、病理形态学、分子遗传学特点、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院病理学部2017—2022年诊断为SBC的病例14例,行荧光原位杂交(FISH),回顾性分析影像学、病理学及分子遗传学特征。结果14例SBC中,男性7例,女性7例,年龄7~45岁(中位年龄29岁)。临床表现以局限性疼痛最为常见,其中4例伴有病理性骨折,5例伴有既往创伤史。最大径3.4~13.5 cm(中位5.6 cm),累及肱骨(5例)、髂骨(5例)、股骨(4例)。影像学诊断有SBC、动脉瘤性骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨巨细胞瘤合并动脉瘤性骨囊肿样区域,以及纤维结构不良。形态学上,低倍镜下囊壁由纤维结缔组织构成,可以见到纤维蛋白样沉积物,部分有骨样基质及编织骨的形成。高倍镜下,囊壁可见呈胖梭形、卵圆形病变细胞,散在的破骨样巨细胞,堆积的泡沫样组织细胞,含铁血黄素的沉积以及胆固醇裂隙,6例可见类似结节性筋膜炎样的形态。免疫表型上,囊壁内衬细胞可见平滑肌肌动蛋白、上皮细胞膜抗原、SATB2不同程度的表达。14例均行FISH检测,发现9例涉及FUS或ESRW1基因的重排,其中1例行二代测序发现FUS::NFATC2融合。9例发生重排的SBC细胞密度略高,其中FUS::NFATC2融合患者复发标本可见核分裂象。14例随访5~105个月(平均46个月),其中FUS::NFATC2重排患者术后2次局部复发,第2次复发后行瘤段切除术34个月未复发,其余13例均无复发。结论SBC中有很大一部分存在EWSR1或FUS的重排,提示SBC可能是一个肿瘤性疾病。当影像学和形态学特征对于鉴别诊断SBC和动脉瘤性骨囊肿困难时,可结合FISH检测辅助鉴别。
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