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中华实验外科杂志 2012年第4期29卷 585-588页

作者：邱志兵陈鑫薛昊许欢徐明蒋英硕汪黎明肖立琼南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科 210006

目的构建大鼠骨桥蛋白（OPN）基因的shRNA慢病毒表达载体，并观察其对大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）增殖和凋亡的影响。方法针对OPN基因的不同部位设计3对shRNA的寡核苷酸片段，克隆到慢病毒载体PLKO-1中，构建靶向OPN基因的慢病毒载体PLK... 详细信息

目的构建大鼠骨桥蛋白（OPN）基因的shRNA慢病毒表达载体，并观察其对大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）增殖和凋亡的影响。方法针对OPN基因的不同部位设计3对shRNA的寡核苷酸片段，克隆到慢病毒载体PLKO-1中，构建靶向OPN基因的慢病毒载体PLKO-1-OPN-shRNA，检测并筛选最佳抑制效率的shRNA干扰载体。并将其转染大鼠血管平滑肌细胞，用逆转录-聚合酶链反应（***）检测VSMCsOPNmRNA表达水平；蛋白免疫印迹法（Westernblot）检测VSMCOPN蛋白表达水平；噻唑蓝（MTT）比色法和流式细胞仪检测沉默OPN基因后对VSMC增殖和凋亡能力的影响。结果靶向OPN慢病毒表达载体构建成功。重组慢病毒载体PLKO-1-OPN—shRNA转染后可显著抑制VSMCs的OPNmRNA及蛋白的表达水平，OPN蛋白表达明显下降，其中以PLKO-1-OPN2-shRNA最为明显，达到90％以上；转染PLKO-1-OPN2-shRNA后72h的细胞增殖能力[吸光度（A）值=0．365±0．011]明显低于未处理组（A值=0．941±0．028）和阴性对照组细胞（A值：0．941±0．040，P〈0．05）；而早期细胞凋亡率（20．44±2．69）％和晚期细胞凋亡率（16．79±1．01）％均明显高于未转染组和阴性对照组（P〈0．01）。结论成功构建并筛选最佳抑制效率的靶向OPN慢病毒表达载体PLKO-1-OPN2-shRNA，该载体能有效抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖，并促进细胞凋亡。

关键词：骨桥蛋白血管平滑肌细胞血管再狭窄 RNA干扰慢病毒

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糖尿病合并分叉病变患者单双支架介入策略的比较

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中国介入心脏病学杂志 2012年第4期20卷 189-193页

作者：刘志忠单守杰张俊杰田乃亮叶飞林松陈绍良南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科南京市心血管病医院 210006

目的探讨糖尿病合并冠状动脉分叉病变人群采用单双支架策略的预后差异。方法回顾性研究了入选DK-CrushⅠ～Ⅳ系列试验的糖尿病合并冠状动脉真性分叉病变患者211例。其中,单支架策略组(PS组)119例,双支架策略组(DS组)92例,均使用了雷帕... 详细信息

目的探讨糖尿病合并冠状动脉分叉病变人群采用单双支架策略的预后差异。方法回顾性研究了入选DK-CrushⅠ～Ⅳ系列试验的糖尿病合并冠状动脉真性分叉病变患者211例。其中,单支架策略组(PS组)119例,双支架策略组(DS组)92例,均使用了雷帕霉素洗脱支架。PS组于下述情况以"T"支架术式置入分支支架:(1)分支血管残余狭窄≥50%;(2)TIMI血流小于3级;(3)合并B型以上夹层。DS组采用DK-Crush技术56例(60.9%),"T"型支架置入技术26例(28.3%),Culotte技术置入10例(10.9%)。无论DS组抑或PS组在支架置入后均强调完成分支高压后扩张和主、分支最终球囊对吻(FKI)。主要研究终点为术后9个月内的主要不良心脏事件(MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再发心绞痛,再次靶血管重建),次要研究终点为9个月时血管造影主支和分支血管再狭窄。结果 9个月随访期内DS组与PS组的发生MACE分别为12例(13.0%)和14例(11.8%),两组间差异无统计学意义(χ2=0.079,P>0.05)。随访血管造影主支再狭窄DS组与PS组分别为10例(10.9%)和12例(10.1%),组间比较无差异统计学意义(χ2=0.034,P>0.05),但分支再狭窄DS组18例(19.6%)显著低于PS组46例(38.7%),χ2=8.948,P=0.003。结论在糖尿病合并冠状动脉分叉病变患者中,单支架策略与双支架策略的9个月随访期的主要不良心脏事件无差异,但双支架策略显著减少了分支再狭窄。

关键词：冠状动脉疾病糖尿病血管成形术经腔经皮冠状动脉药物洗脱支架

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小剂量垂体后叶素应用于伴有重度肺动脉高压的先天性心脏病心肺转流后低血压

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中华临床医师杂志(电子版) 2012年第20期 6589-6591页

作者：葛亚力王晓亮魏海燕史宏伟张转鲍红光南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 南京市心血管病医院麻醉科

肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病(简称先心病)中最为常见和严重的并发症,尤其是在体外循环后炎性反应和缺血再灌注损伤的影响下,又加重了肺动脉高压并诱发右心心力衰竭,常导致此类患者难以脱离体外循环,甚至死亡[1]。我们在成功将... 详细信息

肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病(简称先心病)中最为常见和严重的并发症,尤其是在体外循环后炎性反应和缺血再灌注损伤的影响下,又加重了肺动脉高压并诱发右心心力衰竭,常导致此类患者难以脱离体外循环,甚至死亡[1]。我们在成功将小剂量垂体后叶素应用于体外循环后血管扩张性休克的基

关键词：肺动脉压力体外循环心脏外科手术垂体后叶素小剂量低血压心脏先天畸形先天性心脏病重度

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围术期右心室研究进展

围术期右心室研究进展

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2012中国长江医学论坛——麻醉学与医学发展暨江苏省第十七次麻醉学学术会议、2012年全国小儿麻醉学术年会

作者：史宏伟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 南京市心血管病医院

右心室功能不全在心脏外科和心脏移植领域是预后重要的预测因子,目前从循证医学的角度有较为全面的认识,其涉及右心室解剖、病理生理、评估手段、右心室衰竭的治疗等许多方面。本文从心外科角度对心脏手术患者围手术期右心室功能进行探... 详细信息

右心室功能不全在心脏外科和心脏移植领域是预后重要的预测因子,目前从循证医学的角度有较为全面的认识,其涉及右心室解剖、病理生理、评估手段、右心室衰竭的治疗等许多方面。本文从心外科角度对心脏手术患者围手术期右心室功能进行探讨。背景心脏手术后急性右心衰是引起并发症和死亡的主要原因,评估右心室功能可提高风险分层,早期处理右心衰。多项研究显示在瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术(CABG)、心脏移植、左心辅助系统中右心室功能对患者预后的影响,因此,本文对心脏手术患者围手术期右心室功能进行探讨,尤其在CABG围术期

关键词：右心室功能不全心脏外科心脏移植围术期右心室收缩功能右心室舒张功能心脏超声心动图心动超声收缩期米力农肺动脉导管非体外循环

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地尔硫对冠状动脉旁路移植术患者冠状静脉窦血流动力学的影响

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中华临床医师杂志(电子版) 2012年第18期 5507-5510页

作者：钟治球史宏伟胡小菊严金燕葛亚力魏海燕南京医科大学附属明基医院麻醉科南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 南京市心血管病医院麻醉科

目的观察冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后静脉泵注地尔硫对冠状静脉窦血流动力学的影响。方法 27例择期行CABG术的患者,全麻诱导后进行相关血流动力学监测,应用经食管超声心动图(TEE)检测冠状静脉窦血流动力学指标。分别记录CAB... 详细信息

目的观察冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后静脉泵注地尔硫对冠状静脉窦血流动力学的影响。方法 27例择期行CABG术的患者,全麻诱导后进行相关血流动力学监测,应用经食管超声心动图(TEE)检测冠状静脉窦血流动力学指标。分别记录CABG前后及静脉泵注地尔硫后患者冠状静脉窦血流指标及相关血流动力学指标。结果 27例患者CABG术后早期冠状静脉窦血流量(CSBF)明显增高[(144.2±89.0)mlvs.(282.2±145.1)ml,P<0.05];停止体外循环(CPB)后早期静脉泵注地尔硫,冠状静脉窦血流量无进一步改变。结论 CABG术后早期冠状静脉窦血流量明显增高,停体外循环后早期泵注地尔硫未进一步增加冠状静脉窦血流量。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环冠状窦地尔硫 超声心动描记术,经食管

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二种新方法测定二尖瓣置换患者心排血指数的可行性研究

二种新方法测定二尖瓣置换患者心排血指数的可行性研究

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2012中国长江医学论坛——麻醉学与医学发展暨江苏省第十七次麻醉学学术会议、2012年全国小儿麻醉学术年会

作者：胡小菊史宏伟严金燕葛亚力魏海燕南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 南京市心血管病医院麻醉科

目的评估通过食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)经二尖瓣(mitral valve,MV)测量心排血指数(CIMV)和经升主动脉(ascending aorta,AA)测量心排血指数(CIAA)二者之间是否存在差异性。方法选择16例择期行单纯二尖瓣置... 详细信息

目的评估通过食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)经二尖瓣(mitral valve,MV)测量心排血指数(CIMV)和经升主动脉(ascending aorta,AA)测量心排血指数(CIAA)二者之间是否存在差异性。方法选择16例择期行单纯二尖瓣置换的患者作为研究对象。ASAⅡ或Ⅲ级,年龄≤70岁,男女不限,术前NYHAⅡ或Ⅲ级,术前EF≥45%。麻醉诱导及术中维持均全凭静脉麻醉。麻醉诱导插管后放置TEE探头,记录停止体外循环后15分钟(T1),停止体外循环后30分钟(T2),停止体外循环后60分钟(T3)的心排血指数。统计分析采用Bland-Altman一致性检验。结果比较96个测量值,CIMV值为1.29 L·min-1·m-2～5.52L·min-1·m-2(平均2.57±0.93),CIAA值为2.7 L·min-1·m-2～8.8L·min-1·m-2(平均4.86±1.73),平均偏差为-2.3 L·min-1·m-2,可信区间为-5.622 L·min-1·m-2～1.029L·min-1·m-2。结论在二尖瓣置换术中,通过TEE经二尖瓣和经升主动脉测量心排血指数具有可行陛且二者之间有较好的一致性。

关键词：经食道超声心动图二尖瓣置换心排血指数

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限制性二尖瓣成型联合冠状动脉搭桥治疗缺血性二尖瓣返流

限制性二尖瓣成型联合冠状动脉搭桥治疗缺血性二尖瓣返流

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中国医师协会心血管外科医师分会第八届年会

作者：陈鑫徐明汪黎明蒋英硕邱志兵刘陪生肖立琼王睿陈绪军黄福华南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科

目的：回顾分析限制性二尖瓣成型联合冠状动脉搭桥治疗缺血性二尖瓣返流的临床经验和早、中期效果。方法：72例伴有中重度IMR(3-4+，3.5±0.6)的冠心病人行同时冠状动脉搭桥和限制性二尖瓣成型手术治疗。结果：72例均放置二尖瓣成... 详细信息

目的：回顾分析限制性二尖瓣成型联合冠状动脉搭桥治疗缺血性二尖瓣返流的临床经验和早、中期效果。方法：72例伴有中重度IMR(3-4+，3.5±0.6)的冠心病人行同时冠状动脉搭桥和限制性二尖瓣成型手术治疗。结果：72例均放置二尖瓣成型环，三尖瓣成型10例，室壁瘤线性切除6例，左室成型12例。围手术期死亡3例，死亡率4.2％。余均康复出院。结论：在冠状动脉搭桥同时限制性二尖瓣成型治疗缺血性二尖瓣返流是有效可行的，近、中期效果满意。

关键词：缺血性二尖瓣返流冠状动脉搭桥限制性二尖瓣成型临床疗效

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CABG前后冠状静脉窦血流动力学变化的初步探讨

CABG前后冠状静脉窦血流动力学变化的初步探讨

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2012中国长江医学论坛——麻醉学与医学发展暨江苏省第十七次麻醉学学术会议、2012年全国小儿麻醉学术年会

作者：钟治球史宏伟胡小菊严金燕葛亚力魏海燕高玉洁何绮月南京医科大学附属明基医院麻醉科南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 南京市心血管病医院麻醉科

目的应用经食管超声心动图(TEE)测定冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前后冠状静脉窦(CS)的血流动力学变化。方法 29例择期需行CABG术的患者,全麻诱导后进行TEE检测,分别测量CABG前后患者冠状静脉窦血流指标及相关血流动力学指标。结... 详细信息

目的应用经食管超声心动图(TEE)测定冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前后冠状静脉窦(CS)的血流动力学变化。方法 29例择期需行CABG术的患者,全麻诱导后进行TEE检测,分别测量CABG前后患者冠状静脉窦血流指标及相关血流动力学指标。结果 27例患者CABG术后CI、LVEF及冠状静脉窦前向血流峰值流速(SPV、DPV)与前向血流速度时间积分(SVTI+DVTI)均明显增高(P<0.05);冠状静脉窦血流量(CSBF)明显增高(148.0±84.5ml,284.1±1 36.7ml,P<0.05);冠状静脉窦最大直径在收缩末期测得,CABG前后无明显改变(8.1±2.0)mm至(8.8±1.7)mm;与非体外循环下CABG术组相比,体外循环下CABG组冠状静脉窦更多指标发生显著变化。结论 CABG术中使用TEE可方便、快速、定量地测定冠状静脉窦血流量变化,CABG术后使冠状静脉窦血流量明显增加约92%。

关键词：冠状静脉窦血流初步探讨

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[^(18)F]氟标突触结合蛋白I C2A片段和重组膜联蛋白作为凋亡分子探针的比较研究

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上海医学影像 2012年第4期21卷 241-245页

作者：付彤侯彦杰方纬华子春张明荣王峰南京医科大学附属南京医院南京市第一医院核医学科江苏南京210006 山西医科大学第一医院放疗科山西太原030001 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科北京100037

目的制备两种凋亡分子探针氟标记突触结合蛋白I C2A片段(18F-C2A-GST)及带10个组氨酸标签的重构膜联蛋白V(rh-His10-annexin V),探讨其生物分布及与凋亡细胞结合能力的差异。方法用18F-SFB联接法分别制备18F-C2A-GST和18F-rh-His10-anne... 详细信息

目的制备两种凋亡分子探针氟标记突触结合蛋白I C2A片段(18F-C2A-GST)及带10个组氨酸标签的重构膜联蛋白V(rh-His10-annexin V),探讨其生物分布及与凋亡细胞结合能力的差异。方法用18F-SFB联接法分别制备18F-C2A-GST和18F-rh-His10-annexin V,用高效液相色谱(HPLC)、聚丙烯胺凝胶电泳(PAGE)和放射自显影分析标记产物。将18F-C2A-GST和18F-rh-His10-annexin V分别与喜树碱诱导的Jurkat淋巴瘤细胞孵化,10 min后漂洗、测定两组放射性计数,并与未诱导的对照细胞比较;观察microPET动态显像18F-C2A-GST和18F-rh-His10-annexin V的体内生物分布。结果 18F-SFB易与C2A-GST、rh-His10-annexin V反应,纯化后18F-C2A-GST和18F-rh-His10-annexin V的放化纯均达95%以上,体内外稳定性好;这两种分子探针均可与凋亡细胞特异性结合。MicroPET及生物分布研究均显示,18F-C2A-GST和18F-rh-His10-annexin V主要经肾脏排泄,血液清除快,心脏、肝脾等脏器放射性摄取少。结论 18F-C2A-GST和18F-rh-His10-annexin V均可与凋亡细胞特异性结合,生物分布理想,体内外稳定性好,探测细胞凋亡有更好的优势。

关键词： C2A片段细胞凋亡分子显像人重组膜联蛋白V

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限制性二尖瓣环成形联合冠状动脉旁路移植术治疗缺血性二尖瓣反流

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中华外科杂志 2011年第6期49卷 530-534页

作者：王睿陈鑫徐明汪黎明蒋英硕刘培生南京市心血管病医院南京医科大学附属南京第一医院210006

目的探讨限制性二尖瓣环成形联合冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗缺血性二尖瓣反流的近、中期效果及其在逆转左心室重构中的作用.方法 2000年1月至2008年6月,111例伴有中重度缺皿性二尖瓣反流的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者接受限制... 详细信息

目的探讨限制性二尖瓣环成形联合冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗缺血性二尖瓣反流的近、中期效果及其在逆转左心室重构中的作用.方法 2000年1月至2008年6月,111例伴有中重度缺皿性二尖瓣反流的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者接受限制性二尖瓣环成形联合CABG.男性81例,女性30例;平均年龄（63±18）岁.术前经胸超声心动图示二尖瓣反流中度7例,中重度65例,重度39例.比较患者手术前后及术后各时期经胸超声心动图资料.结果院内死亡3例.术毕经食管心脏超声显示二尖瓣无反流69例,轻度反流34例,轻中度反流5例,中重度反流3例,该3例术中改行二尖瓣置换.术后3、12和24个月的生存率分别为96.2%、93.5%和89.7%.射血分数从术前的（46±6）%升至术后的（53±6）%（P＜0.01）;左心房内径从术前（58±6）mm下降到术后（46±6）mm（P＜0.01）;左心室舒张末内径从（61±8）mm下降到（48±10）mm（P＜0.01）.术后二尖瓣反流程度明显下降（P＜0.01）,心功能（NYHA分级）有明显改善（P＜0.01）.24个月的随访期内,2例冉行二尖瓣置换术.结论限制性二尖瓣环成形联合CABG治疗缺血性二尖瓣反流的近、中期效果满意,其对左心室重构有着明显逆转作用.

关键词：二尖瓣闭锁不全心肌缺血冠状动脉分流术

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